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UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA

LA FLEBOTOMIA –FRACCIONAMIENTO
Y
DESPACHO DE LA SANGRE /DERIVADOS

Fernando Jaramillo G.
DOCENTE -UNACH
DIPLOMADO EN MEDICINA TRANSFUSIONAL
stterapia@hotmail.es
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PRIMERAS
TRANSFUSIONES

1492 Inocencio VIII

1667 Jean-Baptiste Denis:

Luis XIV (Francia)

1893 Dr. José Ustariz

Escribano (España) utiliza su
propia sangre

1900 Karl Landsteiner 1914 Citrato sódico Frio para la conservación

grupos sanguíneos atoxico

1981 VIH - SIDA 1936 la recolección matraz

Winer-Levine-Coombs
500cc
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TRANSFUSION
AUTOLOGA

1980 gran aceptación

Categorías

Aloinmunizacion
Cirugías programadas

No - Contraindicación en
enfermedades infecciosas
transmisibles
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REQUERIMIENTOS
DIRECTOR:
MEDICO ESPECIALIZACION
MEDICINA TRANSFUSIONAL

PERSONAL TECNICO
CAPACITADO – EXPERIENCIA
EVALUADO

FLEBOTOMIA INMUNOSEROLOGICAS INMUNOHEMATOLOGICAS

FRACCIONAMIENTO VIH – RPR-HBSAg Ag-Ac, COMPATIBILIDAD

ALTERNATIVAS
TRANSFUSIONALES

ATENCION DE CALIDAD
OPORTUNA - PERMANENTE
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SANGRE SEGURA
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C FAMILIARES – DV.
SELECCIÓN DE DONANTES A
APROPIADOS REPETITIVOS
P
A
C
CRITERIOS - NORMAS I PESO-EDAD-Hb/Hto
T
A
CORRECTA FLEBOTOMIA C TIEMPO-VOLUMEN
I
O
FRACCIONAMIENTO N CGR-CGRLR-PRP-PFC

PRUEBAS E CONTROL INTERNO

INMUNOSEROLOGICAS X VALIDACION DE PRUEBAS
P
E
PRUEBAS R CONTROL DE CALIDAD
INMUNOHEMATOLOGICAS I
E
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CONSERVACION C TEMPERATURA
Y I CADENA DE FRIO
TRANSPORTE A
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qConsentimiento informado del paciente o familiares

qSolicitud de Transfusión (Pedido Medico) + Formulario MG

üDatos del paciente; sala, historia clínica… …

üGrupo Sanguíneo (ABO/Rho).
üEdad.
üDiagnostico.
üIndicación en numero y tipo de componente.
üTiempo de requerimiento
SOLICITUD DE SANGRE üRegistra gestaciones/abortos o Transfusiones Anteriores
Y üPresento reacciones, cuales… … … ?
DERIVADOS
qMuestra de Sangre: 48 horas
üTubo
üDatos del Paciente
üGrupo y Factor
üFecha y hora de la Toma
üLugar de Hospitalización, sala… … .
üIniciales del Flebotomista
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DONANTE
FICHA DE EVALUACION

ACEPTADO DIFERIDO RECHAZADO

Consentimiento APV APV

Informado
APV
Causa - Tiempo Motivo
Seleccionar el
Equipo de Recolección

Control al donante Motivar la Donación

Motivar al donante
DV: Repetitivo AUTOEXCLUSION - CONFIDENCIAL
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Procedimiento Adecuado

ENTRADA PROCEDIMIENTO SALIDA

input output

Selección del Ficha de evaluación •Aceptado

donante Hto/Hb, Grupo sanguíneo •Diferido
•Rechazado

Continua flebotomía.
Los recursos del
procedimiento fueron
desperdiciados
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CEDULA DE IDENTIDAD

1 7 1 5 6 7 0 6 8 1

2 2 2 2 2

3 7 2 5 12 7 0 6 16

2 7 2 5 3 7 0 6 7 = 39

40 – 39 = 1
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üPeso 35 Kilos
üEdad 20 años
üHto: 46% Hb: 15,4 g/dl

DIFERIR
TOMAR
UNA
DECISION
A: Peso del donante en Kg X 450ml
50 Kg

B: 63 ml
Grupo A1B X 450 m l
Rdce 315 ml
C: 63ml - B

A:Volumen a Extraer = 315 ml

B: Cantidad de anticoagulante necesario = 44,1 ml
C: Cantidad de anticoagulante a eliminar = 18.9 ml
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CGRL
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SANGRE
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FRACCIONAMIENT0

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FRACCIONAMIENTO AUTOMATIZADO
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T- ACE
ØEquipo cuádruples
ØADSOL (reconstituyente)
ØVolumen – Peso
ØLeucorreduccion
ØIncremento de la vigencia

CPD - ADSOL
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PFC: < 20 ºC
PRP: 20º

CGR + CB

Reduce riesgos de
infecciones
intracelulares
CMV - EBV
Leucorreduccion pre
almacenamiento
Varias Técnicas
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PRUEBAS
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INMUNOHEMATOLOGICAS

TIPIFICACION
SANGUINEA

Ag-Ac PAHG

COMPATIBILIDAD
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ESTRUCTURA Ag - Ac

Grupo Antígenos Anticuerpos Séricos

Eritrocitarios

O - Anti – A y Anti-B
A A Anti-B

B B Anti – A
AB AyB -
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COMPATIBILIDAD
Tipaje + Escrutinio Ac

Detecta o Identifica Ac
DIRECTA (sub)
E INVERSO ABO
NO

Rh : DCE - ce
NO - Ag

PAD: D Y R
Ac inesperados Receptor

PAD: D Y R
PAI: PANTALLAS + PANEL

GD + SR
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DISCREPANCIAS

TIPAJE DIRECTO INVERSO

URGENCIA “O” D adecuado

Ag – adquiridos
B en A Tipaje - NEONATOS

Hipogammaglobulinemia Centrifugación

Autoanticuerpo Subgrupos

Autoanticuerpo Rouleaux

Trasnf. Pasiva de Ac
PRP otro grupo
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La Prueba Cruzada Mayor

GD + SR

v SALINA
vLISS
vCOOMBS

ALTERNATIVAS
AB AB AB

A B A B A B

O O O
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PCM: GD + SR Ag O + anti-b Pcm: anti-a y anti-b + Ag A

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ALTERNATIVAS
TRANSFUSIONALES

GRUPO DEL CONCENTRADO GLOBULAR PLASMA

RECEPTOR
1 2 3 1 2 3

O O NINGUNA NINGUNA O AB A -B

A A O NINGUNA A AB NINGUNA

B B O NINGUNA B AB NINGUNA

AB AB A -B O AB NINGUNA NINGUNA