SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

REGISTROS

Permiso de Trabajo - Caliente

CODIGO
RE-GSS-036

este permiso es valido"solamente" para el da que se efectua el trabajo

Equipo:

1.- Ubicacin del trabajo

lugar:..

Parte:

2.- Descripcin del Trabajo

3.- Documentacin adjunta

Obervaciones:

Esquemas grfico

SI

NO

Procedimientos /Instructivos

SI

NO

Analisis de riesgo operacional

SI

NO

otro

SI

NO

ATENCIN!!! ANTE CUALQUIER SEAL DE EMERGENCIA O AVISO DE ALARMA, ESTE PERMISO PIERDE VALIDEZ
3.- Verificacin
3.1 Controles/ tareas a ejecutar por empresa

SI

NO

3.1.1 Debidamente purgado

3.1.2 Devidamente ventilado
3.1.3 Fuentes de tensin y circuitos elctricos conexos desconectados.
3.1.4 Drenajes cercanos cerrados
3.2 Controles/tareas a ejecutar por firma contratista
3.2.1 Debidamente lavado
3.2.2 Inertizados. Libre de gases, vapores, lquidos o slidos inflamables y/o peligrosos.
3.2.3 Brindas o chapas ciegas colocadas.
3.2.4 Areas cercanas y equipos adyacentes sin riesgos de seguridad y debidamente sealizadas.
3.2.5 Drenajes cercanos verificados y neutralizados.
3.2.6 Verificacin de perdidas de producto por bomba, bridas y caerias.
3.2.7 Equipos / herramientas en condiciones de seguridad y aprobados.
3.2.8 Prevenciones adicionales ( cortinas de agua, manto de espuma, aislamiento de rea, etc)
3.2.9 Toma de gases

a) Se efecto prueba de mezcla explosiva?

b)Dio como resultado, mezcla explosiva?

3.2.10 Equipos y elementos de lucha contra incendios, a mano y listos para ser usados

Manguera contra
incendio
Extinguidores PQS

Autobomba

Extinguidores CO2

Otros extinguidores

Equipos automaticos

Otros (especificar)
3.2.11 Equipos de proteccin personal necesarios
Casco
botines
Otros..

TERMINADO EL DA

HORA

Firma del Responsable de la Ejecucin del

Trabajo

Cdigo: F-AGS-41

Guantes
Msca con filtro
Anteojos

Es necesario renovar el permiso de

trabajo

SI
NO

Firma del Responsable de la emisin del Permiso de Trabajo

Versin: 00

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00

REVISION
2013-01-18

valido"solamente" para el da que se efectua el trabajo

Permiso

Fecha

..../../

AL DE EMERGENCIA O AVISO DE ALARMA, ESTE PERMISO PIERDE VALIDEZ

N/A

Cdigo: F-AGS-41

Versin: 00

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