Empresas

Sociales del Estado

Qu es una Empresa
Social del Estado?
Institucin prestadora de servicios de
salud que en el SGSSS tiene la funcin
de prestar los servicios en el respectivo
nivel de atencin a los afiliados y
beneficiarios de los distintos regmenes
en los que se divide el sistema.

Grupos poblacionales
Rgimen contributivo
Quien desarrolle una
actividad econmica,
laboral, dependiente o
independiente, ya sea
a travs del empleador
o a travs de s mismo
cuando
se
es
trabajador
independiente.

Rgimen subsidiado
Personas encuestadas
y que su nivel de
pobreza las ubica en el
nivel i o ii y el estado
les otorga un subsidio
a
travs
de
un
asegurador que se
llama administrador de
rgimen subsidiado
(ars).

Grupos poblacionales
Poblacin vinculada
Personas identificadas
en el nivel de pobreza,
que no han accedido a
subsidios.
Se les conoce como
poblacin pobre y
vulnerable no cubierta
con subsidios a la
demanda.

Vinculado
identificado

no

Personas que no han

sido encuestadas y no
estn censadas en el
sisben. Se les llama
as
porque
no
aparecen
en
el
sistema
de
informacin

Qu es una Empresa
Social del Estado?
Grupos poblacionales.
Instituciones prestadoras
de servicio de salud (IPS.)
Empresas sociales del Estado.
Empresas especiales de carcter pblico.
Creadas para que asuman la responsabilidad
de la atencin en salud de la poblacin
pobre vulnerable no cubierta con subsidios.
Contratacin de servicios para la atencin
del rgimen subsidiado y el rgimen contributivo.

Niveles de atencin
Nivel

Primer

Complejidad

Baja

Ejemplo

Las mayora de los

hospitales
de los municipios de
Antioquia.

Capacidad resolutiva: dada por los recursos

tcnicos, humanos y tecnolgicos de la IPS.

Niveles de atencin
Nivel

Segundo

Complejidad

Mediana

Ejemplo

Ciudad Bolivar, caldas,

Itagu, Metrosalud,
la Mara, de Bello y
Envigado.

Capacidad resolutiva: dada por los recursos

tcnicos, humanos y tecnolgicos de la IPS.

Niveles de atencin
Nivel

Tercer y Cuarto

Complejidad

Alta

Ejemplo

Hospital General
de Medelln.

Capacidad resolutiva: dada por los recursos

tcnicos, humanos y tecnolgicos de la IPS.

Acreditacin
IPS
NIVEL I

IPS
NIVEL II

IPS
NIVEL III

IPS
NIVEL IV

LEY 715:
Ley de competencias y recursos para salud y
educacin.
Dice que quienes regulan la oferta pblica son:
las Direcciones Seccionales de Salud y
el Ministerio de Proteccin Social

Acreditacin
IPS
NIVEL I

IPS
NIVEL II

IPS
NIVEL III

IPS
NIVEL IV

Se acredita el nmero de servicios que tiene para

responder con su capacidad resolutiva,
declarando los requisitos mnimos esenciales o
las normas de habilitacin que determinan el
nivel de complejidad.

Conformacin junta directiva de una

ESE
Integrada por mnimo seis miembros o mximo
nueve.
Es una junta tripartita
Parte cientfica:

Profesionales del rea de la salud del hospital.

Profesionales del rea de la salud del sector
cientfico del rea de influencia.

Conformacin junta directiva de una

ESE
Parte poltico-administrativa:

Alcalde o gobernador si se trata de entidades

municipales o departamentales, o sus respectivos
delegados.

Secretario de salud municipal o departamental,

segn el caso.

Conformacin junta directiva de una

ESE
Tercio de participacin comunitaria:

Un

representante de los gremios de la

produccin de la zona de influencia del hospital.

Un representante de la liga de usuarios o de los

copacos. Cuando hay del rea de influencia.

Gerente de una ESE

Dirige la ESE con la junta directiva.
Elegido para perodos mnimos de tres aos,

prorrogables. Para darle estabilidad a los hospitales

en trminos de competitividad.

Se reeligen previa evaluacin de la junta directiva.

Cada ao deberan ser evaluados en su gestin,

mediante los estados financieros y acciones,

programas y proyectos del plan de desarrollo
ejecutados.

Estructura organizativa
Atencin al usuario
Personal asistencial
y todo aquel que
atienda directamente
al paciente.

Apoyo logstico
Apoya lo asistencial.
Realiza
acciones
operativas
que
garantizan
la
eficiencia,
la
efectividad
y
la
calidad
de
la
prestacin de servicio
a la poblacin.

Estructura organizativa
Revisor fiscal:
Presupuesto de 10.000 SMLV.
Autnomo.
Revisora de gestin para

que los actos

administrativos sean ajustados a la norma.
Contralora:

Auditora de gestin.
Auditora fiscal.
Ente de control externo.

Responsabilidades mnimas
Rentabilidad
Econmica

Rentabilidad
Social

Caractersticas de la ESE
Personera jurdica.
Autonoma administrativa.
Patrimonio propio.
Sometidas a un rgimen jurdico que la ley
estableci
privada.

como

rgimen

de

contratacin

Caractersticas de la ESE
Pueden

resolver sus propias

econmicas y administrativas.

coyunturas

Posibilidad

de mejorar los procesos de

infraestructura, tanto de edificios como en
biotecnologa.

Debe llevar antes o despus del nombre la

expresin: Empresa Social del Estado.

Caractersticas de la ESE
Prestar servicios de salud como un servicio
pblico a cargo del Estado.

Tienen su propio rgimen presupuestal.

Caractersticas de la ESE
Por

ser

entidades

pblicas

pueden

recibir

transferencias directas de los presupuestos de la

nacin o de los territorios nacionales.

Tienen la obligacin de tener una oficina de

informacin al usuario que funcione las 24 horas del
da para resolver todas las inquietudes que los
usuarios tengan sobre el servicio.

Caractersticas de la ESE
Vigila las normas de calidad y los componentes de
satisfaccin que tengan
establecer medidas como :

los

usuarios,

pudiendo

Tiempo mximo de espera por servicio.

Mtodos de registro en listas de espera de acuerdo con
las patologas.

Necesidades de atencin del paciente al servicio.

promueve la participacin de los usuarios a travs de las
asociaciones de usuarios.

Gracias!