Universidad Nacional de Lanús

Departamento de Salud
Comunitaria

CARRERA DE LICENCIATRURA EN ENFERMERIA

Asignatura: ENFERMERIA DEL ADULTO Y ANCIANO I

ANEXO II
Hoja de Registro de las Actividades Diarias

HORARIO ACTIVIDADES

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ANEXO III
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
ENALAPRIL
Nombre comercial
LOTRIAL
Acción terapéutica
Es un medicamento
antihipertensivo y
vasodilatador, indicado en la
terapéutica de la hipertensión
arterial y de la insuficiencia
cardíaca
Vías de administración
VIA ORAL
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
LACTULOSA
Nombre comercial
LACTULON
Acción terapéutica
Regulador de la evacuación en pacientes que requieren una
intestinal. Hipoamonemizante. dosis baja de galactosa.
Vías de administración
V.O.
Indicaciones Efectos adversos
Administrar 5mg de Enalapril Sus efectos adversos son
cada 12hs leves y transitorios, no
requiriendo la
interrupción del
tratamiento. Solo el 1%
de los pacientes tratados
con enalapril presento:
cefaleas, mareos,
hipotensión, astenia,
diarrea, nauseas,
Contraindicaciones vomitos, erupción
cutánea, calambres
Está contraindicado en los musculares, tos, efectos
individuos hipersensibles al ortostaticos. En
enalapril y en pacientes con pacientes con función
antecedentes de edema renal normal se observo
angioneurotico relacionado con una pequeña y de la función renal que obliga a
tratamientos previos con transitoria elevación de
inhibidores de la enzima la uremia, creatininemia
conversora de la angiotensina, y enzimas hepáticas, que
como así mismo en caso de vuelven a sus valores
embarazo y lactancia. normales al reducir la
dosis o suspender el
tratamiento.
Indicaciones Efectos adversos
Administrar 10mg de Luctalon Flatulencia, eructos, y
cada 8HS. malestar abdominal son
frecuentes inicialmente.
El Lactulon está indicado para La excesiva diarrea y
Constipación crónica habitual. pérdida de agua fecal
Encefalopatía portosistémica. pueden dar lugar a
hipernatremia.
Contraindicaciones
Lactulosa está contraindicada
No deben utilizarse otros
laxantes de forma concomitante
porque su inducción de
deposiciones puede confundir la
dosis apropiada de lactulosa.
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Cuidados de enfermería
Se recomienda precaución la
primera dosis aún pequeña puede
causar hipotensión. Este riesgo es
mayor en pacientes con insuficiencia
cardíaca.Es imprescindible un
control estricto de los parámetros
que evalúan la funcion renal en caso
de insuficiencia renal grave, estenosis
de la arteria renal, en pacientes con
insuficiencia cardíaca cuya función
renal dependa del eje renina-
angiotensina-aldosterona o en
pacientes tratados con diuréticos. En
estos casos podría observarse, en
raras ocasiones, un empeoramiento
suspender la medicación
Cuidados de enfermería
Debe utilizarse con precaución en
diabéticos debido a pequeñas
cantidades de lactosa y galactosa
libres en el medicamento.
No deben utilizarse junto a otros
laxantes porque su inducción de
deposiciones puede confundir la
dosis apropiada de lactulosa.
 FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
ASS
Acido Acetilsalicilico
Nombre comercial
Aspirina
Acción terapéutica
Antia-agregante plaquetario
Analgésico, anti-inflamatorio y ácido acetilsalicílico u otros
antifabril.
Vías de administración
V.O.
FICHA FARMACOLOGICA
Nombre de la droga
Atorvastatin
Nombre comercial
Atorvastatina ISA
Acción terapéutica
Hipocolesterolemiante
Vías de administración
V.O
Indicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería
Administrar 100mg de ASS con
cada almuerzo. Hipersensibilidad Conocer el estado gástrico del
Prevención de accidentes (urticaria, picazón), paciente, corroborar que no tenga
cerebrovasculares. Reducción náuseas, vómitos, problemas de coagulación sanguínea
de riesgo de ataques isquémicos irritación gástrica con o o hemofilia.
pasajeros (AIP) y ataques en sin pérdida de sangre
pacientes con AIP. Reducción por materia fecal,
de riesgo de morbilidad y alteraciones sanguíneas.
muerte en pacientes con angina
pectoris estable o inestable.
Prevención de tromboembolias
luego de una cirugía vascular o
intervenciones. Profilaxis de
trombosis venosas profundas y
embolias pulmonares.
Contraindicaciones
No usar este medicamento en
caso de hipersensibilidad al
salicilatos; en presencia de
trastornos hemorrágicos; en
presencia de úlceras gástricas o
duodenales; insuficiencia renal
y/o hepática.
Indicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermería
Administrar 100mg de La atorvastatina es
Atorvastatin cada 22hs. generalmente bien tolerada y Constatar que el paciente no
los efectos colaterales son tenga problemas renales
está indicado, junto con una dieta raros. Los efectos colaterales graves.
apropiada, en pacientes con menores incluyen Controlar si el paciente
hipercolesterolemia primaria constipación, diarrea, fatiga, presenta dolores musculares
heterocigota, así como en gases, acidez y dolor de difusos y su orina es marrón,
pacientes con dislipidemia mixta y cabeza. La atorvastatina señal de que está
en pacientes con debe ser usada con desarrollando una
hipercolesterolemia familiar precaución en pacientes con enfermedad muscular
homocigota como adyuvante a alcohol u otras enfermedades
otros tratamientos específicos. hepáticas. Las pruebas
Contraindicaciones hepáticas anormales
Hipersensibilidad a atorvastatina persistentes durante el
o a cualquiera de los excipientes tratamiento son raras pero
de las presentaciones comerciales. pueden requerir
Hepatopatía activa o elevaciones descontinuar el uso del
persistentes e inexplicables de las medicamento. Raros casos de
transaminasas séricas. inflamación muscular
Embarazo y lactancia. (miositis)
Administración concomitante de
inhibidores potentes de la
CYP3A4 (itraconazol,
ketoconazol, inhibidores de la
proteasa del HIV, eritromicina,
claritromicina, telitromicina y
nefazodona).
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 Universidad Nacional De Lanus.
Departamento de salud comunitaria
Licenciatura en enfermería
Adulto y anciano I.
Guía para la recolección de datos, para la realización de un plan de cuidado de enfermería. Aplicando las etapas
de Proceso de Atención de Enfermería (PAE). (Etapas: I Valoración, II Diagnostico de enfermería, III Plan de cuidados de
enfermería, IV Ejecución, V Evaluación.)

Nombre y Apellido del alumno: Alejo D. Ciarinelli ___________________________Fecha de utilización: 15/06/2010

I_Valoración
A_ Recolección de datos. Fuentes de la recolección de datos: Primaria. X
Secundaria X
a. Datos personales
Nombre y Apellido del paciente:_(siglas) __NS_______ Edad: _54____años.
Sexo: Femenino Estado civil: __CASADA________________
Nacionalidad: ARGENTINA_______________________
Escolaridad: SECUNDARIO COMPLETO____________________ Ocupación: AMA DE CASA______
Domicilio actual: _____________________________________________________________
Localidad: _LOMAS DE ZAMORA_____________________ Capital Federal / Provincia: BUENOS AIRES
___________________
Cobertura de salud: NINGUNA______________________________
Grupo de convivencia: FAMILIA Nombre y Apellido (siglas) DS / Parentesco: MARIDO / Edad: 52 /
Ocupación: REMISERO.
NN HIJO 18 ESTUTIANTE
b. Motivo de internación: HTA seguida de hemiplejia
derecha______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Servicio en la cual se encuentra internado: CLINICA
Cama: _2/12___________ Fecha de ingreso: 5/06/2010 Ingreso: urgencia.

c. Diagnóstico médico presuntivo: HTA, ACV

ISQUEMICO______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________

d. Otros problemas de salud: _ESTRES POR DUELO NO

ASUMIDO____________________________________________________
(Antecedentes patológicos más relevantes: alergias- DBT- HTA- Obesidad- Chagas- Irregularidad del ciclo
mestrual -Asma otros)
HTA, ___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
e. Momento de la recolección de datos: Durante la Entrevista (observación) primera impresión, síntomas
principales y problemas que refiere el paciente, descripción de la situación problema actual: LA PACIENTE SE
ENCONTRABA ANGUSTIADA Y PREOCUPADA, PRESENTABA UN CUADRO DE EMIPLEGIA DERECHA Y MANIFESTO
QUE RECIENTEMENTE HABIA FALLECIDO SU MADRE Y QUE SOÑABA CON ELLA REPETIDAS VECES
DESPERTANDOSE AGITADA Y ALTERADA HASTA QUE EN SU ULTIMO SUEÑO CON SU MADRE., SE DESPERTO DE
FORMA ABRUPTA CON EL CUADRO DE EMIPLEGIA, CON UNA PRESION ARTERIAL DE 180/95 Y ACTUALMENTE
SIENTE MIEDO DE DORMIR
f. Indicaciones médicas y plan terapéutico:
INTERNACION, SEGUIMIENTO DE SIGNOS VITALES, ORDEN DE ESTUDIO PARA IRM, UN ECG DIARIO, DIETA
HIPOSODICA Y ALTA EN FIBRAS, REPOSO Y LA ADMINISTRACION DE ( ENALAPRIL 5mg CADA 12HS V.O. –
LUCTANOL 10mg CADA 8HS V.O. – ASS 100mg CON CADA ALMUERZO V.O. – ALOVASTIN 100mg CASA 22HS
V.O.)

Exámenes complementarios: laboratorio, Rx de tórax y/o otros, Tomografías, otros estudios, registros e
informes: ORDENES EXPEDIDAS PARA EXAMENES, PERO AUN NO REALIZADOS

g. Situación actual: observación e inspección general:

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CONTEXTURA MEDIANA, PESO ADECUADO, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DIFICULTAD PARA DEGLUTIR,
DIFICULTAD PARA MOVILIZARCE. RESPONDE A LAS PREGUNTAS, COLABORA CON EL PERSONAL DE SALUD,
POSEE VESTIMENTA ADECUADA Y PROLIJA, SU ESTADO EMOCIONAL DENOTA CUADRO DEPRESIVO, DIFICULTAD
PARA HABLAR, DIFICULTAD PARA DEGLUTIR Y DIFICULTAD RESPIRATORIA.

Examen Físico

(Utilice los dibujos para indicar la localización de drenajes, sondas, venoclisis, ruidos patológicos, ulceras etc.)

Neurológico Valoración de la sensopercepciòn y actividad

Estado de conciencia LUCIDO
Lenguaje COMPRENSIBLE
Ubicación tiempo y espacio: UBICADA EN TIEMPO Y ESPACIO
Visión: SI, NORMAL
Pupilas: Tamaño: NORMAL… Simetría: SI… igualdad: SI… Reactividad: NORMOREACTIVA (Isocòricas,)
Dolor: AUSENTE.
Movilidad: fuerza: PRESENTE Y DISMINUIDA. Deambulación: CON AYUDA
Sensibilidad: AUMENTADA
Audición: PRESENTE
Afasias: PRECENCIA DE AFASIA EN UN GRADO MINIMO
Actividad de la vida diaria: SEMI-DEPENDIENTE
Limitaciones motoras: INCAPACIDAD DE MOVILIZACION SIN AYUDA, ZONA MOTORA CEFALOCAUDAL DERECHA
COMPROMETIDA

Cabeza y cuello
Conformación Ojos SIMETRICOS, SIN LESIONES_
Conjuntiva, Esclerótica TEJIDO CONJUNTIVO DERECHO COMPROMETIDO_
Color de Pelo CASTAÑO OSCURO_
Nariz, oído, mucosa SIN ALTERACIONES_
Boca, dentadura USA PROTESIS DENTAL SUPERIOR _
Lengua, paladar LENGUA Y PALADAR ROSADOS Y HUMEDOS

Tórax NO SE LOGRO LA VALORACION

Conformación NO SE LOGRO LA VALORACION
Mamas NO SE LOGRO LA VALORACION

Respiratorio Respiración:
Frecuencia: _20___ Ritmo: Irregular;
Frecuencia, ritmo, tipo
Vías aéreas permeables: SI, Secreciones: NO; Hipo ventilación: NO; Uso de músculos
De Vibraciones,
accesorios: SI Disnea: SI
Expansión, percusión
Auscultación: NO SE LOGRO LA VALORACION
Auscultación
Oxigenoterapia: NO
Coloración de las mucosas: NORMALES; Antecedentes respiratorios: NINGUNO

Cardiovascular
Circulatorio: Pulso_PRESENTE__Frecuencia__70___Ritmo: REGULAR Intensidad REGULAR
Tensión arterial
Ruidos cardiacos: NO SE LOGRO LA VALORACION
Tensión arterial: 120/600 Ingurgitación
6 yugular: NO SE LOGRO LA VALORACION
Coloración de la piel: ROSADA.
Edemas: NO
Características
del pulso
Ruidos cardíacos

Pulsos centrales y periféricos

0 Ausente 1 Apenas palpable 2 Francamente disminuido 3 Apenas disminuido 4
Normal 5 Aneurisma 6 Soplo
Lado Radial Cubital Apical Carótida Aorta Femoral Poplítea

Izquierdo
Derecho

(Características del abdomen) NO SE LOGRO LA VALORACION

Abdomen
Inspección, Auscultación,
Digestivo: Peso: _58kg___ Talla: _1,68Mts._ IMC: 20.5 Peso adecuado; Hidratación:
Palpación, Tono, dolor,
NORMOHIDRATADO
Hígado, Baso, tamañoDieta: HIPO-SODICA Otras: DIETA DE ALTO CONTENIDO DE FIBRAS Deglución: DISFAJIA
Puntos dolorosos Alimentos no tolerados: NINGUNO
Palpación y PercusiónPiezas dentarias: COMPLETA; Masticación: ANORMAL Prótesis: SI;
Valoración hernias Autonomía para alimentarse: PARCIAL
Alimentación enteral: ORAL

Piel, Fanera
Valoración de piel, uñas y mucosas: Color: ROSADO Humedad: PRESENTE Lesiones:
Y Mucosas NINGUNA
Coloración, elasticidad
Temperatura corporal: 36.7 Grados Axilar: 36.7 Grados
Temperatura, alteraciones
Cicatrices: NO SE LOGRO LA VALORACION Tatuajes: NO SE LOGRO LA VALORACION
Datos de Aseo. Dispone de muda de ropa: SI; de elementos de higiene: SI; puede realizarlo por sí mismo: NO

Celular subcutáneo NO PRESENTES ___________________________________________________

Edemas _____________________________________________________________________________________
Cantidad y distribución _____________________________________________________________________________________

Osteoarticular DOLOR EN ARTICULACIONES DE OMBRO, CADERA Y RODILLA

IZQUIERDA________________
Deformidades ______________________________________________________________________________________
Puntos dolorosos
Genito urinario /
Valoración de la eliminación:
Intestinal Función gastrointestinal: NORMAL
Punto doloroso Ruidos hidroaèreos: NO SE LOGRO LA VALORACION
Frecuencia Deposiciones: NO SE LOGRO LA VALORACION
Eliminación característica
Presenta: LEVE INCONTINENCIA

Reposo y sueño
Valoración del reposo y sueño: Posición que adopta en la cama: DECUBITO DORSAL
Hábitos, alteracionesPosición indicada DECUBITO LATERAL ISQUIERDO
del sueño, Horario deHábitos de descanso nocturnos Horas: 4 a 5 hs Alteraciones del sueño: SI; Sedantes: NO
descanso. Hábitos para inducir el sueño: UNA INFUCION DE TE.

Psicosociales Valoración de los aspectos Psicosociales:

Estado del paciente Estado del paciente: CON MIEDO Y DEPRESIVO Recreación: NO Tiempo libre: SI
(Psicológicamente) Deportes practica: NO Hobbies: NINGUNO Lee: SI Afecto: recibe visitas: SI. Estado: TRISTE
Recreación, creenciasPertenencia: expresa sentirse con miedo/extraña sus cosas/acompañado /tiene amigos/
Trabajo, comunicaciónRol en la estructura familiar: MADRE Socialización: EXPRESA DE VORMA VERVAL DESEOS DE
Pertenencia, socializa-
RETOMAR SU RUTINA
ción, aprendizaje. Aprendizaje: desea aprender sobre su enfermedad: lo acepta/ desea aprender/

Sexualidad.
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Valoración de la Sexualidad: NO SE LOGRO LA VALORACION
Aparato genital.
Masculino, Femenino
Otros, menorrea,
Disfunción del órgano
Reproductor, impotencia

Extremidades (superiores e inferiores) EN EXTENCIONES SUP. E INF. DERECHA PRESENTA AUSENCIA

DE FUERZA E
Tamaño, INCAPACIDAD MOTORA, NO PRESENTA LASTIMADURAS, NI ANOMALIAS, TIENE UNA
TEMPERATURA
Músculos, vasos PAREJA, PIEL HUMECTADA Y SIMETRIA EN TODOS SUS MIEMBROS

Espalda NO SE LOGRO LA VALORACION

Cicatrices, ____________________________________________________________________________________________
Conformación de ____________________________________________________________________________________________
La columna vertebral.

Conocimiento Valoración
de del seguimiento del estado de salud: ¿Concurre periódicamente al
medico/controles de salud? NO
Su enfermedad,
Accesibilidad: SI ¿Tiene el esquema completo de vacunación?
Mantenimiento de
SI________________________________________________
Su salud ¿Sigue el tto indicado? AVECES ¿por qué no? SU CONDICION Y EL RECUERDO DE SU MADRE
RECIEN FALLESIDA SUMADO AL SUEÑO QUE TUVO AL MOMENTO DEL CUADRO DE ACV, LA
DEPRIME Y EN OCACIONES SE ENCUENTRA DESGANADA.
¿Qué información desea tener? QUIERE SABER QUE RELACION TUVO SU AVC CON EL SUEÑO DE
SU MADRE RECIENTEMENTE FALLECIDA
Otros problemas relevantes: PRIORIZA SU FUNCION EN LA FAMILIA Y SUS TAREAS HOGAREÑAS

Factores de riesgo
Modificables y no Valoración de los factores de riesgo: (modificables no modificables)
Modificables. (Biológicos/ambientales/de comportamiento/relacionado con la atención de
salud/sociales/culturales/ económicas)
Tabaquismo: NO Consumo de alcohol: SI cuanto: NO MAS DE MEDIO VASO POR DIA EN LAS
COMIDAS
Enfermedades preexistentes: NINGUNA
Padres/hermanos/Abuelos fallecieron? SI cual: MADRE De qué? PARO CARDIACO
_______________________________________________________________________________________________
Tienen o tuvieron problemas de salud: si/no HTA/DBT/ASMA/Chagas/enfer. Infecciosas/otras.
Cual: DIABETES e HIPERTENSION ARTERIAL
Procedencia: Donde vive hay agua potable: SI cloacas: NO Baños: SI Tipo de vivienda: VIVIENDA

Observaciones de Enfermería:
La paciente se encuentra en una delicada situación que compromete su salud como
es el AVC isquémico, pero está pasando por un grave momento de estrés
psicológico que no está siendo tratado, como datos a resaltar, no se le fue instruido
sobre las posiciones que debe adoptar para dormir o para descansar ni tampoco las
almohadillas necesarias para mejorar su posición, así mismo ni tanto a la paciente,
como a su marido, que la acompaña en la habitación, se les fue informado sobre la
situación de su ACV, solo se remitieron a nombrarle la patología y nada más, no
hubo explicaciones, aclaraciones ni cuestionarios. Fue omitido también trabajar
sobre su condición alteración psicológica de angustia, depresión y estrés para la
cual no fue hecho un turno para un psicólogo como así mismo medicación alguna.
Un detalle Significativo y que merece recalcar es que en el servicio de clínica, todo
el staff de enfermería, no hace la valoración completa de Signos vitales, solo toman
(Para toda el ala) Presión arterial, omitiendo temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, etc. Solo toman la temperatura si al tocar al paciente lo
sienten con alta temperatura. No llenan en la planilla de enfermería todos los datos
necesarios como así mismo no completan las fichas farmacológicas, para detallar
mas el nivel de atención de esa ala en particular, destaco: la paciente que se
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encontraba compartiendo la habitación con mi paciente escogida para el PAE, era
una anciana que tenía una fractura en el brazo izquierdo, la misma necesitaba la
toma de protector gástrico por orden medica, el cual estaba en la planilla a medicar
y no se le administraba hasta, incluso su hija (acompañante) pidió que chequearan
el estado de su madre porque perdía el conocimiento de a momentos, la jefa de
enfermería del piso hizo caso omiso a la petición, la cual procedí a realizar por mi
cuenta y en la valoración encuentro a la anciana hipotensa, con taquicardia y pulso
irregular. Al informar de esto a la jefa de enfermería del piso, solo asintió con su
cabeza sin hacer nada al respecto, no informo al médico ni hizo anotación alguna
en la planilla sobre los datos que le había suministrado; 1hs mas tarde estaban
dando de alta a la anciana. Al ir a hablar nuevamente con la jefa de piso, solo se
remitió a decir: -Deja que se la lleven-.

Firma y aclaración.

Accidente Cerebro Vascular

Un accidente cerebro vascular es el proceso en el cual las arterias que llegan al cerebro se
obstruyen o se rompen, dando como resultado la muerte del tejido cerebral. Es una alteración
cerebro vascular denominada así porque afecta al cerebro (cerebro), y a los vasos sanguíneos
(vascular).
Los accidentes cerebros vasculares son mas frecuentes entre las personas mayores que entre los
adultos jóvenes. Más del 50% de todos los ACV se presenta en hombres, pero más del 60% de las
muertes debidas a esta causa corresponde a las mujeres.
Existen dos tipos de ACV: Isquémico y hemorrágicos, el 80% de los ACV son de origen isquémicos
debidos a la obstrucción de una arteria. Las células del cerebro desprovistas de su suministro de
sangre no reciben suficiente oxigeno y glucosa, los cuales son transportados por la sangre. El otro
20% de los ACV son hemorrágicos, debido a un sangrado en el cerebro o alrededor del mismo. En
este tipo de ACV se rompe un vaso sanguíneo, lo que afecta al flujo sanguíneo normal y permite
que escape sangre hacia el tejido cerebral.
Los principales factores de riesgo de ambos tipos de ACV son:
• la aterosclerosis(estrechamiento u obstrucción de las arterias por placas de deposito de
material graso en sus paredes),es la causa principal del ACV isquémico
• la hipertensión arterial, es la causa principal en el ACV hemorrágico
• Diabetes
• Tabaquismo

Otros factores de riesgo:

• Uso de anticoagulantes, Cocaína o anfetamina
• Aneurisma en las arterias localizadas dentro del cráneo
• Mal formaciones de los vasos sanguíneos (arteriovenosas)
• Vasculitis

La incidencia de ACV ha disminuido durante las últimas décadas por estar la gente mas
concienciada de la importancia de controlar la hipertensión arterial y los valores elevados de
colesterol. El control de estos factores disminuye el riesgo de aterosclerosis.

Accidente Cerebrovascular Isquémico

Un accidente cerebrovascular isquémico es la muerte del tejido del cerebro (infarto cerebral) como
consecuencia de un suministro inadecuado de sangre y oxigeno al cerebro.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son el resultado de una obstrucción de las arterias
que alimentan el cerebro, mas frecuentemente de las arterias carótidas internas. La obstrucción se
produce cuando un fragmento de un coagulo de sangre (trombo) o un deposito de grasa (ateroma)
debido a aterosclerosis se desprende (convirtiéndose en un embolo), viaja por el torrente
sanguíneo y se aloja en una arteria que irriga al cerebro.
Los coágulos de grasa se forman cuando se rompe un depósito de grasa de la pared de una arteria.
La ruptura también puede producirse cuando un gran depósito de grasa retarda el reflujo de la
sangre, reduciéndolo a un goteo. En este caso la sangre que circula tiene mayor probabilidad de
coagularse y el riesgo de que se forme un coagulo y bloquee una arteria estrechada, es alto.

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Se pueden formar también coágulos de sangre en otros sitios, como en el corazón (ejemplo una
válvula cardiaca), por eso los ACV son mas frecuentes en personas que han sido sometidas
recientemente a una intervención de este tipo. En determinados trastornos como exceso de
glóbulos rojos (policitemia), el riesgo de coágulos en sangre es mayor ya que la sangre está
hemoconcentrada.
Se puede producir un accidente cerebrovascular isquémico cuando el flujo de sangre hacia el
cerebro esta disminuido, como sucede cuando la persona pierde gran cantidad de sangre o tiene
una presión arterial muy baja. A veces, este accidente tiene lugar cuando el flujo sanguíneo hacia
el cerebro es normal, pero la sangre no contiene suficiente oxigeno, como sucede en la anemia
grave (una deficiencia de glóbulos rojos), la sofocación, y la intoxicación con monóxido de carbono.
En estos casos, el daño cerebral suele ser generalizado (difuso) y se produce un estado de coma.
Cuando una infección o una inflamación estrechan los vasos sanguíneos que irrigan al cerebro,
también se puede producir un accidente cerebrovascular isquémico. Algunos fármacos como la
cocaína y las anfetaminas, producen espasmos de las arterias y pueden estrechar las que irrigan al
cerebro y causar un accidente cerebrovascular.
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos comienzan de manera repentina,
evolucionan rápidamente y causan la muerte del tejido del cerebro en minutos u horas.
Los accidentes cerebrovasculares que permanecen estables durante dos o tres días se denominan
accidentes cerebrovasculares establecidos, se estabilizan, de manera que causan pocas a ningunas
lesiones adicionales, los cuales se deben a una obstrucción súbita por un embolo.
Algunos accidentes cerebrovasculares pueden continuar empeorando durante varias horas, incluso
hasta uno o dos días, de manera que la zona del tejido cerebral que muere aumenta de tamaño
constantemente, estos accidentes se denominan accidentes cerebrovasculares en evolución. La
mayoría de estos accidentes se deben a la formación de coágulos en una arteria estrechada.
Los síntomas que se presentan dependen de que parte del cerebro esta desprovista de oxigeno y
sangre. Cuando están afectadas las arterias que se ramifican en la arteria carótida interna, los
síntomas mas frecuentes son ceguera en un ojo o sensaciones anormales y debilidad de un brazo o
de una pierna, o en un lado del cuerpo. Cuando están afectadas las arterias que se ramifican de las
arterias vertebrales, localizadas en la parte posterior del cerebro, son más frecuentes el mareo y el
vértigo, la visión doble y la debilidad generalizada en ambos lados del cuerpo. También puede
aparecer dificultad para hablar (lenguaje ininteligible) y falta de coordinación.
Los accidentes cerebrovasculares extensos pueden llegar a provocar estupor o coma. Incluso los
pequeños pueden causar depresión o incapacidad para controlar las emociones (produciendo llanto
o risa inapropiados).
Otro efecto posible es el edema cerebral debido a una acumulación de líquido. El edema del
cerebro es particularmente peligroso, ya que el cráneo no se expande, lo cual puede producir una
desviación del cerebro y un daño adicional del tejido cerebral, empeorando la disfunción
neurológica, aun si la zona afectada por el accidente no aumenta de tamaño. Si la presión llega a
ser muy alta, el cerebro puede ser empujado hacia abajo en el cráneo, dando como resultado una
herniacion del cerebro.
Las personas que se encuentran inmovilizadas por un ACV pueden presentar ciertas complicaciones
como una neumonía por aspiración si aspiran vómitos u otras sustancias irritantes dentro de los
pulmones. Al permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo, pueden aparecer
ulceras por decúbito. La incapacidad para mover las piernas puede provocar la formación de
coágulos de sangre en las venas profundas de las piernas y la ingle (trombosis venosa profunda).
Los síntomas neurológicos permitirán identificar cual es la arteria del cerebro que se encuentra
obstruida. Por ejemplo, mediante la exploración física si la debilidad o parálisis se sitúan en la
pierna izquierda indican una oclusión de la arteria que irriga la zona localizada en el lado derecho
del cerebro, el que controla los movimientos de los músculos de esa pierna.
La resonancia magnética y la tomografía computarizada suelen emplearse para confirmar el
diagnostico, ambas ayudan a diferenciar un ACV isquémico de un ACV hemorrágico, un tumor
cerebral, un absceso y otras anomalías estructurales. La angiografía cerebral se realiza cuando se
considera la posibilidad de practicar una extirpación quirúrgica de los depósitos de grasa o
coágulos (endarterectomia), o cuando se sospecha que existe una inflamación de los vasos
sanguíneos (vasculitis).
Es importante identificar la causa exacta del accidente cerebrovascular, en especial si la
obstrucción es debida a un coagulo de sangre o a un deposito de grasa. Si la causa es un coagulo
de sangre, es muy probable que se produzca otro accidente cerebrovascular, a menos que se
corrija el trastorno subyacente.
Las pruebas de sangre se realizan para cerciorarse de que el accidente cerebrovascular no haya
sido provocado por una deficiencia de glóbulos rojos (anemia), una policitemia, un cáncer de los
glóbulos blancos (leucemia) o una infección. La punción lumbar se utiliza luego de realizar la TC
para determinar si el accidente cerebrovascular es debido a una infección (como el herpes simple)
o una hemorragia subaracnoidea.
Los síntomas que sugiere un accidente cerebrovascular isquémico requieren de una atención
inmediata, y si se actúa rápidamente se consigue limitar la lesión o prevenir daños adicionales.
Cuando la persona ingresa al hospital los primeros pasos del tratamiento son restituir la
respiración, la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la temperatura hasta que alcancen los
valores normales. Si la presión arterial es baja se le administran líquidos. Si la frecuencia cardiaca
se encuentra demasiado acelerada se administran fármacos como los betabloqueantes; si es muy
lenta se puede implantar un marcapasos. Si la persona tiene fiebre esta puede ser reducida
utilizando paracetamol (acetaminofen), ibuprofeno o una manta refrescante, ya que un incremento
de la temperatura corporal por mas leve que sea puede empeorar drásticamente el daño cerebral
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debido a un accidente cerebrovascular isquémico. Por lo general se administra oxigeno por una
mascarilla facial o una cánula nasal y se canaliza una vena para suministrar líquidos y
medicamentos. La hipertensión arteria no se suele tratar de inmediato a menos que sea superior a
los 170/110 mm hg, porque si esta desciende demasiado, el tejido cerebral no recibe suficiente
sangre rica en oxigeno.
Para ayudar a restablecer el flujo de sangre hacia el cerebro, se puede administrar por vía
intravenosa un fármaco que disuelve los coágulos (fármaco trombolítico), los cuales no deben ser
administrados en personas que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico debido a que
pueden causar una hemorragia en el cerebro y en cualquier otra parte del cuerpo, para cerciorarse
de ello se realiza una TC o una RMN.
En el caso de un accidente cerebrovascular en evolución se pueden administrar anticoagulantes
con el fin de prevenir la aparición de otros accidentes subsecuentes. A las personas con
hipertensión arterial no controlada o que han tenido un accidente cerebro vascular hemorrágico no
se les administra anticoagulantes.
Una vez que un accidente cerebrovascular isquémico se ha consumado, parte del tejido cerebral
muere, de modo que el restablecimiento del suministro de sangre mediante la extirpación
quirúrgica de la obstrucción (endarterectomia) de una arteria carótida interna no puede restaurar
la función perdida, por lo tanto la misma no suele realizarse. Sin embargo, la eliminación de las
obstrucciones después de un accidente cerebrovascular no muy extenso puede disminuir el riesgo
de futuros accidentes cerebro vasculares.
Si un accidente cerebrovascular es muy grave se puede suministrar fármacos como el manitol para
disminuir el edema, el aumento de la presión en el cerebro. Algunas personas necesitan un
respirador artificial.
Las medidas necesarias para prevenir la neumonía por aspiración y las ulceras por decúbito son
iniciadas precozmente. Se puede administrar heparina la cual contribuye a la prevención de la
trombosis venosa profunda. La persona es vigilada cuidadosamente para determinar si la vedija y
los intestinos están funcionando. La hipertensión suele tratarse una vez que se ha estabilizado el
accidente cerebrovascular.

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