Está en la página 1de 276
DSM-IV-TR® La entrevista clinica ‘Tomo l Fundamentos Ekkehard Othmer, M.D, Ph. Sieglinde C. Other, 0. ™ MASSON pores ca ott oo ee ec phn Sm hay ee Nota sobre los autores ukehard Othmer M.D, PRD es Adjna Profesor of Payhitry evel Univesity of Kanne Medical Center y diet medi del Petre Hs Psjhiatt Cente ls misma cid Ex Diplomate del American Bod of Psychiatry and Neurology uno de ss examitadores, Ceupa un cargo ‘itv de a American Pyehatic Assocation es miembo dela Society of Bilogcl Psychiat Fue mambo del con de superistn de hosp {nes piqlirics de Health Cae Financing Adminstration (CFA) del Department of Health apd Hunan Services de Balnoe (Maryland), £1. ‘Othmer se gradu en Facade Medicina y obtuvo ef doctoradoen et Departamenta de Psicologia dea Universi de Hamburg ys expel lat en piconniss ene iit Paconalic de Hamburg (Aleman) Fina ev residence psig en el Renard Heep, Washington ‘neerty Medical Schoo! de St Louis (Misoun). Sieglinde C. Othmes, Ph.D, estudib agssromsnics ena Sorbona le Pris (Francia) estore Departamento de Genie Soiled la Universidad de Hamburgo (Alemania), donde obfavo su doctorada en ‘eis soils. tei sobre sexpnsia dels dees manos en Europ durante la prerevucg fe scleccionada para ser editada como bo por a Comin ttre de Bela del lst Fedrich Meinecke dels Universidad Liye de Sti Alemania. Complet une baca pedo toral en gentce enol Renae Hospital, Deparenet of Paychatty de Washington University de st Louis (Missouri, Como Research Assistant roe digi estado deinvestigacién sobre irmacosen a Univeral of Kansas Medial choo, Department of Psychiat Kass City (Kane) ‘Losdoctones Elehond Omer y SeglndeC, Othe son matrimonio. DEUTLIESISSSS Tn Prologo a la edicion DSM-IV-TR et ec del DSMLIVTR. Lares cA. TOMO ERRDAMENTCS tgs jst en el moment preciso, con In pubiscién del DSMIV-TR. Et DSKCIV-TR proporiona desipelén years para los aston pa quia stualmenteconoeides, xe ro apo nica de entev sta fara determinayvalorey apicat dicho eeteros. Les Other tatan {too sboata ls pacientes de ura forma que ace ls crite dage fs indie el camino hacia el tratamiento. Con spmplos de casos extras dectamente dea pectic coiiana, los Othmer conden los tlnico ets delos pass que las ayudain inclu o exe cteporiae sprpindss del DSNCIVETR an sus dingoésticos deena y a compo: tora pacer en el tratamiento de sv propio poss, Ese fet ard tl incluso al nico expeimentade pero sobre odo ser tndamentl pros piguatas jovenespcloges lio, taba does scises yoo profsiorles de a salud mental Must asim os etudiantes la tensa compli del proces de a etrevit Al = fr alos capltls finales —entevsiasdetaodas que musta el prose Se dagnéstin de inclusion y exclusion que relivaeerevistador—~ el lesr habeécomprendidoyasimslado los custo components prpstos porlosOthmer reac, tics pars obtener Infoemacé,valorcindel ‘ado mental y toma de dessones dag ste ayuda a estudiar el DSMV-TR sean tienes e- eis diagnos. Estbles el modelo extindar de enteits iia dig istica, Como esplendides maestes clinica, los OBumer han ecio un Ibo cisco stb mo condi un entrevista ‘un. Beane MD. sient, Comité Eabortdor del DSMLIV Prélogo a la edicion ~ DSM-IV Let cte ibeo con gran interés. Noo porque SME ER se meno: scl le ue pei de ttn er gra cn Anborcin del DSM ydePDSMATFR), sino urbe porque lenge sn fee eps ar engrish Be Inspr un curso sobre ln nti pique inca lo ents depemer ano del New York Site Psychiat estate. Enel cso soe emits gra vada de acess, ich uno tanto por un siete sno por miso. (El esiderte 9 yo nos atrnibames ara conduc Ia Pneta entrevista, y 9 veces una amas enevitie eran fads ‘ideo ants eb lee) En ls digcusanes ue seguian a Inertia lntentsaros analzarin minacosamente para ver ques [0 que habia fuionade y fo que ao que estates altematvas padams haber sad tant sere come yo par logat una enrevista ds eficae- "leu siompre ha sido bien ree, ya quel estates vloran la oportunidad de ceervar evalua eam Si ete ln ia ropa os como ls ener de ors miembros veleranos del Freon {Que ayedaban a inpatr ecu) Sin embargo, he sido seme corscen levi que, debido as lmitada dspontuda de tempo el curso costa sil eunas 14 sestoes de Thor de rac) yal ieguladad dea selec de pacientes, quedoban sin exponer inonables problemas aconradr er letras linc, Por siete he desedo fet reeomendar un tet adecund que presenara sistendtiny global Ics prinspis de i entevist is, {Coal seri el horde hea de un texto de esas craters? Tonia que esanocer on ln ete clinica de un paint siglo te obivs principales: elect un diagnéstco pus provi nade acuerdo cael DSN y mis recente con el DSMCIIER), ‘nls cima el pecans experiments us ifeltodesy su mundo ink ory fara posible entender qu roan nf vi del ace te paca aber contbuid ase illades atl Eto tes ojeivos no able no som Sncmpatbles, ino que se deben supiementary comple See seas iiR - mest enn Tengo mucha ms confianzn oun dagition DSMATER deepaaia depres mayors, ademds den infrmacn sree sino rs inelidoe on 1s ceria dlagnietiee obtengoinformagin ti niet de qu point espernnte mn ae vad si fades como arolltdora yu stro cont desert, de que el comin ‘ale log prenatal gui 2 un acontciento qu fuck gle par si itoestniav que acti un prleagado conflict inti. nso mehos os Kas ( an ms captuls en tests de psigul tf) que han contador en laenseRanea dea entevist nica, Sin cibargo, nngune meh pared capa de integra le tes ete dts enizevistasclnicasen un sola eto compres eno de demples ‘ke erevsa algunas my ena algunas malisimas pa fies as testis) y de lect amena, Por eto ve dos pensamlenoe cuando pec 9 et ete tv. EL primero fue que éte eae tipo 3 Ha que Sep habia deseo rcomendar» los residents en rcs de ene a ini sgn bse eas desead sta! Rosesr Sts, MD, PALETTE TAAL ith Nota a la edicién DSM-IV-TR Noscomplac teers oportunidad de actuals sets doe ibros de testa para Racer compatibles ss ntnidos ca los del DSMEIV-TR. Experamos que a acualzasionayude al lec ponerse a carson sore logis consenusdos por los experts consults parala eda. del Deneiv-ne ‘Nustra atulizaién no cambia la estructura de Tos ws 0 de Ls enrevists sno gu aplictos las cables del DSMEIV-TR es coments tos de as entrvistas Se han aad algunas vitetas de ease sobre a ‘raorain de pacientes on teens hom xno Omni, MD, PhD, ‘SHGLNDEC, OniMa®, PRD. Kans Ci, Miser REE Agradecimientos Demos us grass a algunas letres de a primera ein por ss t= rados comefatios Maviano Alemany, PD, Baars A. Bebe, EAD Philip Coons, NLD Jennie ln; Lous A Paglis Prarm. DPD John Mayle Philinds Smits Hutchings, PRD, y Meltn Wise, MD. Datne tas gracias Jane Carvery al personal de ln Dykes Libroy, steers of Kansas Medi Cena, Kans Cl por su competent taj detectvesoy porsu ayuda en la bisquda de teratra [Damns Is gracias a ity Moore, nsetra magica eons, por 9 pda enextn sic, Poe su profesonaine pani y amore qe ‘os impulse en esta empresa, Ageadcomos asso a Despina Papize ‘lou Gimte! au arable stencn los detalles del procs de producti, Dass gracias al rein Payette Pablshing ya New Yer University Pes por colaborar de meee a ein dl DSMIV-TR. ‘Agradecemos especialmente que la Arian Psyehitic Publishing ontnde In tadeson de res abs lpi, talino, portage ‘apatol. La septacién por pate de oe editors extjrce confi que lnboedsje endo en el DSNGIV-TR cea de interés al ce fon fers de stds Unidos ‘amos Is grace Jos sores Jams R Wytsch y WE Brin Caddy, abogades de Wyck, Hobbs, Mirakian & Lee, PC, de Kansas Ci ‘Mutou porta revista de ne eyes en elacon napicacion dens err, teas propuests en los casos serfs paral valeracén de tendendas homies sat ‘Disnosasgracis a Cla Relaburg Decora Editor dela Ameccan Phin Publiching in, por sesso pra hace este vlumen com pale con el DSMNTR, FELLATE CEES TELL Lista de figuras Figura 11. Las cinco fos dela enovsactindor Pipers CL Oho Figur 1. fers Bguns2, Bgur Figur 4, Sebo de dein pa echo pos ire Figura 1. Curso naturel de divers testo goed. Apcanaconstuatia dibujar un cu DISSITUSSLLSISITIDITIIIII ‘Bota, Tabla 32 ‘bia. ‘abla 42, “Tabla da ible Tota, Tablas. Tabs. Tablas Tablas Tabla 6, Tabla 62 Tablas, Tabla 64, bins, Tabla 66. ‘Toks7 ‘abt 104 Lista de tablas Pros conta de as preguntas y ceraas Mecaremos de defense site rivees(OSMTV-TR) ess deirantes con temas deprives Detros de granders - [dese goatee pasvidad Delrin de perce y pandezay 5 comeacin clagnstce Dimeriones dea memoa Pe de ealizacin de dfstentstpos de sais ‘Agno lesanesneuroaatmicas asoiadas Aros lesiones neureaatnca sociadne Test de Kent " ‘alc pid da intigenia Mininsmen del esado meet é ‘Stars execs ce oe atone dics ie) Tratoroe de la personalidad: ccurenca familiar conotidad ‘eastomos de a personalidad coma pron des saptados de ogni, facionamienta ineperso- al yafectvidad/ conto de impulos Agi pny Supa pat Sntomss peices asosodornrstorcs dl Be enfermedades sce ‘Shores piquidticsasoiados acetone {mbo abordajes on compatibles y puaden ser wsidosefcazmente en loge, pro que su personal para har eee Unk Demostrar conocimientos Denese as pacinte que pose cinccimientosexplorand sino masespectias a frastorn El pacientes asombrasa was ate alg nas pregutas sobre si estado y dst aber »Cano sea etersdo de ns Emons alr ads ispslo a conf en uted yx wevlo pen Pciones ecteas camo rumincons, cbscsione 0 compulsions puesto he ete ya bs connor dels fra, ‘Otro mo de demesiaestpericin es itor acrid de poco te scares de a pesogia y ls enfermedades ents bre Is ge > lei isto dace ema tekvs Enya mpl fogs, me at presente Linco os dels esis these para easy dela Apres (embiy ldel ey Sal ol packnte lene una profuna ed cain religion) Hgle verde qu forma tin teaconads con Uiee st ee un ran ste gue mes pedi ase cg apt dea nspuesta el pce gu spc de wo blemas | ieimere ‘Respond # sus preguntas de forma concisa; esplique a er eeprom les aoe us conocinmns son rol pr acete ASST Secu que benno cotana meno ques ed ‘pecnloquetecode Geb . See eee respuct us pgtAdmia en cs foes es ence fred 0 0 Seeder dello Conta es ime de ss conocer sires sume conan del paces ensures La ser Ss acc no apr de sted que sn mpi ¥ ye ecu pn a dct ss as peas mel ‘Hacer frente las dudas a profesor siempre que wopzce con dds acerca ds capac eae Rs nts ec. Teco consulta mbi Phar ee DMEV.TR Laces cca, Tomo I 1 pacinecifel Nason Bacto, 20) iQuttn atv pea a preg NS HAS preteen rime spon sex anc, useconpfeginsysa prude ns epeacoss ai emanate peice ean se despre mere dee SE ae eto te aetna ap} Infundir esperanza ‘Amenuco fos paces pigs han voportado sintomss y fet sos durante mesa’ ho ais aes de bua 0 encontrar una ays Sees or mpl los paints que abuse de ststancaspusden haber intntad infructusamente por su cuenta rede consume o dja et ‘abo del odo, Las pacnts con tartoma deprsvo mayor nen una perpoctinnegatva de fture debi slo ntaeza de su enfermaded Por ano, es esenctdingizse as vs de futuro einfund esperanza Infrmeles de lo que pon esperar coopran con 3 evalutcin dag stay al ratamiento que derive deel. Cas todos los pacientes encuentran moro Un iagnsico yun tallest que sin ellos ut punto que debe st subrayado sin seca expectalivas poco reais 5, ESTABLECER LIDERAZGO Asicoma a empties a at des compa pre suliminto

Unt lea gun sp Mem con el en us pa So 13 en 68 a eo: Joan, sy profes» adem estoy cad. {Comore Ne gure qt sens lpr ella. Meigs qu sen de Ste ep fe Keiquedlotemprentis Pe anton desea ue spent i cre ET sxyindo componente del mecanisme de elena un intent ibid nos aparece. Eleni infers qu a pacente pad bers tin impo similar hacia neta etal a eacén en a condce tnabierta ye prpdato el eer componente— ede gu a paler te progecta Sus inteneiones en el etrevistadayHberindoee de xe moo cla misma de espansbldad por ss propiosdeeos etic eked ea ee st TE Se acuerda de can Beamon I incu een de Rao? TE Buen, ut me gun ce dl odo como on ibn, EY parce ud iq yo mi coo Mao Ra Ghar guns ac milo mio gi Mca Racal? Ys {Dhl Eons aur ft pnda 9 cals demas pda ¥ tne sc Saul: Und ert. Le pe co main ln gore, ‘Phot sak mh sp ott le pan se, pt no See mane. 1 esistenca de pacientes interpreta e dvi, Sin corbo- rac a supose proyeesién contnia sien infrenal.E ente ‘stor intena harer que los pensamients exces ean mie aceptables par Joan, convirtiend as proyeasones en menos ness. Port, oud cant de fee enn? Denn odie Pe oe sed sm mca. Y ambien eng un amigo. ls veraderament go fb Noloemimndo Gut sign lg camo un serie? 2 aor quar es 1 Bao alm uo, pee mgr gu ee a Rao oa com ba psa. i isn inept cent et que ada pris dee? Sy porssome aout ade es, Pe Ohara mana Te pd gu nel odo eg i aa ‘Smad utndo vale sco enn oy seas ee Qo pews usa (pal xp in at angus ¥ aor oc en ue dansk mtn dun a eal ys mede es sls oe rhc pnan Pr er Exit custo aspects pra a interpreta: eamento ms propio, nto de vista, smo impacto en la da del paente “Momento mis propicio. La portunidad de un interpreta por re a genres fel de ect Cuando un paiente evucve curso tsp tb st propia conduct, et prepara pra explorer el popes de i ond ety do, a dee cons A enn Eee att ate gy intone ceo mecmaane aa aé tain ose mi tba Hie ganas progres oc ep 2 aman TE foal : an sk cere ae ie Dao eee ae patel ie Se dares ip ents ie fh npg Ut dt os ome coals sien aetna U5 SE ue stn tac p Maa te te phe {qu me fastidin 7 wie, Mitel petals pe El entrevistadorconronta al paclnte primero con et filo conductor comin en ls diferntes stuaciones (Pe 3,57, 8 10 I pcan econo eas smejaas en ss problemas con oto (R13). Empeza a prepa” tare l mamo acerca de ell, platenndo csetones respect 3 on dacs (PF 1) fate el momento ss propico ara inne una intr pretacion del echazo dl painte hacia an gure de autora (219) Entonces él puede cmtnear falar de dfcutades ene seguilento de normas de poses sentimientos y esprit de venga (emo se tbsera en los pacientes con tendencsepscopties)- Fate empl de ‘essa regia del momento mis propio. Realiat ung interpreta ‘cuando el pacientereconoce Su comportamiento cm rains ¥ en pleza a pregunarse acerca de su signisdo Panto de vista La manera como ste comune una interpreta es importante, Las inewetacones pueden realizarse desde su propio puis de Viste 0 desde el del pciente. Con ura intepreacn dese ol punto de wnt del enuevstador el pacente puede satire creado, mo Test, fron yobligad resists’ Una inerpretacn desde a pont de vst del porante ex ms pesbabe que sen aceptada, cn fl dee se ret. He aqui un ejemplo esi, una mujer blanca de 38 380s, que scab de divtciane te wm Puro de vista de entrevstadr: Uso spun ees dion rigiaens hc pe (elon Nunc edna eas acne pe, pee kg ce Puno de vst dl pacente; Pe (pan eS a ge a a quimiguten se hints Sem me icone 1 pend as Pe a geome Spcint crectaermens hana Sse seer pen ‘og hoenbews mayares. : a paint sea pregunado por qué fi ln ten p Pregurado por qu i a ato en hombres yotes Exaba prepare pra exlrt el vo de sas sentiment 1 ‘esp elena merpesce La nee farce poe 5 canoe fon lenis de eli on ou pte quent ht cerns a concen a peter de pap Ee perme rune tbesicefencrl al ecterhonte majors deus des Ambit Una interpretacin puste resin rspacto aun tears tringo, como una eects aida, o espero = suns ms ampli, ‘como el esti de vida ls ptronesbiogr dices, Las interpretacions en Smbitor amplios pueden perjuicar la aussi del pointe y la el ‘bn gue ured tga con shes ep tps cine suchen Us posi ethic pam yy oie de ert 2,5 tet hand no hp po cat lhgs Ne souls oar Es tn dee ‘cprmiayelabie Tan een sr inex on onc. a Fe eine plein iets tect tet SS oa a Enea enters intpeacnes sas en fo peat 6 1s}ajun dems Penne sosey onpener La tenth eyes npn Suaccne Sc eaatn dees tas Rees Se sts aot mae Sonia srs oe Eta ee es ‘Selves to tanano ante Sek pens ty tateantamestqiicape ne 1. Ci leva cs sor Joe gue nda oo BB? ie S'S enn yu nf in Een nd, sand fe ob ‘ec sn cng en elon mga. Nes amos me Sentry data rcarcenar an Aaah 4. Realoyonte eat sind rentiday dads Meter sou rh as Sanaa Notes mt ao ‘hx: Nuc me fat la eee Inciso en i stgundo tno or8 Ms pigs Me aurora Bese ens ome ta qu fb ur doa mae Tao dived yar ee a Cro qu ae ei aa Frags : ee 6, Dorm spor cmbiocn a Side murocoy dp. 2718 Bc pts ey Used tac eta aca InaiversnVeantnel En ean ern uo mesmo tide pi el °F. Viste minal ato nn con ak Epes ican en go {earlopnd muy Many septs serene ue fp ano gt ste ty Eircom arte ne cn : ‘eas mayisclasY usndo ej, levi ded roma ons ade Ol re ian noma pcr em ex Sleteotamete so 5 entrevistador primero aint a paciente = que cues history eae sureseniminto (Pr 15), Despussempczn»intepeta Te tiga de apace cnn Bob (Pr 6). Debido as mpastas pss i les (R671 onteistado contin con sus interpretaions, qe ap. ‘See aces Fcimente Impacioen ol pasinte, Las intrpretaciones Henan un impact emo onal ene pcre ste puede conseyulr una nueva concen de sus Tuas y sentiae arama, Ar ou me a at a Cyn ct de ‘ete sabe de dpa 8 mar yt eps s tala A pear de or ‘ted, act sen are dene Sel ac ete ia peta oy pact po a Rec ST temper ni het 4.5 (Quiche doce que be wlio wu tntpe dora etos don tines 4. As qu scene uted davis ge sae aaa por Ce Es oti 6B Prem leh dejo alma pg ys vale ae ands? 1h: Spero ome arr Ae cs aire oi qu te apr hie lc et on 1: Keun ban AE Gon que aed os ogi. 1 He gaa daa may longa gh > {aimerpetacin (8) peri a entseitade ir sal a a Ivalents vacaciones de apace, ls cuales estrbnban I valor de ss sentmicnos spect al aandono de se maida La pacint raiment afer gue hizo lo soret, pero que se ste sl "ta entevsta muses cme una interpetcn pede seal al ‘iene: El entevstaor response debe caletar af regent: od pate igri una inept en germs Infor paint, emit cond frecelitoepesin _yeompreain a respect ex el cbjeivo de una entrevista prcodignae {Peo usted slo pu carga Ia pciente com lo gue esa ex apa de ‘sisi durante Thor, olla no volves APENDICE Capitulo 3: Técnicas Saale qué respuesta de is enameradas a continuaién provoc cae téeicn de entre: pong et ndmero que oresponds, Reset: Te conversaciin espunines| enc 2S avagaciin 6 = heetidad Ssrespuestasdecuada alas prgunas 7 = elo rspuestas dena ola palabra “Teen de nti Prguntas biertassetadas enol pacinte = Progniaeabiertascenfradas en fo sntomas a ‘eunlas conrad Patlones de ser ms expectcas Peionas de geerlizacion Peiciones de motives par a pataogia Sondeo Peltones de resimenes Inerelaconar arifstaciones para gue soninde Repescn ce frmactines del pacente Inenios dredge alpaiente Preguntas que valoran Sintra psiguitins Transanes sues ‘eansiiomesacentundas “Tasiiones bros Conironacones Expestones de aceptaign Cambios de teva Indacin lfanlarroneg Inverpecacones = Dirgendo los canst de defensa Pare fro sb oe mscaniros de densa Distacson Tangulzain Tres métodos para valorar el estado mental +1 observaclon Apatencla Concines Somnertaient proto ‘conversacion Atencio yconcenacin Langue y pensamiert 3 Exploracon soca de dino Nivel ce ene Parepcion Contenice vel pensamiento Steras smtiesinxpiabes mésicamente RESUMEN capt dle ensea cen eval) estado mental del pint rave envi lead mental es un perfil de oro ments 20 undo ‘es pcogias. Vale através de la cera carerscin 9 explo racién. Bl capo Te deel qu signin esta alraciones, no logue 307 Sines saber eto, crcl el ghar de dfinicones Bl capt 5 ‘xplerar can pbs come pas final el evamen del estado men Pets, sale Sein Ezopo en siglo Wa JC: los eta se unin en I la de Rodas, Grecia, para competi Cuando venci enan slo de ong, un alta se aes sn cas lo hice mucho mejor» La spss dal aca fe ‘Estos Rods, yes aq donde se alia» vel examen del estado myntl ese aguy ahora lo que cuenta Cuando encuentra or primera ver con su pociet,inmeditamen te comienzas ptr numeroic sgnos. Esto gud conde en 3 primer mpresion. Camo entevsadr ss tzea es anaizar ext ignos ooo expresion del funconamiento actual del pacientes esado ental Ele proporcona la visidn ransvetsal desu resteciay, debacle stances. Un cud completo del nivel de funcionamieno dal gente en aqui el ahora (as 2 ora rea le procurainformacn cries para tan dagassico pens. En el capitulo 6 poportionarems oe oto in greene claves obtencién del desl itco dela dss dl Dosen La inaprcin de aos eda Ls bases par dag dif ‘ei Tatars de valrat el stad mint del paced e pie cbsevando su comportient meas wed taj cn dents nivel decom nian Estar att os cambis del comportamientn pint en It fetes punde set un fete Con aie spenders pidament can trol por fo mend 20 unctones: sparen, nivel de consent, comport eno poms atencn, concentra, lenge, psn, ren ‘6 etna, sete humo, emerge, percep, contend del pens rich, introspect co, upcionariento soca, sugetionsbidad, Pesemiento abstract © inllipeci (Fish, 147; Kaplan y Sadock, 199% suse 1985, yn 1992; Say Bsc, 199% ayo 1959), INSTRUMENTOS, En este capitulo exirzeos tes mtdos para valor slado snenl aero conversion y explain, Eevamen: ue ee {hope en avalide mental ede ene cape. ‘Cone csevacn st et os tine coportamiento in terpenes signed: En a rein no neces colar del cent, En cambio [s anvetsacin 9 I exloracondependen de co inborn pri ott dl pace, Por lo tanto ee gue eae tna ela cn pac ara quel evel alnfomacn que ed ‘Dero de cada fae del proceso del entvisa debe esa att a cst mena En ete capo mostaemos mo buss qb puren incr certs sigosy co graeme anes imple del estado mena. Comensareon po ua deci seer decade todo ‘here tds foe aspects det presenta y comport de pct come aparece atid pict alc, Ge ‘erevean en ou pur sos des entevn Pare pace gue {nga a faba a ouevact es ord ec dodo de tl ‘lin ps Cala ern gue cere sana gna Covers ae ere» wn comune, ail com el Da cit Dyan la convetsncn ed prec xd cuando x des fren tan nH ne de Irons del parte ng lpersamero asin a i ‘enc conpenstny ener ret dt reset EL sent oc, ht octet pute acaas I explain, por 89 coerce ‘capo un mopar accede alas experience inernssy cults del paint, eon hur fa mobic, prep =o fend del pesanist a noapeciony luo Tera vloratay, p ‘inte bees mot 9b St aeede a hablar de ts problem, std et vlorand sions Te ebszracn a conyers In xplorcn ene aga a av dels enters, Cov algonos pants eto sodas pdr set. ‘Haas sige una ccna, smo enc empl. Patni gl sera qu i nb crcl Pe: Ev hap jonny pene compande qe! den el en fever fe na rapes rad ern geo aris en nba ener a: No quiero hablar sob ea. Qube dc qu etn pore? tai de ain sine ec Sei wept Px: Denlos amn de gu Hie oe Vera S89 sisi um (say renboractns clo smart Al dn spc are, ES den mt rn dl is Se tes Souham mean ee © siequek hae means n potent Enos it aloe jag prises Diane vs oe CConversando sec del tnt, elentrevstador se emera de qu ep iene et ial, al mente provorble por la explorcn Tne “fet si per puede compet y contest ls regu. Cuando siete que ee aye de interes del intereambio Verba, sands com povasento het Comm enteitador std Bane que over as ela plorcn y eo a conser sil paint se vuelve hoe |._OBSERVACION [a obvervacin sagaz det pacene puede eri pars comprenderlo| mj Est informe de enfermtaia muesia cuito se puede aver & trots dela cbservacén ana bbe dechcsenst co ot anni ae sc once upd dsc {Shs pms J nous pa ber at pane ce a (Ovismente Raquel et alent, comprnde y recur lg comentarios ea enformera, Sus movimietos mots esti intacosy puede lear | ‘abo accionesorentadae aun bjt Como musts ete ejemplo, fs dservacén comions ant de hablar cons pacents jane en la apron, gla (lve de concen fn el compartamiente pscomotor Y e feo, (ara apreciar¥ feo, junto a expres fc también noes el contenido del pensions, {que expands en 2. Contersain) ‘Noe nies ua nica elaorada pacar yer spans «sla hin, baz o fs antessdnis ioe Poo entevitadoe ene {qu evar evalacones streotPad del pacer sumlendo, por een, {or el adolescent omn aes pedientes en 5 or ts enesado eno cgo frum de vestments afi de dad. Stas en el content dep Sint y evi spear coneinonesharte que haya eideadocakdadonaman. te cada sept del estado mental Ted entences un cudo mis pec de ‘pe desputs de a, eu nid en setado en re Say Apariencla nl momento en ques encusntra al pacenesbré el so Is et, ta aa, el estado nuteional et ipo corporal (lost, ahigiee fa vestimeniyel contac cele Puede obserear specs que se 350 on in presence co de psespalogi sexo y edad Con facueeia el oxo ya ead so tlevantes para el digas, ya «que hy estormoeasocados ds 3 mend con alguno de esis factors. Por gem, et Ie mujeres la anorexia Ia uli nervosa, La somt actin y et trstome del estado eso Som ms fecunts y 10s Fombres lo son la personalidad antisocial y el abuso de alco TE los patents jvene, lo anorexi ervios ol asorno por soma cin, la personalidad aso I exguzareia seven ms a menuda Ye los pacientes mayors la demeneis depeneraiva. Un paiete que parece ani viejo de To sur es puede ter una stor de abuso des Tancas, astro eognostve, depres enfermedad fea. ‘nace y antecedontes éticos ‘Laraz ye antecidente ncn Son mis qu desciptoesdemopificos Peden sr fuente de srs 0 eaciones desadapativase ue sbre el Ini la prevalesa de un tnstome ment Alga eultasadsrben leet sgiadoe 3 os comportarentos a pesanacondeliis ps ‘ios puede ser considerada como pride por expr. Para algunas ular siaticonmencans, en as gue os problemas son tas dentro (de fai exponer un peeblema an eapeuta es una desone grave tos individu Eon este fondo cultural pueden esperar un largo periods detiempoaniesde consulta on wh profesional de asl ental ype den mente graves ign de deteron pig. {as discrepant ent su pasado ye des pace pun infivenar interac ted flee He su pace en recurso mona. tp eeconar con eat © desconisnes Agu ten un empl Qué puede hacer para minimizr ls estoeoips acerca del compor- ‘amen? Obtner informacion aera de ls signiieades deus compor tamienos en dleentesetniseycultras. ida 3 pene que le ayude 3 entendea punto de vst de ami o pase rl on su com portman, Los eto han mostado ou el antecedent nico se goa con a unos tastomespsigutricas Por ejemplo, hay ms slcoblimo ere Tos irlandeses algurastsbus ntvas americana, los faneses Ts it anos, Fro un Eso indie de slenhoiso ene los saticamencanos (Goodin y Guze, 1989, . 1 estado utrictonal : a matic pode ser nut de ura elena pga «amc Por empoanrei pervious rene tore de tid a abuso de seco y ssn exquzotens,depysngenerme dads medi oo cits dhe endocrnapatig” En canboln sbesidad pure nar un rasta dea ong al mena un bare orice, un tat elec to con hipaa o to de fracos pcotopos camo Murazepina {Reser lit, valproic (Depeine, nstellpizos sedans ‘in, Sriarna,tnn claps, Caen y cl, 1990, lnsapna {Erp tne dss sabe elo, Prepunedectmete 9s patente porlo habits alinetros (optado Explain ‘Higine y vestimenta Et desi personal puede indicat la pesencia de nlgunos rasornos qultioe como demencl, abuse de akaholysustanais, depen © xquzafenia baba de 3 in, anchas decom e arp, apts ‘os, lo oxporal ois cls cambio flier extemal ms hos enoicdespusden revel lavadode ano excesivo can el que eve enel ttm osesivocompulivo, a vestimenta pe ref testa Soc profesional, compro cos enlnatvdad lboyl ode odo, daplcin al ima sited tac aso Sind o un etado de smo extreme como [a mania ola depresn ‘puns pacentes con astern bipo dlatn eto ora apie Un a de at can ec ae pio es ipetts ceer ePl t t y ka ner un fe fatunso per mt continadasy magus ana poeie ner sifnse anaeor ostcos ou str cog core ng muy exon, entra Taavanee os paeden segs de compartment pao. Eves ROR Eis ques ropropin. Los sguenesgemlos cen eee cares el decicts qu so un mon fr tbs, iiada de median ead uel venestvec cone suptdor de un Be retin y deseo um aco que ta gale cers oe dap oe rae No gum que los dems me mien 2 os oY en se Pe Ets indi debe altar, pro ro induce» ps fun dingo ‘contacto ocular ‘Macho pacientes mandenene contacto eur y risen cn 5 85 los monnigtes gists del enrevistador Los movimiotos cules eantes pueden ter reir agrsstic: unos jos que divaga fever ‘Tanase, alucnocones visuals, mania o deteriora coppossivo, La trite del catact ocaa puedes bestia, aie ase SESE astro constgee puede revel suspicaia, Si es apropado, pre {frie al pacente por exos nos Sus espustas pueden conduc ba fia ptoogi conciencia tier decors catia or ingen dell gs or SS tertn qu nye mayest Se ee jee a Fae rcs comple an lye La ee ctar a supe au perinertad 0 mo age outa 2 Bre a enor un rsa ent dbio as ede 1 crc ene ence eo os re et eel rlad eu dest a caholoiicacin por drogas Solan In xporain learn Fe {nda a etoogin (-cxp 5, apart 1 Nivel de concn EH estuporpsiigeno puede complica los tastoros por angus or somatizacn o del etd de rime, ein de ipo ettico de Tru, demenci,etads amnsces yee astro ognosciias Comportamiento psicomotor El comportimient pclae prporcons dats sabe os lveles e vgincay enegin afc La atari y ls alteraions pico tora de vars tastonoe pique y neuroigim. El entevitador cle js en la postrn de pant y Ctr alent 3 [ne reapetae 2 tondmicsylos set pos de Stvidd picometor: pura movimien tes expesivos,movimientos ctv y automates, gests, ssticuacén ‘Sb y moviniens digidos 2 un objetivo (cap. 5: emia. [a acttied pecomotors eel meio 2 waves del cual e mans oun no wea. Pro tnt, smporant que gts oe deen ts ips de ctvidad moray aprendaa ierpretaros Bee un punto de visa cngéetio, os movinientos Se poder ropa eh inca eters: Postar Mvimletospecomotors Movimiento gue express fet Movimiento complejo anormal. ‘Alteraiones del morimiente en algunos tristornos psig, 1. Posture 1a postura mantene el tno mascla del cuespo. Como diagnostic dor, enters I fuera muscular los cambios de postu, Eto mus ‘urea nel de energy ensindels persona. Los cambios et see a postrarefljanagitacién, El tno muscular est aumentado en tun pact ens y aga, entra qe en un pacanecamado sn ron el tno est dsminuid. a pestura era pusde expres in aumento el alvel de energy ba postra stig ia distinucée, Manse, cates, leblidad cca y pasta mastoid som spose exguizaenia de tip ett, teste dt estado de nano especiicdo lesone de ein ae 122, Movimiontos psicomotores es movimience picmatoesy lengua sven come expresin de los pensanientos y os acos. Disting ee os movimietns gos & tun objetivo, bs estcuaconexpresiva esta y a gesticlain ste bate. Movinientos dirgis aun objetivo. Etpaciene rai us acco es mente maovinientes digas» un objtvn. Como dingnoeiendor, Usted be nga ose objetivo s lena, Por ejemplo el pacente ma no puede nciar noviments, pero no empltar nana la acl go {are ative. Las movimietos drgnos a un bjtivo disminuyen en IE depres, el parkinsonian o ol parkiesonisme induc por new pion En ls dos times toes lo movimiento digi un ceivo| som rgdos ude pia pacent que ealice una tan fics para valor a a turaleza d& est tipo de movimientog,Oservelaltenia de inicio fave Tociod a efceni Ia hab pa coonpletarlsy el nivel grado de can Las results pueden indicar seas de ltres. La pics puede itera el nivel de contol Un paconte puede sent que sus movindntas Som impos por una fueresextema. Un paciente com i tastomo Be ct de tenn con pera ad putde explorar ss despacho mando alrededoy,levantndse y ma nipulandrofjtos que le itezexn. EL pacintepermanec en atid ox plorator lane dificultades para compeomeere en una actividad, como entrar cl entrevista, Geaticulacion expresivae lusteaia,La gesticulacén expesiva € itustativs compas engane Subraya fo que el paciente tata deco ruicarverbalmente. De la manera ms simple, una pessona puede ‘usta astra, a anchueao Ta forma de um objeto, Las nists ya tos ingenvos eviquecen sus historias con ete po de movimienos de Jas manos, Una persona més solstice uta gestos menos Sra ‘em pero explica sus acittdes¥ sentimientoe mediante geste. Por ‘emple, pte mostrar el puto pao indica sro 9 segue wna ‘eta actin, Alecia de los movimiento istrative, los ov trial expresivos no-Guplican el mensaje veal, sino que To comple GGeticulsin simbtica. Los geste snbsios son espctcns de a cuits No duplican ai complement e!lengune, sno gue lo reempl an, Elsigniado dal sign SOK, por mpl, ets cl sin una verbs lzacign en Estados Unidos “Aung le movimientos son valora a ras de Is abscrvaci, se inian ysecomprenden eel content de curso. El dscureo pd et ‘mo un mondlogeo interrupts Por el ecko de presta atone ‘ras persons erent del enkevisado, 143. Movimlentos que expresan afecto ‘xcs movimiento sn observables. Son provssos durante conven, saci Dorf anf, se exponrin ere apacsdo Aero (mis adelante) £4, Movimlentos complejos anormales Los panes de movimetos comple armas inden epor (v-mis lant) excacen y secon impulsias F967) Se ober Srcperodr de acta en cents con depen aia. mani {pcos de io catrcoy pant La eitacin catia pode Jetta ogeetn fc pro eager, suena y sone aos n> ‘mien Ua Poesia destructive indcrimimad ce ‘SEsiton oconn poten ys enbroges ptt Las ee inien ua fete de [a compres 0 li {ebifonmieies con ua bus newopatolge son embles,sa sin Sac rd, movin eae Y ssc ts Sopeche ae dere cs Hina aun extend y egy seca tamge. El mor la erin aunt el temblr 3 TEMided Lo domimaye El kmblor parkinsonian acompatae, seein dina tania pueden er induc por netrlis ii winston autor oes inccan wa enfermedad nero igh edeenan de acti Anos intern con ot 0 ¥0 [uhanos pero desnpereen durant Seto, ‘ag tee on fo dei: ‘Un home ode 9 aoe de eases ene amp aot tera psn sun nse en SRN Tiga mer islet ‘se sovimieno es tc motor yest asad com un te wach cvs de pldbvas, que so as earatesstcasesenciales dl sndrome Bites ada Tourette Le sios con es 0 sindrome de Ia Tourette ro helen expetimentatdeterioeo oafcémclinicament sigfctves. Los fs puadense motors 0 voles independiente us de ots ¥ s pe “re ptacmar de rma conica po ms de wn apo tansiament por SEE Se nano. Estos es deben ditngurse del tastoeno por most vos escreipes, donde lamb on repettvesy no facials: ur empl, temblores de manes,maviients de alan, balnceo El Serpe olper con Is eer, chupar objets, morderse hurgare ‘iw onfcls Corpor, ogopearse el cuerpo, Puen estar asoidoe Ps conucas afeesivas Las trastmas del rovinieto como tis ‘Tow de la Toute comienza en I infra a mend, akan pum mis all en la adlesenia. Con recuenca es astro por mo lmao etrctipaos se soln com ease metal, epee, soe mbites institucional (Para movinientos anormal induc c pul apartade& Movialentosyeejos patoligces} ‘Ask pts, a nbervacon puede proposonse gra informacin sabre std pent del ain yon ao tes te ae Sones gob porden se mis elboradas durante la converaciény I x ploracén, : 155, Altraciones del movimiento en algunos tastornos psqularicos Los pacones adultos can tastrn por daft de atecin con hip rneuvidad pueden mostra incos td observa Su actividad mot ‘Se agian ys eueren en sus siento, pueden ponerse de ple ym ‘ar ls ceric clgados en la pave. Pucden quciree de no podet| eemanacersntados, pod pois prs eal euaro de bao, furan un ‘gull bdber agua, Pueden parecer intangues Los pasensaumetan as ser cs incontoabes en a depesin a ‘ads, pero tds lo dems movimitos se emparcen. Al gal qe lo bogus del pensar, un pacentecfarico musta un blogueo de todos los movimientoepacosoes. De mismo modo, el etupor puede ‘rlimtadoenelumpo sin un elencinento general ana vee gue e logo es sera, Un paciete caro puede negara confstat na pregunta, pero espandesprsuradamete cuando usted le vel [a tn en sandra aan Fo io lana rn en 2. CONVERSACION {nu conversa cull pao nde a er menos autho. Used odavi no ene qu presnar ssp cle y pone = ta a fly wbeplcanente much eles stecn cnc cin lenge) peste y sca, Us serconer yall taalgues de cous en poen punter aia dtueores pact ‘igus tea como ecto we erallan coniderando Is paones de Ica expos als 9 lo ovine corore O tomo ites la cnc, se pudon establcer ke primer Imomerc de lave, Todo que dese ace pret Jude attr ach ress ten mas cn Mita oben ou packet guede comenan pre Vera dea rt pgm Sono ps he Stored cir tema rete dels poonas at pee Qs puede buscar? bese a ‘Atencion y concentracéxt ‘Cuando se encuentra con uo pacinte nuevo, pregnele dé apo bl coche o cco soit a wet, Esto le prs determiner 3x tel de tend, concentra, oventaién y memoria. St sus espuesas ton bves tate de contin y sbener detalles. Regist i eentera 0 to de su pregunta (Ets canentacin imita a los anos que Smeresan? Se puede concentra sn cuando habla o también ciando cua? as lieracionespsiquitrices pusdon manfestarse durante ca on ‘ersacin nical Lor pacientes que cumple rte para uno de osc tre subupos del testono por dfct de atecin con hiperacividad {American Poy Asctaton 200, pg 8593 [97107 pueden mos trate inca tales como allan a desripatn de detalles, mantener (cu ema, coca us preguntas ongaizrsu historia mi ops (puitincuando I hace pregunls abies o sin limites, Pueden xpresst ‘Kenge cuando usted examing lo atencion (cap. 5: Examina). Ue pen decir que sempre son olhidadizo y demestrar ts sintomas al n0| Aer su medzacion para que ured la rvse o su chequera pra pag. “ambi pueden dstoeee con oe rides de psi, del tf, oon In gfe que poo frente su ventana. Un paces con intxiain por Sislansas ptee somnobieto eaten, a depres dsminuye el ne fis yo corcetracin. Loe paces con lesin det labulo etal esta inialment alerayatntos, ero de promo pielenet intr Lenguaje y pensamiento lenge es un ogo del pereamientoy pare decd hay ue ontpener us esa pensando el pact, El lenge of pensamvento Alten evaunse por sepirad. El dacuso se eeu cn los centios de lengua on la comer dl heruserio dominance. Ls lteracones de! poe pueden ind sleacons del pensamlento, pero no sempre. En ‘Etc eprtado le ostaremos que puede averiguar sobre su pace aer- fend as longus = Lenguale lenge del pacente«5 una ventana @ su pense sens ci sores alec y un seo de deta sus seraciones del ae Tae ora vondear estas Srey vite gy paint a hablar soe tess [Chocionals En resputsta 3 sls on carga modanal el pace mc trad ss aft, {Que debe buscar espccmere? Par is lteratoaes fil lenguse sche [satan el tno y Aude, y pas opens nent fee en ns palabras tlizadss, la grams ya estracara de as ‘racions Para el ecto, ese ela late de la espust la velocidad, ‘tno, ncaa ines yl ine, ara servis con nis adlesena, evs los erterioe DSM WTR para tnstornes fonologics y tartarueo (American Pech Aseociton, pg 6569 [749 Enel astro por dit de tenn ent -peractividad fombin se purde manifesta Ia ispulsigad, an eh pe ‘cemesatos, corto una ease, pasado de un tema otra con mp “Sei ontumpiendo usted cone el elon buscando infor ‘in en un Hg oealaando sputes ens histori, Aspects formals del lengua. Laaltracion dea atclain sana fark india a mero un tastorno ental o una no. ‘Mclin, especialmente por slants, hipniceo aco Tas aeraions del ritmo del discuna ae Uaman psi. Pop Gemplo,e lnguaeesandio (etre, promniaion dea palabras con Pies entre as labs) oa en la eros miltpee lenguse pl Bel epepaprcamotn, yl nguyen a coe unting ‘isting ene velocidad y Hides, Canndo se alter aide os po cients nbn iragmentandoy fancied las labs. il pacente bene cto pra intrumptse, puede indiae una perdi decor nh "tors, Ego continua delenguse,oveborea, 9 mend da gn scuzo dif de ierrmpit os pacencs con mania 0 con ntsiaion Por alcool o dings estimalnts pueden masta elas aeacones 1s cen on arsed dens dienes de persecucié 0 pensimlent ob Sesivocempulivo pualen mastat un legusje de demanda y ugenc Liles de ne eros de! engine cerebral interfere con Io bl ad pa hablar y provora frente formas de fai. La velocidad y a ide cl enguje se nieran ena asian. Un discuss sin Buide —con muchas pause sn prpoaione,conurlonsy pronambres entre os nombres verboe—~ lnm st elim. HL paint se euerza por contrar las alr propadae elimina las paabres que no puede re ondar En ests cing el pact ene una af expresiva ot}, con ‘alsin el a oma de roca en el hamster dominant. Se puede resnanmdatamente después de un waumatsno o de un acente "vascular okentamente por turore carbalsy al comienzo dea seri Gad (enfermedad de Abie) Las fcidades ayudan a dstngu en fee depesin y deencia snl incipient. (Loe pacientes anciatos fe ‘uentement ovidan nombres, ts con olvidos Sens, propos de una asa Benign no elaconada con I demencia ‘Se dentiaes de obs jo de abr contin y sin se tito. Sepenen as puss, lo nombres san sushuids pr ots ince tos (pfs) napa de compre o que wt Te dc, est pci ie una af err ception, Hats afocada el es tomporal de ‘Wench del Renserio dominant, nspanae de deodifar el dsc, vel lengua prt pie ulin pares ecineas, vents palabra vas oistrsiona st estrus fonda. Los neurloges eo ace dieentes formas de praia: ematica,Iteral proximativa y login : "Een pata semsntc a palabra cozca sus por cra pa Inbra sentiamente corel, pro lappa Be a pats force» lesa se susttye una slabs ee: Bor nt con paleo a aproximacn de pales la palabra conrecta es sus por incor, con la quetene agua lacie 1, fsalmente os soegimos son palabras eeadas: te cant con phi 28 ang mgr Las parafasis también se ve en algunos pacientes esuizoténicns 0 con pcos futons si aera orgénicaconci, onan aos suns cos pr ngs ditncia de in aftsia sexpiva yo engujepaafs, indcadores den pens Imentodesorganiza en pacientes con equizofenis, taser ein Frenforn, tratorno cxuznfective © tratono psicico breve. La af sis reepivas muestan brea de vebasy sustntios ‘slurcanei de conjnciones repsiciones e ineciones. ‘Neclogismosalestorios no repetivs sin signfcdo fi Frases asada, ininteliges en su estractragromatil (cap. 5 Exams ara enteviss con nifios 0 adolescents, enconeard canals suinales en el apart Tsstoros ee a comuricaion» del DSM. TR American Pere Associaton 200, pg 8 [6D ffncambt un paceneexiofrénio utile mismos nealogimos ‘nay ot very les aby ensign pris. La estractra gra uve! peemanee Inia uo con esos, os pees con Eom ee ee ee aia aia carnlamiento, pda de seoiaciones y tage, Rata vee di ‘uso dsorganizade de los pacientes esquizotrnicos tan extern Ge parece una afasia rceptiva con desongaizacon gust, com sn aber ola enalada de palabras, [La gramstic incorrect pe aparece em pacientes con eso me ta algunas esqulzotrena, pacientes con lesion de Lis fess del lengua $y porsupuesto, ens etraneros qu no fabln el mismo soma. Lasce falls de la constaclan gramaticl ene engi eit se erin ‘desputsen Pansat ye fap tlo 5: Examino Lenguaje y afc. El alecto so ef en a espuesa automa del pasient en as movilenoe reactive ladaes cua, yen st en [sie El fect se aller en vars trastormos pigs El umeno de Te late de respuesta 2 sus preguntas, por eempla, puede inca uh afectodeprimio. tiempo de respuesta est eotad ena mani En a Ssqulztrenia variable Este alerta a cilerenei ente alco dep dove ineligercia ba. Hl paint con retaso mental o denen pon ‘de ripiamente a pregunts oncretas,cortasy simples, pero tubes ante preguntas mis complens Eliane de vor También es indiedor de tratornos psiguscos: el pasente mance puede esa ronco de tnt haba, el paint alco Folice por urns mucho y por ita dea gaganta por el alcool St nose debe a un problems de audcioa, ns gritos indian perdi dein ibis y pein sor caus po ntxiaccn © mania, Una vo su ve ttubeant, tne, puede Indieae depresiiny ansieda, Ua inlecn ei discutso refs el afecto. El paciente deprimido Y esquzoléaco Prd hablar con a Yor tnonston, mientras gue el paietszon fit rastomo per somatizicin modula excstment El pacent a Flos y exctado a benado abla con in tn alo que ane un dee de {= Pensamiento i phuaie ennai eda lenge Ha de spc va usps ee Ses seers et Fete ‘Gnttn sl ar ceeresde compen dere Ta cane al prumons hs giasotceyeia eagee Penni capes Sl pate pede pnd wee Pict Sees aeors Concepts de as palabras, Les paints con alraci dl concep to de a polabea ute palabras de manera cont limitads. A me rao se dard cuenta de os tastomos formals dl persrjent durante Tn convesain nicl come mesa a igen eps, 1. Pensioner: E Qutletnjo au? Pr Droste en cake oder [Note quel pinto no pusdecapar el sentido abstuacte de a pre unt Soren sl sino qe a interpreta palabra por palabra. Tan el Focente retrzado mental com el exquzofrenke (Cals 964 pe ‘ene seni sbi de ls palabras To liana staciones espe fics. Pro tanto cl pensaecoconcresta noe expec dea esque 2zalenia (Pai y Hewlt 196) EL pesamsento conceit pute set csaminodo pregunindo al pacente [a interpreacisa de los provertine nds habstusies (cap, 5 Examinan 2. Abirami, Lo opus del pensarientoconczti aii in, expande et eoncept de una palabra (Camere, 1964) eT cana tt ee Yop scregdeimgeegecch oe a lear Enc intacide conc orbs condi pace a ibrar best cenis gure mls pli pala dislenel Exe queen el Oeste y ng se ena af mismo cent decoe txuea, Yq tne plan cna mane dein al te Ades, Sst pacer mesa un pests conceit endo gue i930 Haden ra io como nn sso ss props polenas Pay Hew (9) sala que tiers de explo separa ep ‘aes elt de depen ete en tr aa) Shin peo nen eer: ad ren nc, eda de capaiad aie ydapen del cea. Cun creamer coca jut is ab fs rane a ie ‘Ens fomas se: preven eign © aa esc por “onnca hiro desert, os de in cn een mri, dhvignda dagen nos de pbs Los hur feces anc nen od de sci: Ls cmos frei conden nln de tls yt go el thn duc Grunt Lala deh oan conde fe Stuntman pried ene, Tr oe igs gmp tdecrbn do ts de eran deo ssacacin da eco se prov pacientes Gilad y armmneuad | 1. Circuit discus cicunstancl ene aseacones e lwocament ligadas que alia alana cl objetv, per al penamions se desvia por ls ramos con detalles relevant, comoen ls gut on ttevista cn Dorota E s0utlemjo agar Ps, Tengo es stnicman Dene ape Rca aan ts a ns atch en ln pana No puso paras, ncn ‘Skemp tel soa deat mee eta peas lena a Dende png ns ‘oat shnpre omar Tage gu alo Nate ur as ene irate pesnsen ae quel scedodeat st Fos essen ‘Eee inept pm tl ‘puerta algo bo cotaminnn Se ue eta ae ‘tice Imp coe san a ope Teng send 'S degen gue mr Seas eo ae senpe Ea auc es Dorotes muss un perseveracdn ena ema y sa ccunsancial dad que son pica de as tastomonabsesivconpulsivo y cognwio, La ciranstaclaldo tambien seve en ania donde so presents en quesds con muchas asociacanes lies relevant, sla concn con objetivo dl pensamiento, Po olan ls mimics tals del se lo anterior no seajstan a cicunsanclad maniacs 2 Tigra. 8 pensaientotngencil puede most estrches o prdida de stociacines Las espuesas dl pace aren bjt, pon se algan much dee E iQue njom 1% Tegan Lagi tp Tol ua de {Pde agian i a a can eo pepe os ea into lng vc eqs aco pe (+ Hoe gr econ gap es Mtn loge pe ei. perncion dl packets yh cea de La explora ele Que Indague mit prorat en signified des plas loco ponte spree de os hc del pine Usted conde. in explonctin aco pepe see jag ‘Cuando paint describe ss storia, usted comienz a observa lee signas de comportaniento alteadoy puede cnfantaey explora ss {Cuind eprgunta usted por sus samasy signs? Iedtamente to intrumpen la clan o pan olvidarse mis tarde o cuando Teva al enzo de la pstopatologia La siguiente denipsn ole un sjemplo e cme la explracisn poe revel I patos, John mi fe jamenie le placa con su nombre sobeel exer, parece diay pre ta pocsatencon sue preguntas Prgintle por qu te folod tmp Gate S thane ab hase ao yo one smo prolongar I explortién de un sign sintma si parece de menor inportael, lo desva oe pst de una compl picopatloga ‘mon sistema debante "Que clases de deals del extado eral hs de buscar duane ae porn? Las clinica prinopants los expermentados corte po ig sleago dese abrumados por a sbundanca de alls cles poo tant, pueden olvidar exploar custo sntmasy signes que amemnzan cer desaparecerripidament, sts so: 1. Tenens suicide y homicdas que expresan un plign nee sist mis adelante Contenido del penser), 2. Trastoros egince, liad shor tastoros més generals, que contbuyen a apasién de as wastornas cognsetivas (ap. Bsamiac) 3. Consumo de seal y ls sstancis que concen ito «6, abtnenciay efectos taco» ago pla en el ces rst. tae corporal (Histor psigulich enol cap. 6 Cinco pasos pane Tablecern diagnostic). . a Poco shinai ens dle que inerrrpen a reac dl pci cn realidad ylhacen vicina de pesamenos ie Sonals y perepons iene (después Conti del pensanieno} En cad pace, ets eat sistas y signs teen gu Sr val rados para estblecr ol hagnéstio einer un plan teapéutic En general em explora ated oat entra en letado de fimo, 9 clad estab, rnc, ints y duran nivel de ene pereepctn: nrnpeedn,expesilente en bc de lai tions esas deans, y contenido del pnsameno: dea dlrs fobs, compulsions stags de narolepsi,convlions de gran mal staques de angst ors. Cubriremos tos estos aspects del examen et estado metal en ete apvtado, Estado de animo La compres del estado de nie del pacientes importante, pues to qu el contest de los senimintor a largo paz ya traves del son ‘lads todas as experience Fl xa de imo pucde ose dice ble se revelar cuando sel pregunt dectamente al pocente Algunae oces usted encenta una apivente discepanca ene aft y est ‘ko de Simo, ya que! pacente contol el acto mente na wea Social y describe un humer depresive cor ik moro en seins dell, tid coca st yet cn dept sored poco un bac lst samp porn pn un fra pare dar Saray ae ae nm a (lou cnet pepe a cp a ttt ty mh ee ison ys Noe pe Ei No qi ar ‘ttn evr es pero Se mal no 2 Seetne ex de dim Seve cinco dimensions calidad, estabilidad, ree ‘vided, infensidad y dracon Estas dinensions pun ser explora medida gu susan em ln enti calidad Fel eta de ino se bugs y encuentra un contend apropiad, por ejemplo, ene estado de dnino depresivopredominan lo tess de Eup y fracas, La calidad el estado desi no puede ser determina {ds Gade el fect servo: hay que peguniar Ves algunas Dues preguolas par evaluar el esta de aime: sas proguntis pusden produci respucsas cars Enger = ambigues: ‘Yee ee Par explore rexpucstasambguss, puede ofrecer al paciente una varied de respuests ft at mac te, a, on Ss sp ay Sielpacienle no puede describ estado de arimo con sus popiss palabras usted puede pregunta sera de ss actvidades dara 0 sus Fanciones wegen iv anon ptosis Say angi Una vez gue encunte ln descriptors para el humor del pint, lcs cof ates. Ree as expresiones dl pues en su ets {erexlannles,pngalo en contact con Sus propos sensacione y aye 2 Valor st propio estado de sino sestaload Un paint con un humor estab informs que permanece tranguil sin imprtre que adveridas se oneuentre estado de dnime instable cmbinespontines 0 ractivament. Fl ‘ambi espontino puede dave durante un i, acini yi canto me eee in ese ‘Soma desputs comes y Bre os lms La Ramada sic xr se asc 9 mend con un trator del ‘estado de imo. Estas pragunts le pucden ayo: "iGo ests jr. eyo oc en "Stn shor se ae ego mn 0 ao = Reactvdad 1a falta de enctvda es tiie de wn epiodn depesivo may con canaclestcas melanie modrada 9 grave (American Psyhiste ‘Association 200, pig 42 [12-21] Por gemplo, na pos aia al Sr Brink, iin ist de su jo. Em tat, elgunce pacientes