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Demencia Fase Level
Demencia Fase Level
D E R E PA S O
Ejercicios prcticos
de estimulacin cognitiva
para enfermos de Alzheimer
en fase leve
CUADERNOS
D E R E PA S O
Ejercicios prcticos de estimulacin cognitiva
para enfermos de Alzheimer en fase leve
Editorial Glosa
Ronda de Sant Pere, 22, principal 2. - 08010 Barcelona
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Glosa, S.L.
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las fotocopias o cualquier sistema de recuperacin de almacenamiento de
informacin, sin la autorizacin por escrito del titular de los derechos.
CUADERNOS
D E R E PA S O
Ejercicios prcticos de estimulacin cognitiva
para enfermos de Alzheimer en fase leve
AGRADECIMIENTOS
A Antoni, a Roc i a Manel, que fueron los primeros. Y a los ms de seiscientos enfermos de Alzheimer, que tanto nos han enseado en estos aos.
A las miles de familias que confiaron en nosotros.
A aquellos que trabajan en nuestra fundacin y que ponen su esfuerzo desde los
distintos campos de su formacin, saber y experiencia.
A todos aquellos que de un modo u otro permiten que lleguemos a ms y ms personas, colaborando con la Fundaci ACE o difundiendo su conocimiento.
Y a Janssen-Cilag, que ha financiado esta edicin para que llegue a sus casas.
AUTORES
Llus Trraga
Psiclogo clnico
Director de la Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades y de
Alzheimer Centre Educacional. Barcelona.
Merc Boada
Doctora en Medicina. Neurloga
Servicio de Neurologa. Unidad de Demencias. Hospital General Universitario Vall
dHebron. Barcelona.
Directora mdica de la Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades
y de Alzheimer Centre Educacional. Barcelona.
Amrica Morera
Pedagoga teraputica
Coordinadora del Centro de Da Teraputico Alzheimer Centre Educacional.
Barcelona.
Marina Guitart
Psicloga clnica
Alzheimer Centre Educacional. Barcelona.
Sara Domnech
Pedagoga teraputica. Doctora en Psicologa
Unidad de Memoria de la Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades.
Ana Llorente
Neuropsicloga
Unidad de Diagnstico de los Trastornos Cognitivos y de la Conducta de la
Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades y supervisora de su
Unidad de Memoria.
NDICE
Presentacin
M. Boada
13
21
Cuadernos de repaso:
recomendaciones para su uso
M. Guitart, A. Morera, S. Domnech
43
Memoria
47
Praxias y gnosias
85
Lenguaje
127
159
Recuerde
209
Para su ayuda:
Memoria
211
Praxias y gnosias
223
Lenguaje
237
247
P R E S E N TA C I N
Administrar medicamentos para tratar enfermedades que ya se han
declarado y eliminar los sntomas que ya se han desarrollado es como
empezar a cavar un pozo cuando se tiene sed o ponerse a fabricar armas
cuando ya se ha entrado en combate. Acaso no es demasiado tarde para
emprender tales acciones?
Manual de Medicina Interna del Emperador Amarillo, 200 a.C.
Es harto difcil en el mbito del deterioro cognitivo predecir y prevenir los acontecimientos antes que stos se expresen en forma de queja por parte del propio
individuo o por referencia de su crculo familiar. Tanto ms difcil es dar el valor
correcto a tales quejas, dimensionarlas en su justa medida y establecer una estrategia para resolverlas.
ste es el papel del mdico: escuchar, observar, buscar la congruencia entre lo dicho
y observado y explicar el efecto esperado del tratamiento propuesto, siempre en
sintona con el enfermo.
Parece extremadamente fcil seguir la lgica de este planteamiento, que lleva implcito lo que cada uno, mdico y paciente, atribuye a salud y enfermedad.
Respecto a la salud y los niveles lgicos de las funciones intelectuales el abanico de conjeturas es enorme ya que los factores que intervienen y modifican la queja o el sntoma dependen de mltiples variables: estado de referencia, nuestra manera de ser y capacidad de maniobra, de las relaciones con los otros, como nos ven
e interpretan y la respuesta emocional de preocupacin o ignorancia ante una determinada situacin. Si este razonamiento lo trasladamos a una poblacin mayor de
75 aos, todo se diluye bajo la normalidad del envejecimiento.
Mi objetivo en esta presentacin es dar una visin simple e informativa sobre qu
es y cmo tratar la enfermedad de Alzheimer y asentar las bases culturales sobre
el envejecimiento, sinnimo de salud, y la demencia, sinnimo de enfermedad. No
es fcil explicar y hacer comprensible el complejo deterioro de las funciones cognoscitivas y sus bases biolgicas a travs de un lenguaje ajeno al cdigo cientfico,
as como reflejar sobre papel, el ir y venir de las decisiones mdicas para llegar a
un correcto diagnstico; proponer y combinar diferentes estrategias teraputicas;
establecer pautas de seguimiento, tanto en la prctica clnica habitual como en la
investigacin bsica y aplicada, y mantener una congruencia entre el pensar y hacer
del mdico y el creer y querer del enfermo.
Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades viene ejerciendo el oficio de divulgar, informar y formar a los profesionales de la salud, a las familias afectadas y a la sociedad en general acerca de las demencias y su manejo. Desde su
origen Fundaci ACE es una institucin abierta a la innovacin y cambios de la
sociedad respecto al envejecimiento, el deterioro cognitivo y la demencia, con capacidad de experimentar nuevos modelos y actuaciones desde el concepto de dependencia, reflexionar y colaborar en la sociedad del bienestar para esta poblacin
con el fin de dar una mayor difusin a sus necesidades y problemas, de crear doctrina teraputica desde la biotica, articular nuevos conceptos organizativos y de
conocimiento, aplicar y compartir experiencias. Comunicar y compartir nuestra
experiencia de casi 15 aos de trabajo es la razn que nos ha llevado de nuevo a
editar Cuadernos de Repaso. Ejercicios prcticos de estimulacin cognitiva para
enfermos de Alzheimer en fase leve, siguiendo la trayectoria iniciada con la publicacin de Volver a Empezar. Ejercicios prcticos de estimulacin cognitiva para
pacientes de Alzheimer y Cuadernos de Repaso. Ejercicios prcticos de estimulacin cognitiva para enfermos de Alzheimer en fase moderada.
Durante estos aos hemos consolidado cultura y conocimiento en el modelo educativo de las personas con demencia, suficiente para facilitar y favorecer su capacidad de aprendizaje a travs de estmulos cognitivos argumentados cientficamente,
diseados, elaborados y evaluados de forma peridica por el equipo profesional
de Fundaci ACE. Bajo la direccin de Llus Trraga y la coordinacin de Amrica
Morera, Marina Guitart y Sara Domnech, equipo de Alzheimer Centre Educacional,
se ha elaborado una amplia coleccin de ejercicios de estimulacin cognitiva, dirigidos especficamente a cada uno de los diferentes niveles de deterioro cognitivo
y distribuidos en tareas de mayor o menor dificultad, fruto de los resultados obtenidos en el hacer diario de Alzheimer Centre Educacional.
Brindar esta recopilacin de ejercicios a los familiares, asociaciones, instituciones
residenciales, centros de da teraputicos y profesionales vinculados a las demencias, es para todos nosotros un motivo ms de satisfaccin y un nuevo reto para
seguir investigando.
10
Quiero, sin ms, testimoniar de nuevo en nombre propio y de Fundaci ACE el agradecimiento ms sincero a quienes han colaborado y conseguido que este proyecto
viera la luz, el capital humano de ACE, que ha sabido transmitir ilusin, experiencia, rigor en su trabajo y capacidad de tomarse un riesgo: ensear a vivir otra vez.
Y a Janssen-Cilag, por ofrecer a las personas que padecen la enfermedad de
Alzheimer una oportunidad ms.
Merc Boada
11
SITUACIN
ACTUAL
DE LA ENFERMEDAD
DE ALZHEIMER
Merc Boada
Q U
ES LA DEMENCIA ?
13
C MO
incidencia y prevalencia son medidas de frecuencia de una enfermedad. Permiten conocer en cifras la
dimensin de la enfermedad y disear estrategias sanitarias y planificar recursos. La prevalencia nos
indica la proporcin de individuos que presentan una enfermedad determinada en una poblacin determinada o grupo etario, por ejemplo en los mayores de 80 aos. La incidencia hace referencia a los casos
nuevos que pueden aparecer en un perodo de tiempo determinado, es en s misma una medida de riesgo.
bSe calcula que alrededor de 25,54 millones de personas en todo el mundo presentan algn tipo de demencia. Se calcula un incidencia de 4,56 millones de nuevos casos anuales. Estos datos en Espaa se sitan
alrededor de 0,47 millones de personas con demencia con una incidencia de 0,08. En la poblacin de
mayores de 65 aos la prevalencia es del 6,9 %. Para los mayores de 100 aos, del 1,1%. Fuentes: Ministerio
de Trabajo y Asuntos Sociales. Las Personas Mayores en Espaa, Informe 2002. Wilmo A, Winblad B,
Agero Torres A, Von Strauss H. The Magnitude of Dementia Occurrence in the World. Alzheimer Disease
and Associated Disorders 2003;17(2):63-7. Adaptada por Llus Trraga y Merc Boada.
14
La EA pasa por diferentes etapas, caracterizadas cada una por un progresivo empeoramiento de la sintomatologa cognitiva, funcional, conductual y de la motricidad.
Podemos dividir todo el proceso de la enfermedad en tres grandes estadios: uno,
inicial, con una sintomatologa ligera o leve, en el que la persona mantiene su autonoma y precisa supervisin en tareas complejas; un estadio intermedio, con sntomas de gravedad moderada y moderadamente grave, con dependencia de un cuidador para realizar las actividades cotidianas y rutinarias, y un tercer estadio ya grave,
donde la prdida de la funcionalidad determina una total dependencia.
Para relacionar los sntomas con el grado de demencia se utilizan escalas clnicoevolutivas que sitan la enfermedad en un punto determinado. Una de las ms
conocidas y tiles, tanto en la prctica mdica como en la investigacin, es la Global
Deterioration Scale.1
Q U
LE PASA AL CEREBRO
A LZHEIMER ?
Conocemos lo que pasa en el cerebro Alzheimer que justifique la prdida progresiva y total de la capacidad de regir? Es lo suficiente y a tiempo para evitar tal
catstrofe y prevenirla? No, an no. La investigacin en la enfermedad de Alzheimer
avanza a un ritmo frentico, pero es tan compleja, que cuando parece estar en su
punto final, muy cerca de la solucin, aparece un nuevo eslabn que debe superarse tan difcil como el anterior. Sus casi 100 aos de historia as lo ponen de manifiesto, desde unas lesiones cerebrales peculiares hasta su relacin con la prdida
de neuronas colinrgicas, la presencia de A 40 y A 42 en la composicin de las
placas neurticas, los factores de riesgo ligados a la apo-E, los hallazgos genticos
vinculados al APP, presenilinas, neprelisina, las recientes investigaciones sobre la
protena tau y el papel de la GSK3b y sin lugar a dudas, su historia natural, se modifica con la entrada de frmacos con beneficios ms que notables sobre la cognicin, la actividad funcional y el entorno del cuidador social.
En general, los trastornos cerebrales que encontramos relacionados en la EA pueden dividirse en dos categoras: los que estn asociados al dficit del metabolismo de los neurotransmisores y los que estn relacionados con la prdida estructural de tejido cerebral. Ambos hechos, junto a la presencia de placas seniles con
depsito de amiloide y la degeneracin neurofibrilar, distribuidas en todo el cerebro siguiendo la ruta de Braak y Braak, desde el corte transentorrinal hasta el neocrtex, correlaciona la morfopatologa de la EA con las manifestaciones clnicas.2
Las alteraciones cognitivas de la EA son consecuencia de anomalas en los circuitos neuronales del cerebro normal. Los circuitos de memoria son los ms vulne-
15
cAricept (donepezilo, Pfizer-Eisai); Exelon (rivastignmina, Novartis Farmacutica); Prometax (rivastigmina, Laboratorios Esteve); Reminyl (galantamina, Janssen-Cilag); Ebixa (memantina, Lundbeck); Axura
(memantina, Andmaco).
16
L A
DE TRATAMIENTO EN LA
EA?
La prdida de las capacidades intelectuales puede compensarse por la experiencia y los conocimientos adquiridos. Practicarlos y mantenerlos es necesario. Motivan
y reafirman la confianza y autoestima en contra del aislamiento, la soledad y la
depresin. La actividad social e intelectual mejora de forma global nuestro proyecto de vida favoreciendo un envejecimiento exitoso. En un futuro prximo, las
personas a las que se les diagnostique una EA, sern pacientes con mayor necesidad de informacin en lo que afecte a su calidad de vida, toma de decisiones acerca de su salud y gestin de su dependencia. Sin duda la calidad de vida de esta
nueva generacin de enfermos estar determinada por la necesidad de mantener
y preservar al mximo sus actividades intelectuales. La prestigiosa revista NEJM, en
su edicin de junio de 2003, public un artculo del Einstein Aging Study,4 en el
que se asocia actividades de ocio con un bajo riesgo de padecer demencia. Las actividades cognitivas como leer, escribir, participar en grupos de discusin, jugar a
juegos de mesa, tocar un instrumento musical o hacer puzzles y crucigramas, disminuyen el riesgo de demencia frente a la mera actividad fsica como caminar, ir
en bicicleta, nadar, realizar tareas domsticas, subir escaleras o bailar.
Todas estas actividades han sido evaluadas con bateras e instrumentos cognitivos
que demuestran una mejora en los pacientes. Aunque estas actividades han sido
clasificadas arbitrariamente, lo que s es notorio es que mejoran las condiciones de
las personas mayores y su relacin posterior a desarrollar una demencia.
Las actividades cognitivas, metodolgicamente administradas a los enfermos de
EA, mejoran su capacidad intelectual, autonoma y bienestar si las aplicamos ya
desde el inicio de la enfermedad al unsono con los tratamientos farmacolgicos,
siendo un valor aadido a su eficacia. Ms tarde ser ms difcil integrar esta terapia y los resultados escasos.
17
C MO
La demencia ser, en este primer cuarto de siglo, el gran reto social y sanitario sobre
la dependencia. El enfermo con demencia es y ser su mximo exponente. Las
estrategias de cuidados se desarrollarn en paralelo a los avances cientficos. La
sociedad experimentar y analizar los cambios de cada uno de los agentes que
intervienen en el cuidado de la persona con demencia, frgil, por la edad, y, dependiente, por la prdida de capacidad intelectual y funcional, reconociendo que los
cuidadores, familiares o profesionales, son una poblacin de riego expuesta a padecer ms trastornos fsicos y psquicos. Los profesionales de la sanidad, la sociedad civil y los cuidadores compartirn responsabilidades e intervenciones mdicas y psicosociales con objetivos comunes, desarrollarn estrategias de prevencin
y deteccin de crisis de la estructura familiar, y crearn y desarrollarn modelos de
atencin giles y adaptables a los cambios.
Es un hecho conocido que, en los ltimos diez aos, existe un cambio notorio en
el perfil de los cuidadores, tiempo e intensidad de los cuidados y criterios de calidad de stos. Cada vez ms, cuidador y cuidados responden a una actividad hecha
a medida del entorno del enfermo y de la enfermedad. Longitudinalmente, en el
mundo occidental, se prev que los cuidadores pasarn a ser exclusivamente mujeres de otras culturas, con escasa calificacin y formacin en cuidados, dedicadas
al cuidado personal y quehaceres domsticos. Sus escasos conocimientos y capacidad educativa demorarn la implantacin de la estimulacin cognitiva en los cuidados, razn que de confirmarse impone una nueva responsabilidad pblica, la de
18
instruir y educar a estos colectivos con el fin de garantizar una buena y correcta
atencin a las demencias.
1. Global Deterioration Scale. Reisberg B, Ferris SH, de Len MJ, Crook T. The Global Deterioration
Scale for assessment of primary degenerative dementia. Am J Psychiatry 1982;139(9):1136-9.
2. Ferrer I. Morfopatologa de la enfermedad de Alzheimer. En: Alberca R, Lpez-Pousa S, editores. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Madrid: Editorial Mdica Panamericana; 2002.
3. Lpez O, et al. Cholinesterase inhibitor treatment alter the natural history of Alzheimers disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72:0-4.
4. Verghese J, et al. Leisure Activities and the Risk of Dementia in the Elderly. N Engl J Med
2003;348:2508-16.
5. Programa de Psicoestimulacin Integral (PPI, Trraga L y Boada M, 1990). Trraga L. Tratamientos
de psicoestimulacin. En: Fernndez-Ballesteros R, Dez Nicols J, editores. Libro blanco sobre la
Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Madrid: Obra Social de Caja Madrid; 2001. p. 30523.
6. Fernndez-Ballesteros R, Zamarrn MD, Trraga L, Moya R, Iiguez J. Cognitive Plasticity in Health,
Mild Cognitive Impairment (MCI) Subjects and Alzheimers Disease Patients: A Research Project
in Spain. European Psychologist September 2003;8(3):148-59.
19
PSICOESTIMULACIN
C O G N I T I VA
EN LA ENFERMEDAD
DE ALZHEIMER LEVE
Llus Trraga
I NTRODUCCIN
En mayo de 2004 se present en Madrid el primer nmero de Cuadernos de Repaso.
Ejercicios prcticos de estimulacin cognitiva para enfermos de Alzheimer en fase
moderada dirigido a los enfermos de Alzheimer. Desde entonces, los 8.000 ejemplares de que constaba la edicin se han ido distribuyendo, gratuitamente, gracias
al patrocinio de los laboratorios Janssen-Cilag. Fundaci ACE para facilitar la difusin de esos ejercicios y su impresin directa con fines teraputicos ha puesto esta
edicin en sus pginas web: www.fundacioace.com y www.familialzheimer.org.
El nuevo ejemplar de Cuadernos de Repaso est orientado a las personas con enfermedad de Alzheimer leve y que tuvieron una escolaridad mnima a nivel de educacin primaria.
La experiencia acumulada de Fundaci ACE en las terapias no farmacolgicas orientadas, especialmente, a las personas que padecen la enfermedad de Alzheimer, viene avalada por los ms de 600 pacientes que se han beneficiado en el centro de da
teraputico Alzheimer Centre Educacional del Programa de Psicoestimulacin Cognitiva
(PPI) (Trraga L y Boada M, 1991) o de los Talleres de Memoria, desde 1998.
Desde su origen en 1991, se concibi la necesidad de integrar en un programa las
diversas estrategias teraputicas dirigidas a la persona con demencia, de ah sur-
21
22
a demencia leve se recopilan otros 180 y los restantes aparecern en el ltimo ejemplar de esta serie orientada a las personas con demencia moderadamente grave.
Como seguramente surgirn diversas dudas en cuanto a la categorizacin del grado de deterioro o diferencias en el significado que un profesional u otro le da a un
mismo concepto, creemos que es conveniente su homogeneizacin y la aclaracin
de algunas ideas confusas que puedan tener.
L AS
BASADA EN LA EVIDENCIA
El grupo de trabajo de la American Psychiatric Association (APA) para la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en el anciano en su Gua clnica para el
tratamiento de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias del anciano,6 clasifica las psicoterapias y tratamientos psicosociales especficos, segn su orientacin, en cuatro grupos:
1. Terapias de aproximacin emocional.
2. Terapias de aproximacin conductual.
3. Terapias de aproximacin cognitiva.
4. Terapias de aproximacin a la estimulacin.
En este captulo nos interesan las que hacen referencia a la aproximacin cognitiva, como la terapia de orientacin a la realidad (ROT) o las terapias de aprendizaje de habilidades o de capacidades o la estimulacin cognitiva orientada especialmente a estimular una o ms funciones cognitivas, como memoria, lenguaje,
praxias, reconocimiento, clculo.
El objetivo de estos tratamientos es rectificar los dficit cognitivos, a menudo en el
contexto de una clase. Algunos estudios han puesto de manifiesto tambin una
ligera mejora transitoria en otras medidas de la funcin cognitiva, la conducta y la
interaccin social.
Tambin habla de los efectos secundarios adversos a corto plazo, como la aparicin de frustracin, reacciones catastrficas, agitacin y depresin. Por lo que recomienda que los programas de tratamiento deban ajustarse a las capacidades cognitivas y a la tolerancia a la frustracin que presente cada paciente.
La APA aade en su gua refirindose a los enfoques orientados a la estimulacin:
Estos tratamientos incluyen las terapias de actividad o recreativas y las terapias
23
artsticas. Proporcionan una estimulacin y enriquecimiento y movilizan, por tanto, los recursos cognitivos de que dispone el paciente. Tanto las informaciones testimoniales como el sentido comn respaldan la inclusin de estas medidas en los
cuidados humanitarios de los pacientes con demencia.
S. Gauthier, del grupo canadiense Alzheimer, anima a la utilizacin de estas estrategias: Todava no se ha demostrado el valor potencial de la rehabilitacin cognitiva u otros mtodos psicosociales como coadyuvante al tratamiento farmacolgico especfico de la EA, aunque podra tener un efecto importante sobre el grado
y calidad de respuesta teraputica. En los prximos aos asistiremos a un aumento de tales tratamientos combinados.
La American Academy of Neurology (AAN) en Neurology Self-Assessment Program.
Cognitive Impairment,7 en su captulo dedicado al tratamiento de la demencia, en
la revisin basada en la evidencia, aprobada por el AAN Board of Directors y
con la colaboracin de la Alzheimer Association, ms el respaldo de la American
Association of Neuroscience Nurses y la American Geriatrics Society, aborda cuatro cuestiones clnicamente relevantes relativas al tratamiento de la demencia. Las
dos primeras hacen referencia al tratamiento farmacolgico de los sntomas cognitivos y conductuales, la tercera a las intervenciones educativas dirigidas a los cuidadores y la cuarta dirigida al enfermo, la formulan con el siguiente enunciado:
Mejoran las intervenciones no farmacolgicas, distintas a las de tipo educativo,
los resultados en pacientes o en los cuidadores de pacientes con demencia, en comparacin con la no aplicacin de este tipo de intervenciones?
Ms adelante, responden a esta cuestin:
La ayuda gradual complementada con refuerzo en la prctica y refuerzo positivo
demostr mejorar el funcionamiento de las actividades de la vida diaria (AVD)...
La reactivacin de la rehabilitacin ocupacional (entrenamiento de la memoria,
actividades manuales/creativas, mejora de las funciones sensoriales-motoras y la
terapia de autocuidado) demostraron ser ms eficientes para mejorar el funcionamiento cognitivo, el funcionamiento psicosocial, el equilibrio emocional y el bienestar subjetivo que la rehabilitacin funcional (terapia ocupacional funcional, fisioterapia y la logopedia)... Las terapias de grupo con mltiples estrategias, incluidas
la ROT, remotivacin, estimulacin sensorial e integracin, reminiscencia y realizacin de ejercicios mejoraron las AVD.
Y finaliza con una serie de recomendaciones de entre las siguientes de la AAN para
la prctica clnica: Debe emplearse la modificacin conductual... Debe utilizarse
24
N EUROPLASTICIDAD
Y PSICOESTIMULACIN INTEGRAL
El punto de partida con base cientfica, en el que se asienta la intervencin teraputica no farmacolgica en el campo de las demencias y, especialmente, la estimulacin cognitiva, es la capacidad plstica del cerebro, conocida como neuroplasticidad. La neuroplasticidad se define como la respuesta que da el cerebro para
adaptarse a las nuevas situaciones y restablecer el equilibrio alterado, despus de
una lesin.13 Recientes investigaciones ponen en evidencia la capacidad que tienen las neuronas lesionadas para regenerarse y establecer conexiones nuevas.14
Un estudio publicado en Annals Neurology el pasado ao, describe el crecimiento de nuevas neuronas en el hipocampo de unas ratas favoreciendo una vida activa y mejorando la plasticidad celular respecto a su grupo control.15
A partir de estos y otros estudios, puede afirmarse, con los conocimientos actuales, que existe neuroplasticidad en el cerebro anciano, incluso en el enfermo de
Alzheimer si bien en menor intensidad. Es evidente que en las etapas de gran deterioro cognoscitivo, la neuroplasticidad ser nula debido a la gran prdida de masa
neuronal, desarborizacin sinptica y bloqueo de neurotransmisores.16
25
La plasticidad neuronal es gobernada por dos tipos de factores: factores intrnsecos y factores extrnsecos.17 Correspondera a los factores intrnsecos la informacin gentica, la llamada memoria biolgica, que tanto tiene que ver en el proceso del envejecimiento humano. Mientras que las influencias ambientales constituiran
los factores extrnsecos, como el grado de escolarizacin, controvertido factor de
riesgo en las personas con EA. Es sobre los factores ambientales donde es posible incidir desde las terapias no farmacolgicas.
Otro concepto bsico en nuestro trabajo es el de psicoestimulacin, o sea, aquel
conjunto de estmulos generados por la neuropsicologa intervencionista con finalidad rehabilitadora.18 No se trata de una sobreestimulacin desorganizada, tan
negativa para el enfermo con demencia, sino de una estimulacin lo ms individualizada posible y, por tanto, adecuada a las capacidades funcionales residuales
que le permitan su ejercicio y el despertar de aquellos olvidos abandonados.
Las personas con demencia mantienen cierta capacidad de neuroplasticidad, un
potencial de plasticidad cognitiva, de aprendizaje o capacidades de reserva que
pueden ser desarrollados y estimulados con el fin de modificar y optimizar su adaptacin al medio, especialmente en los estadios leve y moderado, donde el proceso neurodegenerativo no est tan avanzado. En este perodo de deterioro existe
una capacidad de aprendizaje manifiesta en los cambios de conducta, adecuacin
a nuevos estmulos y ambientes, mejora de habilidades instrumentales, abandonadas por el desuso, y en la adquisicin de esquemas y estrategias.
As pues, el objetivo bsico de los tratamientos de psicoestimulacin es el de favorecer la neuroplasticidad mediante la presentacin de estmulos, debidamente estudiados, que eliciten las capacidades intelectuales, emocionales, relacionales y fsicas de forma integral.2
M ANIFESTACIONES
ETAPAS EVOLUTIVAS
Si bien son variadas las entidades que cursan con demencia, es la enfermedad de
Alzheimer la ms prevalente y presenta unas manifestaciones clnicas, dentro
de su heterogeneidad, ms acordes con un proceso evolutivo.
La Global Deterioration Scale (GDS) (Reisberg, 1982)19 es una de las escalas clinicoevolutivas ms utilizadas. Los ejercicios que se proponen en esta obra estn agrupados en relacin con el grado de deterioro descritos en esta escala a modo de
modelo operativo. Como sucede a menudo, los criterios y significado de demen-
26
cia leve o moderada, por ejemplo, no son iguales para distintos profesionales ni
se interpretan en toda su extensin, de ah que sea preciso unificar criterios y por
ello exponemos a continuacin no slo la escala GDS sino tambin otras referencias que creemos pueden ser tiles al experto que utilice este manual (tabla 1).
Convendr, pues, que el especialista evale y determine, segn la situacin clnica del enfermo, el grado de deterioro que presenta.
Antes de plantear cualquier tarea de estimulacin cognitiva, es preciso conocer con
la mxima precisin posible, cules son las funciones cognoscitivas que se mantienen y el grado de conservacin. Para ello, sin duda, es imprescindible una correcta evaluacin neuropsicolgica, la cual debera estar realizada por un neuropsiclogo experto y acompaarse de la correspondiente orientacin teraputica que de
ella se derive. Sin embargo, a menudo se carece de esta prueba complementaria
27
28
Tabla 2. Rangos de las puntuaciones del Mini-Mental State Examination (MMSE) respecto a los estadios GDS de Reisberg, segn los estudios de Reisberg et al. (1986) y Eisdofer et al. (1992)
Estadios GDS
25-30
26-30
20-27
21-25
16-23
17-20
10-19
11-16
0-12
1-10
0-0
0-0
29
30
Pequeos defectos
(p. ej., series de 7 a
partir de 100)
Dficit moderado
(p. ej., marcada
dificultad en las
series de 7;
frecuente en las de
4 a partir de 40)
No puede recordar
hechos importantes
ocurridos en la
semana o fin de
semana anteriores
(pobreza de detalles)
Defecto para
recordar detalles
especficos.
No hay dficit para
recordar lo
importante de
hechos recientes
No se evidencian
dficit subjetivos ni
objetivos
No se evidencian
dficit subjetivos
ni objetivos
Memoria
de fijacin
Concentracin
Nivel
Aparecen algunos
lapsus en relacin con
detalles (p. ej., recuerda
un maestro y/o
nombre de un amigo
de la infancia)
Slo existe un
deterioro subjetivo
(p. ej., recuerda el
nombre de 2 o ms
maestros)
No se evidencian
alteraciones objetivas
ni subjetivas
Memoria
de evocacin
Confusin de 10 o
ms das y de uno
o ms meses con
respecto a la fecha
actual
Confusin en dos o
ms horas, en uno
o ms das, respecto
al momento actual y
en tres o ms das
en relacin con el
da del mes
Existe nicamente
un empeoramiento
subjetivo (sabe
aprox. la hora actual,
la situacin)
No existe dficit de
memoria
temporoespacial,
auto y alopsquica
Orientacin
Tabla 3. Correlacin clnica concordante con la Brief Cognitive Rating Scale (BCRS)
Defectos de
verbalizacin
evidentes para los
familiares, pero
generalmente no
visibles en la
entrevista clnica.
Se hace ms
reticente o
alternativamente
presenta tendencia
a divagar
Dificultad manifiesta
para encontrar las
palabras adecuadas,
con interrupciones
frecuentes o un leve
tartamudeo
Dificultad subjetiva
para recordar
nombres de
personas y objetos
No hay alteraciones
objetivas
Lenguaje
Puede dibujar un
rectngulo
Puede dibujar un
cubo
No hay cambios
objetivos ni
subjetivos
Praxis
Puede restar 15
menos 6
Puede restar 39
menos 14
Puede restar 43
menos 17
No hay cambios
objetivos ni
subjetivos
Clculo
31
Marcada dificultad
al contar de 1 en 1
hasta 10
Desconocimiento de
hechos recientes
Prdida total
Incapaz de recordar
sucesos importantes
de su pasado (escuela
a la que asisti, dnde
hizo el servicio militar,
etc.)
Memoria
de evocacin
Ocasionalmente
recuerda algunos
hechos recientes.
Desorientacin
temporoespacial
absoluta o grave
Olvida la consigna
(empieza a contar
de 1 a 10 cuando
se le pide hacerlo
al revs)
Memoria
de fijacin
Marcadas
Inseguridad en la
deficiencias
orientacin
(p. ej., diciendo los
temporoespacial
meses hacia atrs o
series de 2 desde 20)
Concentracin
Nivel
No puede reconocer
a su cnyuge y
puede estar inseguro
de su propio
nombre
Desconoce la fecha;
identifica a su
cnyuge, pero no
puede recordar su
nombre aunque
recuerda el suyo
propio
Orientacin
Tabla 3. Correlacin clnica concordante con la Brief Cognitive Rating Scale (BCRS) (continuacin)
Praxis
Prdida de las
capacidades
verbales o
vocabulario limitado
a 1 o 2 palabras.
Presenta logorrea.
Se limita a gruir o
a gritar
Incapacidad para
completar un refrn.
Respuestas limitadas
a una o escasas
palabras
No es capaz de
escribir nada pero
coge adecuadamente
el bolgrafo
Puede dibujar:
una circunferencia,
una lnea,
dibuja garabatos
Lenguaje
Algunas veces
puede sumar 1
ms 1
No puede sumar 1
ms 1
Puede sumar:
8 ms 7
3 ms 1
Puede restar 9
menos 4
Clculo
32
te, son factores relevantes que deban considerarse en la eleccin de ejercicios. Pero
adems, un paciente con predominio afsico en su deterioro, que muestra puntuaciones ms pobres debido a las dificultades de lenguaje, o una persona con elevada dosis de ansiedad ante el compromiso de obtener buenos resultados, precisarn tareas que puedan resolver con holgura, minimizando su dificultad.
Q U
DE ALZHEIMER LEVE ?
De lo dicho en esta etapa de la demencia, se desprende de la existencia de capacidades residuales todava muy importantes. Las conexiones sinpticas y la presencia de neurotransmisores no se encuentran excesivamente alteradas.
Adems, cada vez est ms presente el concepto de reserva cerebral23 o neuronal, como hiptesis que explicara la correlacin entre la lesin cerebral que provoca la enfermedad degenerativa y los sntomas clnicos que algunos enfermos
expresan.24 El nivel de escolaridad, las actividades intelectuales y el tipo de trabajo pueden proporcionar una reserva cognitiva que mejora la tolerancia de los
cambios patolgicos que sufre el cerebro.25 En trabajos recientes se ha puesto de
manifiesto que a igual intensidad de la demencia, los pacientes con mayor ndice
de actividades, o sea con mayor reserva cerebral, presentan una menor perfusin
neuronal.26 La reserva cognitiva ha sido estudiada con los tests de fluencia verbal
semntica.27-29
Desde 2001, Fundaci ACE lleva a cabo un proyecto de investigacin liderado por
R. Fernndez-Ballesteros del Departamento de Psicologa Biolgica y de la Salud
de la Facultad de Psicologa de la Universidad Autnoma de Madrid, sobre el potencial de aprendizaje que presentan tres equipos de personas mayores: sin signos de
deterioro cognoscitivo, con deterioro cognoscitivo leve y con enfermedad de
Alzheimer leve.30,31 Los resultados hacen patente que la persona con demencia presenta potencial de aprendizaje, esto es, capacidad para mejorar las respuestas
tras el entrenamiento dado ante una tarea. Si bien su capacidad de aprendizaje est
disminuida respecto a las personas con deterioro cognitivo leve y ms an que las
personas mayores que no presentan ningn dficit cognoscitivo.
Puede ejercitarse la memoria en las fases inicial y leve de la enfermedad de Alzheimer
en los mencionados Talleres de Memoria. Desde 1998, se viene realizando esta
experiencia para pequeos grupos en la Unidad de Memoria de Fundaci ACE,
siendo 48 pacientes los que se benefician de esta intervencin cognitiva. Los resultados obtenidos en un estudio experimental con grupos paralelos a lo largo de
33
un ao para la valoracin de la eficacia son estadsticamente significativos en diversas bateras, como ADAS-cog, Rivermead Test y SKT.32
Si bien la memoria a corto plazo o memoria de trabajo est alterada, conviene saber
que de entre las muchas memorias que hay, el enfermo de Alzheimer en fase leve
tiene conservada la memoria inmediata, semntica, episdica, instrumental y afectiva.
A pesar de las alteraciones descritas el lenguaje verbal est bastante preservado y
mantiene conservados la lectura y el lenguaje escrito, si bien pueden aparecer
faltas de ortografa o prosodia.
El cambio de peseta a euro ha significado un problema aadido para muchas de
las personas mayores, ms si la demencia ha aparecido antes de haberlo asimilado. Por tanto, ser una tarea nueva el entrenamiento en el reconocimiento y manejo de la moneda europea.
M ODELO
La evolucin del deterioro cognoscitivo en la EA puede explicarse como la involucin del desarrollo intelectual segn los postulados de Piaget,33 Ajuriaguerra34
y Reisberg,35 entre otros.2,36-38 En Espaa el profesor Llus Barraquer Bordas, padre
de la neuropsicologa espaola, influenciado por Ajuriaguerra y su escuela de BelAir en Ginebra, en 1966 compara el proceso de involucin de la inteligencia a la
realizacin de una imagen en espejo de lo que fue la progresin gentica, entrndose en una regresin operatoria y, en fases ms avanzadas, en niveles preoperatorios.
Esta teora denominada retrognesis por Reisberg, sealara el camino seguido,
mediante una metamorfosis que ira desde el adulto, consciente, controlado y habilidoso, hasta revertir en un feto de reflejos manifiestos, desconexos y arcaicos.
El pensamiento y la respuesta inteligente adulta se desintegran, dentro de un sustrato biolgico especfico, hasta anularse. Esta desintegracin, si bien se produce
de manera heterognea, evoluciona de acuerdo con un proceso conductual de
carcter similar a la involucin del crecimiento.
Piaget divide la ontognesis conductual en varias etapas. El primer perodo corresponde a la adquisicin de la inteligencia sensoriomotora (de 0 a 2 aos); le seguira un perodo preoperatorio (de 3 a 7 aos) y la consecucin de las operaciones
34
concretas (de 7 a 11 aos), hasta alcanzar las operaciones formales (de los 11 a los
15 aos). Estos perodos se suceden mediante una progresin ordenada del
desarrollo de la inteligencia del nio.
De forma inversamente anloga, de ah el trmino involucin, se va produciendo
la desintegracin de las funciones cognoscitivas superiores. As, la secuencia de la
involucin del deterioro cognoscitivo en la enfermedad de Alzheimer se producira en las siguientes fases:
1. Perodo de desintegracin de las operaciones formales. En esta etapa el
individuo pierde la capacidad para el pensamiento maduro, adulto. No puede
tratar con el caso general con lo hipottico, no puede inducir ni ir ms all de la
informacin dada. Pierde las estructuras simblicas. Es la etapa de la transicin desde adulto normal, pasando por la adolescencia, a nio de 12 aos. Este perodo
corresponde al estadio 3, segn la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg.
En l se incluyen: el deterioro cognitivo leve, en sus tres variantes, amnsico, no
amnsico y global, al que se debe aadir la demencia en estadio inicial.
2. Perodo de desintegracin de las operaciones concretas. El pensamiento
representativo de la conceptualizacin y dimensionamiento del mundo real se va
perdiendo paulatinamente y se simplifica. Es el estadio descrito en la GDS 4 como
enfermedad de Alzheimer leve, se da la etapa correspondiente al estadio operacional concreto en un 75 % de los individuos; el restante 25 % estara en una etapa
de transicin hacia el estadio preoperatorio.
El estadio operacional concreto se caracteriza por la capacidad de razonar sobre
aspectos concretos y reales. Ya ha perdido la capacidad de operar directamente
sobre los smbolos y realizar pensamientos hipotticos, caractersticos del pensamiento formal. Su pensamiento es de estructura lgica con las caractersticas de
reciprocidad, transitividad y asociacin. Tienen buen nivel de anlisis, comparacin y sntesis. Mantiene la capacidad operatoria de la conservacin y de agrupacin. A medida que el proceso degenerativo evoluciona se desintegran las habilidades simblicas ms complejas que le impiden operar en el espacio tridimensional,
primero, luego en el plano euclidiano. Asimismo, va perdiendo la capacidad de
razonamiento abstracto, hecho que le incapacita el clasificar simultneamente segn
varios criterios.43
El 25 % restante se halla en una fase de involucin hacia el estadio preoperacional.
Es un estadio de transicin que llevar a la desintegracin total de los esquemas
de naturaleza concreta. Opera por inclusin, con dificultades para la organizacin
de los conceptos de manera coherente a causa de la dificultad de distinguir entre
35
forma y contenido como cualidades independientes. Le es difcil captar simultneamente diferentes cualidades o aspectos de un objeto. Aparecen, progresivamente, las dificultades prxicas. Va perdiendo la capacidad de conservacin. Y a
partir de este momento se desorganizan los esquemas representativos que afectan
a la desestructuracin del lenguaje.39
3. Perodo de desintegracin de la etapa preoperatoria. Pertenece a esta etapa todo el estadio 5, y casi la totalidad del 6, hasta la llegada de la incontinencia
esfinteriana a la que se refiere la GDS antes mencionada en el subestadio d) de la
escala FAST. Equivale en la forma ontognica de la inteligencia al perodo que va
de los 7 a los 2 aos. La prdida de las operaciones concretas es seguida por la prdida paulatina de los procesos preoperatorios, si bien algunos autores incluyen
una etapa operacional intermedia. Es en este perodo cuando se manifiestan claramente las cuatro aes: amnesia, afasia, apraxia y agnosia.
4. Perodo de desintegracin de la inteligencia sensoriomotora. Perdidas
totalmente las operaciones concretas, el individuo entra en la fase de la inteligencia sensoriomotora. Afectividad, ritmo y capacidad de imitacin son valores residuales de esta fase hasta que la desintegracin de la inteligencia sensoriomotora
lo sumerge en una fase casi vegetativa, fetal. Comprende los subestadios de prdida de control esfinteriano del estadio 6 y todo el 7 (tabla 4).
Tabla 4. Correspondencia entre los estadios de la GDS y la FAST, su edad equivalente y los perodos regresivos del desarrollo humano
Estadio GDS
y FAST
Fase clnica
Edad
equivalente
Perodo de involucin
de la inteligencia
1. Sin dficit
cognitivo
Normal
Adulto normal
Operaciones formales
2. Dficit cognitivo
muy leve
Olvido senil
benigno
Anciano normal
Operaciones formales
3. Dficit cognitivo
leve
DCL deterioro
compatible con EA
incipiente
Adulto joven
Operaciones formales
4. Dficit cognitivo
moderado
EA leve
5. Dficit cognitivo
moderadamente
grave
EA moderada
De 7 a 5 aos
Estadio preoperatorio
6. Dficit cognitivo
grave
EA moderadamente
grave
De 5 a 2 aos
Estadio preoperatorio
Inteligencia sensoriomotora
7. Dficit cognitivo
muy grave
EA grave
De 2 aos
a neonato
Inteligencia sensoriomotora
36
PARA
37
dominantes; otras, las ms, son de inicio tardo, de aparicin espordica, de predominio entre los 75 y ms aos.
Unas se desarrollan simultneamente con procesos vasculares cerebrales, las denominadas demencias mixtas, otras con distintos tipos de depsitos, como cuerpos
de Lewy o de Pick, causantes de enfermedades que por s solas conducen a la
demencia.
Todo lo dicho anteriormente slo quiere decir, que no hay dos enfermos de
Alzheimer idnticos. Que cada persona es distinta y, por tanto, debe ser tratada
atendiendo a esa individualidad.
Si estas diferencias suceden en cuanto a su etiologa, no hay que olvidar el sustrato donde se produce la demencia: la persona, sus genes y su educacin; su carcter y personalidad; sus traumas y frustraciones; sus logros y vivencias; sus amores
y desamores; su entorno familiar, laboral y social.
Vean la necesidad de intentar una clasificacin en estadios de evolucin y proceder a su agrupamiento para elaborar estrategias de intervencin lo ms homogneas posibles atendiendo a las diferencias de sus elementos, como si de un programa docente se tratara, ya que con esta base metodolgica se va a trabajar. Por
esta razn ser el profesional, neurlogo, psiquiatra o geriatra, experto en el diagnstico y manejo de la demencia, que con el apoyo de una amplia exploracin
neuropsicolgica ubicar el estadio de demencia en el rango que le corresponda.
EL
Semanalmente, en el centro de da teraputico Alzheimer Centre Educacional, alrededor de 90 usuarios, en diferentes regmenes, participan en los talleres de estimulacin cognoscitiva, mediante actividades grupales e individuales para la estimulacin de las funciones mentales superiores, con ejercicios adecuados al grado
de deterioro y, por tanto, a las capacidades residuales.41,42
Los talleres de estimulacin cognitiva forman parte del Programa de
Psicoestimulacin Integral (PPI) (Trraga y Boada, 1991) que se desarroll y viene
utilizndose en ese centro de da teraputico.2,43
La experiencia alcanzada en los talleres de estimulacin cognitiva, y que est
refrendada por las principales asociaciones mdicas y la medicina basada en la
evidencia, nos ensea que es conveniente trabajar en grupos muy homogneos
38
39
podr ser utilizado, con las consabidas reservas, por aquellos familiares que mantienen buena relacin con el paciente para ser sus maestros de reposo y con un
fcil acceso y habilidad para este tipo de intervencin.
Este cuaderno de ejercicios es, pues, para ser trabajado, para ser contestado en
cada una de sus hojas, para leer, escribir, corregir, remirar, igual que se hace con
los cuadernos escolares de vacaciones.
El juego de Cuadernos de Repaso va a ser muy instructivo, les va con toda seguridad a gustar. Lpiz y goma en mano: atentos, accin, empecemos ya.
40
22. Barraquer L. La Apraxia Constructiva. Su valor como sntoma focal y como expresin de la regresin operatoria hasta el nivel de la conducta involutiva De Asimiento. Estudio de una serie de
100 casos. Tesis doctoral. Universidad de Navarra. Facultad de medicina, 1964.
23. Stern Y. GAT is cognitive reserve? Theory and research application of the reserve concept. J Int
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preprogresin y reserva cognitiva. En: Martnez Lage J, Pascual Milln LF, editores. Alzheimer 2003:
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Fluency task: an index of Cognitive Rserve Capacity. J Neurol 2001; 248(Supl.2):II-177.
30. Fernndez-Ballesteros R, Zamarrn MD, Trraga L, Moya R, Iiguez J. Cognitive plasticiti in healthy,
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31. Fernndez-Ballesteros R, Zamarrn MD, Trraga L. Learning potential: a new meted for assessing
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37. Videoconferencia: Alzheimer, un reto para la sociedad. Barcelona: Ed. Fundacin la Caixa; 1997.
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and cognitive levels in persons with Alzheimer's disease and related disorders. Aging Clin Exp Res
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de Psiquiatria i Psicologia mdica, 2004.
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46. Allen CK. Cognitive disabilities. En: Katz N, editor. Cognitive rehabilitation: Models for intervention in occupational therapy. Boston: Andover Medical Publishers; 1992.
41
CUADERNOS
D E R E PA S O :
RECOMENDACIONES
PA R A S U U S O
Marina Guitart, Amrica Morera y Sara Domnech
43
44
y aprovechando la posibilidad de la utilizacin de material real. Algunos ejercicios tienen una carga cultural importante y, por ello, no sern apropiados para
aquellas personas que no hayan accedido a un sistema educativo formal. No
se trata de conseguir que adquieran conocimientos que nunca han tenido, sino
de que ejerciten aquellos que ya tenan.
Al final del cuaderno encontrar una pgina de instrucciones (recuerde) que debe
tener en cuenta al administrar todos y cada uno de los ejercicios, tambin encontrar un apartado (para su ayuda) en el que se ofrecen estrategias, especificaciones y recomendaciones tiles o necesarias para la correcta realizacin del ejercicio en concreto.
A continuacin, se detallan algunas recomendaciones que deben tenerse en cuenta para la correcta utilizacin de este cuaderno.
Se precisa una supervisin activa y constante de la persona. Realice los ejercicios conjuntamente. No le preste ayuda si no la necesita, aumentando la asistencia en caso de que presente dificultades para la resolucin de alguno de los
ejercicios. Cabe insistir en que las instrucciones son para que el cuidador pueda
dar las indicaciones, no para que las lea l/ella.
Evite que la persona se angustie o frustre. No es necesario que realice todos
los ejercicios, puede pasar a otro ejercicio que sepa hacer o disminuir el grado de dificultad. Si no sabe responder adecuadamente, debe ofrecerle ayudas
para encontrar la respuesta. Si con ello no es suficiente, dle la respuesta y pdale que la repita. Debe reforzar las respuestas apropiadas, apreciar sus esfuerzos
y ayudar a disminuir la frustracin que puede sentir ante la incapacidad para responder.
Minimice la aparicin de fatiga evitando los niveles inapropiados de estimulacin (es tan desaconsejable la sobreestimulacin o demanda excesiva como
la poca estimulacin). No es necesario completar todo el ejercicio, puede hacer
slo una parte. Es muy importante adaptarse al ritmo individual para la realizacin de cada uno, no hay prisa. Debe escogerse un momento del da en el que
estn descansados o ms despiertos (no realizarlos por la tarde), ya que la realizacin de los ejercicios requiere un esfuerzo cognitivo.
Use la regla de poco y frecuente. Es recomendable la instauracin de rutinas.
Faciltele un entorno sosegado, tranquilo para la realizacin de los ejercicios. Es
importante que evite aquello que pueda distraer su atencin o dificultar su concentracin (nios, televisin encendida, ruidos...). Mantenga una iluminacin y
temperatura agradables.
Procure controlar el medio, atienda el ritmo individual de cada persona.
Estructurar la sesin con flexibilidad. D las consignas con claridad y brevedad,
45
46
M EMORIA
Memoria
La capital de Grecia es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Venus es un . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El unicornio es un animal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El cuarto da de la semana es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La madre de su madre es su . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El hermano de su padre es su . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La mujer de su hijo es su . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Memoria
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio de memoria acerca de personas conocidas de diferentes mbitos. Pregntele
si recuerda quines fueron y a qu se dedicaban:
Charlie Rivel
Paco Rabal
Imperio Argentina
Jorge Seplveda
Gracita Morales
Po XII
Elvis Presley
Ch Guevara
Agatha Christie
Aristteles
William Shakespeare
Gngora
Xavier Cugat
Alfonso XII
Samitier
Albert Einstein
Corn Tellado
Mata Hari
Tierno Galvn
Felipe el Hermoso
Marlene Dietrich
Juana la Loca
Tutankhamn
Zamora
Wagner
Yuri Gagarin
Katherin Hepburn
Madame Curie
Manuel Orantes
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Memoria
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BOCA
AMOR
CUPN
LETRA
PELOTA
CROMO
PERDIZ
MANTEL
GRILLO
FILETE
PARRILLA
FRESA
GUISO
PIANO
RAMPA
SENDERO
TRIBUNA
ZURCIR
748
398
953
261
4792
7162
5643
9353
1786
3515
28792
11462
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Memoria
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio de memoria acerca de un texto. Pdale que lo lea detenidamente ms de una
vez y que intente recordarlo porque luego deber responder a diversas preguntas:
Antonio Machn, nacido en Cuba, hijo de emigrante gallego y cubana, inici su carrera musical en La Habana, en 1920. Pero el gran
xito no le lleg hasta nueve aos despus con la cancin El
Manisero.
En qu ao vino a Espaa?
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Memoria
Instrucciones: lale las siguientes frases una a una y pdale que las
repita:
Memoria
Torre Eiffel
Estados Unidos
Alhambra
Egipto
Pirmides
Grecia
Partenn
Espaa
Estatua de la Libertad
Francia
Big Ben
Inglaterra
Gran Muralla
Espaa
Torre de Pisa
Italia
Machu Picchu
Per
Taj Majal
La India
Plaza Roja
China
Sagrada Familia
Rusia
El Vaticano
Dinamarca
Capilla Sixtina
Francia
Monasterio de Ftima
Portugal
Sirenita de Copenhague
Espaa
Israel
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Memoria
Memoria
10
10
Qu da vendr a visitarla?
A qu hora subirn?
Cmo es la procesin?
Quin la organiza?
Con qu motivo?
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Memoria
11
Denomine y comenten separadamente y con detalle las caractersticas de cada uno de los elementos (por ejemplo, el limn es el
fruto del limonero, es un ctrico, de color amarillo, de sabor cido
que se usa para hacer limonadas, aderezar comidas).
Deje que manipule cada uno de los elementos mientras lo estn
comentando.
A continuacin, pdale que observe todos los elementos y dgale:
Fjese bien, que luego le pedir que los recuerde.
Retire el material para que no pueda verlo.
Pregntele:
4
Qu haba en la mesa?
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11
Memoria
12
12
Rollitos de primavera
Estados Unidos
Frjoles
Grecia
Pizza
Japn
Sushi
Italia
Perrito caliente
Nicaragua
Musaka
China
Rusia
Chili
Francia
Vodka
Argentina
Salmn
India
Queso Roquefort
Mxico
Asado de tira
Noruega
Whisky
Austria
Scher
Colombia
Frankfurt
Irn
Couscous
Escocia
Caf
Marruecos
Caviar
Alemania
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Memoria
13
Pregntele:
Qu personas aparecan en las fotografas que hemos estado
comentando?
4 Qu persona haba en la fotografa situada a la izquierda?
4 Qu persona haba en la de la derecha?
4 Y en el centro?
4
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13
Memoria
14
Instrucciones: explquele que va a realizar un ejercicio de memoria en el que deber recordar la distribucin de su casa. Pdale que
dibuje en el recuadro un plano aproximado incluyendo las distintas
estancias (dormitorio, cocina).
14
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Memoria
15
Mi nombre es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nac el da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tengo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . aos
Mi direccin es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..................................................
Mi telfono es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trabaj de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mi esposo/a es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
Memoria
16
Instrucciones: pdale que observe el siguiente men asegurndose de que la persona est atenta y siga las siguientes instrucciones:
Men
16
Primer plato
Segundo plato
Tercer plato
Sopa de cebolla
Croquetas
Lentejas
Merluza al horno
Macedonia de
frutas
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Memoria
17
Pregntele:
Qu haba en la mesa?
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17
Memoria
18
La juventud
El da de su boda
Su etapa laboral
La jubilacin
La posguerra
La llegada de la democracia
La monarqua espaola
18
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Memoria
19
Somos novios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La cucaracha, la cucaracha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Triste y sola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Memoria
20
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio de memoria acerca de un texto que usted leer. Lea el siguiente texto ms de
una vez detenidamente y asegurndose de que la persona est atenta. Siga las siguientes indicaciones:
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Memoria
21
Instrucciones: pdale que observe atentamente la siguiente fotografa. Comente con l/ella la imagen haciendo hincapi en los detalles, localizacin de los elementos y dgale: Fjese bien en esta
imagen, que luego le pedir que la recuerde. A continuacin retire la fotografa y pregntele: Qu recuerda de la fotografa?, cuntas personas haba?, qu hacan?
21
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Memoria
22
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio relacionado con las festividades del ao.
Pregntele qu se celebra el da:
22
1 de noviembre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 de diciembre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 de mayo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22 de mayo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19 de marzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12 de octubre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
24 de junio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 de enero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 de diciembre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15 de agosto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
29 de junio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25 de julio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14 de febrero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
24 de diciembre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 de enero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 de julio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28 de diciembre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Memoria
23
Instrucciones: comntele que van a realizar un ejercicio de memoria en el que deber recordar diferentes recorridos que usted realizar y pdale que:
Recorrido 3: me levanto de la silla, me dirijo a la ventana, vuelvo a la silla y me siento, me levanto de la silla y me dirijo a la
puerta y vuelvo a la silla.
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Memoria
24
Instrucciones: pdale que observe atentamente la persona que aparece en la fotografa. Utilice el siguiente texto para describirla y siga
las instrucciones siguientes:
24
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Memoria
25
Fabada
Comunidad Valenciana
Merengue
Andaluca
Paella
Asturias
Ensaimada
Castilla
Gazpacho
Comunidad de Madrid
Morcilla de arroz
Islas Baleares
Mojo Picn
Extremadura
Cava
Andaluca
Pulpo
Islas Canarias
Catalua
Vino tinto
Galicia
Pescato frito
La Rioja
Txacol
Navarra
Melocotn
Islas Canarias
Caramelos de Tafalla
Catalua
Pltano
Pas Vasco
Aragn
Esprragos
Murcia
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25
Memoria
26
26
Denomine y comenten separadamente y con detalle las caractersticas de cada uno de los elementos (por ejemplo, una baraja de cartas es un juego de mesa, consta de 48 cartas distribuidas en 4 palos
(). Existen muchos juegos como la brisca, el remigio, el cinquillo).
Deje que manipule cada uno de los elementos mientras lo estn
comentando.
Agrupe los elementos en tres categoras comentando la relacin entre
los objetos: juegos de mesa: la baraja y el domin; utensilios de cocina: el colador, el abrelatas y un cucharn; sistemas para medir el
tiempo: el calendario y el reloj.
A continuacin, pdale que observe todos los elementos y dgale:
Fjese bien, que luego le pedir que los recuerde.
Retire el material para que no pueda verlo.
Pregntele:
4
Qu haba en la mesa?
Puede ayudarle con preguntas como: haba algo para entretenerse?, haba algo que podemos encontrar en la cocina?
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Memoria
27
Instrucciones: pdale que explique detalladamente algn acontecimiento personal reciente que sea significativo para l/ella.
27
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Memoria
28
28
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Memoria
29
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio de memoria. Pdale que lea con atencin las siguientes palabras e intente recordarlas. A continuacin tpelas y pdale que le diga qu palabras
recuerda.
29
astro
techo
guitarra
campamento
cesto
perfume
cuerda
estrella
nudo
perdiz
saxofn
piedra
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Memoria
30
Material: un lpiz, una vela, unas cerillas, un libro, una lata de atn,
un bote de aceitunas, una pastilla de jabn, un anillo, un carrete
de hilo, un dedal.
30
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29
Memoria
31
Instrucciones: pdale que escriba cada uno de los siguientes lugares de inters natural en el continente donde se encuentran:
30
Los Fiordos
Lago Victoria
Himalaya
Isla de Creta
Parque de
Yellowstone
Presa de Asun
Cataratas del
Nigara
Tierra de Fuego
Selva
Amazonas
Sierra Nevada
Fujiyama
Desierto del
Sahara
Siberia
Atlas
Ro Ganges
Los Alpes
frica
Amrica
Asia
Europa
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31
Memoria
32
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio de memoria. A partir de los siguientes titulares aparecidos en la prensa, pdale que le explique sus experiencias personales, opiniones y qu
recuerdo le trae cada uno de ellos:
32
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31
Memoria
33
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio relacionado con las estaciones del ao, en el que deber anotar toda la
informacin que conozca referente a cada una de ellas (meses, clima, gastronoma, festividades, actividades que se realizan, refranes,
indumentaria).
Primavera
Verano
32
33
Otoo
Invierno
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Memoria
34
Instrucciones: lale las siguientes afirmaciones una a una y pdale que le diga si son verdaderas o falsas.
34
El boniato es un tubrculo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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35
Memoria
35
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio de memoria. Pdale que observe con atencin las siguientes imgenes e intente recordarlas. A continuacin tpelas y pdale que le diga qu imgenes recuerda.
34
35
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P RAXIAS
Y GNOSIAS
Praxias
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Praxias
Pngase un guante
Lvese el pelo
Maquillarse/afeitarse
Atornille un tornillo
Acune a un beb
Pare un taxi
Ponga un imperdible
Monte en bicicleta
Abra un candado
Hinche un globo
Siegue el trigo
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Praxias
Material: una caja, un trozo de papel de regalo, un pauelo grande, una venda, una gamuza, unas gafas, un lazo, un zapato con cordones, unos calcetines, un cinturn, un papel, un sobre, una baraja de cartas, un ovillo de lana, aguja e hilo, dos vasos con agua, un
plato hondo, una cuchara, tijeras, un papel con un crculo dibujado.
Instrucciones: lea las siguientes rdenes una a una y proporcione
el material necesario para realizar las siguientes acciones. Lea con
voz clara asegurndose de que la persona est atenta a sus indicaciones.
Haga un lazo
Pngase el cinturn
Enhebre la aguja
Abra la botella
Envuelva la caja
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Praxias
Instrucciones: lale detenidamente las siguientes rdenes, asegurndose de que la persona est atenta a las indicaciones.
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Praxias
Unas gafas
Un rbol
Un pez
Una camisa
Una estrella
Una bicicleta
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Praxias
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Praxias
Pegue aqu
una imagen
Pegue aqu
una imagen
Pegue aqu
una imagen
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Praxias
Instrucciones: lale detenidamente las siguientes rdenes, asegurndose de que la persona est atenta a las indicaciones.
Dibuje un rectngulo. Arriba del rectngulo dibuje un tringulo. Dentro del rectngulo dibuje un crculo.
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Praxias
10
Instrucciones: pdale que realice mediante mmica acciones propias de cada uno de los siguientes oficios.
Pdale que represente mediante mmica las siguientes expresiones.
Expresiones
Profesiones
4
Carpintero
Rer
Cocinero
Asustarse
Florista
Enfadarse
Telefonista
Preocuparse
Ganadero
Estar feliz
Enfermero
Sorprenderse
Albail
Llorar
Secretario
Estar cansado
Joyero
Estar triste
Peluquero
Despedirse
Mecnico
Esconderse
Pintor
Recriminar
Guitarrista
Saludar
Transportista
Acariciar
Pescador
Consolar
Barrendero
Enfurecerse
Modista
Felicitar
Camarero
Disimular
10
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Praxias
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Praxias
12
12
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Praxias
13
Coser y/o hacer punto (hacer un dobladillo, coser un botn, zurcir, hacer un tapete)
Hacer la limpieza del hogar (quitar el polvo, barrer, fregar, limpiar los cristales)
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13
Praxias
14
14
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15
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Praxias
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Gnosias
A
R
G
Pinte
4 Pinte
4 Pinte
4 Pinte
4 Pinte
4 Pinte
4
de
de
de
de
de
de
color
color
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color
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color
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Gnosias
Madrid
4 Barcelona
4 Cdiz
4
Pontevedra
4 San Sebastin
4 Cceres
4
Alicante
4 Zaragoza
4 Len
4
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Gnosias
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Gnosias
Pulverice un spray
Silbe
Cepille un zapato
Sople
Desenvuelva un caramelo
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Gnosias
Material: una naranja, un pltano, una zanahoria, un limn, un tomate maduro, una manzana roja, un calabacn.
Instrucciones: disponga el material encima de la mesa de manera que sea perceptible y pdale que:
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Gnosias
Servicio de
Salud
Cal
le d
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la
de
Cas
tro
Calle Bcquer
Ayuntamiento
Plaza Mayor
stn
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A
San
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d
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Call
Plaza
de la
Trinidad
Calle Quevedo
Instrucciones: pdale que observe atentamente el siguiente plano y localice: la plaza Mayor, la calle de los rosales, la calle Quevedo,
el mercado municipal, la calle de San Agustn y el ayuntamiento.
Mercado
Municipal
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Gnosias
Instrucciones: pdale que observe atentamente la siguiente imagen y localice los siguientes elementos:
Las botellas, los vasos, las personas que estn en la barra, las mesas,
los taburetes.
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Gnosias
13
Instrucciones: pdale que observe con atencin el siguiente recuadro y le indique mediante los conceptos arriba, abajo, a la izquierda y a la derecha, dnde se encuentran situados los siguientes elementos:
13
Y el sombrero?
Gnosias
14
Material: un portarretratos pequeo, un dado, una piedra pequea, un carrete de hilo, un pincel, un caramelo, unas pinzas de las
cejas, un calcetn, una lupa.
Instrucciones: introduzca todo el material dentro de una bolsa
de tela (para el pan) para que l/ella pueda manipularlo, asegurndose de que no lo ve y pdale que:
Qu forma tiene?
Qu tacto tiene?
Es blando o duro?
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RECONOCIMIENTO VISUAL-ATENCIN
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Gnosias
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Instrucciones: pdale que observe las siguientes figuras y que seale aquella que es del mismo tamao al modelo situado en la parte
izquierda de la hoja:
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Gnosias
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Instrucciones: pdale que observe atentamente las siguientes fotografas y seale la persona a la que se refiere cada una de las descripciones. Las indicaciones pueden ser ledas por l/ella o bien puede proponerle el ejercicio de forma oral:
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Gnosias
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Instrucciones: pdale que observe atentamente cada reloj y seale la hora que se le indica, o bien escriba la hora que marca.
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...............................
................................
................................
...............................
................................
................................
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Gnosias
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Gnosias
21
Instrucciones: pdale que observe las siguientes figuras y que seale aquella que correspondera al modelo (situado en la parte izquierda de la hoja) si hubiramos realizado un giro hacia la derecha.
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Gnosias
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Instrucciones: pdale que observe atentamente las siguientes figuras y marque las que son iguales a las de la parte superior (modelo).
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L ENGUAJE
Lenguaje
Material: una fotografa, un monedero, un botn grande, una moneda, una hoja de papel, una carpeta, unas tijeras.
Instrucciones: lea las siguientes rdenes con voz clara asegurndose de que la persona est atenta a sus indicaciones. Disponga
todos los elementos a la vista y recolquelos despus de cada orden.
La segunda parte del ejercicio requiere cierto grado de movilidad.
Coja las tijeras con la mano derecha y las gafas con la mano
izquierda
Pngase de pie, con la mano izquierda tquese la cabeza y pngase las manos en la cintura
Lenguaje
Comntenla detalladamente (si es de mbito local, estatal, internacional; noticia de sociedad, de poltica, de deporte)
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Lenguaje
Alegre . . . . . . . . . . . . . . . . .
Claro . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Extrao . . . . . . . . . . . . . . . .
Liso . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bonito . . . . . . . . . . . . . . . .
Rpido . . . . . . . . . . . . . . . .
Rico . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Costoso . . . . . . . . . . . . . . .
Amor . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sabio . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hablar . . . . . . . . . . . . . . . .
Rojo . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dichoso . . . . . . . . . . . . . . .
Igual . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Curar . . . . . . . . . . . . . . . . .
Atrevido . . . . . . . . . . . . . . .
Meloda . . . . . . . . . . . . . . .
Antiguo . . . . . . . . . . . . . . .
Vehculo . . . . . . . . . . . . . . .
Infancia . . . . . . . . . . . . . . .
3
4
Desastre . . . . . . . . . . . . . . .
Comer . . . . . . . . . . . . . . . .
Hurto . . . . . . . . . . . . . . . . .
Husped . . . . . . . . . . . . . .
Sacar . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orar . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hogar . . . . . . . . . . . . . . . . .
Desvestir . . . . . . . . . . . . . .
Cubrir . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inicio . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Lenguaje
Animales
domsticos
Animales salvajes
Instrumentos
musicales
Deportes
Medios de transporte
rboles
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Lenguaje
Instrucciones: pdale que escriba cul es el nombre del profesional que se dedica a:
Redactar noticias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpretar canciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proyectar edificios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poner inyecciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arreglar enchufes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hacer recados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ayudar al cocinero/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conducir aviones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trabajar la plata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Disecar animales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Graduar la vista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosticar enfermedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Lenguaje
Hacer lea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Curarse en . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El tiempo es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El saber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cada loco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Echa la ley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Marcarse un . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Correr ros de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Lenguaje
Una paella
Una ensalada
Una tarta
Una menestra
Unas croquetas
Un sofrito
Un gazpacho
Una macedonia
Un potaje
Un estofado
Un flan
Una zarzuela
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Lenguaje
So
Ca
Mecedora
Sofrito
Camello
Bl
Pl
Tr
Blanco
Playa
Trigo
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Lenguaje
Lenguaje
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Lenguaje
11
Instrucciones: pdale que relacione mediante flechas las siguientes parejas de palabras:
Arena
Madera
Agua
Jamn
rbol
Hielo
Palmera
Piedra
Cerdo
Trigo
Cereal
Dtil
Carbn
Flor
Sobre
Zapato
Ramo
Sello
Armario
Negro
Va
Tren
Calzador
Percha
Ostra
Sobrino
Capullo
Manecilla
Bizcocho
Rulo
Reloj
Mariposa
Pelo
Perla
To
Harina
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Lenguaje
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Una nevera: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
Un interruptor: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
Un candado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
Un pincel: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
Un semforo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
Un bibern: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
12
Una carretilla: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
Un toldo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
Un telfono: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
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Lenguaje
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A buen entendedor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A Dios rogando . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A grandes males . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Coser y cantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cra fama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A palabras necias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A perro flaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A ro revuelto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Genio y figura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De noche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El gato y el ratn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
13
Lenguaje
14
Instrucciones: pdale que forme tantas palabras como se le ocurran utilizando las letras de las siguientes palabras:
CONTABILIDAD
Diablo
PENSAMIENTO
Tiempo
BICARBONATO
14
Cartn
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Lenguaje
15
Cabellera postiza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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15
Lenguaje
16
Instrucciones: pdale que escriba cada una de las siguientes profesiones en la categora con la que est ms relacionada.
16
Redactor
Relaciones
pblicas
Operario
Anestesista
Torero
Fotgrafo
Neumlogo
Recepcionista
Reportero
Mecnico
A.T.S.
Maitre
Mozo de
equipaje
Camillero
Montador
Corresponsal
Hospital
Peridico
Hotel
Fbrica
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
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Lenguaje
17
17
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Lenguaje
18
Pescado
hoy
cenado
hemos
Nueva
he comprado
me
una falda
....................................................
4
Asistiremos
por la tarde
a un concierto
el sbado
....................................................
4
La chaqueta
tintorera
he llevado
a la
....................................................
4
Pasado
del comedor
el invierno
los muebles
cambiamos
....................................................
18
De agua
restricciones
no
este verano
habr
....................................................
4
De la vaca
la leche
recin
beberemos
ordeada
....................................................
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Lenguaje
19
Un consultorio
mdico
Una oficina
Una escuela
Una cafetera
Una peluquera
Una iglesia
19
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Lenguaje
20
La fiesta mayor de nuestro pueblo se celebra por San Lorenzo, nuestro patrn. La comisin de fiestas del ayuntamiento organiza diferentes actos que pretenden ser al gusto de todos. Este ao, como
novedad, han organizado una exposicin de arte floral donde hay
una muestra de las diferentes especies de plantas y flores ms bellas
de la regin. Despus de la misa de doce la banda de msica municipal nos ofrece el tradicional desfile, que termina en la Plaza Mayor
donde degustamos el tradicional aperitivo popular. Por la noche
hay el que sin duda es el acto ms concurrido, el baile con la orquesta en el entoldado, al que asisten adems de las personas del pueblo, habitantes de los pueblos circundantes.
20
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Lenguaje
21
Instrucciones: pdale que escriba esta tarjeta postal para algn familiar o amigo.
21
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Lenguaje
22
Servilleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
Chubasquero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
Tobogn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
Hucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
Rallador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
Embudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
Horno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
22
Suela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
Ladrillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
Jeringa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...................................................
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Lenguaje
23
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23
Lenguaje
24
Instrucciones: pdale que clasifique cada uno de los siguientes elementos en la categora con la que estn ms relacionados.
Rastrillo
Nasa
Pico
Cebo
Establo
Redes
Yugo
Anzuelo
Arreos
Sedal
Alforjas
Azada
Abrevadero
Horca
Pala
Pesca
Ganadera
Agricultura
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Lenguaje
25
Acaben por la
letra -O
Acaben por la
slaba -TA
Camino
Camisn
Corbata
Contengan la letra
CH
Contengan la slaba
ME
Contengan la slaba
RA
Charlatn
Caramelo
Cmara
25
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Lenguaje
26
Viaje
maleta
avin
....................................................
4
Temporal
pescado
lonja
....................................................
4
Cama
mueble
tienda
....................................................
4
Doctor
medicina
salud
....................................................
4
Circo
trapecista
pirueta
....................................................
26
4
Agenda
visita
gestor
....................................................
4
Pasqun
torero
tarde
....................................................
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Lenguaje
27
Unas gafas
patillas
cristales
montura
Un reloj
..................... .....................
......................
Una silla
..................... .....................
......................
Un telfono
..................... .....................
......................
Un rbol
..................... .....................
......................
Una chaqueta
..................... .....................
......................
Una guitarra
..................... .....................
......................
Una moto
..................... .....................
......................
Unos zapatos
..................... .....................
......................
Una radio
..................... .....................
......................
Una lmpara
..................... .....................
......................
Un paraguas
..................... .....................
......................
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27
Lenguaje
28
Cntaro
....................................................
Reunin
....................................................
Jamn
....................................................
Mariposa
....................................................
Tintero
....................................................
28
Infusin - dolor
....................................................
Barbero - pelo
....................................................
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Lenguaje
29
Instrucciones: pdale que agrupe cada una de las siguientes acciones con el sentido al que correspondan:
lamer
saborear
oler
rozar
escuchar
divisar
or
avistar
resonar
palpar
apestar
observar
acariciar
desor
degustar
cosquillear
husmear
catar
otear
olisquear
Vista
Odo
Olfato
Tacto
Gusto
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Lenguaje
30
Instrucciones: pdale que escriba una palabra para cada una de las
categoras que empiece por las letras indicadas.
C
Marca comercial
Animal
Fruta
Nombre de persona
Medio de transporte
Flor o planta
Pueblo o ciudad
Color
Pas
30
Personaje famoso
Profesiones
Partes del cuerpo
Calles
Comidas
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F UNCIONES
EJECUTIVAS
Y CLCULO
Funciones
ejecutivas
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
Nivel de dificultad:medio
Instrucciones: pdale que le diga qu tienen en comn las siguientes parejas de palabras:
Un atlas y un diccionario
Un almendro y un castao
Un submarino y un barco
Un puro y un cigarrillo
Un caballo y un burro
La Biblia y el Corn
Un abanico y un ventilador
1
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Funciones
ejecutivas
SECUENCIAS
2
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Funciones
ejecutivas
frase
letra
slaba
palabra
........................................................................................................
4
vino
uva
vinagre
mosto
........................................................................................................
4
brigada
soldado
general
capitn
........................................................................................................
4
Modernismo
romano
gtico
Renacimiento
........................................................................................................
4
capullo
mariposa
gusano
crislida
........................................................................................................
4
compact disc
gramfono
pianola
tocadiscos
........................................................................................................
4
depsito
cntaro
vaso
garrafa
........................................................................................................
4
zueco
sandalia
bota
zapato
........................................................................................................
4
ceniza
rbol
madera
carbn
........................................................................................................
3
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Funciones
ejecutivas
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
El ftbol y el baloncesto
Un ventilador y un abanico
El vino y la cerveza
Un jilguero y un ruiseor
Un oftalmlogo y un ptico
Un pino y un haya
Un sof y un silln
Un avin y un helicptero
Un sacacorchos y un abrelatas
4
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Funciones
ejecutivas
ESTIMACIN TEMPORAL
Material: un reloj.
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio con un
reloj en el que l/ella deber cambiar las horas segn sus indicaciones. Pdale que coloque las manecillas del reloj de manera que:
Funciones
ejecutivas
SECUENCIAS
6
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Funciones
ejecutivas
INCITACIN
Instrucciones: pdale que le diga el nombre de alguna cosa (elemento, objeto, alimento) que sea:
De color azul
Pequea y de plstico
Redonda y de cristal
Alargada y de tela
Pequea y verde
Cuadrada y de cartn
Un objeto cilndrico
Grande y metlica
Funciones
ejecutivas
INCITACIN
Instrucciones: pdale que imagine que tiene que ordenar las obras
de los siguientes autores en una librera.
Pdale que escriba en la columna de la derecha los apellidos ordenados alfabticamente.
4
Unamuno, Miguel de
Tolstoi, Leon
Machado, Antonio
Saramago, Jos
Dostoievski, Fidor
Cervantes, Miguel de
Allende, Isabel
Wilde, scar
Delibes, Miguel
Neruda, Pablo
Rodoreda, Merc
8
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Funciones
ejecutivas
SECUENCIA
12:20
12:40
13:00
9
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Funciones
ejecutivas
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
10
Mesa de juego
Altavoces
Piedra de moler
Apuntador
Tramoya
Manmetro
Bambalinas
Gandula
Director de escena
Platea
Butaca
Carretilla
Cemento
Estribo
Plomada
Cartn
Ladrillos
Pen
Flecha
Nivel
Horno
Casco
Barniz
Sargento
Jara
Escuadra
Mordaza
Costal
Tabln
Motosierra
Martillo
Montante
Azulejo
10
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Funciones
ejecutivas
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
11
Funciones
ejecutivas
SECUENCIAS
12
Batir huevos
Calentar aceite
Poner sal
Para ducharse:
4
Vestirse
Enjabonarse
Meterse en la ducha
Abrir el agua
Quitarse la ropa
Aclararse
12
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Funciones
ejecutivas
13
Rosa
Orqudea
Boj
Clavel
Cereza
Fresa
Tomate
Naranja
Tacn
Bota
Zapato
Sandalia
Bicicleta
Barco
Tren
Avin
Camarero
Pescador
Cazador
Labrador
Nevera
Horno
Lavadora
Congelador
Vaca
Gallina
Oveja
Jabal
Albail
Lampista
Maestro
Electricista
Violn
Tambor
Guitarra
Lira
Azada
Guadaa
Rastrillo
Pincel
Pulpo
Almeja
Mejilln
Ostra
Venecia
Lisboa
Francia
Londres
Queso
Mermelada
Yogur
Cuajada
13
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Funciones
ejecutivas
CLCULO
14
Pdale que:
4
14
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Funciones
ejecutivas
INCITACIN
15
Material: un peridico, una agenda o listn de telfonos, un calendario, un horario de autobs o trenes, un folleto publicitario de un
supermercado, un diccionario, un atlas.
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio en el que
deber buscar informacin a partir de un determinado material. Pdale
que:
Proporcione el peridico
4
Proporcione la agenda
4
Proporcione el calendario
4
Proporcione el diccionario
4
Proporcione el atlas
4
Funciones
ejecutivas
ESTIMACIN TEMPORAL
16 (a)
Instrucciones: pdale que observe atentamente la siguiente programacin de televisin y siga las instrucciones de la pgina siguiente.
Televisin
local
9:00 Informativo
Buenos das,
ciudad
10:20 Melmanos
12:15 Agenda local
13:00 Informativo
Las noticias de
medioda
14:00 Documental
Naturaleza
15:00 Pelcula: Nigara
17:25 Dibujos animados
18:30 Actualidad
20:00 Informativo
Buenas noches,
ciudad
21:15 Debate
22:50 Pregntele al
alcalde
Televisin
autonmica
Televisin
nacional
9:00 Informativo
10:30 Teleserie:
Cartas a Beatriz
10:00 Telenovela:
Amanda
14:30 Telediario
medioda
15:45 El gran Gourmet
16:30 Teleserie:
Abogados
17:30 Magazine:
Contigo por la
tarde
20:00 Concurso:
Respuestas por
euros
21:00 Telediario noche
22:15 Pelcula: La reina
de frica
16
15
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Copyright Editorial Glosa respecto a ilustraciones y fotografas. El copyright es cedido sin nimo de lucro a Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades para
que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Funciones
ejecutivas
ESTIMACIN TEMPORAL
16 (b)
15
16
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Funciones
ejecutivas
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
17
17
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Funciones
ejecutivas
SECUENCIAS
18
Pagar el billete
Esperar el autobs
Buscar asiento
Subir al autobs
Ir a la parada de autobs
Hacer el recorrido
Firmar el recibo
Coger el dinero
Entrar en el banco
Guardar el dinero
18
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Funciones
ejecutivas
SECUENCIAS
19
19
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Funciones
ejecutivas
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
20
Un peridico
Un billete de autobs
Un litro de leche
Un caf
Un bolgrafo
Unas zapatillas
Un kilo de patatas
Un litro de aceite
Un croissant
Un pastel
Un anillo
Unos alfileres
Unas tijeras
Un ovillo de lana
Un kilo de cebollas
Un libro
Un saco de cemento
Una silla
Un paquete de harina
Un jarrn
Una pelota
Un yugo
Una lechuga
20
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Funciones
ejecutivas
ESTIMACIN TEMPORAL
21
Material: un reloj.
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio con un
reloj en el que l/ella deber cambiar las horas segn sus indicaciones. Pdale que coloque las manecillas del reloj de manera que:
Imagnese que vamos a cocer un pastel que tiene que estar 45 minutos en el horno. Si lo ponemos ahora:
4
21
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Funciones
ejecutivas
SECUENCIAS
22
Riiiiing, riiiiiiing.
Dgame.
Est la seora Domnguez, por favor?
No, en este momento no est, ha salido. De parte de quin?
Soy la secretaria del doctor Fuentes. Podra dejarle un recado?
S, dgame.
Dgale que la hora de visita que tena programada para el prximo lunes a las 12 queda anulada y que para concertar una nueva visita debe llamar por las maanas al siguiente nmero de telfono: 021514514.
Muy bien, ya se lo dir.
Gracias, buenas tardes.
Buenas tardes.
Ha llamado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pregunta por . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
....................................................
Telfono de contacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22
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Funciones
ejecutivas
INCITACIN
23
Instrucciones: explquele que van a realizar un ejercicio que consiste en elaborar la lista de la compra. Pdale que escriba el nombre de los productos que consume habitualmente, ayudndose de
las siguientes categoras:
Productos
lcteos
Frutas
Verduras
Embutidos
Carne
Pescado
Productos de
limpieza
Productos de
aseo personal
23
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Funciones
ejecutivas
ESTIMACIN TEMPORAL
24
Mircoles
28
Abril
Jueves
29
Abril
9 ......................
9 ......................
10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
24
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Clculo
1
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Clculo
627
13.534
88
813
9.000
25
222
91
3.459
.........
......... ........
......... ........
.........
.........
......... ........
.........
......... ........
2
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Clculo
Separe las cartas por palos, es decir las copas, los bastos, los oros
y las espadas
3
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Clculo
19 23 27 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
33 39 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
95 92 89 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
59 53 47 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................
4
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Clculo
Instrucciones: pdale que lea detenidamente las siguientes cantidades y a continuacin las escriba en cifras o letras en la lnea punteada.
Mil ocho . . . . . . . . . . . . . . .
166 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................
Seiscientos quince . . . . . . .
4
Mil veintitrs . . . . . . . . . . .
Noventa y nueve . . . . . . . .
Ciento trece . . . . . . . . . . . .
......................
4
Quinientos cincuenta y
20.000 . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................
59.205 . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................
......................
4
13.053 . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................
nueve . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
10.024 . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................
......................
4
1.008 . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80.963 . . . . . . . . . . . . . . . . .
......................
23 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
102.002 . . . . . . . . . . . . . . . .
......................
5
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Clculo
15 + 24 =
2 18 =
73 + 16 =
3 15 =
17 + 35 =
70 3 =
22 + 81 =
50 5 =
35 + 18 =
32 2 =
155 + 8 =
35 2 =
206 + 15 =
64 2 =
354 + 20 =
80 3 =
512 + 14 =
45 3 =
409 + 19 =
22 4 =
15 6 =
16 4 =
73 12 =
110 3 =
98 5 =
154 2 =
87 13 =
253 2 =
76 43 =
360 2 =
28 19 =
68 : 2 =
23 15 =
33 : 3 =
35 18 =
120 : 2 =
140 25 =
1.000 : 4 =
168 35 =
125 : 5 =
6
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Clculo
Instrucciones: pdale que observe la lista de alimentos y sus precios. A continuacin pdale que conteste a las siguientes preguntas:
1 kilo de peras
1 kilo de uvas
1 paquete de pasta
1,19 euros
1,65 euros
0,53 euros
1 kilo de chorizo
1 litro de aceite
1 barra de helado
6,40 euros
2,28 euros
1,50 euros
7
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Clculo
8
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Clculo
9 (a)
Lista de precios
Quiosco
Peridico
Revista semanal
Revista mensual
1,75 euros
1,50 euros
3 euros
Bocadillo
Refresco
1,35 euros
1,20 euros
0,90 euros
Croissant
Zumo de naranja
Un quinto
0,75 euros
1,50 euros
0,80 euros
Ramo de rosas
Una azalea
Un ramo variado
5,40 euros
4,60 euros
3,50 euros
Una caja de
Un brazo de
Repostera
bombones
gitano
variada
9 euros
6,90 euros
12,10 euros
Cafetera
Floristera
Pastelera
1,80 euros
Magdalenas
3 euros
8
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Clculo
9 (b)
9
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Clculo
10
8734
4
23919
4
20112
4
10
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Clculo
11
10
2
-
=
=
=
+
14
=
+
14
17
24
2
=
10
15
33
22
2
=
11
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Clculo
12
Las obras de la escalera ascienden a 3.500 euros, somos 20 propietarios, Cunto tendremos que pagar cada uno?
12
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Clculo
13
Instrucciones: pdale que observe la lista de productos y sus precios. A continuacin pdale que conteste a las siguientes preguntas:
1 caja de aspirinas
1 frasco de colonia
1 revista
1,50 euros
7,45 euros
0,99 euros
1 docena de huevos
1 peine
1 termmetro
1,20 euros
2 euros
3,75 euros
....................................................
4
Cunto vale? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clculo
14
S/NO
50 cn. 50 cn.
1 euro
.........
1 euro
.........
1 euro
.........
1 euro
.........
2 cn.
1 cn.
1 euro
.........
5 cn.
1 euro
.........
14
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Clculo
15
10
4
10
10
10
10
10
2
4
13
20
20
14
14
17
14
14
14
14
14
20
11
20
20
20
10
25
25
25
23
13
23
10
25
25
13
23
15
21
15
50
50
39
39
23
50
10
50
26
50
50
39
39
17
23
23
25
39
39
30
37
100
39
100
24
100
56
100
100
100
15
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Clculo
16
75
96
123
17
896
1.325
44
91
1.532
......... ..........
......... ........
......... ..........
.........
......... ........
.........
.........
......... ........
.........
......... ........
16
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Clculo
17
17
Copyright Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades. Reservados todos los derechos. Se autoriza el uso de esta ficha exclusivamente con fines teraputicos. La adaptacin o la traduccin de este documento sin una autorizacin previa y por escrito estn prohibidas, excepto por lo establecido en las leyes de propiedad
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Clculo
18
Deme 9 cntimos
Deme 57 cntimos
Deme 96 cntimos
18
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Clculo
19
34598446
87523485
55821945
+24761182
+94577271
+48112761
46789235
12532681
82043943
15859662
46753022
27760966
+22581843
+53631376
+12042003
84336249
76945242
27282987
43205142
23021911
14674488
89510573
75124948
65833011
15560827
74609534
54977642
73452732
64501893
24781459
19
Copyright Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades. Reservados todos los derechos. Se autoriza el uso de esta ficha exclusivamente con fines teraputicos. La adaptacin o la traduccin de este documento sin una autorizacin previa y por escrito estn prohibidas, excepto por lo establecido en las leyes de propiedad
intelectual.
Copyright Editorial Glosa respecto a ilustraciones y fotografas. El copyright es cedido sin nimo de lucro a Fundaci ACE. Institut Catal de Neurocincies Aplicades para
que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Clculo
20
Instrucciones: explquele que va a realizar un ejercicio de clculo en el que deber realizar unas operaciones aritmticas. Pdale que
observe los siguientes smbolos y el valor asignado a cada uno de
ellos. A continuacin pdale que resuelva las operaciones.
20
14
31
20
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Clculo
21
7325
4
3861
4
62947
4
R ECUERDE
Las instrucciones son para que las lea el cuidador, puede recordrselas tantas veces como sea preciso.
Los ejercicios deben ser realizados conjuntamente, sin ayuda si no la necesita y aumentando la asistencia en caso de que presente dificultades para
su resolucin.
Si es incapaz de responder adecuadamente debe ofrecerle ayudas para
encontrar la respuesta o bien facilitarle la respuesta y pedirle que la repita.
Refuerce positivamente y aprecie sus esfuerzos y sus aciertos.
No es necesario completar todo el ejercicio; adptese al ritmo individual
para su realizacin, no hay prisa.
Intente escoger un momento del da en el que est descansado/a y un entorno sosegado (sin ruidos y distractores) manteniendo una iluminacin y temperatura adecuadas.
PARA
SU AYUDA
Memoria
Para la realizacin del ejercicio puede utilizar facilitadores semnticos (por ejemplo, la
capital de Grecia es aquella ciudad donde est el Partenn) o fonmicos (por ejemplo,
la primera slaba de la respuesta es A).
Este ejercicio tiene mucha carga cultural, si no conoce la respuesta de alguna de las frases pase a la siguiente. No se trata de que l/ella aprenda alguna cosa nueva, simplemente de que recuerde aquello que ya saba.
Puede proponerle otras frases para que las complete (por ejemplo, la capital de Francia
es, o el animal que tiene trompa es).
Memoria
Puede utilizar este ejercicio como facilitador del recuerdo de acontecimientos histricos,
personajes literarios, del cine y la msica.
Este ejercicio tiene mucha carga cultural, si no conoce alguno de los personajes pase a
la siguiente. No se trata de que l/ella aprenda alguna cosa nueva, simplemente de que
recuerde aquello que ya saba.
Para completar el ejercicio puede pedirle ms detalles sobre cada uno de los personajes (por ejemplo, Juana la Loca estaba casada con, algunas de las canciones de Jorge
Seplveda son).
Puede proponerle otros personajes que sepa que l/ella conoce.
Memoria
Debe escoger una fotografa en la que las caras sean lo bastante perceptibles.
Para llevar a cabo este ejercicio asegrese de que recuerda a las personas que aparecen en la fotografa. En caso de que no reconozca alguna de ellas, no insista.
Para completar el ejercicio puede pedirle que profundice o explique ms detalles sobre
cada uno de los personajes, situaciones o lugares que aparecen en la fotografa.
Puede facilitar la respuesta hacindole preguntas relacionadas con la fotografa.
Puede realizar este ejercicio con otras fotografas.
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Memoria
Puede usted facilitar, guiar la explicacin o proporcionar un tema que usted sepa que
l/ella conoce bien (por ejemplo, infancia, adolescencia, vida laboral, familia, vida matrimonial, boda).
Puede proponer este ejercicio con diferentes temas.
Para facilitar el ejercicio puede pedirle que primero realice el ejercicio de forma verbal
y despus lo escriba.
Para facilitar el ejercicio puede proponerle unas palabras clave que le ayuden en la explicacin o formulndole preguntas acerca del tema propuesto.
Memoria
Memoria
Para facilitar el ejercicio puede leerle usted el texto asegurndose de que l/ella est atento/a, tantas veces como sea necesario.
Puede comentar el texto con l/ella para facilitar su recuerdo.
Puede proponerle las preguntas por escrito y pedirle a l/ella que las responda.
Puede proponerle otros textos y formularle preguntas al respecto.
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Memoria
Lale las frases una a una y con claridad, asegurndose de que la persona est atenta.
En caso de dificultad, puede recordarle la frase o parte de ella para que l/ella la repita.
Para dificultar el ejercicio puede proponer que l/ella lea la frase y despus intente recordarla.
Puede proponerle otras frases para que l/ella las repita.
Memoria
Memoria
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Memoria
10
Memoria
11
Asegrese de que todo el material es perceptible para l/ella y no hay elementos distractores.
Como estrategias para facilitar el recuerdo puede volver a comentar las caractersticas de
cada elemento.
Puede aumentar o disminuir el nmero de elementos propuestos.
Puede proponer este ejercicio utilizando otros elementos.
Memoria
12
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Memoria
13
Para facilitar el recuerdo puede hacerle comentarios acerca de las observaciones realizadas al principio del ejercicio o proporcionarle ayudas fonmicas (la primera slaba) o
semnticas (descripcin de detalles sobre el personaje, profesin).
Puede realizar este ejercicio con otras imgenes, ya sean de otras personas populares o
bien de animales, de monumentos
Puede aumentar o disminuir el nmero de imgenes propuestas.
Asegrese de que todas las imgenes son perceptibles para l/ella y no hay elementos
distractores.
Memoria
14
Memoria
15
Memoria
16
Memoria
17
Asegrese de que todo el material es perceptible para la persona y no hay elementos distractores.
Comente con detalle cada alimento de uno en uno.
Como estrategias para facilitar el recuerdo puede volver a comentar las caractersticas de
cada alimento as como las categoras establecidas (fruta o verdura).
Puede facilitarle la tarea recordando comentarios que se hayan realizado al hablar de los
alimentos.
Puede aumentar o disminuir el nmero de alimentos propuestos.
Puede proponer este ejercicio utilizando otros alimentos.
Memoria
18
Para facilitar el ejercicio puede ir guiando el recuerdo mediante preguntas y comentarios acerca del tema propuesto o bien puede proponerle unas palabras clave que le ayuden en la explicacin.
Si alguno de los temas propuestos lo desconoce o crea malestar o inquietud en l/ella,
desve la conversacin hacia otro tipo de temas.
Puede proponer este ejercicio de forma escrita.
Puede proponer este ejercicio con otros temas.
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Memoria
19
Memoria
20
Para facilitar el recuerdo puede usar ejemplos reales de personas que l/ella recuerde
(por ejemplo, tiene 18 aos como su nieta).
Al realizar las preguntas utilice las mismas palabras que ha usado anteriormente para
facilitar el recuerdo.
Puede releer el texto tantas veces como sea necesario.
En caso de dificultad puede ofrecer dos posibilidades de respuesta.
Si lo cree oportuno puede proponerle que l/ella lea el texto.
Puede formularle las preguntas por escrito y pedirle a l/ella que las responda.
Memoria
21
Para facilitar el recuerdo puede hacerle comentarios acerca de las observaciones que han
realizado mientras observaban la fotografa o proporcionarle ayudas fonmicas (la primera slaba) o semnticas (descripcin de detalles sobre la imagen).
Puede realizar este ejercicio con otras imgenes (postales, fotografas).
No es necesario que recuerde todos los elementos de la imagen.
En caso de dificultad para recordar puede ayudarle razonando con l/ella (por ejemplo,
la imagen era de una calle, qu elementos suele haber en una calle?).
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Memoria
22
Memoria
23
Memoria
24
Puede facilitar el recuerdo utilizando los mismos comentarios que han realizado al observar la fotografa y puede guiar el recuerdo mediante preguntas ms concretas (por ejemplo, llevaba gafas?).
Puede releer el texto y mirar la fotografa tantas veces como sea necesario.
En caso de dificultad puede ofrecer dos posibilidades de respuesta.
Puede formularle las preguntas por escrito y pedirle a l/ella que las responda.
Puede proponer un ejercicio similar, de descripcin y memoria de las caractersticas fsicas utilizando fotografas de personas que l/ella no conozca (por ejemplo, fotos de personas de anuncios publicitarios).
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Memoria
25
Memoria
26
Asegrese de que todo el material es perceptible para l/ella y no hay elementos distractores.
Como estrategias para facilitar el recuerdo puede volver a comentar las caractersticas de
cada elemento as como las categoras establecidas.
Puede aumentar o disminuir el nmero de elementos propuestos.
Puede proponer este ejercicio utilizando otros elementos.
Memoria
27
Puede usted facilitar, guiar la explicacin o proporcionar un tema que usted sepa que
l/ella conoce bien (celebraciones, salidas, actividades).
Procure que l/ella explique con detalle el acontecimiento (dnde, cundo, con quin).
Puede proponer este ejercicio con diferentes temas.
Puede pedirle que primero realice el ejercicio de forma verbal y despus lo escriba o
bien proponerlo slo de forma oral.
Para facilitar el ejercicio puede proponerle unas palabras clave que le ayuden en la explicacin o formulndole preguntas acerca del tema propuesto.
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Memoria
28
Memoria
29
Memoria
30
Asegrese de que todo el material es perceptible para la persona y no hay elementos distractores.
Comente con detalle cada elemento de uno en uno.
Como estrategias para facilitar el recuerdo puede volver a comentar las caractersticas de
cada uno.
Puede facilitarle la tarea recordando los comentarios que se hayan realizado al hablar del
material.
Puede aumentar o disminuir el nmero de elementos propuestos.
Puede proponer este ejercicio utilizando otros elementos.
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Memoria
31
Memoria
32
Asegrese de que l/ella recuerda algo acerca de los diferentes temas propuestos, en
caso contrario cambie a otro tema.
Al proporcionar el tema puede facilitar o guiar la explicacin.
Puede proponerle otros acontecimientos que l/ella conozca.
Para completar el ejercicio puede pedirle que escriba los comentarios realizados sobre
cada uno de los titulares.
El comentario acerca de cada uno de los titulares puede facilitar el recuerdo de otros
acontecimientos personales o histricos acaecidos en el mismo ao.
Memoria
33
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Memoria
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Memoria
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Praxias
Praxias
Puede realizar las acciones con l/ella en caso de que esta actividad le incomode.
En caso de dificultad, puede usted realizar la accin y pedirle a l/ella que haga lo mismo.
Puede proponerle que realice otras acciones mediante mmica.
Praxias
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Praxias
Praxias
Praxias
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Praxias
Praxias
Site el objeto que debe reproducir delante de l/ella asegurndose de que es perceptible y que no hay otros elementos distractores.
Puede proponerle otros objetos y pedirle que los reproduzca.
En caso de dificultad proponga objetos ms sencillos (por ejemplo, una botella, un peine).
En caso de dificultad puede usted empezar el dibujo y pedirle a l/ella que lo complete.
Praxias
Praxias
10
Praxias
11
Explquele que cada figura tiene asignada una letra y asegrese de que consulta el recuadro de las figuras mientras realiza el ejercicio.
No es necesario que l/ella conozca el nombre de las figuras geomtricas.
Puede proponer otras indicaciones para que l/ella las realice en una hoja aparte.
Puede tapar el ejercicio de manera que slo quede visible aquella parte que l/ella est
realizando.
Praxias
12
Puede usted guiar el dibujo pidindole que le diga o dicindole qu elementos puede
dibujar relacionados con el tema (por ejemplo, en una ciudad hay coches, calles, edificios).
Puede proponer otros temas para que l/ella realice un dibujo (por ejemplo, la playa,
la Navidad).
Explquele que no hace falta que sepa dibujar muy bien, la finalidad del ejercicio es que
dibuje diferentes elementos que se encuentren en el contexto que se pide.
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Praxias
13
Este ejercicio no pretende que l/ella realice todas y cada una de las actividades, sino
mantener o mejorar las capacidades prxicas aprovechando aquellas actividades que
l/ella realiza habitualmente.
Puede proponer tareas similares aprovechando aquellas actividades que l/ella realiza
habitualmente.
No es necesario que recuerde la secuencia de accin que debe seguir para realizar una
actividad.
Puede realizar nicamente alguna de las tareas de la secuencia (por ejemplo, doblar la
ropa).
Praxias
14
Praxias
15
En caso de que sea necesario, recurdele que el dibujo de la derecha debe ser igual que
el de la izquierda (modelo).
En caso de que lo crea necesario, tape las figuras que l/ella no est reproduciendo de
manera que slo quede perceptible la que est realizando.
Puede proponerle otros dibujos y pedirle que los reproduzca al lado.
En caso de dificultad, puede ir remarcando con un color las lneas que ya estn reproducidas, para as averiguar cules son las que faltan.
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Praxias
16
En caso de que sea necesario, recurdele que el dibujo debe quedar completo, ahora
slo tiene la parte derecha y debe dibujar la parte izquierda (simtrica).
En caso de que lo crea necesario, tape la figura que l/ella no est reproduciendo de
manera que slo quede perceptible la que est realizando.
Puede proponerle la mitad de otros dibujos y pedirle que complete la mitad que le falta.
En caso de dificultad puede usted empezar a completar el dibujo y pedirle a l/ella que
contine.
Praxias
17
En caso de que sea necesario, recurdele que el dibujo de la derecha debe ser igual que
el de la izquierda (modelo).
En caso de que lo crea necesario, tape las figuras que l/ella no est reproduciendo de
manera que slo quede perceptible la que est realizando.
En caso de dificultad, puede recordarle las partes del dibujo que faltan.
Praxias
18
En caso de que sea necesario, recurdele que debe copiar el dibujo en el recuadro de al
lado.
En caso de que lo crea necesario, tape las imgenes que l/ella no est reproduciendo
de manera que slo quede perceptible la que est realizando.
En caso de dificultad puede usted iniciar el dibujo y pedirle que lo complete.
Puede proponerle otras imgenes y pedirle que las reproduzca al lado.
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Gnosias
Para completar el ejercicio puede pedirle que cuente cuntas figuras hay en total, cuntos cuadrados
En caso de dificultad d usted las indicaciones de una en una.
Gnosias
Gnosias
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Gnosias
Hay dos imgenes de cada elemento; si slo le seala una, pdale que le seale la otra.
Puede pedirle que le diga desde qu perspectiva se ha realizado la fotografa (por ejemplo, desde delante).
Puede ayudarle explicndole desde qu perspectiva est hecha la fotografa (por ejemplo, esto es un coche visto desde arriba).
Puede complementar el ejercicio pidindole que le diga qu partes o elementos de la
imagen se ven (por ejemplo, en la imagen del coche desde delante son perceptibles
los faros, la matrcula).
Gnosias
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Gnosias
Gnosias
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Gnosias
11
Gnosias
12
En caso de que sea necesario, recurdele que debe reproducir el modelo en la cuadrcula de la derecha.
Puede proporcionarle estrategias facilitadoras para resolver la tarea (por ejemplo, el
segundo y ltimo recuadro de la primera fila).
Puede usted tapar los recuadros de manera que slo quede visible el que debe reproducir.
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Gnosias
13
Puede recordar los distintos conceptos espaciales (arriba, abajo, derecha, izquierda).
D las indicaciones una a una asegurndose de que l/ella est atento/a.
En el caso de que la respuesta sea incompleta puede ayudarle mediante cuestiones
que le ayuden a completarla (por ejemplo, en la izquierda o en la derecha?).
Gnosias
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Gnosias
15
Aunque la tendencia sea a leer el texto, en este ejercicio slo se pretende que marque
todas las p y las m.
Puede recordar la consigna tantas veces como sea necesario.
Puede aprovechar el texto para hacer comentarios acerca del acontecimiento o de otros
similares.
Para dificultar la tarea puede pedirle que marque otras letras.
Puede realizar este ejercicio utilizando otros textos (asegurndose de que la letra es lo
bastante perceptible para l/ella).
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Gnosias
16
Asegrese de que tiene claro cul es el modelo y lo consulta mientras realiza el ejercicio.
Puede ofrecer facilitadores para realizar la tarea indicndole (por ejemplo: buscamos el
mediano, o cul es igual que ste?).
Para completar el ejercicio puede pedirle que marque con un color las figuras ms pequeas de cada grupo y con otro color las figuras ms grandes.
Gnosias
17
Puede utilizar el material indicado o bien otro que tenga a su alcance y que l/ella pueda reconocer (rosa, vinagre, jabn).
En caso de que no pueda mantener los ojos cerrados puede ayudarse de un pauelo o
similar.
En caso de que no reconozca alguno de los olores puede facilitar ayudas de carcter verbal, descriptivo o pasar al siguiente.
Gnosias
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Gnosias
19
Gnosias
20
Asegrese de que es capaz de discriminar los colores y los distintos conceptos (franja,
horizontal, vertical, inferior, superior, izquierda, derecha). En caso de que sea necesario puede explicarle la diferencia que hay entre cada uno de los conceptos.
D las indicaciones de una en una.
En caso de mucha dificultad puede indicarle cul es la bandera referida en cada caso.
Puede proponer este ejercicio dando usted las indicaciones o bien permita que l/ella
las lea y realice el ejercicio.
Puede pedirle que describa otras banderas que l/ella conozca.
Para completar el ejercicio puede proporcionarle un atlas, diccionario, enciclopedia,
y proponerle que busque el pas al que corresponde cada bandera.
Gnosias
21
Asegrese de que tiene claro cul es el modelo y lo consulta mientras realiza el ejercicio.
Puede recordar la consigna tantas veces como sea necesario. Si tiene dificultades para
entender la consigna, explquele que debe realizar un giro de 45 a la derecha, o bien como
si fuera un cuarto de hora en las manecillas de un reloj.
Asegrese de que conoce los conceptos espaciales derecha e izquierda.
Para facilitar el ejercicio puede girar el cuaderno hacia la derecha para que observe cmo
queda la figura al girarla.
Puede ayudarle a resolver el ejercicio razonando con l/ella.
Puede proponer el ejercicio tapando las distintas opciones de respuesta y pidindole
que reproduzca el modelo en una hoja aparte si lo girsemos a la derecha, a la izquierda,
con dos giros hacia la derecha
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Gnosias
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Asegrese de que tiene claro cules son los modelos y los consulta mientras realiza el
ejercicio.
Puede recordar la consigna tantas veces como sea necesario.
Para facilitar el ejercicio puede proponer que slo busque una de las figuras modelo y
que cuando finalice la tarea busque la siguiente.
En caso de dificultad puede ir tapando parte del ejercicio de manera que slo queden
visibles las figuras modelo y la fila que l/ella est trabajando.
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Lenguaje
Lenguaje
Para facilitar la tarea puede ayudarle buscando con l/ella los conceptos o palabras
clave de la noticia.
Lenguaje
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que lo administre segn las condiciones descritas en el prrafo anterior.
Lenguaje
Lenguaje
Lenguaje
Puede facilitar la tarea leyendo usted con entonacin la primera parte de la frase.
En caso de dificultad puede usted facilitar la primera slaba de la respuesta.
Puede usted proponer otras frases hechas que l/ella conozca o utilice habitualmente.
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Lenguaje
Puede facilitar la respuesta recordndole el proceso de elaboracin de los platos, hacindole denominar los distintos ingredientes que necesita.
Puede recordarle los distintos ingredientes del plato propuesto mediante su descripcin
(por ejemplo, una menestra puede tener una verdura de color naranja, alargada).
Puede proporcionar ayudas fonmicas (por ejemplo, el principal ingrediente de la paella es el A-).
Puede proponerle otros platos para que l/ella le diga los ingredientes con los que se
elaboran.
Puede dificultar el ejercicio pidindole que le diga ms ingredientes que componen el
plato.
Lenguaje
Lenguaje
No hay una nica respuesta correcta, lo importante es que la frase tenga un significado
coherente.
En caso de dificultad utilice ayudas verbales, descriptivas
Puede ayudarle a resolver el ejercicio razonando con l/ella la respuesta.
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Puede facilitar la tarea leyendo usted con entonacin la primera parte del refrn.
Para completar el ejercicio pueden comentar el significado de cada uno de los refranes.
Puede pedirle que complete otros refranes que l/ella utilice habitualmente.
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Para facilitar la tarea puede usted indicarle cul es la primera palabra de la frase.
Puede tachar las palabras que vaya utilizando al ir ordenando la frase.
En algn caso no hay una nica respuesta correcta, se trata de que la frase est bien
formada.
En caso de mucha dificultad, dele a escoger entre dos posibles respuestas, por ejemplo
dicindole: despus de hoy hemos qu pondra, cenado o pescado?
Puede proponer otras frases para realizar este ejercicio.
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Puede facilitar la definicin mediante comentarios sobre el uso de cada objeto o descartando diferentes opciones mediante el razonamiento.
En caso de dificultad puede usted iniciar la definicin; por ejemplo, un rallador es un
utensilio de cocina que sirve para
Puede usted pedirle que complete la definicin con datos ms concretos; por ejemplo,
para qu sirve, de qu material puede ser
Puede proponer otras palabras para que l/ella las defina.
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Puede recordar la consigna tantas veces como sea necesario, recalcando que deben contener o que deben acabar por
Si no comprende el concepto contener puede explicarle que la palabra puede tener la
slaba que se propone en cualquier posicin (empezar, acabar).
Al realizar el ejercicio trabaje una sola categora cada vez.
En caso de dificultad utilice ayudas verbales, descriptivas, mmicas, visuales
Para facilitar o dificultar el ejercicio puede reducir o aumentar el nmero de palabras.
Puede usted tapar el resto de columnas de manera que slo quede visible la que l/ella
est trabajando.
Para completar el ejercicio puede proponer otros grupos de letras.
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Puede recordarle las distintas partes del objeto mediante su descripcin (por ejemplo, el
paraguas lo cogemos por el).
Puede ensearle el objeto real para facilitar la respuesta.
Puede proporcionar ayudas fonmicas (por ejemplo, el paraguas lo cogemos por el
man-).
Puede proponerle otros objetos para que l/ella le diga las partes que los componen.
Puede dificultar el ejercicio pidindole que le diga ms partes que componen el objeto
que se propone.
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Recurdele que no se trata de definir las palabras, sino de elaborar frases que contengan
las palabras que se indican.
Puede usted tapar la parte del ejercicio que l/ella no est realizando.
En caso de dificultad puede usted empezar a redactar la frase (por ejemplo, fui a la fuente).
En el caso de que no conozca el significado de alguna palabra explquele su significado o bien no se la proponga.
Puede proponer otras palabras para que l/ella escriba una frase.
Puede dificultar el ejercicio proponindole ms palabras que deben aparecer en las
frases que l/ella est elaborando.
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Funciones ejecutivas
Puede facilitar la respuesta diciendo: los dos los usamos para, o son
Puede ayudarle a encontrar la respuesta razonando con l/ella.
Puede ofrecer una ayuda fonmica, es decir, la primera o primeras slabas de la respuesta.
No existe una nica respuesta posible.
Funciones ejecutivas
Funciones ejecutivas
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Funciones ejecutivas
Funciones ejecutivas
A ser posible realice este ejercicio con un reloj de tamao grande (despertador, reloj de
cocina).
Puede repetir la consigna tantas veces como sea necesario.
Para completar el ejercicio puede adaptarlo a actividades habituales que realice l/ella.
En el caso de que l/ella no recuerde a qu hora realiza las actividades habitualmente,
pdale que marque una hora aproximada.
Funciones ejecutivas
Puede facilitar la respuesta mediante el razonamiento (por ejemplo, qu debemos llevar para protegernos del sol?).
Intente que d un mnimo de 5 respuestas en cada situacin.
Puede ayudarle pidindole que recuerde alguna situacin similar o igual a las que se
piden; por ejemplo, te acuerdas de cuando se cas Mari Pili?, qu hicimos antes de asistir a su boda?
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Funciones ejecutivas
Funciones ejecutivas
Funciones ejecutivas
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Funciones ejecutivas
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Funciones ejecutivas
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Funciones ejecutivas
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Puede facilitar la respuesta descartando diferentes opciones mediante preguntas o razonamiento (por ejemplo, qu hace primero, quitarse la ropa o aclararse?).
Puede pedirle que numere las secuencias segn el orden de ejecucin.
Para facilitar el ejercicio puede usted eliminar algunos pasos de la secuencia.
Puede proponer este ejercicio con otras actividades que l/ella realiza habitualmente.
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Funciones ejecutivas
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No hay una nica respuesta correcta, pdale que razone la respuesta elegida.
Puede facilitar la respuesta ayudndole a descartar diferentes opciones mediante preguntas o razonamiento (qu tienen en comn una cereza y una fresa?, y una naranja?).
Para facilitar la tarea puede tapar las series de manera que slo quede visible la que l/ella
est trabajando.
Para dificultar el ejercicio puede pedirle que diga otras palabras que tengan relacin con
la serie.
Funciones ejecutivas
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Para facilitar el ejercicio mustrele cules son las diferencias entre las distintas monedas (tamao, valor, color).
En caso de que sea necesario puede recordar, indicar o sealar cul es el valor de cada
moneda.
Para facilitar la tarea puede realizar este ejercicio con menos monedas o evitando las
de menor valor.
Funciones ejecutivas
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Funciones ejecutivas
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Puede facilitar la respuesta descartando diferentes opciones mediante preguntas o razonamiento (por ejemplo, qu hace primero, pagar el billete o subir al autobs?).
Puede pedirle que numere las secuencias segn el orden de ejecucin.
Para facilitar el ejercicio puede usted eliminar algunos pasos de la secuencia.
Puede proponer este ejercicio con otras actividades que l/ella realiza habitualmente.
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Funciones ejecutivas
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Puede usted facilitarle ayudas (como y en esta situacin, qu hara?, a quin se dirigira?, se ha encontrado alguna vez en una situacin similar?, cmo la resolvi?).
Para completar el ejercicio puede pedirle que resuelva la situacin por escrito en una
hoja aparte.
Puede proponer usted otras situaciones.
Funciones ejecutivas
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Para facilitar el ejercicio puede explicarle que un euro equivale a 166 pesetas.
En caso de dificultad razone las posibles respuestas con l/ella.
Realizar el ejercicio con la moneda delante puede ayudarle a familiarizarse con ella.
Puede proponer este ejercicio con productos de ms valor, por ejemplo 5 euros, y preguntarle qu productos puede comprar con cinco euros.
Para completar el ejercicio puede proporcionarle un folleto de supermercado y pedirle
que busque todos los productos que valgan ms o menos que 1 euro, 5 euros
Funciones ejecutivas
21
A ser posible realice este ejercicio con un reloj de tamao grande (despertador, reloj de
cocina).
Puede repetir la consigna tantas veces como sea necesario.
Para completar el ejercicio puede adaptarlo a actividades habituales que realice l/ella
(por ejemplo, ir a recoger a sus nietos, sus clases de pintura).
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Funciones ejecutivas
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Clculo
Puede proponer este ejercicio tanto de forma verbal como por escrito.
Puede facilitar la respuesta apuntando los nmeros en una hoja aparte.
Clculo
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Clculo
Puede facilitar la resolucin del ejercicio recordndole la cantidad que debe sumar o restar en cada caso.
Puede escribir en cada serie la cantidad numrica que l/ella debe sumar o restar.
Puede recordar la consigna tantas veces como sea preciso.
Puede contar con los dedos o bien utilizando una hoja de papel.
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Debe consultar la lista de precios de la pgina anterior para resolver cada cuestin.
Puede recordarle la consigna tantas veces como crea necesario.
Puede indicarle qu operaciones debe realizar en cada caso.
Puede proponer usted otras preguntas acerca de la lista de precios (por ejemplo, cunto valen todos los productos de la floristera?, o, si en el quiosco compra las dos revistas,
cunto le costar?).
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Recuerde que para formar la cifra ms baja, la ms alta, etc. debe utilizar todos los nmeros de cada cifra.
Puede recordar la consigna tantas veces como sea necesario.
Puede usted tapar las cifras de manera que slo quede visible la que l/ella est trabajando.
Puede escribir cada nmero en papelitos independientes para que l/ella pueda manipularlos y ayudarle en la formacin de nuevas cifras.
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Asegrese de que conoce el valor de las distintas monedas. En caso de dificultad puede ayudarle explicndole las caractersticas de cada moneda y su valor (tamao, color).
En caso de dificultad puede usted proponer este ejercicio con menos monedas o con las
de mayor valor.
Despus de cada consigna vuelva a mezclar todas las monedas.
No hay una nica combinacin de monedas posible.
En caso de dificultad puede pedirle que separe las monedas agrupndolas en funcin
de su valor.
Puede proponerle otros importes.
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