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  • Anexo 3 Declaracion Jurada Antecedentes

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    ANEXO N

    03
    DECLARACIN
    JURADA
    (Antecedentes policiales, penales y de buena salud)
    Yo, ELVIS MARCO CANSAYA PARIZACA, identificado (a) con DNI N 45241245,
    domiciliado

    en CALLE LIMA N 72 del Distrito y Provincia de Moho, declaro bajo

    juramento que:

    No registro antecedentes policiales.

    No registro antecedentes penales.

    No haber sido sancionado, ni estar inmerso en ningn proceso administrativo.

    No estar comprendido en los alcances de la Ley N 29988.

    Gozo de buena salud.

    Lugar y fecha, Moho 19 de Mayo del 2016.

    Huella Digital

    --------------------------Firma

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