EMBARAZO Y LACTANCIA

Partir del momento en que el vulo es

fecundado, comienzan a producirse, en
el cuerpo de la mujer una serie de
cambios fsicos y psquicos importantes
destinados a adaptarse a la nueva
situacin, y que continuarn durante
los nueve meses siguientes
Esto es lo que conocemos como un
embarazo.

Etapas del feto:

2 primeros meses: formacin de rganos (corazn,
hgado, riones etc.)
2.
2-9 meses: rpido crecimiento del feto y preparacin
del cuerpo materno para el parto y lactancia
Los objetivos de la alimentacin:

Una ganancia suficiente de peso

Desarrollo ptimo del feto

Una buena forma fsica de la madre para la lactancia

Un retorno al peso habitual

Una ganancia de peso entre 10 y 13 kg es ptima
1.

Dividimos el embarazo en tres trimestres:

1o trimestre:
a) la madre: busca adaptarse al embarazo. Etapa de
nuseas, vmitos, hipotensin, etc. Poco aumento de peso.
b) el embrin: importante perodo por la aparicin y
desarrollo de rganos.
2o trimestre:
a) la madre: etapa de logro de la adaptacin al embarazo.
Equilibrio total. Aumento de peso.
b) el feto: perodo de crecimiento y desarrollo de los
rganos.
3o trimestre:
a) la madre: evidente aumento de peso. Preparacin para el
parto.
b)el beb: crece a un ritmo que no igualar en el resto de
su vida.
3

Algunos de los inconvenientes que ocasionan los

nacimientos con bajo peso son:

un mayor ndice de mortalidad en el momento del

parto
menores defensas que los bebs grandes o con peso
dentro de los lmites de lo normal
un crecimiento y un desarrollo fsico y psquico
pobres
mayores posibilidades de infecciones, etc.
Desde ya que hay que tener en cuenta las
particularidades individuales ; el peso y la estatura de
los padres (en caso de que sean bajos); la edad (el
caso de padres adolescentes) y dems factores
condicionantes
4

La placenta, el cordn umbilical, el lquido amnitico y la

alimentacin del beb
1. La placenta:

Es el nico punto de contacto de la criatura con el mundo

exterior

Cumple funciones esenciales en la alimentacin del beb,

adems de otras como intermediaria entre la madre y su
criatura.

Algunas de ellas son:

a) Circulatoria
b) Intercambio madre-beb
c) Hormonal
a) Circulatoria:

Es en la placenta en donde la sangre materna y del feto

confluyen, existiendo entre ambas un espacio y una
membrana finsima que los separa y en la cual se
produce el intercambio de la sangre materna que lleva el
oxgeno y alimentos y la sangre fetal que contiene sangre
mal oxigenada y deshechos expulsados por la madre
5

b) Intercambio madre-beb:

La placenta es un reservorio de alimentos

Pasan hacia el beb los nutrientes esenciales para su vida,
hidratos de carbono, protenas, grasas, agua, minerales,
etc.
Cuando existe abundancia de alguno de estos elementos,
la placenta los almacena y el feto recurre a ella cuando los
necesita
Tambin la madre hace las veces de pulmn a travs de
la placenta enva oxgeno y el beb manda el anhdrido
carbnico para que ella lo elimine
Acta tambin como barrera que detiene algunos
microorganismos, toxinas y otros elementos nocivos; esta
es su funcin protectora
Alrededor de la mitad del mes previa al nacimiento del
beb, la placenta deja de crecer y por ende el crecimiento
fetal se hace ms lento.
6

c) Hormonal:

La placenta produce hormonas: la lactgena que indica el buen

funcionamiento de la placenta
Cuando sta se enferma se denomina insuficiencia placentaria, uno de
los factores que provocan la disminucin del crecimiento fetal por mala
nutricin y falta de oxigenacin.
Tambin produce los estrgenos y la progesterona, que aportan para un
mejor crecimiento, desarrollo y mantenimiento del feto, adems de
informar acerca de la vitalidad del mismo

2. El cordn umbilical:

Cumple la funcin de transportar la sangre de la placenta al feto y

viceversa.
Es un cordn que lleva esta sangre placentaria limpia, bien oxigenada y
rica en nutrientes; trayendo sangre sin oxgeno y con grandes cantidades
de productos de deshecho.

3. El lquido amnitico:

Sus funciones son: amortiguar los golpes en el feto, a modo de colchn;

permitir el desplazamiento permanente del feto como si nadara;
mantener constante la temperatura; aportar al feto discreta cantidad de
agua y sales minerales; en el parto forma la bolsa de las aguas

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN
EL EMBARAZO
VOLUMEN Y COMPOSICIN DE LA SANGRE
El volumen sanguneo se expande en un 50 %
La reduccin de la albumina srica contribuye
a la tendencia a acumular liquido extracelular
durante el embarazo
Disminucin de las concentraciones de
vitaminas hidrosolubles
Aumentan los valores sricos de vitaminas
liposolubles y otras fracciones de lpidos
(trigliceridos, colesterol y cidos grasos libres)
8

CARDIOVASCULARES Y PULMONARES
Aumento del gasto cardiaco y de la frecuencia del
pulso
La presin arterial suele disminuir y normalizarse
en el tercer trimestre
Aumentan las necesidades de oxgeno de la
madre
El tero en crecimiento empuja el diafragma
hacia arriba, dificultando la respiracin
GASTROINTESTINALES
Al inicio puede haber nauseas y vmitos
Disminuye la movilidad gastrointestinal >>>>
estreimiento
9

RENALES
Los tubulos renales son incapaces de ajustarse
por completo y un porcentaje de nutrientes se
elimina en la orina
En la orina mayores cantidades de aminoacidos,
glucosa y vitaminas hidrosolubles
Disminuye la capacidad para eliminar el agua
>>>>>edema en piernas y tobillos
PLACENTA
Cualquier dao o insufiencia de la placenta afecta
su capacidad para nutrir al feto

10

NECESIDADES NUTRICIONALES

En el caso de una mujer en estado de gestacin,

una dieta equilibrada y balanceada, debe tener:
1 trimestre
2 y 3 trimestre y lactancia

Protenas
15 %
17 %
Grasa
30 %
30 %
Hidratos
de carbono 55 %
53 %
Estas cantidades son siempre estimativas,
dependiendo del peso, de la estatura, de la
constitucin fsica y de la edad de la gestante
11

NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE

EL EMBARAZO
La calidad nutricional de la dieta afecta el
curso y el resultado final del embarazo

El estado nutricional previo al embarazo

constituye tambin un factor fundamental
CALORIAS

La dieta durante el embarazo debe cumplir

las necesidades de: metabolismo basal,
gasto motivado por el ejercicio fsico, las
modificaciones del organismo materno, el
crecimiento, desarrollo y metabolismo fetal

12

Las necesidades energticas

varan con el peso anterior al
embarazo, etapa de gestacin y
el grado de actividad
La velocidad recomendada de
incremento de peso es de aprox.
0,9 a 1,8 kg durante el primer
trimestre y 0,36 a 0,45 kg por
semana a a partir de entonces
Se recomienda agregar 300 kcals
diaria
Para la lactancia 500 kcals/ dia
13

Gasto calrico diario de la mujer embarazada (promedio)

1otrimestre

Reposo

2o / 3otrimestre

Lactancia

2100

2250

2400

2250

2400

2550

2550

2700

2850

2700

2850

3000

2900

3050

3200

Sin trabajo
muscular
Realiza trabajos
domsticos
Trabaja y no
realiza quehaceres
domsticos
Trabaja y realiza
quehaceres
domsticos

14

15

Ganancia de peso segn Estado

Nutricional previo

Bajo peso : 12.5 18 kg

Normal

: 11.5 16 kg

Sobrepeso: 7 11.5 kg
Obesidad : 6 7 kg

16

Aporte Calrico Adicional por

Trimestre

I
Norm
o
Peso

150

II

III
300

Adicional a su requerimiento
17

PROTENAS
En total se depositan 925 g de protenas en el
feto normal y en los tejidos maternos
Se recomiendan al menos 80 gr. de protenas al
da durante el primer trimestre, 100 gr. diarios en
el segundo y en el tercer trimestre; hasta llegar a
los 120 gr. diarios durante el perodo de la
lactancia
ALIMENTOS QUE PROVEEN PROTEINAS: Queso,
Carne vacuna, Pollo, Pescado, Hgado, Soya,
Huevos de gallina, Leche, Lentejas, Jamn

18

PROTEINAS
Requerimiento : 10 g /d adicionales al consumo previo

De Origen Animal

De Origen Vegetal

cereal

leguminosa

Arroz + Frejol

Arroz + Trigo

19

LOS HIDRATOS DE CARBONO

La cantidad necesaria para la mujer
embarazada es prcticamente igual a la de la
mujer no embarazada, si bien puede variar
segn diversos factores, como el peso, la
actividad fsica y el estado de salud general
LOS LPIDOS O GRASAS
Contienen un elevado nmero de caloras
( un gramo contiene nueve caloras) y se
aconseja que su aporte no supere el 30 % del
aporte calrico total
Las grasas cumplen tambin la funcin de
transportar algunas vitaminas, como la A y la
D y cidos grasos esenciales
20

GRASAS
Requerimiento : No > al 30% de las
caloras totales

Fuentes Alimentarias de omega 3 y 6

Fuente Principal de omega 3 :

21

Contenido de omega 3 en pescado fresco

Pescad
o
(100g)

Omega
3
(g)

Sardina
Caballa
Trucha
Anchoas
Salmn
Atn
Langost
a

3.3
2.5
1.6
1.4
1.0
0.5
0.2

22

MINERALES
El hierro
Es un mineral de gran importancia para el
organismo y su deficiencia es el problema
nutricional ms comn en el mundo
La mayor parte del hierro se encuentra
alojada en los glbulos rojos mientras que el
resto se halla en los msculos
Si el hierro se encuentra por debajo de los
niveles normales al inicio del embarazo, el
riesgo de anemia es severo
Si la embarazada comienza con un nivel
normal de hierro en su organismo, es probable
que contine as o que tal vez desarrolle una
anemia leve

23

Esto se debe a que el hierro es el nico

nutriente cuyas cantidades necesarias
durante el embarazo son mayores de las
que puede suministrarse slo a partir de
una dieta
Por eso es conveniente dar suplementos de
hierro
Una de cada tres embarazadas presenta
anemia por falta de hierro durante el ltimo
trimestre
Algunos de los sntomas que pueden
detectarse en una embarazada con
carencia de hierro son: cansancio, sueo,
calambres, etc. y al beb le llega menor
cantidad de oxgeno, lo que puede
generarle trastornos de diversa gravedad 24

Para su buena absorcin necesita de

estimulantes:
- La carne
-La vitamina C (por ejemplo un vaso de
jugo de naranja con las comidas, que
facilita la absorcin del hierro y adems
le aporta vitamina C)
-La deficiencia de hierro durante el
embarazo es, segn el Curso
Internacional sobre Hierro realizado en
Argentina en 1997, de un 10 % en
Buenos Aires, de un 18 % en Europa, de
un 30 % en Costa Rica, Guatemala y
Paraguay y del 50 % en Ecuador y Per,
mientras que asciende al 60 % en la
regin caribea
25

El calcio

El calcio es el mineral que ms abunda en el

cuerpo
El 99 % del calcio corporal est localizado en
los huesos y dientes
Para que el organismo pueda absorber todo el
calcio presente en un alimento, es necesario
que en ese mismo alimento haya fsforo
La existencia de vitamina D es indispensable
para la absorcin tanto del calcio como del
fsforo
Es necesario para el crecimiento y desarrollo
de los huesos y dientes del beb; para la
coagulacin de la sangre, para las
transmisiones nerviosas; etc.
26

El fsforo

El 85 % de este mineral se localiza en huesos

y dientes
Es el segundo en cuanto a abundancia en el
cuerpo y representa el 22 % del total de
minerales
Su funcin ms importante es la de ayudar a
la formacin de los componentes que ayudan
a que el organismo pueda hacer circular la
energa de las grasas, las protenas y los
hidratos de carbono
Junto con el calcio y con la vitamina D es el
ingrediente fundamental para la conformacin
de huesos y dientes sanos
Es tambin (junto con el calcio) esencial para
las transmisiones nerviosas
Por lo general se lo encuentra en los mismos
alimentos que contienen calcio.
27

Recomendaciones Nutricionales
Minerales Cantidad

Calcio

Alimentos

1200

(mg)

Hierro

30

(mg)

Zinc

15

(mg)
28

Cantidad de alimentos que

brindan 3 mg de Hierro

29

VITAMINAS

Son sustancias orgnicas que ingresan

naturalmente con la alimentacin
Sin vitaminas el cuerpo no puede utilizar las
protenas, hidratos de carbono y grasas que
consume, ya que no se producen las reacciones
qumicas que lo permitan
Al faltar estas reacciones, las protenas no
pueden construir y mantener los tejidos; las
grasas e hidratos de carbono no pueden producir
energa; el organismo en general no podra
mantener su salud
El beb las necesita vitaminas para su
crecimiento y para ir almacenando nutrientes
para sus primeras semanas de vida
30

Las vitaminas ms importantes para el embarazo son:

El cido flico o vitamina B9

El cido flico es una vitamina de gran importancia para la

embarazada
Es fundamentalmente para:
- La formacin de glbulos rojos.
- El crecimiento y desarrollo del beb.
- La formacin y desarrollo del sistema nervioso y el cerebro
Por estas razones la deficiencia de cido flico antes o
durante el embarazo puede provocar:
- Anemia durante la gestacin.
- Problemas en el crecimiento y desarrollo del beb.
- Enfermedades del sistema nervioso: espina bfida (cuando el
beb no desarrolla parte de las vrtebras) u otros
trastornos del tubo neural como la anencefalia (que es
cuando el cerebro no termina de formarse).

31

Deficiencia de Acido Flico :

Malformacin en el Sist. Nervioso

Espina bfida
Defecto en el cierre del tubo neural
(precursor del Sist. Nervioso)
Puede detectarse en 15 y 18 sem

Se forma en la 3 sem.
Suplemento de c. flico 1S 6 sem.
muerte o incapacidad fsica y mental.
Prevalencia : Europa y EEUU 5%

surco
neural
18-19 dias

32

Deficiencia de Acido Flico

Espina bfida, malformacin congnita que consiste en

un defecto del cierre de la columna vertebral durante el
desarrollo prenatal
La gravedad de este trastorno vara desde un tipo leve
(espina bfida oculta) en el que casi no existen signos
de anormalidad, a casos extremos, donde la columna
est completamente abierta y se producen trastornos
neurolgicos graves
Con frecuencia aparece hidrocefalia (exceso de lquido
cefalorraqudeo en la cavidad craneal) asociada
El tratamiento quirrgico suele ser necesario en la
mayora de los casos moderados-graves
La ingesta suplementaria de cido flico durante las
seis primeras semanas del embarazo reduce el riesgo
de espina bfida en el feto
Una espina bfida abierta produce niveles elevados de
alfafetoprotena durante el embarazo que pueden
detectarse mediante amniocentesis o en una muestra
de sangre de la madre
33

Vitamina A
Durante el embarazo, esta vitamina se vuelve de
gran importancia por:
- Mejora la capacidad visual del beb.
- Ayuda a dar suavidad a todos los tejidos
membranosos.
- Potencia el sistema inmunolgico.
Vitaminas del grupo B
Este grupo esta constituido por las vitaminas: B1
(Tiamina), B2 (Riboflavina), B3 (Niacina), B5, B6,
B9 (cido flico) y B12
La formacin y desarrollo del sistema nervioso y
el cerebro del beb.
Prevenir la falta de glbulos rojos (anemia) y
ayudar a mantener su cantidad dentro de un
parmetro ptimo.
Ayudar a digerir los hidratos de carbono, las
protenas, las grasas y otras sustancias nutritivas
34
para la madre y para el beb.

Vitamina D
El contacto con los rayos ultravioletas del sol es uno de los
principales modos en los que la piel humana puede fabricar
esta vitamina; mientras que el aporte alimenticio tiene una
importancia secundaria
Con apenas 20 minutos de exposicin al sol o 30 a la luz
del da, se provee de la dosis diaria requerida.
Entre sus funciones figuran:
- El crecimiento y reparacin de los huesos.
- El mantenimiento de la fortaleza de dientes y huesos.
- Favorecer la absorcin del fsforo y del calcio y as mismo
asegurar su fijacin en los huesos y dientes del beb.
Los niveles plasmticos de la vitamina D son bajos en las
gestaciones mltiples; probablemente debido a un mayor
consumo de esta vitamina y de minerales por parte de la
mujer que se halla gestando ms de un embarazo
El metabolismo mineral seo de la madre es mayor en las
gestaciones mltiples que en los embarazos nicos.
35

Recomendaciones Nutricionales
Vitamina Cantidad

Alimentos

800

(ug ER)

10

aceite de

(ug)
de pescado

15

mg tocoferol
36

Recomendaciones Nutricionales
Vitamina Cantidad

B1
(mg)

B2
(mg)

B12
(ug)

cido
Flico (ug)

Alimentos

1.5
1.4
2.6
400
37

38

39

Alimentos que deben evitarse durante el embarazo

Alimentos y condimentos fuertes de todo tipo, alimentos

fritos, salchichas, pescado ahumado o salado y pastelera
muy elaborada
En una alimentacin correcta hay que evitar o disminuir el
consumo fundamentalmente de aquellas sustancias que
contienen cafena, que excitan y estimulan el organismo, sin
alimentarlo
Cuando la madre bebe caf, el nivel de cafena en la sangre
del embrin alcanza de inmediato el mismo que el de la
madre; pero mientras que en la madre la cafena es eliminada
con el tiempo, en el embrin el proceso de eliminacin es
mucho ms lenta
La cafena se ingiere a travs del caf, el t, del cacao y de
las bebidas con cola
Tomada en cantidades interfiere en el crecimiento y el
desarrollo del feto, provocando nacimientos de bajo peso y
aumentando el riesgo de abortos espontneos, adems de
inhibir la absorcin de hierro por el organismo

40

Carne cruda o poco cocida: la toxoplasmosis se

transmite del gato a la vaca ; de alimentos que puedan
producir intoxicacin, como los mariscos, mejillones u
ostras
Alimentos refinados y elaborados industrialmente,
usados para dar sabor y conservar, como tambin
colorantes y aromatizantes;
En cuanto al alcohol, es prudente restringir su consumo
en especial los tres primeros meses de embarazo
medio vaso de vino por comida puede significar un
consumo moderado y no perjudicial para el beb
Es importante recordar que el alcohol pasa
rpidamente a la placenta y que los problemas que
implica una madre alcohlica son serios para el futuro
beb: un 20 % de los nios que tienen problemas
mentales son gestados por madres alcohlicas
Evitar el exceso de azcar y de sal (recuerde que la
mayora de los alimentos contienen algo de sal)

41

RECOMENDACIONES ESPECIALES
Para evitar las nuseas y los vmitos matinales
Evitar el ayuno
Comer pequeas cantidades de alimentos slidos
Evitar alimentos muy grasos
No tomar muchos lquidos en las comidas
Fuera de las comidas, tomar como mnimo 1.5 litros de
lquidos al da
Para evitar el estreimiento
Realizar ejercicio fsico moderado
Tomar un vaso de agua o zumo de fruta en el desayuno
Beber agua en abundancia
Consumir alimentos ricos en fibra
Para evita el insomnio
Evitar el consumo de bebidas estimulantes
Cenas ligeras
Beber una bebida caliente antes de acostarse
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La pica es una alteracin nutricional que

se manifiesta con el deseo incontrolado
de comer sustancias sin valor nutritivo
Durante el embarazo a veces lleva al
consumo de tierra o barro, yeso, hielo
etc.
Hay que hacer notar que la ingesta de
sustancias no nutritivas debe combatirse
porque puede impedir la absorcin de
otros nutrientes, tambin puede conducir
a la malnutricin, porque desplaza el
consumo de alimentos y en otras
ocasiones pueden constituir un txico
para el feto y la madre (naftalina, etc.).
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Alcohol, tabaco
La mayora de los autores estn de acuerdo en que el
alcohol es altamente pernicioso para el feto
Resulta peligroso por su propia toxicidad, por su accin
antagonista con el cido flico y/o por la deficiencia
nutricional que acarrea secundariamente
En los nios nacidos de madres alcohlicas se ha
descrito un cuadro peculiar conocido como "sndrome
del alcohlico fetal", caracterizado por malformaciones
y retraso mental
En cuanto al tabaco en general se admite que los hijos
nacidos de madres fumadoras tienen bajo peso.
Por ltimo, los hijos de madres drogadictas pueden
nacer drogodependientes y presentar "sndrome de
abstinencia", por lo que requieren cuidados intensivos
durante los primeros das del nacimiento
Adems, la mayor parte de las denominadas drogas
duras pueden producir alteraciones fetales

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