Repblica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior.

Universidad Nacional Experimental Romulo Gallegos .
Valle de la Pascua - Estado Gurico.
Seccin U

APLICACIN DEL PROCESO ENFERMERO A UN ESCOLAR

MASCULINO DE 8 AOS DE EDAD, CON UN DIAGNSTICO MDICO
DE TRASTORNO DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD, BAJO
EL ENFOQUE TERICO DE JEAN WATSON

Facilitadora:
MCS Lisbeth Jimnez
Lcda. Mercedes Soublett

Participantes:
Ins Malav
Yanitza Malav

Octubre 2015

INDICE GENERAL
pp.
CAPITULO I
Introduccin. 3
Objetivo general4
Objetivo especfico4
CAPITULO II
MARCO TERICO.
Psicopatologia...5
Tratamiento...8
Teora aplicada...9
Relacion del caso con la teoria.10
CAPITULO III
MARCO METODOLGICO.
Datos de identificacin del paciente.11
Examen mental.11
Cuadro analtico...12
Plan de cuidados...13
Conclusin15
Referencia Bibliografa.16
Anexos..17
Ficha farmacologfiga....18
Reflexion...21

CAPTULO I
INTRODUCCIN
A pesar de los avances en Psiquiatra el transtorno de dficit de atencin e
hiperactividad, sigue siendo complejo y misterioso, es una disfuncin de origen
neurobiolgico que conlleva una inmadurez en los sistemas que regulan el nivel
de movimiento, la impulsividad y la atencin, caracterizada por una elevacin
patolgica del humor e hiperactividad,

. A travs de la aplicacin del Proceso

Enfermero, de forma organizada, se logra una atencin ptima y de calidad. Por

lo tanto, para la aplicacin de este proceso se decide elaborar un caso clnico
seleccionado en la consulta externa de psiquiatra, tomando como base terica a
Jean Watson, quien enmarca en su Teora la Atencin oportuna a travs del
Cuidado Humano.
Dentro de este orden de ideas tenemos entonces, que el presente caso estar
dividido en captulos, los cuales se describirn a continuacin:
Captulo I: quien nos dar la puerta de entrada a travs de la introduccin
Captulo II: el cual esquematizar de manera resumida y sencilla el recuento
fisiopatolgico de la enfermedad, y base terica, formando as el marco terico
Captulo III: formado por la metodologa a utilizar, incluyendo cuadros, tanto
analtico como plan de cuidado de enfermera, derivados de la fase de valoracin
y diagnstico.
Captulo IV: que incluye las conclusiones y recomendaciones.
Dando a entender de esta manera destacar que esta investigacin se realizar con
la finalidad de aplicar los conocimientos terico-prcticos adquiridos a lo largo de
la carrera de Enfermera, cuyo propsito fundamental es la atencin ptima y de
calidad de los pacientes y familiares que acuden a un centro asistencial en
bsqueda de una mejor calidad de cuidado,

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso Enfermero a un escolar de 8 aos de edad con un
Diagnstico Mdico: Trastorno de Dficit de atencin e hiperactividad, captado en
la Comunidad de Padre Chacin, bajo el enfoque terico de Jean Watson.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar necesidades y/o problemas en el escolar mediante la
Valoracin, recolectando datos objetivos y subjetivos tomando como
referencia los patrones funcionales de Maryorie Gordon, as como la ficha
epidemiolgica, y examen mental.
2. Elaborar Diagnsticos de Enfermera segn las necesidades y/o problemas
encontrados.
3. Planificar Cuidados de Enfermera, tomando como base la teora de Jean
Watson.
4. Ejecutar los cuidados de Enfermera, segn lo planificado, en un tiempo
determinado.
5. Evaluar si los objetivos se lograron.

CAPITULO II

MARCO TEORICO
El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH)
El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es una disfuncin
de origen neurobiolgico que conlleva una inmadurez en los sistemas que regulan
el nivel de movimiento, la impulsividad y la atencin. Dado que es un trastorno
del neurodesarrollo, para que se considere Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad (TDAH) los sntomas tienen que aparecer antes de los 12 aos. Si
no aparecen antes, no se puede hacer un diagnstico.
Tipos
1. El ms frecuente es el tipo combinado, en el cual se dan sntomas tanto de
inatencin, como de hiperactividad e impulsividad.
2. En segundo lugar est un porcentaje, alrededor del 40 por ciento de nios,
que slo presentan inatencin. No se mueven mucho, no molestan en clase,
no hablan demasiado, pero les cuesta mucho rendir acadmicamente o
desarrollar funciones que les corresponde a su edad y en cualquier mbito.
3. Por ltimo, hay un grupo con un porcentaje muy pequeo que slo
presentan sntomas de hiperactividad. Es el tipo menos frecuente de
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH).
Causas
La causa principal del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad
(TDAH) es la herencia. Aproximadamente el 75 por ciento de los casos con este
trastorno tiene causas de origen gentico. No obstante, determinar este origen es
complicado ya que la patologa no la causa un solo gen y adems estos genes
interactan entre ellos. Hay muchos implicados, principalmente los sistemas que
regulan la dopamina, la adrenalina, la serotonina, etc. Es una herencia polignica
y compleja porque tambin interactan entre ellos.
Adems del origen gentico, hay una serie de factores, los denominados
perinatales, que estn relacionados con el embarazo, el parto y los primeros meses
de vida que tambin pueden producir Trastorno por Dficit de Atencin e

Hiperactividad (TDAH). Estos son el consumo de tabaco y alcohol durante el

embarazo o la presencia de sufrimiento fetal, entre otros.
Sntomas
Los nios con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) son
muy inquietos impulsivos y tienen problemas para prestar atencin y
concentrarse. A pesar de intentarlo, son incapaces de escuchar correctamente, de
organizar sus tareas, de seguir instrucciones complejas, de trabajar o jugar en
equipo. El actuar sin pensar (la conducta impulsiva) provoca problemas con
padres, amigos y profesores. Suelen ser nios inquietos, siempre en movimiento,
incapaces de permanecer sentados mucho tiempo o con una constante inquietud
(que se ve en tamborileo de dedos o en el movimiento constante de los pies o las
piernas).
Esta patologa puede afectar negativamente al rendimiento de los nios en el
colegio, as como a otros aspectos de su vida familiar y social. En general suele
caracterizarse por:
1. No atiende detalles, comete errores.
2. Dificultad para mantener la atencin.
3. Sordera ficticia.
4. No sigue instrucciones, no termina las tareas.
5. Dificultad para organizarse.
6. Evita tareas que requieren esfuerzo continuado.
7. Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad.
8. Fcil distraccin por estmulos externos.
9. Olvidadizo en las actividades diarias
10. Sntomas relacionados con la hiperactividad.
11. Inquietud, se mueve en el asiento.
12. Se levanta cuando debera estar sentado.
13. Corre y salta en situaciones inapropiadas.
14. Dificultad para jugar tranquilamente.
15. Excitado a menudo, "como una moto".
16. Verborrea.
17. Responde antes de que finalice la pregunta.
18. Dificultad para guardar el turno en actividades de grupo.
La hiperactividad puede ser muy evidente en nios de menor edad y va
desapareciendo con el crecimiento. Se manifiesta de forma diferente dependiendo
del nio aunque suele caracterizarse porque estn siempre en movimiento, corren,

saltan, tienen dificultades para estar quietos, hablando mucho y de forma

precipitada y sin pensar.
Diagnstico
El diagnstico es complejo y se realiza a travs de la observacin de la conducta
del nio y de una entrevista clnica con los padres o los cuidadores. Es muy
importante que en la entrevista siempre haya informacin, aunque sea indirecta,
de los profesores, de cmo ven ellos al nio en clase, indica la psiquiatra. De
forma complementaria pueden realizarse test con escalas de evaluacin de la
conducta, rellenadas por los padres, profesores y otros cuidadores del nio.
Proporcionarn informacin acerca de la gravedad del trastorno, de la presencia e
importancia de otros trastornos psiquitricos o de diversos problemas de
comportamiento y podrn ser de ayuda a la hora de valorar la eficacia de los
tratamientos aplicados.
Dichas escalas son complementarias, por lo que no pueden determinar un
diagnstico por s solas. Dada la evidencia de la importante carga gentica del
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es conveniente
realizar una historia mdica detallada, tanto personal, como familiar. Por ltimo,
el especialista debe tener en cuenta que hay un gran nmero de trastornos en la
infancia que pueden presentar sntomas similares a los del Trastorno por Dficit
de Atencin e Hiperactividad (TDAH) y cuyo diagnstico debe descartarse en el
proceso de diagnstico del mismo.
Tratamiento
El tratamiento principal, y que ha mostrado desde hace dcadas su efectividad, es
la terapia farmacolgica ya que permite corregir la disfuncin cerebral durante las
horas que hace efecto. Algunos son del grupo de los estimulantes, como por
ejemplo, metilfenidato, y otros se llaman frmacos no estimulantes, como la
atomoxetina.
Adems del tratamiento farmacolgico, es muy importante que los padres y los
profesores sepan en qu consiste el trastorno y acten en consecuencia. Cuanto
ms conozcan sobre el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad

(TDAH), ms podrn ayudar a los nios. Por ejemplo, no es lo mismo dar una
orden a cualquier nio que a uno que tenga la patologa. A ellos hay que darles las
rdenes por partes, mirndoles directamente a los ojos, asegurndose de que le
han comprendido. Estas pautas mejoran muchsimo el pronstico.
A continuacin hay que explicarle al nio qu tiene y, sobre todo, si es mayor hay
que darles estrategias para mejorar la inatencin. Muchas veces llegan a la
adolescencia con una baja autoestima, con la sensacin de que no son
autosuficientes porque no hacen las cosas bien. Son nios que reciben muchas
crticas a su alrededor. En algunos casos el Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad (TDAH) se complica con otros problemas: ansiedad, depresin, o
trastornos de conducta y trastornos negativos desafiantes. En estas situaciones es
muy importante que el nio reciba psicoterapia. Cuando los padres sientan que no
pueden con el nio, tambin es recomendable que reciban un tratamiento
psicoteraputico aplicado, afirma. Por ltimo, es muy importante el apoyo escolar.
Hay muchos nios con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad
(TDAH) que tienen un retraso acadmico.
Tratamiento farmacolgico

Metilfenidato trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (Rubifen ,

Ritalin), dosis 1 mg v.o. Todos los das.

TEORA DE ENFERMERA: JEAN WATSON

Watson ha estudiado el cuidado de enfermera con enfoques filosficos
(existencial fenomenolgico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un
ideal moral y tico de la enfermera, en otras palabras, el cuidado humano como
relacin teraputica bsica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal e
intersubjetivo.
Premisa 1. El cuidado (y la enfermera) han existido en todas las sociedades. La
actitud de asistencia se ha transmitido a travs de la cultura de la profesin como
una forma nica de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido

enfermeras(os) de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel

superior, los problemas y los asuntos de su profesin, han permitido a la
enfermera combinar su orientacin humanstica con los aspectos cientficos
correspondientes.
Premisa 2. La claridad de la expresin de ayuda y de los sentimientos, es el
mejor camino para experimentar la unin y asegurar que algn nivel de
comprensin sea logrado entre la enfermera-persona y paciente-persona. El
grado de comprensin es definido por la profundidad de la unin transpersonal
lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona
conjuntamente con su rol.
Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera,
se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado. La enfermera que desea ser
genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto
de cuidado. Las premisas bsicas expuestas son un reflejo de los aspectos
interpersonales transpersonales espirituales de su obra, reflejando la
integracin de sus creencias y valores sobre la vida humana y, proporcionan el
fundamento para el desarrollo ulterior de su teora:

Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su alma.

El cuerpo de una persona est limitado en el tiempo y el espacio, pero la

mente y el alma no se limitan al universo fsico.

El acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es posible siempre

que la persona sea percibida como una totalidad.

El espritu, lo ms profundo de cada ser, o el alma (geist) de una persona

existe en l y para l.

Las personas necesitan la ayuda y el amor de los dems.

Para hallar soluciones es necesario encontrar significados.

La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo

fenomenolgico.

Relacin de la teora con el caso

Esta teora se relaciona con el caso, ya que Watson expone que La enfermera
moderna ha venido dejando de un lado el carcter humano y sensible que la ha
venido caracterizando desde sus orgenes. Es por ello que se decide trabajar con
esta teorista, porque le da especial importancia a los cuidados del alma, al amor,
comprensin, honestidad, dando un gran significado a los Valores. Y esta
asociacin se vincula con el cuidado humano. Debido a que los pacientes con
trastornos mentales requieren de mucho amor, respeto,solidaridad, generar
confianza en l y a la familia, ya que el paciente es un escolar que pertenece a una
comunidad.

CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
DATOS DE IDENTIFICACION:

Nombre: J A F M

Edad: 8.

Sexo: M

Nacionalidad: venezolana

Lugar de nacimiento: VDLP

Fecha de nacimiento:02/06/07

Escolaridad: E:B Jos Manuel Fuentes Acevedo

Grado de instruccin:3er.Grado

Nombre de la madre: N C M

Nombre del padre: A J F

EXAMEN MENTAL:
CONCIENCIA: consciente, somnoliento
ATENCION: normal
ORIENTACIN: orientado en los 3 planos psicolgicos
MEMORIA; no examinada
LENGUAJE. Verborrea, taquilalia
PENSAMIENTO: Linea del pensamiento interrumpida.

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

PROBLEMA

Madre refiere: duerme

demasiado, durante el
dia despus de tomar
los remedios

Se observa:
Sueos de 4-6horas diurnos.
Bostezos frecuentes
Presencia de ojeras

Sueos
prolongados

Madre refiere: no
comparte
con
nadie,siempre est en su
cuarto,
porque
las
personas se molestan
con su comportamiento

Se observa:
En habitacin.
Sueos diurnos prolongados.
Familiares refieren que no sale de
la habitacin
Nadie quiere jugar conmigo

Aislamiento social

PATRN
ALTERAD

diurnos Sueo-Des

Rol-Relaci

Madre refiere: nole Se observa:

gusta baarse,pasa 2 y 3 Apariencia fsica desaliada.
das con la misma ropa Ropa sucia, mal olor.

Dficit de autocuidado: Actividadbao,higiene

Ejercicio

Madre refiere: no Se observa:

quiere comer, nada de Distrado
lo que se le prepara, Comunicacin deficiente
esta distrado

Mantenimiento
de la salud

ineficaz Manejo
mantenimi
de la salud

CAPTULO IV CUADRO ANALTICO

Nombre: J A F M
Edad: 8.
Sexo: M
Dx Mdico:TDAH
Dx Enfermera:Alteracin del Patrn Manejo y Mantenimiento de la salud
(mantenimiento ineficaz de la salud) r/c falta de logros de las tareas de desarrollo
(NANDA)
PLAN DE CUIDADO
TEORA

PROBLEMA

Jean
Watson:
el
cuidado humano como
relacin
teraputica
bsica entre los seres
humanos; es relacional,
transpersonal
e
intersubjetivo.

mantenimiento
ineficaz de la salud

CRITERIO
DE
RESULTADOS
Al cabo de 15 dias y
2 sesiones educativas
semanales de 30 min
aproximadamente, se
observar en escolar un
mantenimiento eficaz
de la salud, luego de
aplicar las acciones de
enfermera.

ACCIONES DE ENFER
1.
2.
3.
4.
5.
6.

interrelacin enfermer
brindar un ambiente te
medir y registrar s/v.
Identificacin de riesg
- Educacin sanitaria.
-Enseanza:
procedimiento/tratami
7. Posteriormente y en su
8. - Facilitar la autorresp
9. - Apoyo en toma de de

10. - Ayuda en la modifica

11. - Fomentar el desarrol
12. - Ayuda al autocuidad
13. Por ltimo tambin se
14. - Aumentar los sistem
15. - Fomentar la implicac
16. - Grupo de apoyo.

Nombre: J A F M
Edad:8. . Sexo: M
Dx Mdico: TDAH
Dx Enfermera: Alteracin del Patrn Rol-Relacin (aislamiento social) r/c el temor al
rechazo e/p exprecion verbal del escolar.

PLAN DE CUIDADO
PROBLEMA

TEORA
Jean

Watson

Las Aislamiento Social

CRITERIO DE

ACCIONES

RESULTADOS
Al cabo de 3 sesiones

personas necesitan el

educativas

de

amor de los dems

aproximadamente

30

min

1. interrelacin
familia.

se 2. brindar un am

evidenciar en escolar una

para la comuni

disminucin del aislamiento 3. medir y registr

social, luego de aplicar las
acciones de enfermera.

4. sugerir

conjuntamente

distraccin: tv,

5. Motivar a usu
peridicas,
acompaante.

6. Incentivar a am

a realizarle vis

7. Evitar situacio

el nimo y el h

8. Sugerirle terap

CONCLUSIN
El pronstico del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)
depende de varios factores: Si los sntomas son muy intensos, el pronstico ser peor.
Si el nio tiene el tipo combinado con inatencin e hiperactividad tambin avanzar
de forma ms negativa. Si los pacientes tienen asociados otros trastornos, como
depresin, ansiedad., la evolucin ser menos favorable. Esta situacin empeora si los
padres tienen trastornos mentales o si estn en un entorno de adversidad psicosocial.
En los casos en los que Los nios viven en familias donde estn poco atendidos o no
hay recursos para lo bsico es difcil que se puedan aplicar recursos para apoyo
escolar o medicacin. Eso tambin empeora el pronstico porque los tratamientos son
ms tardos y ms precarios.
La calidad de vida del paciente es muy variable. Hay nios con Trastorno por Dficit
de Atencin e Hiperactividad (TDAH), con sntomas poco intensos, que toman su
tratamiento por la maana y hacen una vida completamente normal. Sin embargo, hay
otros que si presentan muchos sntomas y enfermedades como la depresin, puede
tener una calidad de vida mermada.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
MARRINER, A Y RAILE (2007), Modelos y teoras en enfermera (pp 353-384).
Barcelona: Elsevier.
YURI TAKEUCHI, MD Guas para manejo de urgencias captulo VII: Crisis
convulsiva/estado de mal epilptico. Unidad de Neurociencias. Fundacin Clnica
Valle de Lili Cali. Pg. 1215 1218.
Manejo de crisis convulsivas. Plan Andaluz de Urgencias y emergencias. Febrero de
1999.
URIBE URIBE Carlos Santiago, Fundamentos de Medicina Neurologa, sexta
edicin, Pg.:

Hiperactivo

Distraido

Aislado

FICHA FARMACOLOGIA

METILFENIDATO
Psictropo estimulante dbil del sistema nervioso central con efectos ms destacados
sobre las actividades mentales que sobre las motoras. Su mecanismo de accin no se
conoce completamente pero se cree que acta inhibiendo la recaptacin de dopamina
y noradrenalina a nivel presinptico. El mecanismo por el cual ejerce sus efectos
mentales y de comportamiento en nios no est claramente establecido.
USO CLNICO:
Est indicado como parte de un programa de tratamiento integral del trastorno por
dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) cuando otras medidas por s mismas han
demostrado ser insuficientes (medidas psicolgicas, educacionales y sociales).
- TDAH (6 aos): Tratamiento de los sntomas nucleares de los pacientes con
TDAH (dficit de atencin, inquietud motriz, impulsividad). Nivel de evidencia1
SIGN 1++ (A).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN:

Nios 3 a < 6 aos

Iniciar con 1,25 mg dos veces al da. Rango de dosis segn los diferentes estudios:
3,75-30 mg/da dividido en 2 o 3 dosis.

Nios 6 aos y adolescentes

Iniciar con 0,3 mg/kg/dosis o 2,5-5 mg/dosis dos veces al da e ir aumentando 0,1
mg/kg/dosis o 5-10 mg/da en intervalos semanales en funcin de la respuesta clnica
y de la presencia de efectos secundarios (mximo 20 mg/dosis). Dosis habitual: 0,3-1
mg/kg/da o 20-30 mg/da dividido en 2-3 administraciones. Dosis mxima diaria
segn ficha tcnica: 60 mg/da (algunas guas, para pacientes con peso >50 kg,
recogen dosis de hasta 100 mg/da). Administrar 2-3 veces al da con o sin alimentos
(se recomienda no dar ninguna toma ms tarde de las 17 horas para minimizar el
riesgo de insomnio).

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida al metilfenidato o a alguno de sus excipientes. Glaucoma.
Feocromocitoma. Hipertiroidismo o tirotoxicosis. Tratamiento con inhibidores
irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAO), o en los 14 das
posteriores a la suspensin de los mismos, por el riesgo de crisis hipertensivas.
Sntomas psiquitricos graves (diagnstico o antecedentes de depresin grave,
anorexia nerviosa, tendencias suicidas, sntomas psicticos, trastornos de humor
graves, mana, esquizofrenia, trastorno de la personalidad 4 de 8
psicoptico/borderline, trastorno bipolar afectivo grave y episdico no controlado).
PRECAUCIONES:
El uso de metilfenidato debe ser iniciado y supervisado por un mdico especialista
con experiencia en trastornos del comportamiento en nios y adolescentes. Se
recomienda que forme parte de un programa integral de tratamiento que incluya otras
intervenciones como son las de tipo psicolgico y educativo.
Antes de iniciar tratamiento: Se debe realizar un examen fsico que incluya medicin
de peso, talla, frecuencia cardaca y tensin arterial.
EFECTOS SECUNDARIOS:

Cefalea
Insomnio
Anorexia, disminucin del apetito y reduccin de peso.
Reduccin de talla (no demostrado diferencias en talla final).
Hipertensin arterial.
Labilidad
emocional,
agresividad,
ansiedad,
depresivos,hiperactividad, comportamiento anormal.
Arritmia, taquicardia, palpitaciones.

sntomas

INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
- No es metabolizado por el citocromo P450 en un grado clnicamente relevante, sin
embargo, se han notificado casos que indican que el 6 de 8 metilfenidato puede
inhibir el metabolismo de los anticoagulantes cumarnicos, algunos antiepilpticos
(fenobarbital, fenitona, primidona) y algunos antidepresivos (antidepresivos
tricclicos, inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina).

- Al aumentar la concentracin de dopamina extracelular, puede interferir con la

accin de frmacos dopaminrgicos (antidepresivos tricclicos, DOPA) o
antidopaminrgicos (antipsicticos).
- El uso concomitante con alcohol puede aumentar los efectos secundarios sobre el
sistema nervioso central.
DATOS FARMACUTICOS:
Las distintas especialidades comercializadas contienen distintos excipientes tales
como: sacarosa, almidn de maz. ( consultar ficha tcnica autorizada).
PRESENTACIN (Nombre comercial):
- Comprimidos de liberacin inmediata:

Rubifen de 5, 10 y 20 mg c/30 comprimidos (Laboratorio Rubio).

Medicebran de 5, 10 y 20 mg c/30 comprimidos (Laboratorio Juste).

- Cpsulas de liberacin modificada:

Medikinet de 5, 10, 20, 30 y 40 mg c/30 cpsulas (Laboratorio Juste).

Equasym de 10, 20 y 30 mg c/30 cpsulas (Laboratorio Shire Pharmaceuticals
Iberica).

- Comprimidos recubiertos de liberacin modificada OROS:

Concerta de 18, 27, 36 y 54 mg c/30 comprimidos (Laboratorio JanssenCilag).

REFLEXION

Nunca olvides que todos

los grandes logros
requieren tiempo y
paciencia.

El xito en la vida
no se mide por lo que logras,
sino por los obstaculos
que superas.