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Neuro Lac Tante
Neuro Lac Tante
EXAMEN GENERAL:
Estado general / Estado nutricional (percentiles de
peso y talla, aspecto general, pliegues de
adelgazamiento, edemas, maltrato...).
Visceromegalias: como marcador de enfermedades
de depsito
Genitales: macrogenitosoma,
micropene...
criptorquidia,
ACTITUD /
POSTURAL:
MOTILIDAD
DESARROLLO
PEDITRICO
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Sedestacin:
En los primeros meses, valoraremos en
sedestacin el sostn ceflico. A partir del 3 mes,
ste debe ser estable. En la traccin a sentado, a los
tres meses la cabeza debe ir alineada con el tronco.
La sedestacin como tal se inicia a partir de los
6-7 meses con apoyos anteriores. Despus inicia
apoyos laterales. A los 7-8 meses sedestacin libre
con espalda firme.
As pues, en este apartado valoraremos: sostn
ceflico (completo, incompleto, titubeante, tendencia
a opisttonos, etc.), sedestacin (sobre apoyos
anteriores, con hipotona troncular, con apoyos
laterales, firme y libre, etc.). La sedestacin se hace
muy dificultosa en las PCI espsticas por hipertona
de la cadera, haciendo apoyo en trpode.
Bipedestacin:
A los 10 meses se pone de pie agarrndose. A
los 12 meses se mantiene de pie.
Decbito supino:
Primer trimestre: movilidad holocintica (postura
inestable). A partir de las 6-7 semanas: fijacin visual
con motricidad irradiada: postura de esgrimidor. A
partir de las 8 semanas: esfuerzo por la toma de
contacto motor, pero con movimientos en masa:
movilidad distnica fisiolgica. En el tercer mes una
mano toca otra mano. Se deben valorar: asimetras,
brazos en asa (retropulsados), manos en puo
(persistente/ocasional), pulgares incluidos,
desviacin atetoide...
En el segundo trimestre: se establece una postura
ms segura. Manos abiertas que van a la aduccin,
se tocan una a otra, se llevan los objetos a la boca.
Hay flexin de las piernas con dorsiflexin del tobillo.
Estadio del cerebro hendido: cada mano coge de
su lado. Al final del 2 trimestre pasa la lnea media y
eso le lleva al volteo de DS a DP. Valoraremos en
esta edad: mano abierta / cerrada, inclusin de
pulgares, manos al centro / brazos en asa, intentos
de prensin, asimetras, desviacin atetsica /
movimientos en masa, dorsiflexin de pies / equino,
coge objetos con ambas manos, cruza lnea media,
se voltea a DP, se coge los muslos / los pies, etc.
En el tercer trimestre en el volteo de DS a DP se
consigue la sedestacin lateral sobre el codo.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS.
Normales / aumentados / disminuidos, con / sin
aumento de rea, simtricos o no.
Si estn aumentados y sobre todo, si tienen aumento
de rea valoraremos seguidamente respuestas tipo
Babinski, Rossolimo, taln plantar, etc.
12 FORO PEDITRICO
TROFISMO:
Valoraremos atrofias localizadas o generalizadas, o
hipertrofias.
SENSIBILIDAD:
Algsica: sobre todo ante la sospecha de patologa
medular (mielomeningocele, artrogriposis, etc.).
PARES CRANEALES:
Lo observaremos durante la exploracin. Al llorar, se
deben valorar asimetras, parlisis del facial central
(sin afectacin superior) o perifricas. Motilidad
ocular, estrabismos, parlisis. Reflejos pupilares.
Deglucin. Afona. Desviacin de la lengua.
FORO
PEDITRICO
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