Arauca, 17 de Febrero de 2016

Seores
CAFESALUD E.P.S
ASUNTO: SOLICITUD RETIRO

Cordial saludo
Yo, Nancy Bedon Cifuentes identificada con C.C N 31948837 de Cali (Valle del cauca)
como cotizante de la E.P.S Fundacin Avanzar FOS, respetuosamente solicito a ustedes la
desvinculacin del beneficiario Deisman Armando Ramos Bedon identificado con C.C N
1116867538 expedida en Tame (Arauca), por motivo de ser mi hijo, lo he afiliado a la E.P.S a la
que pertenezco que hace parte del rgimen especial y en estos momentos se encuentra con
doble afiliacin lo cual impide hacer uso de los servicios .

Agradezco su amable atencin y pronta gestin,

Sin otro particular

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Nancy Bedon Cifuentes
C.C 31948837 Cali (Valle del cauca)