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Cancer de Prostata
Cancer de Prostata
PARA
EL
TRABAJO
DIRECCIN
TCNICA
SUBDIRECCIN ACADMICA CAMPOS DE FORMACIN
PROFESIONAL: SALUD CLAVE 27 ESPECIALIDAD:
ENFERMERIA AUXILIAR CLAVE: 27-EX-1988C
ESPECIALIDAD:
AUX. EN ENFERMERIA
TEMA:
CANCER
DE PROSTATA
ALUMNO:
CARLOS RIVERA MARTINEZ
DOCENTE:
VALENTIN FIGUEROA MENDOZA
INTRODUCCION
Introduccin El cncer de prstata es reconocido como el tumor maligno
ms frecuente del varn mayor de 50 aos. El promedio de vida del
mexicano en el ao 2008 fue de 75 aos, con lo que aumenta la incidencia y
la mortalidad por cncer de prstata.
Factores de riesgo: aparte de la edad, los principales factores de riesgo son
la herencia, raza, dieta con alto contenido en grasas animales. Representa
la primera causa de muerte (en el hombre) por cncer en Mxico con una
tasa de mortalidad de 13 x 100,000 habitantes (0.0132).
El grupo de edad ms afectado es el de mayores de 65 aos.
Setenta por ciento de los pacientes fallece en su casa.
Una de las complicaciones frecuentes son las metstasis seas
. Veinticinco por ciento de los casos son asintomticos.
A partir de la dcada de 1980 con la introduccin del Antgeno Prosttico
Especfico se ha logrado diagnosticarlo en etapas mas tempranas.
Gracias al diagnstico temprano se puede ofrecer tratamiento
potencialmente curativo.
Diagnstico
Los niveles altos de antgeno prosttico no son indicativos de cncer
prosttico ya que puede existir neoplasia con antgeno normal.
El examen digital rectal sigue siendo indispensable, el sitio de mayor
frecuencia de cncer se encuentra en la zona perifrica (irregularidad,
asimetra y cambio en la consistencia de la prstata).
Las indicaciones para llevar a cabo la biopsia transrectal de prstata guiada
con ultrasonido son: Alteraciones en el tacto o en el antgeno prosttico
El diagnstico se confirma con el resultado histopatolgico de la biopsia.
Se recomienda que como mnimo se tomen de 10 a 12 muestras, bajo
anestesia local o sedacin intravenosa.
La presencia de neoplasia intraepitelial de alto grado o de proliferacin
acinar atpica obliga a repetir el procedimiento (en 3 6 meses).
Sistema de etapificacin
TNM
Caractersticas tumorales
El sistema de gradacin de Gleason es el sistema ms comn para el
adenocarcinoma de prstata. Describe la suma de los patrones ms
frecuentes, del 1 al 5 segn el grado de diferenciacin. La suma va del 2 al
10 representando este ltimo el ms agresivo y de peor pronstico.
Etapificacin
Caractersticas tumorales
Clasificacin TNM
Grado tumoral
Nivel de Antgeno Prosttico Especfico.
Riesgo alto
Antgeno mayor a 20 ng/ml.
Suma de Gleason de 8 a 10
CANCER
Es un crecimiento anormal de las clulas de un rgano del cuerpo, que
puede ser tanto en tamao como en nmero y puede llegar a afectar a
otros rganos y causar la muerte.
En cualquier parte de nuestro organismo se puede desarrollar cncer.
Qu es cncer de
prstata?
Para entender el cncer de prstata, resulta til conocer
sobre la prstata y las estructuras adyacentes en el cuerpo.
La prstata es una glndula que slo tienen los hombres, y
que se ubica justo debajo de la vejiga urinaria y delante del
recto. El tamao de la prstata cambia con la edad. En los
hombres ms jvenes, la prstata es del tamao aproximado
de una nuez.
Sin embargo, puede ser mucho ms grande en hombres de
ms edad. La funcin de la prstata consiste en producir
cierta cantidad del lquido que protege y nutre a los
espermatozoides presentes en el semen.
Esto causa que el semen sea ms lquido. Justo detrs de la
prstata se encuentran las glndulas llamadas vesculas
seminales, las cuales producen el mayor volumen de lquido
para el semen. La uretra, el conducto que transporta la orina
y el semen fuera del cuerpo a travs del pene, pasa por el
centro de la prstata.
Historia de la enfermedad
El cncer de prstata es una enfermedad en la que el
cncer se desarrolla enla prstata, un rgano glandular en el
sistema reproductor masculino. El
cncer s e p r o d u c e c u a n d o l a c l u l a d e l a p r s t a t
a c o m i e n z a n a m u l t i p l i c a r s e descontroladamente.
Ests clulas podran propagarse desde la prstata a
otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los
ganglios linfticos. El cncer de prstata puede causar dolor,
o miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas.
AGENTE:
Se desconoce el origen del cncer de prstata sin embargo, existe
una fuerteasociacin entre el cncer de prstata y la edad, su
incidencia aumenta despusde la quinta dcada. Se han establecido
algunos factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad tales como la
edad, raza, nacionalidad, dieta, inactividad fsicay obesidad, historia
familiar, trabajo, agentes infecciosos y actividad sexual y eltabaco.
*Edad:
La probabilidad de tener cncer de prstata aumenta rpidamente
despus delos 50 aos. Ms del 70% de los casos son diagnosticados en
hombres que tienenms de 65 aos.
*Raza:
El cncer de prstata ocurre alrededor del 70% ms a menudo en
hombres afroamericanos que en hombres blancos americanos. Los
Hiperplasia prosttica
benigna?
A medida que el hombre envejece, la parte interior
de la prstata (alrededor de la uretra) a menudo
sigue creciendo, lo que puede causar una afeccin
comn llamada hiperplasia prosttica benigna
(benign prostatic hyperplasia, BPH). Cuando se
presenta esta afeccin, el tejido de la prstata
puede presionar la uretra, lo que causa problemas al
orinar.
La hiperplasia prosttica benigna no es cncer ni se
convierte en cncer, aunque puede ser un problema
grave para algunos hombres. Si se requiere
tratamiento, a menudo los medicamentos pueden
reducir el tamao de la prstata o relajar los
msculos que se encuentran en sta, lo que
usualmente ayuda a que la orina fluya. Si las
medicinas no son tiles, puede que sea necesario
emplear algn tipo de ciruga, tal como una
reseccin transuretral de la prstata.
CANCER DE PROSTATA
En la prstata, hay varios tipos de clulas, pero casi
todos los cnceres de prstata se originan de las
clulas glandulares, las cuales producen el lquido de
la prstata que es agregado al semen. El trmino
mdico para un cncer que comienza en las clulas
glandulares es adenocarcinoma.
Otros tipos de cncer tambin pueden comenzar en
la glndula prosttica, incluyendo sarcomas,
carcinomas de clulas pequeas, y carcinomas de
clulas de transicin. Pero estos otros tipos de
cncer de prstata no son frecuentes. Por lo tanto, si
usted tiene cncer de prstata es casi seguro que
sea un adenocarcinoma.
Algunos cnceres de prstata pueden crecer y
propagarse rpidamente, pero la mayora crece
Edad
El cncer de prstata ocurre en muy pocas
ocasiones en hombres menores de 40 aos, pero la
probabilidad de tener cncer de prstata aumenta
rpidamente despus de los 50 aos. Alrededor de 6
de 10 casos de cnceres de prstata se detectan en
hombres mayores de 65 aos.
Raza/grupo tnico
El cncer de prstata ocurre con ms frecuencia en los
hombres de raza negra y en hombres del Caribe con
ascendencia africana que en los hombres de otras razas. Los
hombres de raza negra tambin tienen ms del doble de
probabilidades de fallecer debido al cncer de la prstata que
los hombres de raza blanca. El cncer de prstata ocurre con
menos frecuencia en los hombres asitico-americanos y en los
hispanos/latinos que en los hombres blancos. No estn claras
las razones de estas diferencias raciales y tnicas.
Geografa
El cncer de prstata es ms comn en Norteamrica y
en la regin noroeste de Europa, Australia, y en las islas del
Caribe. Es menos comn en Asia, frica, Centroamrica y
Sudamrica. Las razones de esto no estn claras. Es muy
probable que el uso ms intenso de pruebas de deteccin en
Antecedentes familiares
Parece ser que el cncer de prstata afecta ms a algunas
familias, lo cual sugiere que en algunos casos puede haber un
factor hereditario o gentico. Si el padre o el hermano de un
hombre padecen cncer de prstata, se duplica el riesgo de
que este hombre padezca la enfermedad. (El riesgo es mayor
para los hombres que tienen un hermano con la enfermedad
que para aquellos con un padre que tiene este cncer).
Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el caso de los
hombres que tienen varios familiares afectados,
particularmente si tales familiares eran jvenes cuando se les
encontr el cncer.
Cambios genticos
Los cientficos han descubierto varios cambios genticos
hereditarios (mutaciones) que parecen aumentar el riesgo de
cncer de prstata, pero probablemente son slo
responsables de un pequeo porcentaje de casos en general.
Por ejemplo:
Las mutaciones hereditarias de los genes BRCA1 o BRCA2
aumentan el riesgo de cnceres de seno y de ovario en
algunas familias. Las mutaciones en estos genes tambin
podran aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos
hombres.
Los hombres con el sndrome de Lynch (tambin conocido
como cncer colorrectal hereditario sin poliposis o HNPCC),
una afeccin causada por cambios genticos hereditarios,
tienen un mayor riesgo de varios tipos de cncer, incluyendo
el cncer de prstata.
Medicinas
Aspirina
Algunas investigaciones sugieren que los hombres que toman aspirina
diariamente por mucho tiempo podran presentar un menor riesgo de
padecer y morir a causa de cncer de prstata. No obstante, se necesitan
ms investigaciones para demostrar si los posibles beneficios superan a los
riesgos.
El uso de aspirina a largo plazo puede causar efectos secundarios,
incluyendo un mayor riesgo de sangrado en el tracto digestivo. Aunque
tomar aspirina tambin puede ofrecer otros beneficios para la salud, la
mayora de los mdicos hoy da no recomienda tomarla nicamente para
tratar de reducir el riesgo de cncer de prstata.
Eyaculacin:
Diagnstico
Los niveles altos de antgeno prosttico no son indicativos de cncer
prosttico ya que puede existir neoplasia con antgeno normal.
El examen digital rectal sigue siendo indispensable, el sitio de mayor
frecuencia de cncer se encuentra en la zona perifrica (irregularidad,
asimetra y cambio en la consistencia de la prstata).
Determinacin de los niveles en sangre de PSA:
prueba de laboratorio que mide las concentraciones de este marcador en sangre.
Es una sustancia producida especficamente por la prstata que se puede encontrar en mayor cantidad
en la sangre de los hombres que tienen cncer de la prstata. Sin embargo, hay que tener en cuenta que
los niveles de PSA tambin se puede elevar en una infeccin o una inflamacin de la prstata como la
hiperplasia prosttica benigna (aumento de tamao de la prstata de origen no canceroso).
Ecografa transrectal:
procedimiento que consiste en insertar en el recto una sonda que tiene aproximadamente el tamao de
un dedo para examinar la prstata. La sonda emite ondas sonoras en el recto que rebotan en la prstata y
crean ecos que son captados por la sonda. Un ordenador convierte el patrn de ecos en una imagen
blanca y negra de la prstata. El procedimiento slo dura unos minutos y provoca algo de presin durante
la introduccin de la sonda en el recto, pero usualmente este procedimiento no causa dolor. La ecografa
transrectal no se usa como prueba de deteccin precoz del cncer de prstata, ya que a menudo no
muestra el cncer precoz o incipiente. Se usa con mayor frecuencia durante la biopsia prosttica para
guiar las agujas de la biopsia al rea sospechosa de la prstata.
Ciruga
Observacin vigilada
La eleccin del tratamiento depende de varios factores:
La probabilidad de que el tumor est limitado a la glndula prosttica y por lo tanto sea
potencialmente curable.
Evaluacin pretratamiento
Antes de elegir la mejor opcin teraputica es primordial que la extensin de la enfermedad est
correctamente
evaluada.
Los ms importantes factores para predecir la evolucin de la enfermedad antes del tratamiento son
el estadio, el nivel de PSA en sangre, el volumen tumoral (n de biopsias positivas y porcentaje del
material obtenido en la biopsia que est afectado por el tumor) y el grado de agresividad del tumor,
referido como puntuacin de Gleason.
Estadio I
El tumor est limitado nicamente a la prstata. No puede palparse durante un tacto rectal y no es visible
mediante un examen por imagen. Suele encontrarse de manera accidental durante una ciruga
programada por otras razones, como la hiperplasia prosttica benigna. La puntuacin de Gleason es
baja.
Estadio II
El tumor est ms avanzado que en el estadio I, pero an no se ha extendido ms all de la prstata. El
Gleason
puede
variar
en
un
amplio
rango
(de
2-10).
Estadio III
El tumor se ha extendido ms all de la capa externa de la prstata hacia los tejidos vecinos. Puede
afectar
a
las
vesculas
seminales.
El
Gleason
puede
variar
de
2-10.
Estadio IV
El tumor se ha extendido a los ganglios linfticos cercanos y lejanos a la prstata, a otras partes del
cuerpo como la vejiga, el recto, los huesos o los pulmones. El cncer de prstata tiene alta afinidad por
los huesos. El Gleason puede variar en un amplio rango de 2-10.
Biopsica prosttica:
Normalmente se realiza guiada por ecografa a travs del recto. Cuando existe sospecha de cncer, es
necesario extraer una pequea cantidad de tejido prosttico para examinarla al microscopio. Esta prueba
permitir confirmar el diagnstico de cncer y nos dar idea del volumen tumoral y el grado de
agresividad (puntuacin Gleason).
Modelos predictivos
Utilizan el PSA, la puntuacin de Gleason y el estadio T para predecir la probabilidad de que el paciente
est libre de enfermedad tras el tratamiento local de manera que los pacientes pueden incluirse dentro de
tres grupos pronsticos definidos:
Bajo riesgo: PSA <10 ng/ml, Gleason 6 y T1c o T2a. Ms del 85% estn libres de enfermedad
a los 5 aos del tratamiento con ciruga o RT.
Riesgo intermedio: PSA 10-20 ng/ml, Gleason 7 y T2b. El 50-70% estarn libres de enfermedad
a los 5 aos de ciruga o la RT.
Alto riesgo: PSA >20 ng/ml, Gleason 8 y T2c. Tan solo el 33% permanecern libres de
enfermedad tras el tratamiento local.
Terminologia:
Bibliografia:
http://www.seom.org/es/informacion-sobre-elcancer/info-tiposcancer/genitourinario/prostata?start=4
http://www.incan.org.mx/revistaincan/element
os/documentosPortada/1298053652.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/docum
entos/cancer_prostata.pdf
http://uroweb.org/wp-content/uploads/01GUIA-CLINICA-SOBRE-EL-CANCER-DEPROSTATA.pdf