Clínica Adicciones.

Efectos del alcohol en el organismo

• Agudos
• Médicos
• Gastritis
• Pancreatitis
• Conductuales
• Desinhibición (manejo, riñas, sexo desprotegido)
• Sedación, torpeza motora (manejo, asaltos,
violaciones)
 Efectos del alcohol en el organismo

• Crónicos
• Médicos
• Cirrosis hepática
• Ulcera péptica
• Cáncer
• Cardiopatía
• Neuropatía, etc.
• Neuropsiquiátricos
• Dependencia
• Wernike Korsakoff
• DOC/Demencia alcohólica
• Alucinosis
• SFA
 Causas DOC en alcoholismo

• Efecto directo alcohol

• Síndrome de abstinencia
• TEC
• Malnutrición
• Accidentes cerebro vasculares
 Síndrome abstinencia alcohol

• Consumo crónico OH: menor actividad

gabaérgica, mayor actividad NMDA
• Clínica SA (2-7 días)
• Leve
• Moderado
• Severo
• El SA alcohólico puede ser peligroso
 Déficit de B1 (tiamina)

• Síndrome Wernike
• Confusión
• Oftaloplejia, nistagmo
• Ataxia
• No esperar el síndrome completo
• 15-20% mortalidad sin tratamiento
• Tratamiento con complejo B (60% respuesta
total, 40% respuesta parcial)
 Déficit de B1 (tiamina)

• Síndrome Korsakoff
• Desorientación
• Amnesia anterógrada
• Confabulaciones de relleno
• Falso reconocimiento
• No esperar el síndrome completo
• Tratamiento con complejo B
 Compromiso de conciencia en paciente alcohólico

• Intoxicación alcohólica
• Síndrome de abstinencia
• Encefalopatía hepática
• Síndrome de Wernike
• Hipoglicemia
• Infección respiratoria
• TEC (contusión, HSD)
• Hemorragia digestiva
 Síndrome abstinencia benzodiazepinas

• Clínica SA (3-5 días): similar a SA OH

• Nunca suspender abruptamente
 Cocaína

• Eritroxilum cocaposee 0.1% clorhidrato

cocaína
• Vías de administración
• Oral
• Nasal
• Respiratoria
• Endovenosa
 Síndrome de abstinencia cocaína

• Gawin & Kleber (1986)

• Fase de crash
• Disforia, anhedonia, insomnio, deseos,
ansiedad, letargia
• Fase de abstinencia
• Eutimia, escasos deseos
• Fase de extinción
• Deseos ocasionales
 Sindrome abstinencia estimulantes

•  Si bien se identifica síntomas depresivos y

ansiosos, SA menos nítido que el de otras
sustancias
•  Práctica clínica: diferencias entre clorhidrato
y PBC
 Desintoxicación opiáceos

• SA opiáceos:
•  Clínica espectacular pero carente de riesgos
•  Opioides de acción corta: inicio 8-12 hrs;
peak 36-48 hrs.; fin a los 7-10 días.
•  Opioides de acción larga: inicio 1-3 días;
peak en días 4-8; fin a las 3-4 semanas.
 Desintoxicación opiáceos

• Síntomas SA:
• Psíquicos: inquietud, insomnio, irritabilidad,
deseos
• Físicos:
• Cansancio, debilidad, sensación de estar enfermo
(gripe), oleadas de frío y calor
• Cefalea, mareos
• Anorexia, náuseas, dolor abdominal
• Calambres
 Desintoxicación opiáceos

• Signos SA:
• Temblor, pilerección
• Midriasis, epífora, rinorrea, bostezos
• Diarrea, vómitos
• Aumento de pulso, PA y temperatura
 Cáñamo

• Usos Cannabis sativa:

• Industriales (fibra)
• Psicotrópicos
• Medicinales
• Planta contiene más de 400 sustancias
químicas (70 son cannabinoides)
 Cáñamo

• Productos de la planta:
• Mezcla de hojas, tallos e influorescencias
(5% THC)
• Hashish. Resina de la planta mezclada con
tabaco o marihuana (15-20% THC)
• Aceite de hashish. Resina destilada (20-60%
THC)
 Consecuencias consumo marihuana

• Agudas
• Psiquiátricas
• Intoxicación (“la pálida”)
• Crisis de pánico
• Psicosis exógena (altas dosis)
• Conductuales
• Conducción
 Consecuencias consumo marihuana

• Crónicas
• Psiquiátricas
• Dependencia
• Empeoramiento enfermedades psiquiátricas
• Desencadenamiento esquizofrenia
• Médicas
• Bronquitis y cáncer bronquial
• Infertilidad
• Déficit inmunológico
• Teratogénesis?
 Desintoxicación marihuana

• Clínica SA
• Puede pasar desapercibida
• Salivación, náuseas, cambios de apetito
• Temblor, sudoración
• Irritabilidad, inquietud, ánimo disfórico
• SA mejor tolerado
 Tabaco

• Lejos nuestra adicción más cara!!

• Más de 4000 sustancias en un cigarrillo!!
 Efectos nicotina en el organismo

• Agudos
• Irritación vías aéreas, mal olor.
• Crónicos
• Patología aparato respiratorio
• Enfermedades cardiovasculares
• Cáncer
• Feto RCIU
• Etc…
 Nicotina

• Clínica SA
• Comienza 2 hrs, peak 2-3 días, dura 3-4
semanas.
• Irritabilidad, cambios de ánimo, impaciencia,
cravings.
• Somnolencia, fatiga, falta de concentración.
• Constipación, sudoración, mialgias.
 GHB

• Gama-hidroxi-butirato (líquido o cápsula)

• Originalmente anestésico
• Efectos:
• Desinhibición
• Sedación
• Uso para “violación de fiesta” (igual que
flunitrazepam)
 Nitritos (“poppers”)

• Nitrito de amilo utilizado para aliviar angina

de pecho.
• Nitrito de butilo inhalado:
• Reacción eufórica
• Rush facial
• Cefalea, desmayos
• Dilata musculatura anal
 Extasis (MDMA)

• Derivado de anfetaminas
• Tipo estimulante y “empático”
• Riesgos agudos:
• Físicos
• Hipertermia
• Deshidratación
• Psiquiátricos
• Ataques de pánico
• Psicosis
• ¿Riesgos crónicos?
 Esteroides anabólicos

• Promueven aumento masa proteica

• Uso en enfermedades debilitates y en físico
culturistas (body builders)
• Sin embargo:
• Depresión, irritabilidad
• Atrofia testicular, desarrollo mamario
• Acné