Insuficiencia Renal Aguda

Se caracteriza por el deterioro brusco de la filtracin

glomerular. Es una deficiencia repentina de la
funcin renal, lo que origina retencin de productos
nitrogenados y otros desechos que son eliminado
por el rin.

Etiologa y
Fisiopatologa
Insuficiencia renal aguda se divide en 3
categoras:
Hiperazoemia prerenal:
Es la forma mas comn de IRA
La perfusin renal esta disminuida.
Se presenta con hipovolemia y disminucin del
gasto cardiaco.
Puede ocasionar dao isqumico. No afecta el
parnquima renal por lo que se puede revertir
rpidamente.

IRA intrnseca del parnquima renal:

Se presenta con inflamacin, apoptosis y alteracin del riego
regional. Hay lesin del parnquima renal o directamente del
rin, por lo que causa lesiones de los grandes y pequeos
vasos y lesiones glomerulares.
Las causas principales son:

septicemi
a

Lesin renal
aguda por
isquemia

Lesin renal
aguda por
nefrotoxicida
d

Lesin renal de tipo post-renal

Se caracteriza por un bloqueo agudo, parcial
o total de la corriente de orina.

La obstruccin va a depender de las perturbaciones

funcionales o estructurales en cualquier lugar que
este situado entre la pelvis renal y la uretra.

La obstruccin del cuello de la vejiga es la

causa mas frecuente de IRA postrenal.
Otras causas son: obstruccin por cogulos de
sangre, clculos y estenosis uretrales, obstruccin de
ureteres.

Cambios
en la
diuresis

Anuria, poliuria,
oliguria, volumen
urinario normal.

Azotemia
o uremia
aguda

Urea: 10-20 mg/dl/dia

Creatinina: 0,5-1
mg/dl/dia.

Retencin
de NA++
y agua.

ICC, edema perifrico y

pulmonar, HTA y
pericarditis.

Manifestaciones clinicas de
Insuficiencia renal aguda

Manifestacion
es GI

Anorexia, nuseas, vmitos,

aliento urmico, parotiditis.

Manifestacion
es
neurologicas

Encefalopatia metablica
(urmica).

Hiponatremia, hiperkalemia,
acidosis metabolica,
hipocalcemia, hiperfosforemia,
vit D3, hiperuricemia.

alt.
Electroliticas

Valoracion diagnostica de IRA

se realiza por un incremento de la concentracin de
creatinina srica mayor de 0.3 mg/100ml . 50%
mayor de la cifra basal en un lapso de 24 a 48h.
Disminucin del volumen de orina a 0.5ml/ kg de
peso por hora.

Tratamiento
Dilisis
medidas de correccin metablica.
tratamiento de causa de base.
soporte nutricional adecuado.