Esttica Facial y tratamiento Ortopedicos

Con las radiografas panormicas vemos que piezas podemos incluir en el

tratamiento con los Estadios de Nolla, a partir del estadio n 7 podemos incluir
en el tratamiento.
Como podemos saber que clase esqueletal es el paciente segn Rickett:
Convexidad Facial: desde el plano facial al punto A, normal es 0.9mm si
es mayor valor clase II si es menor valor clase III.
La convexidad facial me da la direccin sagital de los maxilares.
-

Profundidad facial: 87 me da la direccin de la mandibula

Profundidad maxilar: 90 me da la direccin del maxilar superior.

Si estos tres valores estn normales es clase I esqueletal.

Si un paciente nio presenta mordida cruzada dental debemos actuar porque si
lo dejamos ocasiona una mordida cruzada esqueletal.

Clase I Esqueletal

Apiamiento Severo: se realiza

Placa hawley con tornillo de expansin, el tornillo se coloca a nivel

medio, en un 70% se presenta en el arco superior por la succion digital o la
mamadera.
se activa de vuelta es igual a de mm, se realiza 2 vueltas a la semana.
4 vueltas significa 1mm de expansin 0,5 a la izquierda y 0,5 a la derecha.
Como se si el paciente usa su placa porque vuelve a la consulta con la placa
floja.

II.

Mordida Cruzada Dental: placa con tornillo de expansin, para Clase I Y

Mordida Cruzada Esqueletal: se hace disyuncin palatina, se puede

realizar hasta dos veces en el mismo paciente.

DISYUNTOR MCNAMARA

TIEMPO DE USO:
DECIDUA: RAPIDO mximo una semana. En 7 dias ser 3.5 cm debemos
analizar en los odelos cuanto debemos abri.
CONTENSION se usa un mes con placa normal.
MIXTA: lenta 1 giro por dia se usa 1 o 2 meses.
CONTENSION de 1 3 meses
PERMANENTE: RAPIDA 2 giros por diase usa hasta 2 semanas
CONTENSION: De 3 a 6 meses.

CONTROLES SE REALIZAN CADA 5 DIAS

DISYUNTOR HYRAX

En denticin mixta y permanente es una placa con apoyo posterior y anterior,

molares enbandados y premolares enbandados si no tiene tamano para
bandas colocar ionomero de color o resina. La placa va fija.

APARATO TIPO HAAS

Placa con rodillo de expansin rodeado de acrlico enbandados y apoy en

premolares.
Se usa en dentaduras fijas y permanentes. Habr expansin del agujero
palatino.
Si quiero expadir palatino y alveolar adiciono un alambre hacia vestibular en
palatino
SE ACTIVA RAPIDAMENTE 2 VECES AL DIA SE USA MAXIMO UNA SEMANA.

QUAD HELIX

Se usa para hacer una expansin bilateral o uni lateral y disyucion en sentido
sagital , se ocupa enclase I y clase II
Se activa una vez al mes porque va cementada,se activan con el tres puntas en
medio de los caninos
EXPANDE 1MM POR MES
En pacientes con bis a bis se activa abriendo un brazo a nivel de los caninos
Para activar anterior y porterior a nivel de canino y molar.
Paa inclinacin del molar abro el elice a nivel del molar.
EN DENTICION DESIDUA CON ALAMBRE 0.7 a medida q va creciendo se
aumenta el diamtro del alambre.

APARATO TIPO W DE PORTHER

Se usa enexpnsion uni y bilateral sin elices con brazos se activa una vez al mes

Clase II Esqueletal : alteracin en maxilar superior, protruido

Sin apiamiento, mal oclusin severa, aparatos.

Con apiamiento severo, expansin lateral.

Mordida profunda, abrir dimension vertical, Clase II divisin 2 con pista,

libera la mandibula y se desplaza.

Quad-Helyx, podemos hacer superior e inferior.

Pista planas, cobertura de acrlico en todo el paladar, pista en posterior

de caninos, se coloca tornillo de expansin, solo ocluye en pista, los molares
quedan libres.
Tiene que tener volumen, con el valor de rickett- la altura facial, me da
dimensin vertical de los maxilares 47 y si tiene mordida profunda 40 me
falta 3 para que me de mi valor normal, entonces aumento esos tres grados
con la pista.
Si el px es mayor angulacin no se hace pista.
La pista se confecciona con loceta o moldes.
Es removible y se usa de 3 a 6 meses.

Disyuncin hyrax

Bionator, aparato bimaxilar de acrlico lateral, arco vestibular.

Clase III Esqueletal

Dental

Plano de mordida acrlico, se cementa con fosfato o Ionomero. Se usa de

1 o 2 semanas.

Aparato removible con tornillo anterior, va de canino a canino se ocupan

dos tornillos, se usa para protrusin de piezas anteriores.

Esqueletica

Retrusion maxilar, con mascara facial o aparato sagital maxilar superior,

apoyo en 1 molar, estimulo el crecimiento sagital.
-

Protrusin mandibular, mascara o quirrgica.

Mantenedor de espacio
Con coronas metlicas o bandas con soldaduras se confecciona un brazo
arriodado con arco lingual, no se pega el arco por arriba del cingulum. Si
hacemos omega podemos protruir incisivo, continuo con radiografia periapical
para ver si ya estn erupcionando y ver si la distancia es la adecuada con la
pieza vecian para ver sino daamos la erupcin.