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Ficha de Inscripción Nro. 2835/2

23/10/2009

Universidad Nacional del Sur

Preinscripción 1er Cuatrimestre de 2010

Este formulario debe presentarse en el Dpto. de Ingreso acompañado de la documentación requerida:

- Fotocopia del DNI (1ra. y 2da. hoja).

- Constancia de alumno regular del último año. O bien, el título analítico del secundario (original y fotocopia), si
ya lo posee.

Firma del aspirante: ...........................................................

Apellido: SIERRA BELLO
Nombres: GYNNA MARCELA

Datos personales Tipo residencia:

E-mail: gynnamarce@hotmail.fr Obra social
Apellido: SIERRA BELLO Cobertura de salud (obra social, Por ser familiar a cargo (de
Nombres: GYNNA MARCELA prepaga, mutual): padre, madre, cónyuge o tutor)
Tipo de documento: Pasaporte
Nro documento: 11645387 Domicilio durante el período de clases
Nacionalidad: Tipo de residencia: Departamento
Género: Femenino ¿Con quién vive durante este período? Solo

Nro de CUIL: Calle:

Inscripción Numero:
Carrera a inscribirse: BIOQUIMICA Piso:
Sede: BAHIA BLANCA Depto:
Turno preferido: Unidad:
Datos de nacimiento Localidad:
Fecha de nacimiento: 03-02-1987 CP:
Localidad de nacimiento: Bogotá, Indeterminado, Bogotá, Teléfono de línea:
Colombia
Número de celular:
Nivel secundario/Polimodal
Año de egreso: 2003 Domicilio procedencia (donde vive fuera del período de
clases)
Colegio: NO CODIFICADO PRIVADO PARTICULARES Calle: 58
Orientación recibida: Entidad privada Numero: 45-44
Piso:
Título secundario: MAESTRA NORMAL NACIONAL Depto:
Unidad:
Cédula de identidad Localidad: Bogotá, Indeterminado, Bogotá, Colombia
Entidad emisora:
Número CI: Código Postal: 80340

Pasaporte Telófono: 571 8134918

Número: 11645387
Datos de la persona allegada
País emisor: Colombia Nombre y apellido:
Calle:
Datos familiares Nro:
Apellido madre: Bello Barrios Piso:
Nombres madre: Martha Lucia Departamento:
Apellido padre: Sierra Castellanos Unidad:
Nombres padre: Norberto Localidad:
Situación familiar CP:
Estado civil: Soltero Telófono:
Se encuentra unido de hecho? No
Cantidad de hijos: No tiene
Cantidad de familiares a cargo: No tiene
Visa
Fecha otorgamiento:
Tipo:
Vencimiento:
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Ficha de Inscripción Nro. 2835/2
23/10/2009
Fuente de financiamento de los estudios Año de egreso:
Con el aporte de familiares: Si
Con beca: No Dispone de PC
Con planes sociales: No En mi casa: Si
Con su trabajo: No En el trabajo: Si
Otra fuente: No En la universidad: Si
Descripción de la fuente: En otro lugar: Si
Accede a Internet
Datos sobre la beca En mi casa: Si
Tiene beca: No En el trabajo: No
Es una beca universitaria? No En la universidad: Si
Es una beca nacional? No En el cyber: Si
Es una beca provincial? No En otro lugar: Si
Es una beca municipal? No Utiliza Internet para:
Es una beca internacional? No Capacitación (cursos a distancia): Si
Es una beca de otro tipo? No
Es de ayuda económica? No Consultar información de estudio o trabajo: Si

Es de contraprestación de servicios? No Consultar información de interés personal: Si

Es de investigacion? No Correo electrónico: Si

De transporte? No
De comedor? No Chat/Juegos: No
De fotocopiadora? No ¿Con qué regularidad accede a Internet? Todos los días
En efectivo? No
Es habitacional? No Deportes:
Situacion laboral (No se considera becas) Practica deportes? Si
Condición de actividad No trabajó y no buscó trabajo En un gimnasio privado: Si
durante la semana pasada: En la universidad: No
En el trabajo es usted: Particular: Si
¿Le hacen descuentos jubilatorios? (sólo Otros lugares: Si
para los asalariados) Qué deportes practica?:
Futbol No
Trabaja en el negocio o empresa de un Basquet No
familiar: Voley No
Recibe u obtiene pago por su trabajo Gimnasia Si
(en dinero o especies): Tenis Si
Esa ocupación es: Natación Si

Horas semanales de trabajo: Handball No

Relación con la carrera: Otros Si
Conocimientos de idiomas
Describa la tarea que realiza: Inglés Muy bueno
Situación del padre
¿Vive? Sí Alemán Desconoce

Máximo nivel de estudios Estudios universitarios completos Francés Desconoce

cursados:
Italiano Desconoce
Condición de actividad durante la Trabajó al menos una hora Portugués Básico
semana pasada: (incluye ausencia por licencia,
vacaciones, enfermedad) Otro

En ese trabajo es: Patrón (tiene empleados)

Si no trabaja y no busca trabajo:

Describa la tarea que realiza: Gerente general

Situación de la madre
¿Vive? Sí

Máximo nivel de estudios Estudios superiores completos

cursados:

Condición de actividad durante la No trabajó y no buscó trabajo (no

semana pasada: esta pensando en trabajar)

En ese trabajo es: Obrero o empleado (asalariado)

Si no trabaja y no busca trabajo: Es jubilado ó pensionado

Describa la tarea que realiza: enfermera

Otros estudios superiores
Universidad/Institución:

Tipo:
Carrera:
Estado:
Areas:
Nivel: