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HEMATOPOYESIS
VIU: se producen hematíes en saco vitelino
Segundo trimestre de gestación: Hígado, bazo, Ganglios
linfáticos (fundamentalmente serie roja)
Último mes de gestación, nacimiento y hasta los 5 años:
Médula ósea de todos los huesos (incluyendo huesos
largos).
Después de los 20 años: Médula ósea de huesos
membranosos (vértebras, esternón, costillas, huesos
iliacos, pelvis, cráneo, clavícula, escápula)
ORIGEN DE LAS CÉLULAS
SANGUÍNEAS.
LINAJES DE CÉLULAS SANGUÍNEAS:
Mieloides: (mielopoyesis)
Granulocitos (neutrófilos, eosinófilos, basífilos)
Monocitos
Eritrocitos
Trombocitos
Linfoides: (linfopoyesis)
Linfocitos B
Linfocitos T
Células NK
VALORES NORMALES DE LOS ELEMENTOS
FORMES DE LA SANGRE:
SERIE ROJA
SERIE BLANCA
PLAQUETAS
Función:
Transportede hemoglobina que lleva oxígeno desde
pulmones a tejidos
Contiene anhidrasa carbónica (cataliza acción entre CO2 y
H2O) para así transportar al CO2 en forma de ión bicarbonato
Tiempo de vida: 120 días
RETICULOCITOS.
Basófilos PMN
VIDA MEDIA DE LEUCOCITOS
GRANULOCITOS:
4 a 8 hrs circulando en sangre
4 a 5 días en los tejidos
MONOCITOS:
10 a 20 horas en sangre
Como macrófagos en tejidos pueden durar meses o años,
salvo que se destruyan al realizar su función fagocítica
LINFOCITOS:
Viven semanas, meses o años (depende de las necesidades del
organismo)
NEUTROFILOS
Primera línea de defensa ante infecciones.
Se incrementan en infecciones bacterianas
EOSINOFILOS
Fagocitos débiles
Incrementados en infecciones parasitarias y alérgicas
Liberan oxígeno
PATOLOGIAS
Serie blanca
Disminuidos: leucopenia.
Serie blanca
Estrés agudo
Traumatismo
NEUTROPENIAS
Serie blanca
Rinitis alérgica
SERIE BLANCA
Basofilos
Leucemia Anafilaxia
Hipertiroidismo
SERIE BLANCA
Linfocitos
Linfocitos B.
Originados en la medula ósea, maduran en órganos linfoides como el bazo.
Mieloma múltiple
Tuberculosis
Mononucleosis infecciosa
Malaria
Serie blanca
Neutrofilos
Neutrófilos: 40 a 60%
Linfocitos: 20 a 40%
Monocitos: 2 a 8%
Eosinófilos: 1 a 4%
Basófilos: 0.5 a 1%
En banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3%
MANIFESTACIONES ORALES DE LAS LEUCEMIAS
Todas las formas de leucemia, pero particularmente
la mielomonocítica aguda, originan gingivorragia, y
úlceras e hiperplasia gingivales. Las úlceras de la
cavidad bucal son un signo de agranulocitosis, y las
úlceras y la mucositis suelen ser complicaciones graves
de la quimioterapia y de la radioterapia contra cánceres
de la sangre y de otro tipo.
MUCOSITIS
Pequeñas llagas o ulceraciones en la boca, las encías y la lengua; las
ulceraciones podrían ser rojizas y podrían tener un núcleo blanco
Fiebre
PLAQUETAS
Derivan de los megacariocitos
Tiempo de vida: 10 días
PATOLOGÍAS QUE ALTERAN BIOMETRÍA
HEMÁTICA
ANEMIAS
CLASIFICACIÓN DE ANEMIAS
MANIFESTACIONES BUCALES
GLOSITIS DE HUNTER
Lengua:
Bordes laterales y la punta. Dolor o
ardor.
Atrofia inicial en las papilas filiformes y
después en las fungiformes .
Cambios fisurales que mas tarde se
vuelven lobulares ,aspecto rojo intenso y
vidriado.
Distorsión en el gusto
Aumento en la sensibilidad irritativa y
traumática por el delgado o nulo epitelio
de revestimiento (atrofia).
Cambios en el tejido nervioso local.
Pueden aparecer ulceras muy dolorosas
en áreas de atrofia grave.
RECOMENDACIONES
MANEJO ESTOMATOLOGICO
Estado agudo o no diagnosticado cualquier TX deberá postergarse
y manejar al paciente mediante tratamiento paliativo, para cada
padecimiento en particular.
Ningún paciente con anemia deberá ser sometido a procedimientos
quirúrgicos, puede perder volumen significativo de sangre.
Retardos en la reparación y de eficiencia cicatrizal, así como
propensión a infecciones secundarias.
En caso de ser requerida atención inmediata, solicitar al medico
tratante la estabilización volumétrica y electrolítica del paciente y
controlar la fuente de hemorragia.
Contraindicado procedimientos de anestesia general por
inhalación, por el alto riesgo de sufrir hipoxia y acidosis.
Atenderse de preferencia por las mañanas en sesiones
cortas.
Valorara necesidad de profilaxis antibiótica.
Disminución de la masa eritrocitaria.
En la práctica clínica hablamos de anemia cuando se
produce una disminución del volumen de hematíes
medido en el hemograma mediante el número de
hematíes, el hematocrito, aún, la concentración de
hemoglobina
Las anemias que presentan elevación en el número de
reticulocitos reciben el nombre de anemias
regenerativas, y el prototipo de dichas anemias es la
hemólisis o el sangrado agudo
Las anemias que no elevan el número de reticulocitos en
la sangre o lo presentan descendido reciben el nombre de
anemias hiporregenerativas, y el prototipo es la aplasia
medular.
APLASIA
Enfermedad de la médula ósea que se caracteriza por la
presencia de una disminución del tejido hematopoyético
en ausencia de tumor o fibrosis en la médula ósea, y se
acompaña de disminución de células sanguíneas en la
sangre periférica (una, dos o las tres series).
Hay que sospechar aplasia de médula ósea ante un
enfermo con pancitopenia y disminución
del número de reticulocitos en sangre periférica
APLASIAS CONGÉNITAS
Clínica:
1) Síndrome anémico general: astenia, irritabilidad, palpitaciones,
mareos, cefalea, disnea.
2) Consecuencias derivadas de la ferropenia: estomatitis angular,
glositis, ocena (atrofia crónica de la mucosa nasal), coiloniquia o
uñas en cuchara, disfagia (síndrome de Plummer-Vinson), también
llamado de Patterson-Brown-Kelly, secundario a la presencia de
membranas hipofaríngeas y esofágicas), neuralgias y parestesias,
ocasionalmente hipertensión intracraneal benigna.
El descenso de la ferritina sérica es la primera alteración
analítica que aparece y el mejor parámetro a la hora de
detectar ferropenia,