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Tesis Teniasis-Cisticercosis Jose Luis Ruiz Sandino PDF
Tesis Teniasis-Cisticercosis Jose Luis Ruiz Sandino PDF
UNAN-LEON
ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA
TUTORA:
ASESOR:
II
Resumen
El presente trabajo est realizado en el rea urbana de Len durante un
periodo de cuatro meses (Agosto - Noviembre del 2003). Se compara el nivel
de conocimiento sobre Teniasis / Cisticercosis en distintos grados educativos y
se comprueba si las capacitaciones mejoran el nivel del conocimiento.
Se realiza un estudio implementando el diseo metodolgico exploratorio
/ descriptivo ya que se pretende presentar y describir lo que se observa en la
realidad social. Su importancia radica principalmente en que es un problema de
salud pblica. Existe poca educacin sobre la enfermedad que se orienta a la
poblacin y la distribucin limitada de informacin a menudo es confundida.
Adems frecuentemente la interpretacin de las publicaciones es errnea e
inadecuada sobre la propagacin de la enfermedad.
En general todos los factores de riesgo para adquirir la enfermedad
estn influidos por el bajo nivel educativo del conocimiento de los factores de
riesgo. Por tal razn se pretende llegar al objetivo principal que es evaluar y
mejorar el conocimiento sobre Teniasis / Cisticercosis con nfasis en la va de
transmisin.
Se elabor una encuesta a travs de la cual se evala el conocimiento
del complejo Teniasis / Cisticercosis antes de impartir la capacitacin y
posterior a ella misma, se comprueba si se mejora el conocimiento por medio
de capacitaciones que se realizan en la educacin popular (charlas).
Los resultados encontrados demuestran que la educacin popular
(capacitaciones)
mejor
el
conocimiento
referente
la
enfermedad,
III
Agradecimiento
A todos: Gracias
IV
Dedicatoria
Qu es la Educacin Popular?
VI
Abreviaturas
B:
Bacteria
CCCS:
CHFC:
CHFH:
END:
El Nuevo Diario
gl:
Grados de libertad
H:
Hongo
MC:
De la madre a la cra
N/S:
No sabia
NS:
No significativo
P:
Primaria
PS:
S:
Secundaria
V:
Virus
VH:
VII
INDICE
No Contenido
Pagina
1. Introduccin .....................................................................................
2. Objetivos .........................................................................................
14
16
17
19
20
22
24
26
27
28
28
28
28
29
29
31
32
33
6. Conclusin .......................................................................................
51
7. Recomendaciones ...........................................................................
53
54
9. Anexo ...............................................................................................
58
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INTRODUCCION
La Teniasis / Cisticercosis es una zoonosis y constituye un problema de
salud pblica principalmente en aquellos pases en va de desarrollo. Est
causada por el parsito Taenia solium, la presencia de este en su estado
adulto en el intestino de los seres humanos y su estado larvario (Cisticerco) en
el ser humano y en los porcinos.
La Teniasis / Cisticercosis es una enfermedad importante que causa
principalmente graves problemas neurolgicos en los seres humanos con
implicaciones sociales y econmicas muy considerables para nuestro mbito
social. (5, 8,20)
Esta enfermedad constituye un tema de investigacin para nuestro
medio debido a que en los ltimos aos se ha incrementado. En pases en va
de desarrollo de Amrica como Mxico, Per y Brasil se han reportado casos
de esta zoonosis con frecuencia ms alta. En Centroamrica la frecuencia ms
alta de Neurocisticercosis fue reportada en Honduras. En general en Nicaragua
no existen datos precisos sobre la frecuencia del complejo Teniasis /
Cisticercosis. (5,20)
La Teniasis y la Cisticercosis son problemas que prevalecen tanto en
reas urbanas como rurales, donde se asocian a las prcticas tradicionales de
crianza de cerdos, malas condiciones sanitarias e higinicas, ignorancia y
pobreza. El conocimiento del ciclo de vida de Taenia solium es esencial para
entender mejor la enfermedad. Una persona adquiere la Teniasis intestinal por
la ingestin de carne de cerdo cruda y/o inadecuadamente cocida con las fases
larvarias de Taenia solium conocida como cisticercos. Alrededor de los 2-3
meses despus de la ingestin de los quistes, la tenia se ha desarrollado y
libera diariamente en las heces la forma infectante, los huevos, dando lugar al
ser humano como transmisor de la Cisticercosis humana y porcina. (9,11,13)
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ANTECEDENTES
La prevalencia de Cisticercosis se ha presentado de forma variable,
principalmente depende de factores sociales, culturales y econmicos. En
aquellas zonas endmicas la enfermedad generalmente afecta reas rurales y
urbanas con hbitos higinicos bajos. La Cisticercosis humana es comn en
varios pases de Amrica Latina sobre todo en Mxico, tambin en Europa
oriental, India y algunos pases de frica. (28)
Existen ms de 900 casos publicados en Amrica Latina que estn
relacionados con la Cisticercosis. Mxico constituye uno de los pases
iniciadores en la investigacin y estudios realizados con respecto a la
enfermedad. En Centroamrica uno de los pases de prevalencia alta es
Honduras (30%) segn un estudio realizado por Ana Lourdes Snchez. (5)
En Nicaragua la Cisticercosis representa un problema tanto para las
autoridades como para la poblacin debido a los crecientes reporte de casos (5),
las prdidas de las canales y por la falta de conocimiento sobre la forma de
transmisin y por ende la divulgacin confundida por los medios de transmisin
social. (ver en el anexo)
En los ltimos aos se han realizados algunos estudios en Nicaragua
sobre la prevalencia de Cisticercosis porcina y humana. En 1993 Molina et al.,
encontr en el rastro de Len una prevalencia de Cisticercosis porcina de
5,3%.(5) En un estudio realizado en 1995 en el matadero industrial Alfonso
Gonzlez Pasos de los Brasiles se encontr que la prevalencia de
Cisticercosis porcina en cerdos de abasto fue de 2.8% para cerdos de traspatio
y 0% para cerdos de granja.(14) En 1998 Venegas Ardilas en Telica, Len
encontr que el 5% de personas estudiadas con el mtodo de ELISA, fueron
seropositivos contra la Cisticercosis y el 1.8% salieron positivos (coprologa) de
Teniasis humana.(19) En 2001 se realiz un estudio clnico epidemiolgico de
Neurocisticercosis en el H.E.O.D.R.A .(3)
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Historia
Los parsitos intestinales son reconocidos desde hace mucho tiempo, se
ha encontrado escritos que datan de 1550 antes de Cristo.(5)
Hipcrates, Aristteles y Teofrasto los denominaron gusanos planos
por su estrecho parecido a cintas o listones. Los romanos Celso, Plinio el viejo
y Galeno los llamaron lumbricus latus que significa gusano ancho. (8)
Rummler en 1558 fue el pionero en comunicar un caso de cisticercosis
humana, descubrindolo como un tumor. Panarolus observo quistes que tenan
un parecido, en el cuerpo calloso del cerebro de una persona epilptica.
Hasta el siglo XIX el ciclo de vida de Taenia solium fue elucidado
principalmente por Kchenmeister quien demostr en 1855 que las tenias se
desarrollan a partir del cisticerco. (5)
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JUSTIFICACIN
La Teniasis / Cisticercosis es una enfermedad importante, es causa
principalmente de graves problemas neurolgicos en los seres humanos y est
relacionado con implicaciones sociales y econmicas. Tomando en cuenta esto
representa un tema muy considerables para nuestro mbito social.
Como investigador es notorio la carencia del conocimiento, orientacin y
claridad que tiene la poblacin con respecto a la enfermedad.
Nicaragua actualmente tiene una produccin porcina en su mayora de
carcter artesanal lo que influye en los factores de riesgo para adquirir la
enfermedad tales como el consumo de carne de cerdo contaminado (con
cisticercos), la falta de revisin de las canales en los mataderos ilegales, junto
con la falta de condiciones higinico-sanitaria adecuadas y el inadecuado
manejo de la crianza de los animales predisponen a adquirir la enfermedad.
El estudio presente est relacionado con la educacin popular. Debido a
la poca educacin que se orienta a la poblacin, la cual obtiene una
interpretacin errnea e inadecuada sobre la transmisin de esta enfermedad,
concepto equivocado, y a todo esto se le atribuye la distribucin de informacin
confundida sobre Teniasis / Cisticercosis en los peridicos nacionales. (ver
anexos)
El estudio presente proporcionar informacin importante mediante la
cual se aportarn resultados que contribuirn a la prevencin de la
enfermedad.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir y comparar el grado de conocimiento de personas con un nivel
de formacin primaria y/o secundaria.
Capacitar a las personas encuestadas para mejorar el conocimiento.
Describir y comparar el impacto de las capacitaciones en los diferentes
niveles de formacin.
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MARCO TEORICO
DEFINICIN:
Teniasis:
en
el
sistema
nervioso
central,
constituyendo
un
problema
(20)
Cestodos significa ces = cinta. Los cestodos son parsitos obligados del
intestino, sobre todo del intestino delgado. Estos no disponen de un tubo
digestivo propio por eso la alimentacin se realiza a travs de los nutrientes del
quimo intestinal del hospedador por toda la superficie corporal del parsito.
A excepcin de formas primitivas (Caryophilidea) el cuerpo de los
cestodos (estrbilo) est dividido en segmentos (progltidos). Hay 2 tipos de la
estrobilizacin:
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ventosas
(rganos
adhesivos
verdaderos)
en
los
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Sistemtica:
La clase de los cestodos se divide en 2 sub-clases: Caryophyllidae
(tenias no segmentadas de los peces) y Eucestodos (tenias segmentadas
verdaderas). De los 10 ordenes solamente tienen importancia:
-
Cyclophyllidae.
(26)
GNERO
HOSPEDEROS
Mesocestoididae
Mesocestoides
Carnvoros
Anopolocephala,
Equinos
Anoplocephaloides
Mosgovoyia
Lagomorfos
Cittotaenia
Andrya
Davaineidae
Dilepididae
Davainea, Raillietina
Aves
Dipylidium
Carnvoros
Diplopylidium
Joyeuxiella
Hymenolepis
Diorchis
Hymenolepididae
Drepanidotaenia
Fimbriaria
Aves
Microsomacanthus
Taeniidae
Taenia
Hydatigera
Hospederos intermediarios:
Multiceps
Animales
Echinococcus
humano
tiles
al
ser
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Taenia solium es un platelminto que pertenece a la clase Cestoda y tiene
como hospedador intermediario al cerdo. Se trata de un parsito inusual ya que
el ser humano tambin alberga al metacestodo que adems de alojarse en
msculo, tejido subcutneo y diversos rganos se presenta en los ojos y en el
cerebro.
La clasificacin taxonmica se muestra de la siguiente manera:
(Tabla 2) (5,7,9,11)
Clasificacin
Taxonmica
Phylum
Platyhelminthes
Clase
Cestoda
Subclase
Eucestoda
Orden
Cyclophyllidea
Familia
Taeniidae
Genero
Taenia
Especie
Taenia solium
Taenia saginata
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Los proglotidos de los parsitos son desprendido del estrbilo y salen
por las heces de 4-5 por da. En el interior de los progltidos se encuentran los
huevecillos de 45000 - 60000, siendo esfricos y de paredes gruesas en la cual
hay una larva provista de ganchitos. Esta es la forma infestante para el cerdo y
el ser humano.(5,13)
Lo ms sobresaliente del cestodo (Taenia) es la falta de boca y sistema
digestivo por lo cual se alimenta a travs de los nutrientes del quimo intestinal
del hospedador adsorbindolo por toda la superficie corporal. Por medio de los
huevos da lugar a que se desarrolle la fase larvaria, en distintas especies
animales tales como: cerdo, perros, gatos, cabras, bovino y otros animales
(oso, rata, caballo, liebre, mono, jabal.).( 6,8, 15)
La larva (Cysticercus cellulosae) se encuentra envuelta en una pequea
vescula con un liquido blanco transparente de aspecto acuoso. El cisticerco o
larva est rodeado de una membrana. En el interior se forma a partir de una
capa germinativa el esclex de una tenia adulta, que tres a cuatro meses
despus de la infeccin es infectante.(8,7,12)
Fotografas N 1.
Huevo de T. solium
Cysticercos cellulosae
Escolex de T. solium
Progltidos
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CICLO BIOLGICO
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Figura N 1.
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PATOGENIA
El dao causado por la forma larvaria de Taenia solium vara de acuerdo
a la localizacin, edad del estado evolutivo, si est vivo o muerto.(17)
Los cerdos adultos suelen ser ms resistente debido a que se produce
una fuerte reaccin defensiva que evita alcanzar la madurez del cisticerco. En
los porcinos pueden darse afecciones oculares, pero tambin alteraciones
nerviosas las cuales son raras. Esto es debido a que los cerdos son
sacrificados a una edad joven y as se evita el desarrollo completo de los
signos.(7)
En el ser humano el parsito adulto induce un mecanismo patognico,
puede causar cierta irritacin en donde se adhiere a la mucosa, o provocar
ocasionalmente cierta oclusin en el intestino. Pero en la mayora de los casos
no causa patologas graves. Tambin existe la posibilidad de que por sus
desechos metablicos que se absorben den lugar a intoxicaciones leves a
graves. En casos muy extraos puede existir que el esclex perfore el intestino
y provoque una peritonitis grave.(14)
Debido a la ingestin del huevo de tenia, el ser humano obtiene la
cisticercosis y como resultado de su establecimiento puede llegar a alojarse en
el cerebro donde se denomina neurocisticercosis. Esta es una enfermedad
compleja y sus manifestaciones siempre dependen de la localizacin, nmero
de parsitos alojados y estadio evolutivo. Despus de la afeccin del sistema
nervioso central sigue el tejido subcutneo y ojos. Cuando el cisticerco se
encuentra en el tejido subcutneo produce alteraciones desde nula hasta leves,
al encontrarse en el ojo es generalmente nico y unilateral y cuando se
encuentra vivo puede ser mvil dando lugar a uvetis, retinitis, desprendimiento
de la retina y originar una ceguera fatal, si el cisticerco se encuentra vivo puede
adaptarse al husped que les permite sobrevivir aproximadamente 20 aos.(5)
Generalmente el cisticerco como infeccin somtica da lugar a
infiltracin de clulas inflamatorias a su tejido alrededor. Si la larva empieza a
fallecer provoca alteraciones agudas que pueden ser graves.(14)
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CLNICA
Teniasis humana:
Presenta sntomas leves que dan origen a escasos problemas, es decir
casi asintomtico ya que produce daos mnimos en la mucosa intestinal,
presentando sintomatologa variable a los seres humanos entre los cuales
tenemos: Signos abdominales inespecficos como diarrea, estreimiento,
prurito anal, espasmos, dolor. Tambin se pueden observar salida de
progltidos por las heces humanas.(9)
Cisticercosis humana:
Neurocisticercosis, es la afectacin del sistema nervioso y depende
principalmente del nmero, localizacin, estadio evolutivo, si est vivo o muerto
y tipo de parsito (celuloso o racemoso). Las alteraciones convulsivas son las
mas frecuentes, presentndose de forma generalizada o focal y los trastornos
pueden aparecer de forma paroxstica. Las alteraciones, ms comunes pueden
ser: Perdidas de memoria, debilidad, irritacin, trastornos de personalidad y
convulsiones. La forma de heteroinfestacin ocurre aproximadamente en un
90% y solo en un 10% por la auto infeccin. (16)
Cuando
se
presenta
una
cisticercosis
oftlmica
pueden
existir
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Cisticercosis Porcina:
La Cisticercosis porcina es poco severa y normalmente asintomtica
cuando la infestacin no es masiva, pero si es al contrario puede presentarse la
siguiente sintomatologa: Rechinar de dientes, respiracin dificultosa, rigidez de
las extremidades, adelgazamiento, sensibilidad del hocico y lengua, vrtigo y
hasta convulsiones.
En el cerdo la fase larvaria se desarrolla principalmente en los msculos
anconeos, la lengua, los maseteros, el corazn, presentando la apariencia de
una vescula blanca. Las larvas tambin pueden localizarse en cerebro, pero el
cerdo no vive suficiente tiempo para padecer los sntomas caractersticos de la
neurocisticercosis de los seres humanos.(6,13)
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EPIDEMIOLOGA
La especie de Taenia solium est distribuida en todo el mundo y es ms
frecuente en aquellos pases en va de desarrollo. En Alemania la Cisticercosis
fue erradicada por la implementacin de medidas relacionadas con la
educacin e infraestructura sanitaria. (1,8)
La prevalencia de Cisticercosis es variable y esto es debido a muchos
factores tales como: sociales, econmicos y culturales de diferentes zonas,
pero principalmente a patrones higinicos sanitarios que constituye una va
autentica de transmisin. En Centroamrica, Honduras es uno de los pases en
que se ha reportado mayor frecuencia de Teniasis. En Nicaragua todava no
hay datos concretos u oficiales. (5,28)
En los ltimos aos la estadstica presenta que la frecuencia de Teniasis
es alta, pero se ha notado una mejora debido a los avances de la ciencia que
ayuda a comprender los procedimientos diagnsticos y las estrategias para
prevenir y controlar la expansin de la enfermedad. Por medio de estudios
epidemiolgicos y coproparasitolgicos se demuestra que la seropositividad a
Cisticercosis es mayor en familias donde existe un portador de tenia que da
lugar al grupo a padecer a la enfermedad.(5,19)
Los seres humanos son los huspedes definitivos para Taenia solium. El
cerdo es el husped intermediario para el estadio larvario del parsito. Los
seres humanos pueden ser husped intermediario accidental (Cisticercosis
humana). El conocimiento del ciclo de vida de la tenia es esencial para
combatir la enfermedad, sobre todo que la fase infectante para los seres
humanos y cerdos son los huevecillos del parsito adulto. Los huevos de tenia
pueden permanecer viables en pastos hmedos durante cinco meses, la
expansin a menos cinco grados mata al embrin en unos 15 das, los huevos
son viables en medios hmedos unos 4-6 meses y pueden resistir al calor y
rayos solares 3 meses .(4,17)
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El mecanismo de transmisin lo podemos dividir en:
Directa :
Exgeno, cuando el individuo se contamina por sus malos hbitos
higinicos en el lavado de sus manos, siendo est una relacin Ano-ManoBoca.
Endgeno, cuando los huevos de tenia son llevados a la persona por va
retrograda (vomito, movimientos antiperistlticos) hasta el estmago y
segmentos iniciales del intestino.
Indirecta
Es lo ms comn por contaminacin de alimentos crudos, agua de
tomar, vectores contaminados con huevos (moscas). (3)
Los factores de riesgo que favorecen la enfermedad son principalmente:
Relacionarse con un portador de tenia.
Frecuente ingesta de carne de cerdo.
Deficiente hbitos higinicos sanitarios.
El fecalismo al aire libre y en el campo.
El vender cerdos con cisticercos.
Permitir a cerdos que permanezcan libremente sin corrales.
La Cisticercosis humana es endmica en: Brasil, Colombia, Ecuador,
Guatemala, Mxico, Per, India, China, Corea, Nueva Guinea, frica del Sur y
Occidental, Zimbabwe, Isla de la Reunin y Madagascar tambin en USA,
Honduras, Panam, Portugal, Espaa y el Reino Unido y muchos otros lugares.
La Neurocisticercosis es una afeccin en la que se han descritos ms
problemas y frecuentemente est ocasionada por el tipo morfolgico Cysticercus cellulosae. (24)
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DIAGNOSTICO
Teniasis: Generalmente Taenia solium en su estado adulto, en los seres
humanos se presenta de forma asintomtico sin signos que ocasiones
problemas graves. El diagnostico se realiza por medio de tcnicas
coproparasitoscpicas como sedimentacin, flotacin y frotis grueso. Tambin
se puede observar los progltidos expulsados por las heces para identificarse
al microscopio. (12, 14,24)
En los exmenes se debe de tener presente que para sus mejores
resultados se debe realizar en tres das continuos y as evitar resultados falsos
debido a que en ocasiones los parsitos no eliminan ni progltidos ni huevos.
Cisticercosis humana: Debido a las causas que dan lugar a esta enfermedad
se han realizado diversos procedimientos de diagnsticos. La afeccin
subcutnea puede diagnosticarse por biopsia de los ndulos y por
Radiografas. Para la identificacin principalmente de la Neurocisticercosis se
han realizado tcnicas no invasivas de imagen como el uso principalmente de
la topografa axial computarizada (TC) y la resonancia magntica (RM), pero
debido al alto costo de estas se han desarrollado pruebas diagnosticas
prcticas y de bajos costos. Estas son orientadas hacia la identificacin de
anticuerpos anticisticercos en lquido cefalorraqudeo y en suero. Entre estas
tenemos : Examen de liquido cefalorraqudeo (LCR), Hemoaglutinacin directa
(HAD), Fijacin de complemento (FC), Ensay Inmunoenzimatico (ELISA) y
segn estudios realizados la prueba que ha mostrado mayor sensibilidad 99% y
una especificidad 99% es la Inmunoelectrotransferencia (IET), en ingles
Western Blot. (1,8,14,22,25)
El diagnostico definitivo en los seres humanos es realizado por el
mtodo de histologa determinndose la presencia del parsito desde sus fases
quisticas hasta la necrosis y calcificaciones. (14)
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Cisticercosis porcina: Este diagnostico se realiza ante mortem (en pie)
y post mortem (en la canal).
El diagnostico ante mortem se realiza visualmente por medio de la
inspeccin de la lengua para identificar los cisticercos, pero este mtodo solo
detecta un 30% de casos de Cisticercosis porcina. Actualmente se estn
realizando pruebas como Elisa y IET. Esta ltima tiene una sensibilidad y
especificidad casi del 100%, pero el problema es que se puede presentar un
ttulo alto de IgG, aunque los cisticercos ya estn muertos.
El diagnostico post mortem es realizado sobre la inspeccin y cortes en
lugares anatmico preferidos. Generalmente se realiza en rastros y mataderos,
los cortes se haces en msculos y vsceras en bsqueda de cisticercos, pero
aunque esta inspeccin sea apropiada muchas veces pasan de ser percibidas.
Al realizar el diagnostico en la canal se debe de diferenciar de afecciones por
huevecillos de Taenia hydatigena debido a que los cerdos pueden criarse
junto a perros los cuales eliminan los huevecillos y desarrollan los cisticercos.
Estos se pueden diferenciar ya que pueden medir 5-6 centmetro de dimetro y
en su migracin pueden causar serios daos en el hgado. Se localizan
principalmente en el peritoneo. Tambin hay que diferenciar Cysticercus
cellulosae de Sarcocystis suihominis calcificados (son de menor tamao,
denso, sin restos de ganchos ni corpsculos calcreos) y Trichinella spiralis (en
los msculos estriados, larva: 1mm de longitud, quiste 0.4 0.6 por 0.25 mm;
pueden calcificarse). (7,9,10,23)
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TRATAMIENTO
Teniasis:
Al sospecharse de padecer de Teniasis lo primero que se debe hacer es
consultar a un medico. Debido a que su tratamiento puede predisponer en
ciertas ocasiones a padecer de Cisticercosis humana, por tal razn es preciso
que su tratamiento sea con sumo cuidado.
Una droga de eleccin muy utilizada es Niclosamida, la cual realiza
accin sobre los progltidos, pero no tiene accin sobre los huevos ni
cisticercos. Por tanto puede dar lugar a padecer la cisticercosis. Por lo que se
debe administrar un laxante (obligado) 1-2 horas despus del tratamiento.
Dosis: 4 tabletas de 500 miligramos en dosis nica de Niclosamida.
Otra droga de eleccin es Prazicuantel, su forma de accin no se conoce
bien, pero se piensa que lesiona el tegumento del parsito adulto y la larva
interfiriendo en los canales inicos principalmente el de calcio. Es bien tolerado
y tiene una toxicidad baja y mnimo efectos secundarios con una eficacia del
1oo%. Dosis: 5-1o mg/kg. Dosis nica.
La tercera droga de eleccin es Albendazol, es utilizado sobre todo en
menores de 5 aos, es bien tolerado y produce efectos secundarios mnimos,
la ventaja es que tambin acta sobre otros helmintos y nematodos, su
desventaja es que debe administrarse sobre tres das consecutivos. (5,24)
Cisticercosis:
Humana: Generalmente cuando se sufre de Neurocisticercosis se realiza un
tratamiento sintomtico y cirugas, pero con el avance y desarrollo de la ciencia
se ha mejorado y se puede realizar de forma no invasiva con el uso de
Prazicuantel y Albendazol.
Estos
se
deben
de
suministrar
junto
con
un
glucocorticoide
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Porcina: En esta afeccin tambin se puede utiliza Prazicuantel a dosis de 5o 1oo mg/kg dividido en tres tomas por 1o-15 das y Albendazol a dosis de 15
mg/kg/da por un mes. Oxfendazol se puede utilizar a dosis nica de 30mg/kg
de peso vivo (mayor efecto que Prazicuantel y Albendazol, pero es teratgeno).
(5, 10,13)
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PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
Es importante eliminar todas las formas de transmisin de la enfermedad
para evitar su expansin. En Alemania a principio del siglo pasado la
Cisticercosis se erradico mediante educacin e infraestructura adecuada. Por lo
tanto esta enfermedad representa un problema de las autoridades encargadas
de cada zona, regin o pas en el cual se debe implementar y cumplir reglas y
medidas que eviten su propagacin. En un estudio realizado en 1999 en la
comunidad El Jicarito, Telica, Len, encontraron que un 68% de la poblacin
tena algo de conocimiento acerca de la enfermedad y mas del 50%
desconocan el agente y su forma de tratamiento que demuestra la necesidad
de impartir una educacin popular para mejorar el conocimiento. (8,19)
La colaboracin entre autoridades sanitarias y veterinarias cumplirn los
principales objetivos de la profilaxis. Entre las principales medidas de
prevencin podemos mencionar: (14,19)
Medidas personales higinicas:
Tratar de eliminar la Teniasis / Cisticercosis en las personas.
Lavarse las manos antes y despus de comer.
Lavarse las manos despus de ir al bao y antes de preparar alimentos.
No consumir carne contaminada con cisticercos.
Realizar el fecalismo en letrinas y evitar defecar al aire, si no es posible
al realizarlo enterrar las heces.
Preparar y cocinar adecuadamente la carne que no quede semicruda.
Realice congelacin tres das antes de cocinarla.
Lavar frutas, verduras y utensilios lo mejor posible.
Medidas en el manejo de las porcinas:
Mantener en chiqueros los cerdos y evitar que estn deambulando.
Impedir que los cerdos consuman heces fecales humanas en las
letrinas, basureros, patios, calles y montes.
Evitar comprar o vender cerdos con cisticercos.(8,14,20,28)
Evaluacin del Conocimiento y Uso de la Educacin Popular como Medida Preventiva
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CONTROL DE LA ENFERMEDAD
La Cisticercosis se ha convertido en un problema importante y complejo
en la salud pblica. Existe una variedad de obstculo que se abran de superar
antes de proponer las normas de control. Estos serian principalmente las
tradiciones culinarias, culturales, religiosas, la pobreza y los intereses de las
autoridades para evitar la propagacin de la enfermedad. Sin embargo existen
y se han propuesto medidas que involucren la disminucin y control. Estas
medidas se dirigen hacia la interrupcin de la cadena epidemiolgica a nivel del
husped definitivo e intermediario.
Entre estas podemos citar:
Educacin sanitaria a la poblacin en los mecanismos de transmisin.
Inspeccin sanitaria estricta de la carne en rastros, mataderos y ventas
clandestinas.
Prevencin, deteccin y tratamiento de portadores de tenia.
Mejoramiento de las condiciones de higiene y saneamiento de la
poblacin.
Declaracin obligatoria de los portadores de tenia.
Organizacin adecuada y precisa entre las autoridades sanitarias,
veterinarias y polticos, para colaborar entre las siguientes aplicaciones:
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DISEO METODOLOGICO
Tipo de estudio
El presente trabajo consiste en un estudio exploratorio / descriptivo de
corte transversal para evaluar el nivel de conocimiento y utilizar la educacin
popular como una medida de prevencin.
Se realiza por que la investigacin tiene un enfoque poco estudiado y
sirve para abrir nuevos espacios para contribuir al aporte y apoyo de estudios,
investigaciones y proyectos posteriores que se relaciones con esta zoonosis.
Universo y rea de estudio
El universo son todas aquellas personas con algn nivel de formacin
primario y/o secundario de los sectores escogidos.
El estudio se realiza en los siguientes dos sectores del casco urbano de
Len: 1. Sutiava, en la zona sur oeste y 2. el reparto Mercedes Varela,
ubicado en la zona sur del mismo casco urbano. Estos sectores fueron
seleccionados por su fcil accesibilidad, por la concentracin de sus habitantes
por voluntad y peticin.
Len, la segunda ciudad de Nicaragua con sus 120.000 habitantes, es
cabecera del Departamento de Len y se encuentra a unos 20 km de la costa
pacfica en una posicin geogrfica de 12 26' al norte (latitud) y 86 53' al
oeste (longitud). (fuente Inmonica.com)
Unidad de anlisis y observacin:
Son todas aquellas personas que desean participar en la capacitacin,
que pertenezcan a los dos sectores seleccionados y que tengan algn nivel de
formacin primaria y/o secundaria.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 29
Seleccin de las muestras:
La muestra seleccionada es no probabilstica. Las muestras estn
dirigidas por criterio del investigador. Se realiz con sujetos voluntarios los
cuales hicieron la peticin para obtener la capacitacin y que cumplan con los
requisitos de la investigacin.
Para obtener la informacin sobre el conocimiento se realiz una
encuesta con preguntas cerradas y los resultados se clasificaron segn la
respuesta correcta.
Criterios de inclusin e exclusin:
Inclusin: todas aquellas personas que pertenezcan a los dos sectores y que
posean un nivel de formacin de primaria y secundaria, sus edades oscilen
entre 10 y 60 aos y participen en las capacitaciones.
Exclusin: todas aquellas que no cumplan de lo anterior expuesto.
Fuente de datos:
Los datos se obtuvieron directamente de las personas por medio de una
encuesta (ver anexo). El formulario fue estandarizado para toda la poblacin.
La informacin se obtuvo antes de realizar la capacitacin y posterior a ella
misma, se utilizaron palabras sencillas y comunes de acuerdo al grupo
encuestado. Para la validacin del formulario se consultaron a profesionales y
se bas en estudios anteriores relacionados con el tema.
Diseo para ejecucin y anlisis de informacin:
Se visit la poblacin propuesta en el periodo de agosto a noviembre del
2003. Se plane las diferentes maneras de realizar las capacitaciones, fechas e
invitaciones para realizar las capacitaciones. Al momento de realizar las
capacitaciones se evalu un cuestionario el cual fue estandarizado para los
Evaluacin del Conocimiento y Uso de la Educacin Popular como Medida Preventiva
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 30
grupos estudiados. Posterior a esta capacitacin (1 mes) se realiz de nuevo la
recolecta de informacin con el mismo cuestionario. Esto fue para comparar los
datos antes y despus de la capacitacin. Una vez recogido todos los datos se
procedi al anlisis de los mismos de la siguiente manera:
1. La metodologa utilizada en el anlisis fue de estadstica descriptiva
donde los mismos se sometieron a comparaciones porcentuales. Luego
se presentaron en tablas y grficas.
2. El anlisis estadstico de los datos se ejecut a travs del mtodo de
Anlisis de Variancia (ANDEVA) para un Experimento Factorial sobre la
base de un Diseo Completamente al Azar (DCA), el cual es estndar a
nivel mundial. Se aplica segn se necesite :
Determinar si existe diferencia entre las respuestas antes y despus de
la capacitacin, as como las diferencias con relacin al grado de formacin
acadmica y sus respectivas interrelaciones. El anlisis de varianza a travs de
un Diseo Factorial sobre la base de un Diseo Completamente al Azar (DCA)
se describe de la siguiente manera:
YijK = + i + j + k + ()ij + ()ik + ()jk + ()ijk + ijKl
Donde,
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 31
Materiales:
Los materiales usados en la investigacin son:
1. Encuesta (estandarizada segn la poblacin de estudio)
3. Esquema del ciclo biolgico para entregar a los participantes (ver anexo)
4. Presentacin en Power Point para una capacitacin completa.
5. Video televisivo sobre la transmision del parsito.
6. Un ejemplar de Taenia solium en vaso con formalina para la enseanza.
7. Carne del cerdo fresco con cisticercos para la enseaza si es accesible.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 32
DEFINICION
INDICADOR
ESCALA
Conocimiento de la
existencia de
Teniasis/Cisticercosis
Si
No
Conocimiento de la
etiologa de
Teniasis/Cisticercosis
Es el nivel de
conocimiento acerca
del agente causal de
las enfermedades
Teniasis/ Cisticercosis
Encuesta
Pregunta(2)
Virus
Bacteria
Parsito (acertada)
Hongo
N/S.
Modo de transmisin
de
Teniasis/Cisticercosis
Es la forma en que se
transmite la
enfermedad de un
husped al otro.
Encuesta
Preguntas
(3,4,11,10)
Educacin sobre
Teniasis/Cisticercosis
Si
No
N/S
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 33
RESULTADOS Y DISCUSIN
En Mxico en el ao 1997 en la Facultad de Medicina de la UNAM, se
llev a cabo un estudio sobre la influencia de la educacin popular en el sector
de la salud especficamente sobre Teniasis / Cisticercosis. En una comunidad
rural en el estado de Morelos investigaron la prevalencia de cisticercosis
porcina a travs del examen de la lengua y la deteccin de los anticuerpos en
el suero. Despus de recolectar los datos epidemiolgicos utilizaron la
educacin popular para mejorar el conocimiento de la poblacin sobre las vas
de transmisin de este parsito. Un ao despus de la intervencin
investigaron nuevamente la prevalencia de la cisticercosis porcina con el
resultado de que se redujo en gran medida. (antes capacitacin: cisticercos
encontrados por examen de la lengua: 2.6% y deteccin de los anticuerpos:
5.2%; post capacitacin: examen de la lengua: 0% y deteccin de anticuerpos:
1.2%). Este estudio fue realizado a largo plazo y combin la investigacin de la
prevalencia con el uso de la educacin popular como medida preventiva. Los
resultados demuestran de que el mejoramiento del conocimiento disminuye la
transmisin de esta zoonosis. En el estudio realizado en Morelos, Mxico se
enfocaron en la infeccin del cerdo y como resultado redujeron la fuente de la
infeccin: el fecalismo al aire libre y la alimentacin libre en el medio ambiente.
El estudio presente demuestra que la educacin popular con nfasis en la va
de transmisin mejor el conocimiento con respecto a la enfermedad. En otro
estudio realizado en El Jicarito, Len, Nicaragua en 1999 en uno de los
acpites se investig referente al conocimiento de la enfermedad. 68% de la
poblacin tenan conocimiento acerca de la enfermedad, pero ms del 50%
desconocan el agente y la forma adecuada del tratamiento.(19, 25)
Se realiz una encuesta a un total de 84 personas que participaron
voluntariamente en las capacitaciones, en la cual se realiz un cuestionario
antes de la capacitacin y posterior a ella misma. Este fue dirigido a obtener
informacin sobre el conocimiento de la poblacin sobre el complejo Teniasis /
Cisticercosis y si las capacitaciones en la educacin popular mejoraban el
conocimiento. Los resultados estn presentados en la siguiente forma:
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 34
Tabla
No
1.
Distribucin
porcentual
de
la
poblacin,
segn
el
Precapacitacin
Postcapacitacion
Muestra
Si
No
Si
No
42 P
39
92.85
03
7.14
42
100
00
42 S
39
92.85
03
7.14
42
100
00
84 total
78
92.85
06
7.14
84
100
00
Precapacitacin
no 7%
si 93%
Postcapacitacin
si 100%
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 35
Grfico 2: Conocimiento acerca de la existencia de Teniasis / Cisticercosis.
personas encuestadas
cisticercosis
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
42 42
39 39
primaria
secundaria
3
si
no
Pre.
0
si
no
Post.
En los dos niveles se demuestra que un 95.85% (39 personas por grupo)
han odo hablar de la cisticercosis siendo igual en los dos grupos estudiados,
pero despus de la capacitacin los dos grupos tenan un 100% (42 personas
por grupo) contestaron que han odo hablar sobre cisticercosis.
Al realizar esta pregunta se sabe solamente que las personas han odo
hablar de la enfermedad, pero no se sabe si comprenden su ciclo de
transmisin. Al analizar la encuesta en general se observa el desconocimiento
sobre la enfermedad, aunque si han odo hablar de las semillas. El nivel de
conocimiento aument igual en los grupos estudiados.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 36
Tabla No 2. Distribucion porcentual de la poblacion estudiada, segn nivel
de infestacion por el parasito Taenia solium.
Pregunta 9. Algn miembro de la familia ha tenido la solitaria?
Precapacitacin
Muestra Si
No
N/S
Postcapacitacin
%
Si
No
9.52
N/S
42 P
10
23.81
21
50
11
26.19 04
22 52.38
16
38.09
42 S
06
14.28
28
66.66
08
08
19.04
84 total
16
19.04
49
58.33
19
24
28.57
primaria
personas encuestadas
30
25
22
21
20
16
15
11
10
10
si
7
4
5
0
secundaria
27
no
no sabe
Pre.
si
no
no sabe
Post.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 37
Precapacitacin
Muestra Si
No
N/S
Postcapacitacion
%
Si
No
N/S
%
2.38
42 P
22
52.38
07
16.66
13
30.95 39 92.85
02
4.76
01
42 S
14
33.33
09
21.42
19
45.23 30 71.42
03
7.14
09 21.42
84 total
36
42.85
16
19.04
32
38.09 69 82.14
05
5.95
10
1|1.9
Postcapacitacin
Precapacitacin
N/S
38%
Si
43%
No
6%
N/S
12%
No
19%
Si
82%
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 38
Grfico 5: Relacin entre Teniasis y Cisticercosis porcina
Cree usted que la solitaria y la semilla del cerdo tienen alguna relacin?
42 P
92.85
100
42 S
90
71.42
80
Porcentaje
70
60
52.38
45,23
50
33.33
30.95
40
30
16.66
21.42
21.42
20
4.76
10
7.14
2.38
0
Si
No
N/S
Si
No
N/S
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 39
Precapacitacin
Postcapacitacin
Muestra
Si
No
Si
No
42 P
41
97.61
01
2.38
42
100
00
42 S
39
92.85
03
7.14
39
92.85
03
7.14
84 total
80
95.23
04
4.76
81
96.42
03
3.57
Precapacitacin
Postcapacitacin
No
No
5%
4%
Si
95%
Si
96%
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 40
Grfico 7: Informacin acerca Teniasis / Cisticercosis
97,61
100
92,85
92,85
100
90
80
Porcentaje
70
60
Serie1
50
Serie2
40
30
20
2,38
10
7,14
7,14
0
0
Si
No
Si
No
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 41
ANLISIS ESTADSTICO
TABLA N1. ANLISIS DE VARIANZA.
Ft vs Ft
FUENTES DE VARIACIN
SC
gl
CM
F0
Signfic.
Capacitacin (A)
0.9273
0.9273
4.5452
ns
0.5942
0.5942
2.9127
ns
Transmisin al cerdo
38.9488
9.7372
47.726
**
Interaccin (AB)
0.0415
0.0415
0.2036
ns
Interaccin (AC)
8.0477
2.0119
9.8614
**
Interaccin (BC)
2.1452
0.5363
2.6287
ns
Error (ABC)
0.8161
0.204
Totales
19
Medias
Literal
CHFSH
Y2 = 5.23
CHFC
Y5 = 2.78
ab
MC
Y1 = 1.98
VH
Y3 = 1.83
N/S
Y4 = 1.25
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 42
5,23
6,00
Medias.
5,00
2,78
4,00
1,97
1,83
3,00
1,25
2,00
1,00
0,00
CHF(C)
CHFSH
MC
VH
N/S
Factor : Transmisin.
Medias
Literal
Post-capacitacin
CHFSH
Y7 = 6.07
a*
Pre-capacitacin CHFSH
Y2 = 4.39
b*
Pre-capacitacin N/S
Y5 = 3.94
Pre-capacitacin CHF
Y1 = 2.22
bc
Pre-capacitacin MC
Y3 = 2.09
Post-capacitacin CHF
Y6 = 1.73
cd
Post-capacitacin N/S
Y10 = 1.62
cd
Post-capacitacin MC
Y8 = 1.57
cd
Pre-capacitacin VH
Y4 = 1.50
cd
Post-capacitacin - VH
Y9 = 1.00
cd
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 43
Esto se puede apreciar mejor en la grfica N1.2 donde se ve que la
respuesta ms frecuente fue (CHFSH) despus de la capacitacin.
Grfica N1.2. Cmo se transmite la semilla al cerdo?. Interaccin
Capacitacin - Transmisin.
6,07
7,00
6,00
4,39
Medias.
5,00
3,94
4,00
3,00
2,22
2,09
2,00
1,72
1,50
1,57
1,00
1,62
1,00
0,00
a1c1 a1c2 a1c3 a1c4 a1c5 a2c1 a2c2 a2c3 a2c4 a2c5
semilla?
Ft vs Fc
FUENTES DE VARIACIN
SC
gl
CM
F0
Signfic.
Capacitacin (A)
0.9077
0.9077
2.3798
ns
0.5464
0.5464
1.4325
ns
Etiologa
65.1491
16.287
42.7004
**
Interaccin (AB)
0.1916
0.1916
0.5023
ns
Interaccin (AC)
3.1072
0.7768
2.0366
**
Interaccin (BC)
2.1448
0.5362
1.4058
ns
Error (ABC)
1.5257
0.3814
Totales
19
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 44
La tabla N2 de ANDEVA presenta los efectos principales con sus
interacciones respectivas. Solamente para los casos del conocimiento de la
Etiologa de la enfermedad y la interaccin (Capacitacin Conocimiento de la
Etiologa de la semilla del cerdo) fueron significativas para el anlisis.
Medias
Literales
Parsito
Y3 = 5.97
Virus
Y1 = 1.79
N/S
Y5 = 1.60
bc
Bacteria
Y2 = 1.50
Hongo
Y4 = 1.10
Medias.
4,00
3,00
1,79
1,60
1,50
1,10
2,00
1,00
0,00
V
N/S
Factor : Etiologa.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 45
La tabla N2.2 muestra que antes de la capacitacin, la cantidad de
personas que respondieron correctamente fue menor y despus fue mayor. Por
lo tanto la interaccin capacitacin Etiologa, se puede ver que la respuesta
de que el agente es un parsito, mejor significativamente despus de la
capacitacin.
Medias
Literales
Post-capacitacin P
Y8 = 6.48
Pre-capacitacin P
Y3 = 5.47
Pre-capacitacin V
Y1 = 2.37
Pre-capacitacin B
Y2 = 2.00
Pre-capacitacin N/S
Y5 = 1.98
Pre-capacitacin H
Y4 = 1.21
bc
Post-capacitacin V
Y6 = 1.21
bc
Post-capacitacin N/S
Y10 = 1.21
bc
Post-capacitacin B
Y7 = 1.00
cd
Post-capacitacin H
Y9 = 1.00
cd
7,00
6,48
5,47
6,00
Medias.
5,00
4,00
2,37
3,00
2,00
1,98
1,21
1,21
2,00
1,00
1,00
1,21
1,00
0,00
a1c1
a1c2
a1c3
a1c4
a1c5
a2c1
a2c2
a2c3
a2c4
a2c5
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 46
Ft vs Fc
FUENTES DE VARIACIN
SC
gl
CM
F0
Signfic.
Capacitacin (A)
0.1304
0.1304
0.4963
ns
0.0120
0.012
0.0457
ns
Transmisin al humano
36.5379
12.179
46.3393
**
Interaccin (AB)
0.0010
0.001
0.0039
ns
Interaccin (AC)
8.5272
2.8424
10.815
**
Interaccin (BC)
1.6994
0.5665
2.1553
ns
Error (ABC)
0.7885
0.2628
Totales
15
Medias
Literal
CCCS
5.92
CAH(T)
3.26
CCC
1.95
N/S
1.25
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 47
Esto se puede apreciar mejor en la grafica N0 3.1
Grfica N3.1. Cmo cree Ud se transmite la semilla
al humano ?.
5,22
Medias.
6,00
4,00
3,26
1,95
1,25
2,00
0,00
CCC
CCCS
CAH(T)
N/S
Transm isin.
Medias
Literal
Y2 = 5.92
Post-capacitacin CAH(T)
Y7 = 4.53
b*
Post-capacitacin CCCS
Y6 = 4.51
Y5 = 1.98
bc*
Post-capacitacin CCC
Y3 = 1.98
bc
Y1 = 1.91
bc
Y4 = 1.50
cd
Post-capacitacin N/S
Y8 = 1.00
cd
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 48
Esto se puede apreciar mejor en la grfica N3.2
Grfica N3.2. Cm o cree Ud se transm ite la sem illa al hum ano ?. Efecto
Capacitacin - Transm isin.
5,92
6,00
4,52
4,53
5,00
Medias.
4,00
3,00
1,98
1,91
1,98
1,50
2,00
1,00
1,00
0,00
a1c1
a1c2
a1c3
a1c4
a2c1
a2c2
a2c3
a2c4
Ft vs Fc
FUENTES DE VARIACIN
SC
gl
CM
F0
Signfic.
Capacitacin (A)
0.0160
0.016
0.0392
ns
0.0330
0.033
0.0809
ns
Obtencin
16.5713
8.2856
20.3204
Interaccin (AB)
0.0934
0.0934
0.229
ns
Interaccin (AC)
9.5947
4.7973
11.765
ns
Interaccin (BC)
2.6599
1.3299
3.2617
ns
Error (ABC)
0.8155
0.4077
Totales
11
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 49
La tabla N4.1 presenta la separacin de medias del conocimiento
acerca de la transmisin de la enfermedad y demuestra que la tendencia de
las personas es responder globalmente que consumiendo carne de cerdo
contaminada (CCC) es la forma de transmisin a la cabeza del ser humano.
Medias
Literal
CCC
Y2 = 4.99
PS
Y1 = 3.50
ab
N/S
Y3 = 2.12
4,99
3,50
5,00
2,12
Medias.
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
PS
CCC
N/S
Transmisin.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 50
5,78
6,00
4,78
4,21
5,00
Medias.
4,00
3,00
2,50
2,22
1,73
2,00
1,00
0,00
a1c1
a1c2
a1c3
a2c1
a2c2
a2c3
Transmisin.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 51
Conclusiones
b.
c.
d.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 52
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 53
Recomendaciones
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 54
Bibliografa
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 55
7. CORDERO DEL CAMPILLO, M. (1999)
Parasitologa veterinaria / M. Cordero del Campillo. [et al.] -- Madrid; McGrawHill. Interamericana, 1999.
8. FLISSER, A., MADRAZO, I ., DELGADO, H., (1997)
Cisticercosis Humana . Editorial manual Moderno. Mxico, DF: 1Ed.1997.
9. HENDRIX, Charles M. (1999)
Diagnstico Parasitolgico Veterinario / Charles M. Hendrix. -- 2a. ed. -- Madrid;
Harcourt Brace, 1999. Ttulo en ingls: Diagnostic veterinary parasitology
10. MEHLHORN, H.,DUWEL , D. RAETHER ,W.,(1992)
Atlas de Parasitologia Veterinaria. Grass Ediciones. 1992.
11. MEHLHORN, Heinz (1993)
Fundamentos de Parasitologa: Parsitos del hombre y de los animales
domsticos / Heinz Mehlhorn, Gerhard Piekarski ; Oscar Dignoes TorresQuevedo, trad. -- Zaragoza, Espaa: Acribia, 1993.
12. INDRE (Inst. Nacional de Diagnostico y Referencia Epidemiolgica) (1991)
Teniasis y Cisticercosis por Taenia Solium una Publicacin de Viejos y Nuevos
Descubrimientos. Mxico. D.F 1991.Publicacin Tcnica del INDRE N0 4.
13. Laboratorio Hipra S.A. (1999)
Parasitosis interna del ganado Porcino.
14. LECLAIR, R., OROZCO, S., (1995)
Prevalencia de Cisticercosis Porcina en Cerdos de Abasto Faenados en el
Matadero Industrial Alfonso Gonzles Pasos los Brasiles Managua ,
Nicaragua. Monografa. U.C.A.
15. LEVINE, Norman D. (1983)
Tratado de parasitologa veterinaria / Norman D. Levine; Jos Ma. Tarazona
Vilas, trad. -- Zaragoza, Espaa. Editorial Acribia.
Evaluacin del Conocimiento y Uso de la Educacin Popular como Medida Preventiva
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 56
16. MENDOZA VERGARA Juan Jos (1999)
Caractersticas Clnica Epidemiolgica, Diagnsticos y Tratamientos de
Neurocisticercosis en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dvila Bolaos
1993-1999.Tesis.
17. QUIROZ ROMERO, Hctor (1996)
Parasitologa y enfermedades parasitarias de animales domsticos / Hctor
Quiroz Romero. -- Mxico: UTEHA; Noriega Editores, c1996.
18 . RAMREZ, Magally Concepcin (2002)
Prevalencia de Teniasis/Cisticercosis y otras Parasitosis intestinales comunes
en la comunidad rural El Jicarito, Telica. / Magally Concepcin Ramrez. -Len, Nic. : UNAN, 2002 .Tesis
19. REYES SALGADO Lester Noel (1999)
Factores de Riesgo de Teniasis / Cisticercosis y Conocimiento de estas
Enfermedades en la Comunidad del Jicarito Marzo-Agosto de 1999.UNANLen. Informe Final.
20. REYES, L., ORTEGA, M., (2002)
Estudio Epidemiolgico de la Cisticercosis y Conocimiento de la enfermedad en
la Poblacin del Jicarito, Telica, Marzo-Septiembre 1999. Len Nicaragua.
Dpto. de Medicina Preventiva UNAN-Len: Tesis.
21. ROMAN, G . (2000)
Resumen, Propuesta Para que la Neurocisticercosis sea Declarada
Internacionalmente Obligatoria.
ROMAN,G.,SOTELO,J.,DELBRUTO,O.,FLISSER,A.,DUMAS,M.,WADIA,N.,BO
TERO,D.,CRUZ,M.,GARCIA,H.,DeBITTENCOURT,P.R.M.,TRELLEZ.L.,ARRIA
GA,C.,LORENZANA,P.,NASH,T.E.;&SPINA-FRANCA,A. Policy and Practice.
Boletn de OMS (World Health Organization)
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 57
22. ROMERO ,R., MEZA ,A.,RUIZ , O.
Zoonosis. Manual de Procedimiento Para el Diagnostico de Laboratorio.
(Capitulo V. Teniosis y Cisticercosis)
23. RUDOLF, N., SEIDEL, H., (1974)
Enfermedades del Cerdo. Editorial Acribia.(Espaa) 1974.
24. SARTI, Elsa. M.(1)
La teniosis y cisticercosis por Taenia solium /Elsa Sarti, M.C.(1).
http://www.insp.mx/salud/39/393-9.html
25. SARTI E, FLISSER A, SCHANTZ PM, GLEIZER M, LOYA M, PLANCARTE
A, AVILA G, ALLAN J, CRAIG P, BRONFMAN M, WIJEYARATNE P.
Development and evaluation of a health education intervention against Taenia
solium in a rural community in Mexico.
American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1997
26. SCHUSTER R., SCHUNACK B. (2000)
Allgemeine Parasitologie und veterinrmedizinische Helminthologie, Skripten
fr Studenten der Veterinrmedizin. FU-Berlin Fachbereich Veterinrnedizin,
Institut fr Parasitologie und Tropenmedizin, Berlin, Alemania
27. SOULSBY, E. J. L. (1987)
Parasitologa y enfermedades parasitarias en los alimentos domsticos / E. J.
L. Soulsby ; trad. Antonio R. Martnez, Francisco A. Rojo Vzquez. -- Mxico;
Nueva Editorial Interamericana.
28. TORREZ, R. Jaime.
Cisticercosis Infecciones por Larva de Tenia Solium en le Hombre. Instituto de
Medicina tropical. Universidad Central de Venezuela
http// caibco.ucv.ve/ARTICULO/cistcer.htm.
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 58
Anexos
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 59
CAPACITACION NO.:____________ FECHA:_______________
LUGAR: __________________________________________________
CANTIDAD DE PARTICIPANTES EN TOTAL:________________
___
___
___
___
___
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 60
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 61
(Tomado
con
modificaciones
de
Heinz
Mehlhorn,
Fundamentos
Parasitologa.)
de
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 62
PERIODICOS NACIONALES
La Cisticerco es una larva de la tenia que vive enquistada en los
msculos de ciertos animales. Si la carne infectada de los cerdos es consumida
por las personas, sta se desarrolla en sus intestinos y se aloja en el cerebro
causando la muerte irreversible del individuo.
END 06.19.02
Mdicos le diagnosticaron neurocisticercosis, producida por carne de
cerdo con semilla
END 16.06.02
El principal problema, segn uno de los tcnicos del MINSA, es que
muchos pagan para que en Los Brasiles les maten cinco cerdos, pero en sus
casas matan otros cerdos que no han pasado controles sanitarios. Revuelven
esa carne, y as la venden en los mercados. Esa carne es portadora de los
parsitos que provocan la Cisticercosis.
END 16.11.98
Entre las enfermedades que produce la carne de cerdo con semilla,
estn la solitaria que mide de cuatro hasta siete metros de largo, parsito que
se ubica en el intestino de las personas. Otra es la Neurocisticercocis, que es
cuando la semilla del cerdo conocida tambin como triquina, se ubica en el
cerebro, y causa hasta la muerte.
Actualmente el MINSA Matagalpa tiene registrada la cantidad de siete
mil personas que padecen de epilepsia, y Romero no descarta que algunas de
estas personas que padecen de esta enfermedad, la adquirieron de carne de
cerdo con semilla.
END 19.04.01
--------------------------------------------------TESIS------------------------------------------- 63
"Yo era invitado a comer cerdo y cuando me beba mis traguitos no me
importaba que la carne estuviera cruda. Posteriormente descubrieron que tena
cisticercosis, pero tuve suerte, porque no me ocasion mucho dao, pero tengo
alojadas en el cerebro dos pelotitas. Gracias a Dios que no me hicieron mucho
dao", manifiesta.
END 29.05.00
Explic que una parte del parsito del cerdo se aloja en los msculos y
otra en el cerebro de los seres humanos, que consumen la carne afectada.
END 31.05.02
1. La neucisticercosis es una enfermedad parasitaria provocada por la
infeccin del estado larvario de la Tenia solium o saginata, que aparece en
el sistema nervioso central del ser humano, y uno de los principales sntomas lo
constituyen las crisis epilpticas en los pacientes.
...por limitaciones tecnolgicas se desconocen las causas de la
enfermedad, aunque existen indicios de que la cisticercosis tiene incidencia al
consumir, los pobladores, carne contaminada de res y cerdo.
2. Un promedio mensual de ocho a diez cerdos, de los 1.200
sacrificados en el rastro municipal, son portadores de cisticercosis, que puede
afectar diferentes rganos en el consumidor de la carne contaminada, como el
corazn, pulmones, ojos o cerebro, y provocar daos irreversibles si no es
tratado a tiempo y de la manera debida.
3. Aunque no estn contabilizados los casos de cisticercosis que se
produjeron durante 2002, en el municipio caribeo de Rosita, el Ministerio de
Salud atendi 30 casos de epilepsia que podran estar relacionados con la
enfermedad producida por la carne de cerdo contaminada con huevos de
Tenia solium.
La Prensa 23.01.03
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ANUNCIO TELEVISIVO
En las capacitaciones se utiliz un spot que tiene nfasis en la
transmisin de Teniasis / Cisticercosis. El anuncio sirve para la concientizacin
sobre la enfermedad. (ver CD)
El anuncio fue producido en cooperacin de la UNAN Len y
Nicaragua Verein e. V. Hamburgo en agosto 2003.
La produccin se realiz por medio del Canal 28 (Canal local de Len).
En la elaboracin, produccin y postproduccin particip el siguiente equipo:
Directora de la Produccin:
Asistente tcnica:
Actores:
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