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[ LA ATENCIÓN NUTRICIONAL
A LA POBLACIÓN EN
CONDICIÓN DE
DESPLAZAMIENTO EN
COLOMBIA]
TRABAJO PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA PÚBLICA DE
MERITOS DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
INDICE
INTRODUCCIÓN 3
4. A MODO DE CONCLUSIÓN 27
BIBLIOGRAFÍA 29
2
INTRODUCCIÓN
3
alto gobierno y las altas cortes y la intencionalidad y aplicabilidad de las normas,
por parte de las instituciones y sus funcionarios.
4
1. EL DESPLAZAMIENTO FORZADO EN COLOMBIA
1
Fuerzas del gobierno: Fuerzas Armadas: Ejército nacional, Fuerza aérea e Infantería de marina, Cuerpos
secretos de seguridad e investigación: DAS, SIJIN, DIJIN, Aduanas. Policía Nacional, Fiscalía; Fuerzas
revolucionarias: Fuerzas armadas revolucionarias de Colombia FARC, Ejército de liberación
nacional ELN, Ejército popular de liberación EPL, Ejército revolucionario del pueblo ERP, Ejército
revolucionario Jorge Eliécer Gaitán JEGA, Disidencias de los reinsertados en 1991: M19, PLA,
ADO, ERP, CRS, Quintín Lame, etc.; Grupos de "justicia privada": Autodefensas Unidas de
Colombia AUC, Muerte a secuestradores MAS; Organizaciones civiles armadas: Compañías de
5
ganada por alguna de las partes: por un lado las fuerzas defensoras del orden
imperante y por el otro, aquellos que buscan tomar el poder por la vía de las
armas para imponer el sistema de gobierno que ellos consideran más
conveniente.
6
marcados de una violencia extrema que llevo consigo procesos de
desplazamiento:
Por otro lado, la inestabilidad política que sufrió Colombia a lo largo del siglo XIX,
junto a otros factores socioeconómicos y culturales, llevaron a que desde 1886,
año en el cual se suprimió la constitución de 1863 (que revelaba los excesos del
federalismo durante el periodo de los radicales) comenzaran a verse los primeros
signos que desembocarían en el conflicto armado.
7
bipartidista de liberales y conservadores, tanto entre ellos como dentro de sus
respectivos partidos, en la cual se trataba de obtener el control del país.
Y dando otro salto en la historia, a una más reciente, nos remontamos al famoso
19 de abril de 1948, cuando se asesina al candidato a la presidencia de la
República Jorge Eliécer Gaitán, lo que da origen al Bogotazo; hechos que diversos
analistas consideran contribuyeron a la eventual creación de posteriores
movimientos guerrilleros como las FARC y el ELN (9).
8
político y que sin lugar a dudas acrecentó los cordones de miseria de las
principales ciudades, a causa del desplazamiento2.
2
En esta época se da una transformación de Colombia de Rural a Urbana; solamente Bogotá pasó de tener
715220 habitantes en 1951 a 1.600.000 en 1964. González, M. El desplazamiento forzado sigue aumentando
en Colombia. En: Convergencia Enero abril. Año 9 Nº 27. Universidad Autónoma de México, p 45.
9
humanitario u otras circunstancias emanadas de las situaciones anteriores, que
puedan alterar o alteren drásticamente el orden público (10).
Sin embargo, hay que decir que a pesar de existir estas normas desde los años
cuarenta como resultado de los procesos de desplazamiento y refugiados de la
segunda guerra mundial, no es sino hasta 1995, ante la grave crisis humanitaria
que genera el desplazamiento forzado producto del recrudecimiento de la violencia
geerada por la entrega del País a las guerrillas por parte del gobierno del Dr,.
Pastrana, que se crea, mediante el documento Conpes 2804 (Ministerio del
Interior, 1995), el Programa Nacional de Atención Integral a la Población
Desplazada por la Violencia.
10
1997 (Ministerio del Interior), se sientan las bases para la formulación de la Ley
387 de 1997.
3
El Estado de cosas incostitucional, es quizás uno de los elementos jurídicos éticos que pretende llamar la
atención sobre problemas relevantes de la Patria, que ameritan ser vigilados y
11
En el año 2005, se promulga el Plan Nacional de Atención Integral a la Población
en Condición de Desplazamiento, bajo la figura del decreto 250.
12
conformados en cada instancia por los secretarios de despacho y funcionarios de
dichas entidades.
En ese mismo sentido, Acción Social como coordinador del SNAIPD, crea las
Unidades de Atención Integral (UAO), como una estrategia operativa de los
CLOAIPD en las municipalidades.
13
atención inmediata debe ser dirigida a satisfacer dos necesidades: Entendimiento
y Subsistencia.
Entendimiento en el sentido que para las personas que son víctimas del
desplazamiento, es fundamental conocer cuáles son sus derechos y sus deberes,
cuales son las instituciones que los protegen, que servicios y/o programas hay en
la localidad para atenderlos, donde están ubicadas y donde deben dirigirse para
resolver cualquier problema.
Subsistencia, pues las familias afectadas no cuentan con los recursos físicos o
materiales para subsistir por sus propios medios, lo que implica que el Estado
debe garantizarla.
14
salud, (al menos por urgencias y garantizar la atención por los programas de
crecimiento y desarrollo y control prenatal); mientras se define su situación.
Las personas no Incluidas dentro del RUPD, tienen derecho a presentar recurso
de reposición, apelación y en última instancia Tutela para garantizar su derecho a
ser incluido dentro de dicho sistema.
Así mismo, se debe hacer entrega por una sola vez de los Kit de Aseo, Noche y
Cocina.
15
Las personas que recién declaran pueden ser remitidas al Comité Internacional de
la Cruz Roja Internacional (CICR) quien tiene un convenio de cooperación firmado
con la Presidencia de la República para la entrega de ayudas alimentarias
Las familias que ya recibieron, pero que por sus condiciones de vulnerabilidad
requieren de prórroga, deben recibir una visita domiciliaria por Acción Social, quien
determina si realmente la requiere o no.
16
2. LA VULNERABILIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN EN CONDICIÓN
DE DESPLAZAMIENTO
El desplazamiento arrebata a las familias desplazadas el único medio productivo
que proporciona seguridad alimentaria (13) y de subsistencia a la que están
acostumbrados, la tierra. La pérdida de ésta reduce la capacidad de satisfacer sus
necesidades básicas (consumo de alimentos), el acceso a los servicios sociales y
la generación de ahorro y de bienes (13), por lo que el 87% de ellas está en riesgo
de inseguridad alimentaria (14).
4
Como coordinador de las Unidades de Atención y Nutrición de Medellín y Bello, pude constatar las
dificultades en el tema, muchas de ellas debido a problemas de coordinación interinstitucional y a falta de
voluntad política de alcaldes y funcionarios.
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Adicionalmente, las familias desplazadas se asientan en cordones de miseria de
las grandes ciudades donde no existen las condiciones de saneamiento básico
propicias, generando procesos mórbidos que afectan principalmente a los niños
menores de cinco años, favoreciendo así la aparición de la desnutrición infantil.
A esto se le suma la dificulta que tiene la población para acceder a los servicios
médicos, pues a pesar que de acuerdo a la norma, es una obligación del Estado
prestar los servicios de salud básicos, incluyendo los de promoción y prevención,
las instituciones de salud se ven enfrentadas a dilemas éticos y económicos y
dadas las condiciones de subsistencia y de mercado, se privilegian los asuntos
económicos sobre los humanitarios.
Así pues, en el desplazamiento masivo, hay por lo general una masiva y repentina
reducción en la disponibilidad y el acceso a los alimentos, lo que frecuentemente
resulta en inseguridad alimentaria que ocasiona altos niveles de desnutrición,
morbilidad y Mortalidad (16).
Son varias las causas las que conllevan a un estado de desnutrición y su origen
radica en la falta de condiciones socioeconómicas y ambientales apropiadas para
vivir, lo que trae como consecuencia una alimentación deficiente en nutrientes y
calorías, dando como resultado la prevalencia de malnutrición y la incidencia de
enfermedades infecciosas que van deteriorando progresivamente el crecimiento y
el desarrollo de la población infantil.
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De acuerdo a la encuesta nacional de salud y nutrición realizada por el ACNUR en
8 departamentos de Colombia, los niños menores de 5 años presentan
prevalencias de desnutrición crónica por encima de los presentados por la
encuesta ENSIN 2005, un 22.9% contra un 5.5%.
Lo que a todas luces habla del grado de vulnerabilidad de estos menores y plantea
serios retos para las instituciones públicas y privadas, incluyendo a las
Universidades, actores ajenos y ausentes en los procesos de atención a la
población.
19
gubernamentales, no gubernamentales y de cooperación internacional, sin que
allá un conceso de las metodologías y enfoques de atención que se deben
implementar a la hora de realizar; tampoco existen bases de datos nacionales que
permitan hacer seguimiento y vigilancia nutricional, para determinar alertas
tempranas o ver avances.
Atención dentro del Plan Nacional: Esta atención está ligada así mismo a las
diferentes fases de atención.
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- La seguridad local
- La existencia de políticas nutricionales y
- La infraestructura local de recursos y servicios
Los alimentos que trae el Kit son: Panela, Arroz, arvejas, lentejas, azúcar, aceite,
galletas, atún, acompañados de un kit de cocina que incluye platos, cucharas, un
par de ollas y cuchillos.
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No se realizan procesos de medición de medidas antropométricas de peso y talla,
ni se hace referenciación a los sistemas de salud. Un caso aislado es el Programa
SAT RIAS en Neiva, que presta servicios de atención primaria a la población
recién desplazada, con el fin de evitar y detener el deterioro de la salud y las
rupturas familiares provocadas como consecuencia del desplazamiento
A las personas que no tienen redes sociales en las ciudades de recepción, deben
ser alojadas en un albergue temporal que les brinde la atención necesaria,
incluyendo alimentación, habitación y atención psicosocial.
Lo que he podido detectar en el trabajo de campo, es que los albergues para estas
familias no cumplen con estándares mínimos de calidad en las cocinas, no tienen
curso de manipulación de alimentos y las raciones no cumplen con las minutas
preestablecidas por el Estado.
22
Se le proporciona a las familias alimentos de acuerdo a la composición familiar y
los alimentos no varían a los entregadas en el caso de la fase I, si no en la
cantidad, pues se entregan para los tres meses, acompañado de un bono de
arriendo para tres meses y de un kit de aseo personal para la familia, un kit de
cocina y un kit de noche que incluye cobijas y colchonetas.
Sin embargo, hasta hoy no se cuenta con un registro o estudio que permita
determinar el Estado Nutricional de los niños inscritos en los Programas, así como
los avances en el tema desde la implementación de los mismos.
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El encargado de prestar el servicio de entrega de los Kits es el Estado, a través de
Acción Social, y este lo hace a través de las UAO. Pero son tantas las personas
que llegan a diario y tanto el atraso histórico que se tiene que miles de familias no
reciben los alimentos y los Kits a tiempo, generando otros problemas sociales,
como aumento de las tutelas al Estado.
En el caso de las prorrogas, es Acción Social que las evalúa, las familias solicitan
la prorroga en las UAO y Acción Social programa las visitas para determinar el
grado de vulnerabilidad, las cuales se pueden demorar entre uno a tres meses y
hay casos que duran más de un año.
Se sabe que el grado de vulnerabilidad de una familia es un asunto que una vez
manifiesto, requiere acciones inmediatas, las cuales no llegan y se llegan son
inoportunas e inadecuadas.
Estas ONGs son locales o internacionales, algunas de ellas con contratos con el
Estado o con Agencias de Cooperación Internacional.
Son más preocupadas por medir impactos, pues las actividades se realizan a
través de proyectos específicos en poblaciones específicas.
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Muchas de ellas realizan investigaciones frente al tema, como un elemento
transversal Misional, como el caso de el ACNUR.
Algunas de las ONG más reconocidas en el medio son CHF, Cruz Roja
Internacional, OIM, ACNUR, OMS, OPS, PMA, FUPAD y a nivel de cada localidad
ONGs que trabajan en el tema.
El ACNUR, como ente de las Naciones Unidas, tiene un papel más de orientador y
veedor, aunque desarrollo procesos de Investigación permanente y apoya
proyectos de carácter estructural en políticas públicas nacionales y locales.
El PMA, por su parte tiene varios programas de asistencia directa, entre los que se
encuentran también apoyo con raciones por estudio o trabajo y el programa de
OPSR, que se entrega por unos meses a madres lactantes o gestantes y a
ancianos desplazados.
Las ONGs, realizan acciones, pero estas son aisladas de las intervenciones del
Estado, generando una multiplicidad de esfuerzos y de recursos, que no conducen
a impactar positivamente el problema.
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No hay, hasta la fecha programas tipo SISVAN o SIVIGILA, que permitan
determinar en conjunto los avances de las políticas de atención nutricional en la
población desplazada y los recursos invertidos en ello, que en muchas ocasiones
se queda en intermediarios.
26
4. A MODO DE CONCLUSIÓN
27
En este sentido, si entendemos la diferencia entre necesidades y satisfactores5, es
posible establecer que las necesidades fundamentales de la población en
condición de desplazamiento son las mismas que las de los demás hombres y
mujeres; y que lo que cambia con el desplazamiento, es la manera o los medios
como dichas necesidades son satisfechas. La atención nutricional puede llegar un
satisfactor sinérgico que potencialice la posibilidad de satisfacer a la vez varias
necesidades del ser humano: subsistencia, participación, creatividad, ocio, etc. y
así convertirse en una potencialidad para el desarrollo sostenible y diverso de los
individuos y las comunidades.
La verdad es que, a pesar de los esfuerzos que realizan las instituciones públicas
y privadas y de los miles de millones de pesos que se invierten en el País para
enfrentar el problema, aún sigue existiendo un porcentaje enorme de niños que
padecen desnutrición y que mueren pos su causa, en medio de la abundancia y de
la mirada indiferente de los otros Colombianos, que miramos el desplazamiento
como un problema del gobierno y que dando la limosna en el semáforo, creemos
que se mitiga el problema, lo que a todas luces implica que pagamos por no ver.
5
Según Máx Neef, las necesidades son relativamente constantes, ya que presentan variaciones muy pequeñas
en el tiempo y son el resultado de la evolución biológica, social e individual del hombre. Los deseos y
aspiraciones son en cambio, modificables, incluso es posible suprimirlos mediante actos de voluntad, ya que
son producto de la interacción del individuo con su entorno social y cultural (Kamentzky, 1992; Max Neef,
1992; Restrepo, 1999).
28
BIBLIOGRAFÍA
29
9. WIKIPENDIA. El Bogotazo. En:
http://es.wikipedia.org/wiki/Guerra_de_los_Mil_D%C3%ADas. Consultado el
30 de septiembre de 2007
10. Presidencia de la República, Ley 387 de 1997, Articulo 1°.
11. ACNUR, Acción Social. Cuadernillo 1: Marco general de los derechos de la
población desplazada por la violencia en Colombia. Guía de atención
integral a la población desplazada por la violencia en Colombia. Tomo I.
Bogotá, diciembre de 2007.
12. ACNUR, Acción Social. Cuadernillo 5: El sistema nacional de atención a la
población desplazada por la violencia en Colombia. Guía de atención
integral a la población desplazada por la violencia en Colombia. Tomo II.
Bogotá, diciembre de 2007.
13. Zeman E, Ney, D. Aplicattion in medical nutrition therapy. 2a Ed, New
Jersey, Prentice Hall, 1996.
14. NOJI, Eric K.: The Public Health Consequences of Disasters, Oxford
University Press, 1997. Chapter 15, pp. 305 335
15. MEDICINS SANS FRONTIERES: Nutrition Guidelines, 1995, pp 11
16. Edna M. Et al. Patrón Alimentario y Estado Nutricional en Niños
Desplazados en Piedecuesta, Colombia. Rev. salud pública. 9 (1):129-139,
2007
17. ACNUR. Estado nutricional, de alimentación y condiciones de salud de la
población desplazada por la violencia en seis subregiones del país. Bogotá,
Diciembre de 2006. Disponible en:
http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/4047.pdf
18. Máx.-Neef, Manfred A.. Desarrollo a escala humana, Conceptos,
aplicaciones y algunas reflexiones. Editorial Nordan-Comunidad.
Montevideo, Uruguay, 1993.
19. OPS, OMS. Conclusiones del I encuentro de responsables de nutrición de
organizaciones de ayuda humanitaria en Colombia, disponible en:
30
http://www.disaster-
info.net/desplazados/documentos/ach/default.htm#encuentro. Consultado el
1 de enero de 2009.
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