DERMATOPATÍAS 

LABORALES

Ana Gabriela Vargas Medina
Dra. Lorena Rodríguez Díez
 DERMATOSIS OCUPACIONAL

Es toda alteración de la piel, mucosas y

anexos, directa o indirectamente causada,
condicionada, mantenida o agravada por todo
aquello que sea utilizado en la actividad
profesional o que exista en el ambiente de
trabajo.
La piel, cubierta exterior que reviste todo el cuerpo y
se insinúa en los orificios naturales.
Equivale al 6% del peso corporal. Contiene 1,800 c.c. de
sangre

Grosor: Depende de la región .7 a 1mm en

párpados; en espalda, palmas y plantas 3mm

Color: Dada fundamentalmente por la

cantidad de pigmento melánico, pero
influyen la red vascular, la transparencia
de las células epidérmicas.

Complejidad: folículos pilosos, glándulas

sebáceas, nervios, vasos organelos, etc.

Variaciones de la piel normal: la piel del

pezón tiene mayor cantidad de pigmento que
las palmas y plantas.
 DERMATITIS POR CONTACTO
rio de la piel causado por uno o varios agentes exógenos que lesionan de forma di

matitis por contacto alérgica Dermatitis por contacto irritan

, mediada por linfocitos

Producida T de memoria inerte
por una característica presentes
a unencompuesto
la piel. , ejem: ácido o una base
espués del contacto Agudas : Húmedas y edematosas
Lesiones bien delimitadas
Crónicas , :y Secas
a menudo en piel yfina
, engrosadas (parpados
escamosas . , zonas intertrigi
a Anacardiaceae , genero Toxicodendrum .
Lesiones desde un leve eritema cutáneo hasta zonas de edema marcado, vesícula
prurito intenso.
se puede adherir a la piel, la ropa, las herramientas, mascotas.

as dermatitis por contacto causan hasta el 60% de todos los problemas ocupaciona
Las causas mecánicas de la dermatitis incluyen
fricción, presión y trauma resultando en raspaduras,
heridas, contusiones o cuerpos extraños (tales como
fibra de vidrio) que se han introducido en la piel.
Las causas físicas que conducen a la dermatitis son
el exceso de calor o de frío, la luz solar, los rayos
ultravioletas, rayos X u otras radiaciones
ionizantes.
Los agentes biológicos, tales como bacterias, virus,
hongos, plantas venenosas e insectos pueden causar o
complicar la dermatitis.
 DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA 
(DCI)

Reacción inflamatoria no inmunológica de la piel después de

la exposición a un agente externo irritante. El irritante
deteriora la piel por acción directa a través de mecanismos
no inmunológicos I, pero las circunstancias mecánicas,
térmicas y climáticas son cofactores importantes en su
desencadenamiento.

vSe produce por el contacto con una sustancia irritante

vEs dependiente de la concentración, tiempo y la frecuencia
de exposición
vEl cuadro clínico es variable desde un eritema hasta
ulceras profundas
vLa irritación se produce por la remoción de la capa grasa
de la piel y la capacidad de producir daño celular
vLa frecuencia aumenta en la mujeres expuestas al agua y a
los detergentes y en los varones expuestos a aceites y
disolventes
vEs más frecuente en manos y antebrazos
DCI
 ECCEMA DE LAS MANOS

Trastorno cutáneo crónico muy frecuente. Puede acompañarse de

dermatitis atópica o presentarse aislado.
Constituye un alto porcentaje de enfermedades cutáneas
profesionales.
La exposición excesiva al agua y detergentes pueden iniciar o
agravar el proceso.
Se presenta en:
Sequedad
Grietas de la piel con grados variables de eritema y edema

Comienza debajo de los anillos donde quedan retenidos

sustancias.

Tx: suspesión de los irritantes, aplicación de glucocorticoides

tópicos, proteger las manos con guantes,
Industria Irritantes Alérgenos

Textil y confecciones Ácidos, alcalis, solventes Dicromato de potasio, 

gomas, resinas
epoxicas
Salud Detergentes, Fragancias, gomas, 
desinfectantes, oxido dicromato de potasio,
de etileno, humedad formalhedido, 
glutaraldehido, latex
Oficinas Baja humedad, papel Niquel, formaldehido, gomas
carbon
Industria Gráfica Solventes, tintas, dicromato de potasio, p­
jabones, limpiadores fenildiamina,
resinas epoxicas
Peluquería shampoo, peroxido de niquel, gomas, 
hidrogeno, persulfato preservativos, 
de aluminio, humedad pfenilendiamina
Alimentos humedad, detergentes, gomas, balsamo del peru, 
jabones, carne aldehido
cinamico, fragancias
 QUEMADURAS POR CEMENTO 

Las quemaduras son lesiones de piel y/o mucosas por agentes físicos,
químicos y biológicos.
1/3 de las quemaduras ocurre en lugares de trabajo, en hombres entre
25 y 34 años de edad.

El cemento (alcalino) al mezclarse con agua libera cromo hexavalente

(una de las sustancias mas sensibilizantes) e hidróxido de calcio.
La piel se presenta agrietada, seca, y al uso crónico se producirá una
dermatitis eccematosa muy rebelde, necrosis profunda y cicatrices
desfigurantes.
 DERMATITIS POR FIBRA DE VIDRIO

Ocasiona irritación, con prurito y piquetes en la piel,

sobre todo en los pliegues cutáneos y en las zonas donde
la ropa frota la piel, puede haber exantema maculopapular,
por lo general encubierto por las excoriaciones.

DERMATITIS POR ARSENICO
Puede provocar:reacciones pustulosas (foliculitis,
forunculosis ) y úlceras; dermatitis de contacto
irritativa lesiones pigmentarias; lesiones queratósicas;
enfermedad de Bowen; carcinomas espinocelulares; líneas
de Mees ungueales; alopecia; polineuritis (inhalación de
gas); dermatitis de contacto alérgica.
 AGENTES INFECCIOSOS

nbach : Es una enfermedad aguda

sucede típicamente a una herida penetrante de la mano en
s de pescado, etc. Existe dolor urente en el sitio de la lesión.
e en la mano o en un dedo con coloración violácea o rojo
enes elevados bien delimitados. Posteriormente la región central cura sin descama

ste en el desarrollo de uno o algunos nódulos asintomáticos en la mano o en el an

más frecuente de origen ocupacional, observándose sobre todo en odontólogos, asist

ta y la ropa de cama pueden actuar como fómites, dado que el ácaro puede manteners
el prurito comienza de inmediato.
 DIAGNOSTICO

PRUEBAS AL PARCHE

Se realiza aplicando pequeñas gasas empapados con las sustancias

que de desean probar, (por ejemplo todo aquello que usa un obrero)
y se cubren con gasas secas y tela adhesiva milipor.
A las 48 horas se quitan los parches y se hace lectura en ese
momento y a las 96 horas: 
(-) No reacción.
(?) Eritema pálido, reacción dudosa.
(+) Eritema leve.
(++) Pápula con eritema, edema y vesículas, reacción fuerte.
(+++) Pápula con edema, vesículas grandes o agrupadas, reacción
muy fuerte.
(IR) Reacción irritante
PREVENCIÓN
 TRATAMIENTO

§Evitar el contacto de las sustancias que la

producen con la piel.
§En las dermatitis irritativas en las que es
imposible evitar por completo el contacto con
los desencadenantes, pueden ser de cierta
utilidad pastas, ungüentos y otros productos
barrera o
protectores.
§Administración de antihistaminicos y
glucocorticoides tópicos o sistémicos.
 FOTODERMIAS

El sol es la principal funte de energía radiante que recibe la

tierra.
La calidad de las radicaciones se mide en nanómetros, (un
namómetro es igual a un millonésimo de segundo).
A la tierra solo llegan radiaciones entre 290 y 1850 nm. Y
comprenden:
§Radiaciones ultravioleta: 200 a 400nm
UVA de 400 a 315nm
UVB de 315 a 289 nm
UVC de 280 a 200nm. (no llegan a la tierra)
§Espectro visible del rojo al violeta: 400 a 700 nm
§Rayos infrarrojos: 750 a 1850
§

§Trabajadores expuestos: Campesinos, pescadores,

jardineros, carteros, choferes.
 Exposición a la luz solar no crónica: No malignos
Arrugas, manchas, telangiectasias, aspecto tosco e
irregular, acantosis, elastosis solar (aumento del numero
de fibras elasticas), aumento de melanosomas lo que
traduce aparición de manchas.

Exposición al sol crónica: Malignos
Cáncer de piel tipo no melanoma 
tenciales y más concretamente en la zona abultada del folículo piloso. Más frecuen
tas a radiación solar intensa.

Más frecuente en piel expuesta al sol en personas de piel blanca.

orales parecidos al estrato espinoso de la epidermis y se prolonga a la dermis (s
ios, orejas.
 FOTOALERGIA O FOTOSENSIBILIDAD

Suceden cuando las radiaciones lumínicas son capaces de provocar

un fenómeno de hipersensibilidad retardada.
El fotosensibilizante en estado de excitación puede crear
radicales libres hapténicos muy inestables que se unen por
enlace covalente a macromoléculas para formar un antígeno
funcional capaz de producir una hipersensibilidad retardada.
La manifestaciones clínicas son: Dermatitis eccematosa
intensamente pruriginosa, que evoluciona a una piel
liquenificaday engrosada, similar al cuero, en las zonas
expuestas al sol.
Dx: Fotoparches.
 FOTOTÓXICIDAD

Reacción no inmunitaria causada por medicamentos y sustancias

químicas (como el jugo de alguna planta, y la exposición
simultanea a la luz natural o artificial).
Los cuadros clínicos habituales consisten en eritema que
semeja una quemadura solar y pronto se descama o se “pela” en
unos días. Además puede haber vesículas, edema y ampollas, y le
sigue hiperpigmentación.
Ejemplos: furocumarinas
 ACNÉ
Enfermedad de la piel caracterizada por una
inflamación crónica de las glándulas sebáceas,
especialmente en la cara y en la espalda.

ACNÉ COSMETICO
El cosmético obstruye el folículo, así como también la grasa
cutánea. Más superficial. Personal expuesto: modelos, actores.

Las sustancias que pueden producir este tipo de reacción

son: lanolina (acetilada o etoxilada), coaltar y derivados,
manteca de cacao, miristato de isopropilo, palmitato de
isopropilo, azufre, escualeno, mica, brillantinas, geles y
fijadores para el cabello, aceites con parafinas para alisar
el cabello, ésteres de ácidos grasos
 ACNÉ MECANICO

Sería producido por una cornificación excesiva, debido a un

trauma local persistente que se exacerba si se acompaña de
sudoración excesiva. Las causas pueden ser uso de vinchas,
cascos, jabones con compuestos abrasivos y fricción
vigorosa y excesiva, prendas de lanas y/o fibras sintéticas
ajustadas (bufandas, poleras) o el violín cuando presiona
debajo del borde maxilar.
Las lesiones son de naturaleza inflamatorias (pápulas y
pústulas). Pocarse recurrentemente la cara.
Personal expuesto: Músicos, motociclistas, camioneros.
 ACNÉ OCUPACIONAL

A) CLORACNÉ
§Rara enfermedad de la piel similar al acné producida por
ciertas sustancias químicas.
§Enfermedad ocupacional
§Se desarrolla unos meses después de la ingestión, inhalación o
contacto con los productos reponsables.
§Los productos que suelen producir el cloracne son los
fungicidas o herbicidas halogenados y las dioxinas.
§Se caracterizan por comedones cerrados y abiertos con un
componente inflamatorio que en el caso de los productos
yodados puede ser muy marcado.
§Las lesiones se desarrollan con mayor frecuencia en las
mejillas, detrás de las orejas, en las axilas y en las ingles.
Aunque las lesiones se parecen mucho a las del acné, la piel no
es oleosa y de hecho, las glándulas sebáceas son menores de lo
normal.
§Desaparecen a los dos años de la exposición.
CLORACNÉ
B) POR ACEITES MINERALES

Es una erupción acneiforme producida por aceites minerales

utilizados como lubricantes, antioxidantes o refrigerantes,
derivados del petróleo crudo. Actualmente su observación es
debido al mejoramiento de las condiciones laborales y de
higiene industrial.
Clínicamente se observan pápulas y pústulas foliculares; en
las formas más severas se presentan forúnculos que curan
dejando cicatrices.
Esta foliculitis generalmente aparece en áreas cubiertas
como los muslos, donde el producto entra en contacto con
ropas impregnadas con el mismo.
 ACNÉ OCUPACIONAL EN UN 
TRABAJADOR DE PETROLERA 
 URTICARIA
Urtica: ortiga.

e en cualquier sitio, de cualquier tamaño, piel de naranja, eritematosa, bordes imp

ALERGICA­ Aguda NO ALERGICA­ Crónica 

70% casos
Crónica, recidivantes. Se produce por mecanismo no alérgico y tras el co
sustancias
lidad I mediada irritantes
por IgE o tóxicas
. Se requiere una sensibilización
. previa.
Medicamentos
uerpo sin el , alimentos
complemento en descomposición
, con liberación , frío calor, presión (dermogra
de histamina.
Las ronchas aparecen en cualquier momento, sin causa aparente.
dicamentos, hongos, ácido benzóico, goma, lana y seda.
asodilatación periférica.
URTICARIA
 DISCOMIAS

Leucoderma: Disminución de la coloración de la piel.

La leucoderma laboral parecida al vitíligo idiopático, y a veces
es difícil hacer la distinción
Con el contacto continuado, la despigmentación se disemina a
sitios distantes del cuerpo que no están en contacto directo con
la sustancia química.
Agentes: Monobencileter de hidroquinona
Monometileter de hidroquinona
El sol (dermatitis solar hipocrómica).

Melanosis: Hiperpigmentación. Agentes como el sol, alquitrán de

hulla, la brea, el asfalto, la creosota y el petróleo oscurecen
la piel.
 BIBLIOGRAFÍA

§FauciS. A.,  Kasper L. Dennis, Principios de Medicina Interna, 
Harrison, 16° edición, McGraw­Hill, Vol, 2006.
§Amado Saul, Lecciones de dermatología, 10° edición,Mc edición, 1983.
§http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/dermatos.pdf