Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
...................................................
FIRMA
A LT I P L A N O
SUMILLA
A LT I P L AN O
FICHA DE INSCRIPCIN
I. DATOS GENERALES:
PACCO
MESCCO
JUAN FRANCISCO
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
41456444
16
09
81
D.N.I. N
FECHA DE
NACIMIENTO
Soltero (X)
Casado ( )
PUNO
MELGAR
NUOA
PERUANO
LUGAR: DEPTO./PROVINCIA/DISTRITO
NACIONALIDAD
Otro ( )..........................
35
ESTADO CIVIL
PASAPORTE N
EDAD
988006642
DIRECCIN DOMICILIARIA
jufran_pacco@hotmail.com
E-mail:
ESTUDIOS DE PREGRADO:
2009
2013
AO DE INGRESO
AO DE EGRESO
) NACIONAL
X ) PARTICULAR
MOQUEGUA
MOQUEGUA
PROVINCIA
DISTRITO
Ingeniera civil
Ingeniero civil
OTROS ESTUDIOS:
UNIVERSIDAD / INSTITUTO
TIPO DE UNIVERSIDAD O INSTITUTO
AO DE INGRESO
(
) NACIONAL
AO DE EGRESO
) PARTICULAR
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
POSTGRADO:
SEGUNDA ESPECIALIZACIN:
GRADO OBTENIDO:
Produccin cientfica:
Publicaciones realizadas (**):
Ttulo de trabajo: _________________________________________________________________________
Nombre de la revista o publicacin: _______________________________________________________
Ao: ________ Nmero __________ volumen: __________ Pginas: de________ a ________________
Ttulo de trabajo: _________________________________________________________________________
Nombre de la revista o publicacin: _______________________________________________________
Ao: ________ Nmero __________ volumen: __________ Pginas: de________ a ________________
Idioma
Habla
Regular
Bien
Lee
Muy
Regular
Bien
Lee
Muy
Regular
Bien
Muy
..............................................
FIRMA
CARTA DE COMPROMISO
. , ........ de ........................ del 201.
Seor:
RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
Ciudad.De mi mayor consideracin:
Mediante la presente me comprometo expresamente aceptar y someterme a las
disposiciones de la Escuela de Post Grado que como postulante y estudiante de la Maestra
en me compete.
Al poner en su conocimiento este hecho le expreso las consideraciones de mi
deferencia personal.
Atentamente,
FIRMA
NOMBRE
D.N.I.
................................................................
DECLARACIN JURADA
Yo,........................................................................... identificado (a) con DNI
N............................. domiciliado (a) en .......................................................................... de
la ciudad de ................................. DECLARO BAJO JURAMENTO no tener antecedentes
penales ni judiciales. En caso de demostrarse lo contrario me comprometo a someterme a
las sanciones establecidas por los dispositivos legales.
FIRMA
NOMBRE
D.N.I.
................................................................
A LT I P L A N O
CARTA DE RECOMENDACIN
La presente deber tener un carcter estrictamente confidencial, la misma que deber estar
diligenciada por una persona que haya tenido estrechos vnculos de trabajo acadmico con
el postulante. Rogamos que la informacin sea franca, concreta y clara.
1. Nombre del postulante: ....................................................................................................
2. Cunto tiempo lo conoce: .................................................................................................
3. Tipo de relacin que ha tenido o tiene con el postulante: ..................................................
.........................................................................................................................................
4. Por favor, pedimos que consigne su opinin personal sobre el postulante haciendo
referencia a factores como: desempeo acadmico y profesional, capacidad intelectual y
otras que crea conveniente:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
5. Marque con una (X) la alternativa que ms se aproxime, sobre el desempeo del
candidato segn las caractersticas que se detallan:
CARACTERSTICAS
Excelente
Muy
Bueno
Bueno
Regular
CAPACIDAD INTELECTUAL
HBITOS DE TRABAJO
INICIATIVA
MADUREZ (ESTABILIDAD EMOCIONAL)
CAPACIDAD DE INTEGRARSE A GRUPOS
CAPACIDAD PARA REDACTAR INFORMES
POTENCIAL PROFESIONAL
.................................................
Firma y Sello
A LT I P L A N O
CARTA DE COMPROMISO
Puno, ........ de .................. del 201.
Seor:
Director de la Maestra en . de la EPG-UNA.
Ciudad.De mi mayor consideracin:
Por intermedio de la presente, ME COMPROMETO bajo responsabilidad en adjuntar a mi
legajo personal los documentos exigidos para mi postulacin a la Maestra en
, mencin en:
..
..
(.)
(.)
(.)
De la Escuela de Post Grado de la Universidad Nacional del Altiplano; para lo cual, especifico
con una (X) los documentos a regularizar dentro de QUINCE DAS contados desde la fecha de
mi INGRESO a la Maestra.
1. Partida de nacimiento original.
( )
2. Copia legalizada del diploma de Grado de Bachiller
Universitario.
( )
3. Certificado de estudios universitarios originales, incluyendo informacin sobre el sistema
de calificacin. Para los postulantes de pases extranjeros debidamente legalizado por el
Ministerio de Relaciones Exteriores. Para egresados de la UNA-Puno copia autenticada de
Certificado de Estudios por el Fedatario de la UNA-Puno. ( )
Si en caso no llegara a cumplir con lo indicado, me sujeto al Reglamento General de la
Escuela de Postgrado, sin derecho a reclamo.
Para mayor veracidad firmo al pie del presente a los ....... das del mes de ....... del dos mil
doce.
________________________________
.................................................
DNI N .....................................