Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DE PREVENCIN
CARDIOVASCULAR EN
LA PRCTICA CLNICA
DR. AUREO CAMPOS TELLO
RESIDENTE DE SEGUNDO AO DE CARDIOLOGA-HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO
1. QU ES PREVENCIN
CARDIOVASCULAR?
DEFINICIN E IMPORTANCIA DE
PREVENCIN CV
COSTO-EFECTIVIDAD DE PREVENCIN
CV
2. QUINES SE BENEFICIAN DE
LA PREVENCIN
CARDIOVASCULAR? CMO Y
CUNDO EVALUAR EL RIESGO
IMPACTO DE LA COMBINACIN DE
FACTORES DE RIESGO
Tipos de
Screening
Oportunista
Sistemtico
RIESGO CV A 10 AOS
Por tanto una persona de 40 aos con FRCV no controlados tiene el mismo
riesgo que una persona de 60 aos pero con FRCV controlados. ste es el
tpico ejemplo de una persona con bajo riesgo absoluto, pero alto riesgo
relativo
Sin embargo, no hay evidencia para sugerir que el riesgo CV de por vida sea
mejor que el riesgo CV a 10 aos.
Aquellos cuya mortalidad CV ajustada por edad en 2012 fue < 225/100 000 (en
varones) y < 175/100 000 (en mujeres).
Andorra
Austria
Blgica
Chipre
Dinamarca
Finlandia
Francia
Alemania
Grecia
Islandia
Irlanda
Israel
Italia
Luxemburgo
Malta
Mnaco
Holanda
Noruega
Portugal
San Marino
Eslovenia
Espaa
Suecia
Suiza
Reino Unido
Aquellos cuya mortalidad CV ajustada por edad en 2012 fue > 450/100 000 (en varones) y
> 350/100 000 (en mujeres). La relacin mujer/varn es menor, lo que sugiere un mayor
compromiso en varones
Bosnia
Croacia
Repblica Checa
Estonia
Hungra
Lituania
Montenegro
Marruecos
Polonia
Rumania
Serbia
Eslovaquia
Tnez
Turqua
Albania
Algeria
Armenia
Azerbaijan
Belarus
Bulgaria
Egipto
Georgia
Kazahstn
Kyrgyzstan
Latvia
Macedonia
Moldavia
Repblica rabe
Tajikistn
Turkmenistn
Ucrania
Uzbekistn
SYSTEMIC
CORONARY RISK
ESTIMATION
(SCORE CHART)
PARA PASES DE
BAJO RIESGO
SYSTEMIC
CORONARY RISK
ESTIMATION
(SCORE CHART)
PARA PASES DE
ALTO RIESGO
SYSTEMIC
CORONARY RISK
ESTIMATION
(SCORE CHART)
PARA PASES DE
MUY ALTO RIESGO
Existen pacientes, sobre todo los jvenes que tienen un bajo riesgo
absoluto, pero un alto riesgo relativo; de modo que a estos individuos
hay que alentarlos a modificar estilos de vida. Las mujeres, jvenes,
ancianos y minoras raciales no estn representadas en los trials
Los QT incluidos como tipo I son: antraciclinas, fluorouracilo, bevacizumab, sorafenib y sutinib.
Estos agentes producen isquemia (no dependiente de ateroesclerosis), HTA y ateroesclerosis de
novo. Para disminuir la cardiotoxicidad se sugieren: IECA, BB, dexrazozane y estatinas.
- El factor multiplicador es
1.5 en varones y 1.4 en
mujeres con AR.
- Existe cierta evidencia de
que
la
espondilitis
anquilosante y la psoriasis
severa tambin incrementan
el riesgo CV.
- La asociacin entre drogas
antireumticas y riesgo CV
se desconoce.
CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO:
CONDUCTAS SALUDABLES
ACTIVIDAD FSICA
NUTRICIN
PESO CORPORAL
HIPERLIPIDEMIA
- Por cada mmol que se reduce el LDL-c, disminuyo
el riesgo CV en 20-25%
- Si bien la medicin de apoB est menos sujeta a
error que la de LDL-c, sobre todo cuando los
TG>300, no existe evidencia para recomendar
dosaje de apoB en lugar de LDL-c
- Se recomiendan niveles de TG<150 mg/dL
- LDL-c= CT-HLD-c-TG/5 (mtodo vlido cuando los
TG<400)
- Col No HDL= CT-HDL (ms fiable porque no toma
en cuenta en la ecuacin a los TG; adems no
requiere que el paciente est en ayunas)
- Aquellos con LDL-c>200 deben ser tamizados en
busca de HF
DROGAS HIPOLIPEMIANTES
Puede combinarse estatinas con fenofibrato (ste baja TG y sube HDL). Dar el
fibrato por la maana y la estatina por la noche. No usar gemfibrozilo.
DIABETES MELLITUS
Debe considerarse a los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) porque reduce muerte total y CV as como hospitalizaciones.
HIPERTENSIN
En > 80 aos de muy alto o alto riego, buscar una PAS entre 140-150, y de ser
posible <120.
ANTI-HIPERTENSIVOS
SEGN
COMORBILIDADES
TERAPIA ANTIPLAQUETARIA
GRACIAS