Unt lea gun sp Mem con el en us pa So 13 en 68 a eo: Joan, sy profes» adem estoy cad.
{Comore Ne gure qt sens lpr ella. Meigs qu sen de
Ste ep
fe Keiquedlotemprentis
Pe anton desea ue spent i cre
ET sxyindo componente del mecanisme de elena un intent ibid
nos aparece. Eleni infers qu a pacente pad bers
tin impo similar hacia neta etal a eacén en a condce
tnabierta ye prpdato el eer componente— ede gu a paler
te progecta Sus inteneiones en el etrevistadayHberindoee de xe moo
cla misma de espansbldad por ss propiosdeeos etic
eked ea ee st
TE Se acuerda de can Beamon I incu een de Rao?
TE Buen, ut me gun ce dl odo como on ibn,
EY parce ud iq yo mi coo Mao Ra
Ghar guns ac milo mio gi Mca Racal?
Ys {Dhl Eons aur ft pnda 9 cals demas pda ¥
tne sc Saul: Und ert. Le pe co main ln gore,
‘Phot sak mh sp ott le pan se, pt no See mane.
1 esistenca de pacientes interpreta e dvi, Sin corbo-
rac a supose proyeesién contnia sien infrenal.E ente
‘stor intena harer que los pensamients exces ean mie aceptables
par Joan, convirtiend as proyeasones en menos ness.
Port, oud cant de fee enn? Denn odie
Pe oe sed sm mca. Y ambien eng un amigo. ls veraderament go
fb Noloemimndo Gut sign lg camo un serie?
2 aor quar es
1 Bao alm uo, pee mgr gu ee a
Rao oa com ba psa.
i isn inept cent
et que ada pris dee?
Sy porssome aout ade es,
Pe Ohara mana Te pd gu nel odo eg i aa
‘Smad utndo vale sco enn oy seas ee
Qo pews usa (pal xp in at angus ¥ aor
oc en ue dansk mtn dun a eal ys mede
es sls oe rhc pnan Pr er
Exit custo aspects pra a interpreta: eamento ms propio,
nto de vista, smo impacto en la da del paente
“Momento mis propicio. La portunidad de un interpreta por re
a genres fel de ect Cuando un paiente evucve curso tsp
tb st propia conduct, et prepara pra explorer el popes de
i ond ety do, a dee cons
A
enn
Eee att ate
gy intone ceo mecmaane
aa aé tain ose mi tba Hie ganas progres oc ep
2 aman TE foal : an sk
cere ae ie Dao eee
ae patel
ie Se dares ip ents
ie fh npg Ut dt os ome
coals sien aetna
U5 SE ue
stn tac p Maa te te phe
{qu me fastidin 7
wie, Mitel petals pe
El entrevistadorconronta al paclnte primero con et filo conductor
comin en ls diferntes stuaciones (Pe 3,57, 8 10 I pcan econo
eas smejaas en ss problemas con oto (R13). Empeza a prepa”
tare l mamo acerca de ell, platenndo csetones respect 3 on
dacs (PF 1) fate el momento ss propico ara inne una intr
pretacion del echazo dl painte hacia an gure de autora (219)
Entonces él puede cmtnear falar de dfcutades ene seguilento
de normas de poses sentimientos y esprit de venga (emo se
tbsera en los pacientes con tendencsepscopties)- Fate empl de
‘essa regia del momento mis propio. Realiat ung interpreta
‘cuando el pacientereconoce Su comportamiento cm rains ¥ en
pleza a pregunarse acerca de su signisdo
Panto de vista La manera como ste comune una interpreta
es importante, Las inewetacones pueden realizarse desde su propio
puis de Viste 0 desde el del pciente. Con ura intepreacn dese ol
punto de wnt del enuevstador el pacente puede satire creado, mo
Test, fron yobligad resists’ Una inerpretacn desde a pont de
vst del porante ex ms pesbabe que sen aceptada, cn fl dee se
ret. He aqui un ejemplo
esi, una mujer blanca de 38 380s, que scab de divtciane te wm
Puro de vista de entrevstadr:
Uso spun ees dion rigiaens hc pe
(elon Nunc edna eas acne pe, pee kg ce
Puno de vst dl pacente;
Pe (pan eS a ge a
a quimiguten se hints Sem me icone
1 pend as Pe a geome
Spcint crectaermens hana Sse seer pen
‘og hoenbews mayares. :
a paint sea pregunado por qué fi ln ten
p Pregurado por qu i a ato en hombres
yotes Exaba prepare pra exlrt el vo de sas sentiment 1
‘esp elena merpesce La nee farce poe
5 canoe fon lenis de eli on ou pte quent ht
cerns a concen a peter de pap Ee perme rune
tbesicefencrl al ecterhonte majors deus des
Ambit Una interpretacin puste resin rspacto aun tears
tringo, como una eects aida, o espero = suns ms ampli,
‘como el esti de vida ls ptronesbiogr dices, Las interpretacions en
Smbitor amplios pueden perjuicar la aussi del pointe y la el
‘bn gue ured tga con
shes ep tps cine suchen Us posi
ethic pam yy oie de ert
2,5 tet hand no
hp po cat lhgs Ne souls oar Es tn dee ‘cprmiayelabie Tan een sr inex on onc.
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Enea enters intpeacnes sas en fo peat 6
1s}ajun dems Penne sosey onpener La
tenth eyes npn Suaccne Sc eaatn dees
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tateantamestqiicape ne
1. Ci leva cs sor Joe gue nda oo BB?
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‘ec sn cng en elon mga. Nes amos me
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4. Realoyonte eat sind rentiday dads
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‘eas mayisclasY usndo ej, levi ded roma ons ade Ol re
ian noma pcr em
ex Sleteotamete so
5 entrevistador primero aint a paciente = que cues history
eae sureseniminto (Pr 15), Despussempczn»intepeta Te
tiga de apace cnn Bob (Pr 6). Debido as mpastas pss i
les (R671 onteistado contin con sus interpretaions, qe ap.
‘See aces Fcimente
Impacioen ol pasinte, Las intrpretaciones Henan un impact emo
onal ene pcre ste puede conseyulr una nueva concen de sus
Tuas y sentiae arama,
Ar ou me a at a Cyn ct de
‘ete sabe de dpa 8 mar yt eps s tala A pear de or
‘ted, act sen are dene Sel ac ete
ia peta oy pact po
a
Rec ST temper ni het
4.5 (Quiche doce que be wlio wu tntpe dora etos don tines
4. As qu scene uted davis ge sae aaa por
Ce Es oti 6B Prem leh dejo alma pg ys vale ae ands?
1h: Spero ome arr Ae cs aire oi qu te apr
hie lc et on
1: Keun ban
AE Gon que aed os ogi.
1 He gaa daa may longa gh >
{aimerpetacin (8) peri a entseitade ir sal a a
Ivalents vacaciones de apace, ls cuales estrbnban I valor
de ss sentmicnos spect al aandono de se maida La pacint
raiment afer gue hizo lo soret, pero que se ste sl
"ta entevsta muses cme una interpetcn pede seal al
‘iene: El entevstaor response debe caletar af regent:
od pate igri una inept en germs
Infor paint, emit cond frecelitoepesin
_yeompreain a respect ex el cbjeivo de una entrevista prcodignae
{Peo usted slo pu carga Ia pciente com lo gue esa ex apa de
‘sisi durante Thor, olla no volves
APENDICE
Capitulo 3: Técnicas
Saale qué respuesta de is enameradas a continuaién provoc cae
téeicn de entre: pong et ndmero que oresponds,
Reset:
Te conversaciin espunines| enc
2S avagaciin 6 = heetidad
Ssrespuestasdecuada alas prgunas 7 = elo
rspuestas dena ola palabra
“Teen de nti
Prguntas biertassetadas enol pacinte =
Progniaeabiertascenfradas en fo sntomas a
‘eunlas conrad
Patlones de ser ms expectcas
Peionas de geerlizacion
Peiciones de motives par a pataogia
Sondeo
Peltones de resimenes
Inerelaconar
arifstaciones para gue soninde
Repescn ce frmactines del pacente
Inenios dredge alpaiente
Preguntas que valoran Sintra psiguitins
Transanes sues
‘eansiiomesacentundas
“Tasiiones bros
Conironacones
Expestones de aceptaign
Cambios de teva
Indacin lfanlarroneg
Inverpecacones =
Dirgendo los canst de defensa
Pare fro sb oe mscaniros de densa
Distacson
Tangulzain Tres métodos para valorar
el estado mental
+1 observaclon
Apatencla
Concines
Somnertaient proto
‘conversacion
Atencio yconcenacin
Langue y pensamiert
3 Exploracon
soca de dino
Nivel ce ene
Parepcion
Contenice vel pensamiento
Steras smtiesinxpiabes mésicamente RESUMEN
capt dle ensea cen eval) estado mental del pint
rave envi lead mental es un perfil de oro ments 20 undo
‘es pcogias. Vale através de la cera carerscin 9 explo
racién. Bl capo Te deel qu signin esta alraciones, no logue
307 Sines saber eto, crcl el ghar de dfinicones Bl capt 5
‘xplerar can pbs come pas final el evamen del estado men
Pets, sale
Sein Ezopo en siglo Wa JC: los eta se unin en I la de
Rodas, Grecia, para competi Cuando venci enan slo de ong, un
alta se aes sn cas lo hice mucho mejor» La spss dal aca fe
‘Estos Rods, yes aq donde se alia»
vel examen del estado myntl ese aguy ahora lo que cuenta
Cuando encuentra or primera ver con su pociet,inmeditamen
te comienzas ptr numeroic sgnos. Esto gud conde en 3
primer mpresion. Camo entevsadr ss tzea es anaizar ext ignos
ooo expresion del funconamiento actual del pacientes esado ental
Ele proporcona la visidn ransvetsal desu resteciay, debacle
stances.
Un cud completo del nivel de funcionamieno dal gente en
aqui el ahora (as 2 ora rea le procurainformacn cries para
tan dagassico pens. En el capitulo 6 poportionarems oe oto in
greene claves obtencién del desl itco dela dss dl
Dosen La inaprcin de aos eda Ls bases par dag dif
‘ei
Tatars de valrat el stad mint del paced e pie cbsevando
su comportient meas wed taj cn dents nivel decom
nian Estar att os cambis del comportamientn pint en It
fetes punde set un fete Con aie spenders pidament can
trol por fo mend 20 unctones: sparen, nivel de consent, comport
eno poms atencn, concentra, lenge, psn, ren
‘6 etna, sete humo, emerge, percep, contend del pens
rich, introspect co, upcionariento soca, sugetionsbidad,
Pesemiento abstract © inllipeci (Fish, 147; Kaplan y Sadock, 199%
suse 1985, yn 1992; Say Bsc, 199% ayo 1959),
INSTRUMENTOS,
En este capitulo exirzeos tes mtdos para valor slado
snenl aero conversion y explain, Eevamen: ue ee
{hope en avalide mental ede ene cape.
‘Cone csevacn st et os tine coportamiento in
terpenes signed: En a rein no neces colar del
cent, En cambio [s anvetsacin 9 I exloracondependen de co
inborn pri ott dl pace, Por lo tanto ee gue eae
tna ela cn pac ara quel evel alnfomacn que ed
‘Dero de cada fae del proceso del entvisa debe esa att a
cst mena En ete capo mostaemos mo buss qb puren
incr certs sigosy co graeme anes
imple del estado mena. Comensareon po ua deci seer
decade todo
‘here tds foe aspects det presenta y comport de
pct come aparece atid pict alc, Ge
‘erevean en ou pur sos des entevn Pare pace gue
{nga a faba a ouevact es ord ec dodo de tl
‘lin ps Cala ern gue cere sana gna
Covers ae ere» wn comune, ail com el Da
cit Dyan la convetsncn ed prec xd cuando x des
fren tan nH ne de
Irons del parte ng lpersamero asin a i
‘enc conpenstny ener ret dt reset EL
sent oc, ht octet pute acaas I explain, por 89
coerce
‘capo un mopar accede alas experience inernssy
cults del paint, eon hur fa mobic, prep =o
fend del pesanist a noapeciony luo Tera vloratay, p
‘inte bees mot 9b St aeede a hablar de ts problem,
std et vlorand sions
Te ebszracn a conyers In xplorcn ene aga a av
dels enters, Cov algonos pants eto sodas pdr set.
‘Haas sige una ccna, smo enc empl.
Patni gl sera qu i nb crcl
Pe: Ev hap jonny pene compande qe! den el en
fever fe na rapes rad ern geo aris en nba ener
a: No quiero hablar sob ea.
Qube dc qu etn pore? tai de ain sine
ec Sei wept
Px: Denlos amn de gu Hie oe Vera S89 sisi um
(say renboractns clo smart Al dn spc are,
ES den mt rn dl is Se tes
Souham mean ee
© siequek hae means n potent
Enos it aloe jag prises Diane vs oe
CConversando sec del tnt, elentrevstador se emera de qu ep
iene et ial, al mente provorble por la explorcn Tne
“fet si per puede compet y contest ls regu. Cuando
siete que ee aye de interes del intereambio Verba, sands com
povasento het Comm enteitador std Bane que over as ela
plorcn y eo a conser sil paint se vuelve hoe
|._OBSERVACION
[a obvervacin sagaz det pacene puede eri pars comprenderlo|
mj Est informe de enfermtaia muesia cuito se puede aver &
trots dela cbservacén
ana bbe dechcsenst co ot anni ae
sc once upd dsc
{Shs pms J nous pa ber at pane ce a
(Ovismente Raquel et alent, comprnde y recur lg comentarios
ea enformera, Sus movimietos mots esti intacosy puede lear |
‘abo accionesorentadae aun bjt
Como musts ete ejemplo, fs dservacén comions ant de hablar
cons pacents jane en la apron, gla (lve de concen
fn el compartamiente pscomotor Y e feo, (ara apreciar¥ feo,
junto a expres fc también noes el contenido del pensions,
{que expands en 2. Contersain)
‘Noe nies ua nica elaorada pacar yer spans
«sla hin, baz o fs antessdnis ioe Poo entevitadoe ene
{qu evar evalacones streotPad del pacer sumlendo, por een,
{or el adolescent omn aes pedientes en 5 or ts enesado eno cgo
frum de vestments afi de dad. Stas en el content dep
Sint y evi spear coneinonesharte que haya eideadocakdadonaman.
te cada sept del estado mental Ted entences un cudo mis pec de
‘pe desputs de a, eu nid en setado en re Say
Apariencla
nl momento en ques encusntra al pacenesbré el so Is et,
ta aa, el estado nuteional et ipo corporal (lost, ahigiee fa
vestimeniyel contac cele Puede obserear specs que se 350
on in presence co de psespalogi
sexo y edad
Con facueeia el oxo ya ead so tlevantes para el digas, ya
«que hy estormoeasocados ds 3 mend con alguno de esis factors.
Por gem, et Ie mujeres la anorexia Ia uli nervosa, La somt
actin y et trstome del estado eso Som ms fecunts y 10s
Fombres lo son la personalidad antisocial y el abuso de alco
TE los patents jvene, lo anorexi ervios ol asorno por soma
cin, la personalidad aso I exguzareia seven ms a menuda
Ye los pacientes mayors la demeneis depeneraiva. Un paiete que
parece ani viejo de To sur es puede ter una stor de abuso des
Tancas, astro eognostve, depres enfermedad fea.
‘nace y antecedontes éticos
‘Laraz ye antecidente ncn Son mis qu desciptoesdemopificos
Peden sr fuente de srs 0 eaciones desadapativase ue sbre el
Ini la prevalesa de un tnstome ment Alga eultasadsrben
leet sgiadoe 3 os comportarentos a pesanacondeliis ps
‘ios puede ser considerada como pride por expr. Para algunas
ular siaticonmencans, en as gue os problemas son tas dentro
(de fai exponer un peeblema an eapeuta es una desone grave
tos individu Eon este fondo cultural pueden esperar un largo periods
detiempoaniesde consulta on wh profesional de asl ental ype
den mente graves ign de deteron pig. {as discrepant ent su pasado ye des pace pun infivenar
interac ted flee He su pace en recurso mona.
tp eeconar con eat © desconisnes Agu ten un empl
Qué puede hacer para minimizr ls estoeoips acerca del compor-
‘amen? Obtner informacion aera de ls signiieades deus compor
tamienos en dleentesetniseycultras. ida 3 pene que le ayude
3 entendea punto de vst de ami o pase rl on su com
portman,
Los eto han mostado ou el antecedent nico se goa con a
unos tastomespsigutricas Por ejemplo, hay ms slcoblimo ere
Tos irlandeses algurastsbus ntvas americana, los faneses Ts it
anos, Fro un Eso indie de slenhoiso ene los saticamencanos
(Goodin y Guze, 1989, .
1 estado utrictonal :
a matic pode ser nut de ura elena pga
«amc Por empoanrei pervious rene tore de
tid a abuso de seco y ssn exquzotens,depysngenerme
dads medi oo cits dhe endocrnapatig”
En canboln sbesidad pure nar un rasta dea ong al
mena un bare orice, un tat elec
to con hipaa o to de fracos pcotopos camo Murazepina
{Reser lit, valproic (Depeine, nstellpizos sedans
‘in, Sriarna,tnn claps, Caen y cl, 1990, lnsapna
{Erp tne dss sabe elo, Prepunedectmete 9s
patente porlo habits alinetros (optado Explain
‘Higine y vestimenta
Et desi personal puede indicat la pesencia de nlgunos rasornos
qultioe como demencl, abuse de akaholysustanais, depen ©
xquzafenia baba de 3 in, anchas decom e arp, apts
‘os, lo oxporal ois cls cambio flier extemal ms
hos enoicdespusden revel lavadode ano excesivo can el que
eve enel ttm osesivocompulivo,
a vestimenta pe ref testa Soc profesional, compro
cos enlnatvdad lboyl ode odo, daplcin al ima sited tac aso
Sind o un etado de smo extreme como [a mania ola depresn
‘puns pacentes con astern bipo dlatn eto ora apie
Un a de at can ec ae pio
es ipetts ceer ePl t t y
ka ner un fe fatunso per mt continadasy magus
ana poeie ner sifnse anaeor ostcos ou str cog
core ng muy exon, entra Taavanee
os paeden segs de compartment pao. Eves
ROR Eis ques ropropin. Los sguenesgemlos cen
eee cares el decicts qu so un mon fr tbs,
iiada de median ead uel venestvec cone suptdor de un Be
retin y deseo um aco que ta gale cers oe dap
oe rae No gum que los dems me mien 2 os oY en
se Pe Ets indi debe altar, pro ro induce» ps
fun dingo
‘contacto ocular
‘Macho pacientes mandenene contacto eur y risen cn 5 85
los monnigtes gists del enrevistador Los movimiotos cules
eantes pueden ter reir agrsstic: unos jos que divaga fever
‘Tanase, alucnocones visuals, mania o deteriora coppossivo, La
trite del catact ocaa puedes bestia, aie ase
SESE astro constgee puede revel suspicaia, Si es apropado, pre
{frie al pacente por exos nos Sus espustas pueden conduc ba
fia ptoogi
conciencia
tier decors catia or ingen dell gs or
SS tertn qu nye mayest Se ee
jee a Fae rcs comple an lye La
ee ctar a supe au perinertad 0 mo
age outa 2 Bre
a enor un rsa ent dbio as ede
1 crc ene ence eo os
re et eel rlad eu dest a caholoiicacin por drogas Solan In xporain learn Fe
{nda a etoogin (-cxp 5, apart 1 Nivel de concn
EH estuporpsiigeno puede complica los tastoros por angus or
somatizacn o del etd de rime, ein de ipo ettico de
Tru, demenci,etads amnsces yee astro ognosciias
Comportamiento psicomotor
El comportimient pclae prporcons dats sabe os lveles
e vgincay enegin afc La atari y ls alteraions pico
tora de vars tastonoe pique y neuroigim. El entevitador
cle js en la postrn de pant y Ctr alent 3 [ne reapetae 2
tondmicsylos set pos de Stvidd picometor: pura movimien
tes expesivos,movimientos ctv y automates, gests, ssticuacén
‘Sb y moviniens digidos 2 un objetivo (cap. 5: emia.
[a acttied pecomotors eel meio 2 waves del cual e mans
oun no wea. Pro tnt, smporant que gts oe deen
ts ips de ctvidad moray aprendaa ierpretaros Bee un punto de
visa cngéetio, os movinientos Se poder ropa eh inca eters:
Postar
Mvimletospecomotors
Movimiento gue express fet
Movimiento complejo anormal.
‘Alteraiones del morimiente en algunos tristornos psig,
1. Posture
1a postura mantene el tno mascla del cuespo. Como diagnostic
dor, enters I fuera muscular los cambios de postu, Eto mus
‘urea nel de energy ensindels persona. Los cambios et
see a postrarefljanagitacién, El tno muscular est aumentado en
tun pact ens y aga, entra qe en un pacanecamado sn
ron el tno est dsminuid.
a pestura era pusde expres in aumento el alvel de energy
ba postra stig ia distinucée, Manse, cates, leblidad
cca y pasta mastoid som spose exguizaenia de tip ett,
teste dt estado de nano especiicdo lesone de ein ae
122, Movimiontos psicomotores
es movimience picmatoesy lengua sven come expresin de
los pensanientos y os acos. Disting ee os movimietns gos &
tun objetivo, bs estcuaconexpresiva esta y a gesticlain ste
bate.
Movinientos dirgis aun objetivo. Etpaciene rai us acco
es mente maovinientes digas» un objtvn. Como dingnoeiendor,
Usted be nga ose objetivo s lena, Por ejemplo el pacente ma
no puede nciar noviments, pero no empltar nana la acl go
{are ative. Las movimietos drgnos a un bjtivo disminuyen en
IE depres, el parkinsonian o ol parkiesonisme induc por new
pion En ls dos times toes lo movimiento digi un ceivo|
som rgdos
ude pia pacent que ealice una tan fics para valor a a
turaleza d& est tipo de movimientog,Oservelaltenia de inicio fave
Tociod a efceni Ia hab pa coonpletarlsy el nivel grado de
can Las results pueden indicar seas de ltres. La pics puede
itera el nivel de contol Un paconte puede sent que sus movindntas
Som impos por una fueresextema.
Un paciente com i tastomo Be ct de tenn con pera
ad putde explorar ss despacho mando alrededoy,levantndse y ma
nipulandrofjtos que le itezexn. EL pacintepermanec en atid ox
plorator lane dificultades para compeomeere en una actividad, como
entrar cl entrevista,
Geaticulacion expresivae lusteaia,La gesticulacén expesiva €
itustativs compas engane Subraya fo que el paciente tata deco
ruicarverbalmente. De la manera ms simple, una pessona puede
‘usta astra, a anchueao Ta forma de um objeto, Las nists ya
tos ingenvos eviquecen sus historias con ete po de movimienos de
Jas manos, Una persona més solstice uta gestos menos Sra
‘em pero explica sus acittdes¥ sentimientoe mediante geste. Por
‘emple, pte mostrar el puto pao indica sro 9 segue wna
‘eta actin, Alecia de los movimiento istrative, los ov
trial expresivos no-Guplican el mensaje veal, sino que To comple
GGeticulsin simbtica. Los geste snbsios son espctcns de a
cuits No duplican ai complement e!lengune, sno gue lo reempl
an, Elsigniado dal sign SOK, por mpl, ets cl sin una verbs
lzacign en Estados Unidos
“Aung le movimientos son valora a ras de Is abscrvaci, se
inian ysecomprenden eel content de curso. El dscureo pd et
‘mo un mondlogeo interrupts Por el ecko de presta atone
‘ras persons erent del enkevisado, 143. Movimlentos que expresan afecto
‘xcs movimiento sn observables. Son provssos durante conven,
saci Dorf anf, se exponrin ere apacsdo Aero (mis adelante)
£4, Movimlentos complejos anormales
Los panes de movimetos comple armas inden epor
(v-mis lant) excacen y secon impulsias F967) Se ober
Srcperodr de acta en cents con depen aia. mani
{pcos de io catrcoy pant La eitacin catia pode
Jetta ogeetn fc pro eager, suena y sone aos n>
‘mien Ua Poesia destructive indcrimimad ce
‘SEsiton oconn poten ys enbroges ptt Las
ee inien ua fete de [a compres 0 li
{ebifonmieies con ua bus newopatolge son embles,sa
sin Sac rd, movin eae Y ssc ts Sopeche
ae dere cs Hina aun extend y egy
seca tamge. El mor la erin aunt el temblr 3
TEMided Lo domimaye El kmblor parkinsonian acompatae,
seein dina tania pueden er induc por netrlis
ii winston autor oes inccan wa enfermedad nero
igh edeenan de acti Anos intern con ot 0 ¥0
[uhanos pero desnpereen durant Seto,
‘ag tee on fo dei:
‘Un home ode 9 aoe de eases ene amp
aot tera psn sun nse en
SRN Tiga mer islet
‘se sovimieno es tc motor yest asad com un te wach
cvs de pldbvas, que so as earatesstcasesenciales dl sndrome
Bites ada Tourette Le sios con es 0 sindrome de Ia Tourette ro
helen expetimentatdeterioeo oafcémclinicament sigfctves. Los
fs puadense motors 0 voles independiente us de ots ¥ s pe
“re ptacmar de rma conica po ms de wn apo tansiament por
SEE Se nano. Estos es deben ditngurse del tastoeno por most
vos escreipes, donde lamb on repettvesy no facials:
ur empl, temblores de manes,maviients de alan, balnceo
El Serpe olper con Is eer, chupar objets, morderse hurgare
‘iw onfcls Corpor, ogopearse el cuerpo, Puen estar asoidoe
Ps conucas afeesivas Las trastmas del rovinieto como tis
‘Tow de la Toute comienza en I infra a mend, akan
pum mis all en la adlesenia. Con recuenca es astro por mo
lmao etrctipaos se soln com ease metal, epee, soe
mbites institucional (Para movinientos anormal induc c
pul apartade& Movialentosyeejos patoligces}
‘Ask pts, a nbervacon puede proposonse gra informacin sabre
std pent del ain yon ao tes te ae
Sones gob porden se mis elboradas durante la converaciény I x
ploracén, :
155, Altraciones del movimiento
en algunos tastornos psqularicos
Los pacones adultos can tastrn por daft de atecin con hip
rneuvidad pueden mostra incos td observa Su actividad mot
‘Se agian ys eueren en sus siento, pueden ponerse de ple ym
‘ar ls ceric clgados en la pave. Pucden quciree de no podet|
eemanacersntados, pod pois prs eal euaro de bao, furan un
‘gull bdber agua, Pueden parecer intangues
Los pasensaumetan as ser cs incontoabes en a depesin a
‘ads, pero tds lo dems movimitos se emparcen. Al gal qe lo
bogus del pensar, un pacentecfarico musta un blogueo de
todos los movimientoepacosoes. De mismo modo, el etupor puede
‘rlimtadoenelumpo sin un elencinento general ana vee gue e
logo es sera, Un paciete caro puede negara confstat
na pregunta, pero espandesprsuradamete cuando usted le vel [a
tn en sandra aan Fo io lana rn en
2. CONVERSACION
{nu conversa cull pao nde a er menos autho.
Used odavi no ene qu presnar ssp cle y pone =
ta a fly wbeplcanente much eles stecn cnc
cin lenge) peste y sca, Us serconer yall
taalgues de cous en poen punter aia dtueores pact
‘igus tea como ecto we erallan coniderando Is paones de
Ica expos als 9 lo ovine corore O
tomo ites la cnc, se pudon establcer ke primer
Imomerc de lave, Todo que dese ace pret
Jude attr ach ress ten mas cn
Mita oben ou packet guede comenan pre Vera dea
rt pgm Sono ps he
Stored cir tema rete dels poonas at pee Qs
puede buscar? bese a ‘Atencion y concentracéxt
‘Cuando se encuentra con uo pacinte nuevo, pregnele dé apo
bl coche o cco soit a wet, Esto le prs determiner 3x
tel de tend, concentra, oventaién y memoria. St sus espuesas
ton bves tate de contin y sbener detalles. Regist i eentera 0
to de su pregunta (Ets canentacin imita a los anos que
Smeresan? Se puede concentra sn cuando habla o también ciando
cua?
as lieracionespsiquitrices pusdon manfestarse durante ca on
‘ersacin nical Lor pacientes que cumple rte para uno de osc
tre subupos del testono por dfct de atecin con hiperacividad
{American Poy Asctaton 200, pg 8593 [97107 pueden mos
trate inca tales como allan a desripatn de detalles, mantener
(cu ema, coca us preguntas ongaizrsu historia mi ops
(puitincuando I hace pregunls abies o sin limites, Pueden xpresst
‘Kenge cuando usted examing lo atencion (cap. 5: Examina). Ue
pen decir que sempre son olhidadizo y demestrar ts sintomas al n0|
Aer su medzacion para que ured la rvse o su chequera pra pag.
“ambi pueden dstoeee con oe rides de psi, del tf, oon
In gfe que poo frente su ventana. Un paces con intxiain por
Sislansas ptee somnobieto eaten, a depres dsminuye el ne
fis yo corcetracin. Loe paces con lesin det labulo etal esta
inialment alerayatntos, ero de promo pielenet intr
Lenguaje y pensamiento
lenge es un ogo del pereamientoy pare decd hay ue
ontpener us esa pensando el pact, El lenge of pensamvento
Alten evaunse por sepirad. El dacuso se eeu cn los centios de
lengua on la comer dl heruserio dominance. Ls lteracones de!
poe pueden ind sleacons del pensamlento, pero no sempre. En
‘Etc eprtado le ostaremos que puede averiguar sobre su pace aer-
fend as longus
= Lenguale
lenge del pacente«5 una ventana @ su pense sens
ci sores alec y un seo de deta sus seraciones del ae
Tae ora vondear estas Srey vite gy paint a hablar soe tess
[Chocionals En resputsta 3 sls on carga modanal el pace mc
trad ss aft, {Que debe buscar espccmere? Par is lteratoaes
fil lenguse sche [satan el tno y Aude, y pas opens
nent fee en ns palabras tlizadss, la grams ya estracara de as
‘racions Para el ecto, ese ela late de la espust la velocidad,
‘tno, ncaa ines yl ine,
ara servis con nis adlesena, evs los erterioe DSM
WTR para tnstornes fonologics y tartarueo (American Pech
Aseociton, pg 6569 [749 Enel astro por dit de tenn ent
-peractividad fombin se purde manifesta Ia ispulsigad, an eh pe
‘cemesatos, corto una ease, pasado de un tema otra con mp
“Sei ontumpiendo usted cone el elon buscando infor
‘in en un Hg oealaando sputes ens histori,
Aspects formals del lengua. Laaltracion dea atclain
sana fark india a mero un tastorno ental o una no.
‘Mclin, especialmente por slants, hipniceo aco
Tas aeraions del ritmo del discuna ae Uaman psi. Pop
Gemplo,e lnguaeesandio (etre, promniaion dea palabras con
Pies entre as labs) oa en la eros miltpee lenguse pl
Bel epepaprcamotn, yl nguyen a coe
unting
‘isting ene velocidad y Hides, Canndo se alter aide os po
cients nbn iragmentandoy fancied las labs. il pacente bene
cto pra intrumptse, puede indiae una perdi decor nh
"tors, Ego continua delenguse,oveborea, 9 mend da gn
scuzo dif de ierrmpit os pacencs con mania 0 con ntsiaion
Por alcool o dings estimalnts pueden masta elas aeacones 1s
cen on arsed dens dienes de persecucié 0 pensimlent ob
Sesivocempulivo pualen mastat un legusje de demanda y ugenc
Liles de ne eros de! engine cerebral interfere con Io bl
ad pa hablar y provora frente formas de fai. La velocidad y a
ide cl enguje se nieran ena asian. Un discuss sin Buide —con
muchas pause sn prpoaione,conurlonsy pronambres entre os
nombres verboe—~ lnm st elim. HL paint se euerza por
contrar las alr propadae elimina las paabres que no puede re
ondar En ests cing el pact ene una af expresiva ot}, con
‘alsin el a oma de roca en el hamster dominant. Se puede
resnanmdatamente después de un waumatsno o de un acente
"vascular okentamente por turore carbalsy al comienzo dea seri
Gad (enfermedad de Abie) Las fcidades ayudan a dstngu en
fee depesin y deencia snl incipient. (Loe pacientes anciatos fe
‘uentement ovidan nombres, ts con olvidos Sens, propos de una
asa Benign no elaconada con I demencia
‘Se dentiaes de obs jo de abr contin y sin se
tito. Sepenen as puss, lo nombres san sushuids pr ots ince
tos (pfs) napa de compre o que wt Te dc, est pci ie una af err ception, Hats afocada el es tomporal de
‘Wench del Renserio dominant, nspanae de deodifar el dsc,
vel lengua prt pie ulin pares ecineas, vents
palabra vas oistrsiona st estrus fonda. Los neurloges eo
ace dieentes formas de praia: ematica,Iteral proximativa y
login :
"Een pata semsntc a palabra cozca sus por cra pa
Inbra sentiamente corel, pro lappa
Be a pats force» lesa se susttye una slabs ee:
Bor nt con paleo
a aproximacn de pales la palabra conrecta es sus por
incor, con la quetene agua lacie
1, fsalmente os soegimos son palabras eeadas:
te cant con phi 28 ang mgr
Las parafasis también se ve en algunos pacientes esuizoténicns 0
con pcos futons si aera orgénicaconci,
onan aos suns cos pr ngs ditncia
de in aftsia sexpiva yo engujepaafs, indcadores den pens
Imentodesorganiza en pacientes con equizofenis, taser ein
Frenforn, tratorno cxuznfective © tratono psicico breve. La af
sis reepivas muestan
brea de vebasy sustntios
‘slurcanei de conjnciones repsiciones e ineciones.
‘Neclogismosalestorios no repetivs sin signfcdo fi
Frases asada, ininteliges en su estractragromatil (cap. 5
Exams
ara enteviss con nifios 0 adolescents, enconeard canals
suinales en el apart Tsstoros ee a comuricaion» del DSM.
TR American Pere Associaton 200, pg 8 [6D
ffncambt un paceneexiofrénio utile mismos nealogimos
‘nay ot very les aby ensign pris. La estractra gra
uve! peemanee Inia uo con esos, os pees con
Eom ee ee ee aia aia
carnlamiento, pda de seoiaciones y tage, Rata vee di
‘uso dsorganizade de los pacientes esquizotrnicos tan extern Ge
parece una afasia rceptiva con desongaizacon gust, com sn
aber ola enalada de palabras,
[La gramstic incorrect pe aparece em pacientes con eso me
ta algunas esqulzotrena, pacientes con lesion de Lis fess del lengua
$y porsupuesto, ens etraneros qu no fabln el mismo soma. Lasce
falls de la constaclan gramaticl ene engi eit se erin
‘desputsen Pansat ye fap tlo 5: Examino
Lenguaje y afc. El alecto so ef en a espuesa automa del
pasient en as movilenoe reactive ladaes cua, yen st en
[sie El fect se aller en vars trastormos pigs El umeno de
Te late de respuesta 2 sus preguntas, por eempla, puede inca uh
afectodeprimio. tiempo de respuesta est eotad ena mani En a
Ssqulztrenia variable Este alerta a cilerenei ente alco dep
dove ineligercia ba. Hl paint con retaso mental o denen pon
‘de ripiamente a pregunts oncretas,cortasy simples, pero tubes ante
preguntas mis complens
Eliane de vor También es indiedor de tratornos psiguscos: el
pasente mance puede esa ronco de tnt haba, el paint alco
Folice por urns mucho y por ita dea gaganta por el alcool St
nose debe a un problems de audcioa, ns gritos indian perdi dein
ibis y pein sor caus po ntxiaccn © mania, Una vo su
ve ttubeant, tne, puede Indieae depresiiny ansieda, Ua inlecn
ei discutso refs el afecto. El paciente deprimido Y esquzoléaco
Prd hablar con a Yor tnonston, mientras gue el paietszon
fit rastomo per somatizicin modula excstment El pacent a
Flos y exctado a benado abla con in tn alo que ane un dee de
{= Pensamiento
i phuaie ennai eda lenge Ha de spc
va usps ee Ses seers et Fete
‘Gnttn sl ar ceeresde compen dere
Ta cane al prumons hs giasotceyeia eagee
Penni capes Sl pate pede pnd wee
Pict Sees aeors
Concepts de as palabras, Les paints con alraci dl concep
to de a polabea ute palabras de manera cont limitads. A me
rao se dard cuenta de os tastomos formals dl persrjent durante
Tn convesain nicl come mesa a igen eps, 1. Pensioner:
E Qutletnjo au?
Pr Droste en cake
oder
[Note quel pinto no pusdecapar el sentido abstuacte de a pre
unt Soren sl sino qe a interpreta palabra por palabra. Tan el
Focente retrzado mental com el exquzofrenke (Cals 964 pe
‘ene seni sbi de ls palabras To liana staciones espe
fics. Pro tanto cl pensaecoconcresta noe expec dea esque
2zalenia (Pai y Hewlt 196) EL pesamsento conceit pute set
csaminodo pregunindo al pacente [a interpreacisa de los provertine
nds habstusies (cap, 5 Examinan
2. Abirami, Lo opus del pensarientoconczti aii
in, expande et eoncept de una palabra (Camere, 1964)
eT cana tt ee Yop
scregdeimgeegecch oe a lear
Enc intacide conc orbs condi pace
a ibrar best cenis gure mls pli pala
dislenel Exe queen el Oeste y ng se ena af mismo cent decoe
txuea, Yq tne plan cna mane dein al te Ades,
Sst pacer mesa un pests conceit endo gue i930
Haden ra io como nn sso ss props polenas Pay
Hew (9) sala que tiers de explo separa ep
‘aes elt de depen ete en tr aa)
Shin peo nen eer: ad ren nc,
eda de capaiad aie ydapen del cea. Cun
creamer coca jut is ab fs rane a ie
‘Ens fomas se: preven eign © aa esc por
“onnca hiro desert, os de in cn een
mri, dhvignda dagen nos de pbs Los hur
feces anc nen od de sci: Ls cmos
frei conden nln de tls yt go el
thn duc Grunt Lala deh oan conde fe
Stuntman pried ene,
Tr oe igs gmp tdecrbn do ts de eran deo
ssacacin da eco se prov pacientes
Gilad y armmneuad
|
1. Circuit discus cicunstancl ene aseacones e
lwocament ligadas que alia alana cl objetv, per al penamions
se desvia por ls ramos con detalles relevant, comoen ls gut on
ttevista cn Dorota
E s0utlemjo agar
Ps, Tengo es stnicman Dene ape Rca aan ts a
ns atch en ln pana No puso paras, ncn
‘Skemp tel soa deat mee eta
peas lena a Dende png ns
‘oat shnpre omar Tage gu alo Nate ur as ene
irate pesnsen ae quel scedodeat st Fos essen
‘Eee inept pm tl
‘puerta algo bo cotaminnn Se ue eta ae
‘tice Imp coe san a ope Teng send
'S degen gue mr Seas eo ae senpe Ea auc es
Dorotes muss un perseveracdn ena ema y sa ccunsancial
dad que son pica de as tastomonabsesivconpulsivo y cognwio,
La ciranstaclaldo tambien seve en ania donde so presents en
quesds con muchas asociacanes lies relevant, sla concn con
objetivo dl pensamiento, Po olan ls mimics tals del se
lo anterior no seajstan a cicunsanclad maniacs
2 Tigra. 8 pensaientotngencil puede most estrches
o prdida de stociacines Las espuesas dl pace aren bjt,
pon se algan much dee
E iQue njom
1% Tegan Lagi tp Tol ua de
{Pde agian i a a can eo pepe os ea
into lng vc eqs aco pe
(+ Hoe gr econ gap es Mtn loge pe ei.
perncion dl packets yh cea de La explora ele Que
Indague mit prorat en signified des plas loco
ponte spree de os hc del pine Usted conde.
in explonctin aco pepe
see jag ‘Cuando paint describe ss storia, usted comienz a observa
lee signas de comportaniento alteadoy puede cnfantaey explora ss
{Cuind eprgunta usted por sus samasy signs? Iedtamente
to intrumpen la clan o pan olvidarse mis tarde o cuando
Teva al enzo de la pstopatologia La siguiente denipsn ole un
sjemplo e cme la explracisn poe revel I patos, John mi fe
jamenie le placa con su nombre sobeel exer, parece diay pre
ta pocsatencon sue preguntas Prgintle por qu
te folod tmp Gate S thane ab hase ao yo one
smo prolongar I explortién de un sign sintma si parece de
menor inportael, lo desva oe pst de una compl picopatloga
‘mon sistema debante
"Que clases de deals del extado eral hs de buscar duane ae
porn? Las clinica prinopants los expermentados corte po ig
sleago dese abrumados por a sbundanca de alls cles poo
tant, pueden olvidar exploar custo sntmasy signes que amemnzan
cer desaparecerripidament, sts so:
1. Tenens suicide y homicdas que expresan un plign nee
sist mis adelante Contenido del penser),
2. Trastoros egince, liad shor tastoros més generals,
que contbuyen a apasién de as wastornas cognsetivas (ap.
Bsamiac)
3. Consumo de seal y ls sstancis que concen ito
«6, abtnenciay efectos taco» ago pla en el ces rst.
tae corporal (Histor psigulich enol cap. 6 Cinco pasos pane
Tablecern diagnostic). .
a Poco shinai ens dle que inerrrpen a
reac dl pci cn realidad ylhacen vicina de pesamenos ie
Sonals y perepons iene (después Conti del pensanieno}
En cad pace, ets eat sistas y signs teen gu Sr val
rados para estblecr ol hagnéstio einer un plan teapéutic
En general em explora ated oat entra en letado de
fimo, 9 clad estab, rnc, ints y duran nivel
de ene pereepctn: nrnpeedn,expesilente en bc de lai
tions esas deans, y contenido del pnsameno: dea dlrs
fobs, compulsions stags de narolepsi,convlions de gran mal
staques de angst ors. Cubriremos tos estos aspects del examen
et estado metal en ete apvtado,
Estado de animo
La compres del estado de nie del pacientes importante, pues
to qu el contest de los senimintor a largo paz ya traves del son
‘lads todas as experience Fl xa de imo pucde ose dice
ble se revelar cuando sel pregunt dectamente al pocente Algunae
oces usted encenta una apivente discepanca ene aft y est
‘ko de Simo, ya que! pacente contol el acto mente na wea
Social y describe un humer depresive
cor ik moro en seins dell, tid coca
st yet cn dept sored poco un bac
lst samp porn pn un fra pare dar
Saray ae ae nm a
(lou cnet pepe a
cp a ttt ty mh ee
ison ys Noe pe Ei No qi ar
‘ttn evr es pero Se mal no
2 Seetne
ex de dim Seve cinco dimensions calidad, estabilidad, ree
‘vided, infensidad y dracon Estas dinensions pun ser explora
medida gu susan em ln enti
calidad
Fel eta de ino se bugs y encuentra un contend apropiad,
por ejemplo, ene estado de dnino depresivopredominan lo tess de
Eup y fracas, La calidad el estado desi no puede ser determina
{ds Gade el fect servo: hay que peguniar Ves algunas Dues
preguolas par evaluar el esta de aime:
sas proguntis pusden produci respucsas cars
Enger
=
ambigues:
‘Yee ee
Par explore rexpucstasambguss, puede ofrecer al paciente una
varied de respuests
ft at mac te, a, on Ss sp ay
Sielpacienle no puede describ estado de arimo con sus popiss
palabras usted puede pregunta sera de ss actvidades dara 0 sus
Fanciones wegen
iv anon ptosis Say angi
Una vez gue encunte ln descriptors para el humor del pint,
lcs cof ates. Ree as expresiones dl pues en su ets
{erexlannles,pngalo en contact con Sus propos sensacione y aye
2 Valor st propio estado de sino
sestaload
Un paint con un humor estab informs que permanece tranguil
sin imprtre que adveridas se oneuentre
estado de dnime instable cmbinespontines 0 ractivament. Fl
‘ambi espontino puede dave durante un i,
acini yi canto me eee in ese
‘Soma desputs comes y Bre os lms
La Ramada sic xr se asc 9 mend con un trator del
‘estado de imo. Estas pragunts le pucden ayo:
"iGo ests jr. eyo oc en
"Stn shor se ae
ego mn 0 ao
= Reactvdad
1a falta de enctvda es tiie de wn epiodn depesivo may con
canaclestcas melanie modrada 9 grave (American Psyhiste
‘Association 200, pig 42 [12-21] Por gemplo, na pos aia al
Sr Brink, iin ist de su jo. Em tat, elgunce pacientes
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