UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN-LEON

Ictericia Neonatal

Rafael Zelaya No. 148

Adriana Zelaya No. 149

Conceptos

Ictericia

Hiperbilirrubinemia

Epidemiologa de la ictericia del recin

nacido
1- Fenmeno clnico ms
frecuente durante el
perodo neonatal.
2- Causa de reinternacin.
3- Presente en el 60-70% de
bebs a trmino.
4- 80% en bebs pre trmino
5- Produce alto costo

Factores que predisponen a la

hiperbilirrubinemia neonatal
Mayor nmero de eritrocitos
Menor sobrevivencia de eritrocitos
Eritrocitos envejecidos en proceso de destruccin
Ingesta oral disminuida, y escasa flora intestinal
Insuficiente funcionalidad hepatica
Presencia de sangrados y hematomas

Causas de hiperbilirubinemia neonatal

Metabolismo de la bilirrubina

Cmo puede detectarse la ictericia en

neonatos?

Tipo clnico
- Amarillentoanaranjado: BNC
- Verdnico: BC

Cundo una ictericia es patolgica?

Ictericia fisiolgica

Ictericia patolgica

Diagnstico

Exploracin fsica
completa

Antecedentes

Visualizacin de tinte
ictrico

Determinar:
Bilirrubina total y
fraccionada
BHC
Hematocrito
Enzimas hepticas
Ecografa abdominal
Estudio metablico

Coombs directo +

Bilirrubina directa
>2mg/dl
Morfologa
eritrocitaria
alterada

1- En funcin de los
valores de bilirrubina
iniciar tratamiento
2- Control clnico y
analtico

Exmenes de laboratorio
Se requieren: Grupo y Rh sanguneo
materno y del neonato, bilirrubina
srica, hematocrito o hemoglobina,
recuento de reticulocitos, prueba de
Coombs y frotis sanguneo.

Clasificacin de la hiperbilirrubinemia
neonatal
I.

Por incremento en la produccin de bilirrubina

Por hemlisis
Por causas no hemolticas
II. Por disminucin en la captacin y conjugacin heptica
Ictericia fisiolgica
Snd. de Gilbert
Snd. de Crigler Najjar
Snd. de Lucey Driscoll
Hipotiroidismo e hipopituitarismo
Ictericia por la leche materna
III. Dificultad o eliminacin disminuida de bilirrubina
Infecciones
Obstruccin biliar
Problemas metablicos
Anomalas cromosmicas
Drogas

Complicaciones
Parlisis cerebral
Sordera
Secuelas neurolgicas postneonatales
Kerncterus

Manejo de la
Ictericia neonatal

Tratamiento

GRACIAS POR SU ATENCION!!!