URGENCIAS MEDICAS EN

CONSULTORIO ODONTOLOGICO

Diana Carolina Montoya R.

Victoria Nieto Silva
Sebastian Esteban Tocora
Marcela Naranjo
Marcela Ortiz
Nataly Delgado
Paula Alejandra Estrada O.
Juan David Cobaleda R.
PREVENCION

Se puede hacer posible conociendo el estado de salud del paciente en general, esto
es posible si se mantiene siempre una buena HISTORIA CLINICA teniendo en
cuenta cierta información como condición cardiaca, asma, desmayos o
convulsiones, medicamentos, alergias, experiencias con otros odontólogos, etc. Así,
de esta manera podemos estar mas preparados ante cualquier tipo de urgencia
especifica, generada por la enfermedad.

Para el tratamiento de cualquier urgencia medica se debe contar con un EQUIPO

esencial y MEDICAMENTOS básicos para la atención de cualquier evento.
Dentro del EQUIPO esencial esta:

• Equipo de oxigeno
• Bolsa ambu
• Estetoscopio y esfigmomanómetro
• Bolsas pequeñas de papel
• Cánulas oro o nasofaringes
• Pinzas hemostáticas
• agujas
• escalpelos

Por lo general las urgencias medicas son

por dificultad cardiovascular o respiratoria
en los que se requieren presión positiva de aire
y oxigeno y liberación de las vías aéreas.
Entre medicamentos básicos están:

• Epinefrina - para shock anafiláctico

• Diazepan – para ataques convulsivos o post hiperventilación
• Naloxone – para sedacion intravenosa
• Hidrocortisona – para recurrencia del shock anafiláctico
• Difenhidramina – antihistamínico para reacciones alérgicas
• Solbutamol (ventolin) aerosol bucal – broncodilatador para ataque leve de asma
• Teofilina – para ataque severo de asma
• Nitroglicerina – para angina de pecho
• Espíritu de Amonio – estimulante respiratorio para un sincope
• Dextrosa o paquetes de azúcar refinada – para hacer reaccionar un paciente
diabético con cuadro hipoglicemico
• Dextrosa, set de infusión, catéteres, agujas intravenosas – para hidratar al
paciente o suministrar medicamentos IV.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:

Las metas en el manejo de las urgencias medicas es el de reconocer el problema, detener la

patología, mantener los signos vitales, evitar la perdida del conocimiento y transportar a
un centro medico especializado para una completa evaluación y terapia del problema.

El odontólogo y su personal deben estar y mantenersen entrenados en:

• Reanimación cardiopulmonar
• Abertura de vías aéreas obstruidas
• Protocolo de manejo de medicamentos y equipos esenciales
• Protocolo de trasporte del paciente a un centro medico.
Urgencias medicas mas frecuentes:

• Sincope vasopresor
• Síndrome de hiperventilación
• Convulsiones
• Hipotensión ortostatica
• Reacciones alérgicas leves
 Sincope vasopresor
Súbita y transitoria perdida del conocimiento

Factores predisponentes: ansiedad, dolor, tensión emocional, hambre agotamiento, condición

física pobre, cambios súbitos de posición.

Signos y síntomas: sensación de calor, perdida de color, sudoración, nauseas, dilatación pupilar,
hiperpnea, bradicardia, visión borrosa, vértigo, perdida de conocimiento.

Manejo:
• colocarlo en posición supina y mantener la calma.
• Mantener vías aéreas
• Monitorear signos vitales
• Suministrar espíritu de amonio si existe necesidad de hacer reaccionar el pte
• Una vez devuelta el conocimiento, reconocer los factores causantes, y enviar el paciente a casa en
compañía.
 Síndrome de hiperventilación
Ventilación exceso requerida para mantener los niveles sanguíneos de O2 y CO2,
producida por incremento de la frecuencia o intensidad de la respiración.

Factores predisponentes: ansiedad y ptes temerosos al odontólogo.

Síntomas y signos: palpitaciones, taquicardia, sofocación, aumento frecuencia
respiratoria, dolor precordial y epigástrico, tensión, vértigo, delirio, etc.
Manejo:
• Suspender el procedimiento y retirar cualquier material dental.
• Posicionar al paciente de manera cómoda y calmarlo
• Respiración de aire enriquecido en CO2
• Si es el caso, suministrar diazepam
• sicosedacion
convulsiones
Contracción violenta involuntaria

Factores predisponentes: Sobredosis medicamentosa y Epilepsia

Signos y síntomas: pueden manifestasen como:
• Un fenómeno sensorial
• Perdida de conciencia
• Reacciones motoras generalizadas con Contracciones musculares tónicas y clónicas.

Manejo:
• Colocar al pte en posición supina y administrar O2
• Mantener vías aéreas, y remover material de la boca
• Si la convulsión dura mas de 5 min., se debe suministrar valium IM, para terminar las
convulsiones y enviar el pte al centro de salud.
Hipotensión ortostatica
Desorden del SN autónomo, cuando el pte es colocado en posición recta de manera
brusca.
Factores predisponentes:
• Medicamentos tales como lo antihipertensivos, narcóticos, fenotiazinas,
antidepresivos triciclicos.
• Convalecencias prolongadas
• Reflejo postural inadecuado
• Agotamiento físico o fatiga
• Hipotensión ortostatica crónica
• Embarazo.
Signos y síntomas: similares a los del sincope vasopresor.
Manejo:
• poner el pte en posición supina
• despejar vías aéreas
• monitorear signos vitales
REACCIONES ALERGICAS LEVES
Reacción de hipersensibilidad a cualquier sustancia

Signos y síntomas: picazón y enrojecimiento de la piel y erupciones cutáneas.

Manejo:
• Monitorear signos vitales
• Suministrar difenidramina intramuscular si es súbita, u oral si es de desarrollo lento
• Verificar que la reacción no produzca una anafilaxis
• Referir el paciente con especialista
Urgencias medicas MENOS frecuentes

• Insuficiencia adrenal aguda

• Anafilaxis
• Obstrucción de las vías aéreas
• Asma
• Angina de pecho
• Infarto del miocardio
• Sobredosis
• Hipoglicemia
• Accidentes cerebro vasculares
 Insuficiencia adrenal aguda
Se define como la inhabilidad de la corteza adrenal de producir glucocorticoides ante una
situacion tensional. Esta condición se presenta cuando al individuo se le esta bajo terapia de
cortisona exógena, se detiene la administración y se tiene que enfrentar a un tratamiento que le
cause stress.

Factores predisponentes: stress y administración descontrolada de cortisona.

Signos y síntomas: fatiga, hipotensión, coma y falla cardiaca.
Manejo:
• Monitorear signos vitales
• O2
• Hidrocortisona
• Transporte del pte a centro medico.
Anafilaxis
Reacción alérgica dramática, mortal e inmediata iniciada por una interacción anfígeno-
anticuerpo. Ej.: anestésico local.

Factores predisponentes: alergias a sustancias conocidas y reacciones alérgicas previas.

signos y síntomas:
• picazón enrojecimiento y erupciones cutáneas.
• Disnea, opresión del tórax y edema laringe.
• Hipotensión rápida, taquicardia, broncoconstriccion, y perdida del conocimiento
Manejo:
• Posición supina del pte y suministro de O2
• RCP (reanimación cardiopulmonar)
• Epinefrina y benadryl y solu-cortef
• Transporte inmediato a centro medico
Obstrucción de las vías aéreas
Cuando un objeto entra en la oro-faringe del paciente que esta en posición supina o semi supina.

Factores predisponentes: practica odontológica diaria.

Signos y síntomas: tos débil, sonidos agudos al inhalar, dificultad respiratoria, color gris de la
piel i cianosis de las membranas, el paciente se lleva las manos al cuello, si la obstrucción es
total, no se escucha ningún sonido.
Manejo del objeto tragado:
• NO SENTAR AL PTE, ponerlo en posición Trendelenburg.
Manejo de obstrucción de vía aérea:
• Posición trendelenburg, estimular tos, o tratar succión o barrido del objeto.
• 4 golpes firmes en espalda y 4 empujones manuales en abdomen.
• Ventilar al pte
• Si esto no funciona debemos inmediatamente practicar una cricotiroidotomia.
Asma
Estado clínico de hiperactividad del árbol traqueobranquial

Factores predisponentes:
• ingesta de alergenos específicos, o comidas o fármacos.
• Factores no alérgicos como stress o una infección.

Signos y síntomas: pecho congestionado, tos, ronquera o silbidos al respirar, disnea y ansiedad,
PA y Fc elevada.
Manejo:
• Suspender el tratamiento dental
• Elevar la silla dental a 30º de inclinación
• Terapia medicamentosa con 2 inhalaciones de solbutamol (ventolin)
• Administrar O2
• Si continua, en adultos suministrar Epinefrina y en niños Aminofilina
• Llevar el pte a centro medico.
Angina de pecho
Síndrome clínico causado por la oxigenación inadecuada del ♥

Factores predisponentes: actividad física y stress, cafeína o nicotina, altitudes, ambientes

húmedos, calurosos o fríos, anemias o fiebres altas.
signos y síntomas: sensación de opresión debajo del esternon, con irradiación al hombro y la
mandíbula derecha.

Manejo:
• Suspender el tratamiento dental.
• Elevar la silla dental a 30º de inclinación.
• Administración de O2
• Suministrar nitroglicerina sublingual, si continua el dolor, volver a suministrar, si aun
continua, empezar a tratar como un infarto del miocardio.
Infarto de miocardio
Síndrome clínico causado por una deficiencia en la irrigación sanguínea de la arteria
coronaria en el área del miocardio, generando necrosis y muerte celular.

Factores predisponentes:
• arteriosclerosis de la arteria coronaria
• Obesidad
• sexo masculino
• Stress
signos y síntomas:
• dolor severo irradiado al brazo, hombro epigastrio, y mandíbula izquierda.
• Nauseas y vomito
• Debilidad y palpitaciones
• Confusión y mareos
• Transpiración fría
• Disnea e hipotensión
• Arritmias y bradicardia
Manejo:

• Administrar O2
• Monitorear signos vitales
• Nitroglicerina sublingual
• RCP si es necesaria
• Transportar a centro medico si es necesario
Sobredosis medicamentosa
reacción no alérgica a un medicamento, causada por una dosis elevada y con efectos relacionados
a su farmacología. En la Odontología ocurren luego de la administración de anestésicos
locales, narcóticos o sedativos propios de la practica.

Factores predisponentes: desconocimiento de dosis adecuadas, y falta de adaptación de la dosis

según la edad del pte.
signos y síntomas: depresión del SNC y respiratoria, perdida del conocimiento y convulsiones.
manejo:
• Administración de O2
• Monitoreo de signos vitales
• RCP si es necesario
• Diazepam, si las convulsiones se prolongan
• Naloxone, si se esta usando algún narcótico intravenoso
hipoglicemia
Niveles bajos de glucosa en la sangre
En diabéticos esto es causado por la baja ingesta de carbohidratos luego de
suministrar insulina.

Factores predisponentes: falta de control de la enfermedad y tratamientos

dentales prolongados.
Signos y síntomas: estos síntomas ocurren mas rápido:
• Fatiga y falta de concentracion
• Actitud beligerante y sobreactiva
• Comportamiento descontrolado, perdida de conciencia.
Manejo pte conciente: suspender el tratamiento y suministrar azúcar
refinada.
manejo pte inconciente: RCP, dextrosa y transporte a centro medico.
Accidentes cerebro vasculares
desorden neurológico causado por la destrucción de sustancia cerebral como resultado
de una hemorragia intracerebral, trombosis, embolia o insuficiencia vascular.

Factores predisponentes: hipertensión, diabetes, anticonceptivos y fumar.

Signos y síntomas:
• Reducción de la capacidad intelectual
• confusión o inestabilidad emocional
• Hipotensión e infarto del miocardio
Manejo pte conciente: suministro de O2 y manejo de signos vitales
Manejo pte inconciente: iniciar RCP transporte a centro medico.