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Apunte 3 Sem Endo Anatomia
Apunte 3 Sem Endo Anatomia
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ODONTOLOGA
PRECLNICO ODONTOLGICO-ENDODONCIA
Manual de Anatoma
Endodntica
Sofia Canales
Constanza Caro
Daniela Cofr
Fernanda Contreras
Camila Cotroneo
ndice:
Contenido
Pgina
ndice... 2
Introduccin y descripciones generales...... 3
Imgenes anexas .. 5
Incisivo central superior .... 6
Incisivo lateral superior . 7
Incisivo central y lateral inferior ... 8
Canino superior .. 9
Canino inferior .... 11
Primer premolar superior .. 12
Segundo premolar superior .. 13
Primero premolar inferior .. 14
Segundo premolar inferior . 16
Primer molar superior . 17
Segundo molar superior . 19
Primer molar inferior ... 21
Segundo molar inferior 23
Bibliografa .... 25
Introduccin:
A continuacin se presenta un manual de anatoma endodntica cuyo objetivo es el de
dar a conocer la anatoma de la cmara pulpar y de los conductos de cada pieza dental,
para poder relacionarlos as con la anatoma dentaria externa.
La importancia de esto, como estudiantes de odontologa y futuros profesionales, radica
en poder adquirir las habilidades necesarias para realizar un correcto diagnstico y
tratamiento de las patologas pulpares y periapicales, es decir, de todas aquellas
patologas relacionadas con la endodoncia propiamente tal. Para ello, es necesario tener
un conocimiento exhaustivo de la anatoma referente a esta rea, la cual se dar a
conocer en este trabajo.
Descripciones generales:
Cmara Pulpar: Es una cavidad central y nica que se ubica en el tercio gingival de la
corona dentaria y en donde se encuentra la porcin cameral de la pulpa propiamente tal.
Intenta imitar la forma de la corona dentaria, esto se produce debido a que en el proceso
de odontognesis, el esmalte crece hacia el exterior y la dentina hacia el interior,
generndose un proceso de calcificacin progresiva.La cmara pulpar presenta un techo
hacia oclusal, y un piso, aunque este ltimo no se encuentra en todas las piezas y por lo
general esta por debajo del lmite amelo-cementario.
Cuernos Pulpares: Son prolongaciones de la cmara pulpar hacia la corona, o ms
especficamente hacia sus cspides para intentar imitar la forma del diente respectivo. No
todos los dientes los presentan.
Se debe tener en cuenta que existen factores que afectan la anatoma de la cmara
pulpar, como lo son la edad, abrasiones, traumatismos o cualquier otro agente externo
que modifique su morfologa.
Races: Zona anatmica del diente, en donde se encuentran los conductos radiculares, y
que inserta al diente en el alvolo dentario. La raz de un diente puede seguir diferentes
direcciones, las que se relacionan con factores hereditarios y el crecimiento del maxilar.
Es interesante describir que Raz dilacerada es aquella que se caracteriza por tener un
brusco dobl en algn punto de su trayecto.
pice Radicular: Corresponde a la porcin distal o terminal de las races
(aproximadamente 2-3 mm terminales) en donde se encuentran en contacto la pulpa con
el periodonto y por donde ingresa el paquete vasculo-nervioso a travs del formen
apical. El formen no siempre se encuentra en el pice propiamente tal, esto es para
generar un sistema de proteccin ante las cargas oclusales. Es as como el pice del
conducto radicular por lo general sale lateral al pice de la raz del diente.
En este nivel se describe la Constriccin apical, que corresponde a la unin de la dentina
con el cemento, tambin conocida como CDC.
CANINO SUPERIOR
Caractersticas generales: Las piezas 13 y 23 en nomenclatura FDI, entre sus
caractersticas anatmicas destacan un borde incisal puntiagudo, un cngulo prominente
en la cara palatina, presencia de cresta palatina y fosas. Son las piezas ms largas de la
arcada humana.
Su sistema radicular es muy similar en muchos aspectos a los incisivos superiores; pero
una gran diferencia viene marcada por el ancho vestbulo-lingual, que es mayor que el
mesio-distal (es la pieza ms amplia en sentido vestbulo-lingual).
Sobre la eminencia canina, el hueso vestibular es fino, y puede reabsorberse, creando
una fenestracin, que podra determinar sensibilidad persistente a la presin apical,
despus de una terapia endodontica.
Caractersticas principales:
Longitud media: 27.2 mm (medidas promedio: 9.4mm corona y 17.2mm raz); pudiendo
incluso, superar los 30 mm.
Nmero de races: 1
Nmero de conductos: 1, el cual es amplio y casi siempre recto
Curvatura radicular: Distal, recta o vestibular
Edad media de erupcin: 10-12 aos. Se calcifica entre los 13-15 aos.
Nmero de cuernos pulpares: No posee
Cmara pulpar: El techo presenta una concavidad que corresponde a la cspide del
canino. La cmara pulpar y el tercio incisal (o la mitad) del conducto radicular pueden ser
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muy anchos, mostrando una gran constriccin hacia la zona del apical; en este tercio,
podra presentar una curvatura distal. La constriccin apical no est tan bien definida
como en los incisivos. El conducto presenta a menudo una protuberancia en el tercio
coronal, un saliente lingual (aleta de pescado), que podra complicar la conformacin y
limpieza del conducto.
Conducto radicular: transversalmente el contorno es oval; se estrecha hacia el pice. El
estrechamiento de ste puede ser brusco en la regin apical, o uniforme desde la cmara
y a lo largo del conducto.
El agujero apical puede salir de la punta de la raz o labialmente al pice, ligeramente
hacia mesial o distal.
Corte trasversal: Contorno de la cmara pulpar es oval (tambin podran ser de forma
triangular o elptica); hacia el tercio apical de la raz se vuelve estrecho.
Acceso Externo: oval o como ranura. La extensin incisal es aproximadamente a 2-3 mm
del borde incisal. Todas las paredes internas deben conducir en forma de embudo hasta
el orificio.
Fig.
9:
Esquema
resumen de canino
superior.
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CANINO INFERIOR
Caractersticas generales: Piezas 33 y 43 en nomenclatura FDI, presentan una
anatoma endodntica muy similar al incisivo superior.
Caractersticas principales:
Longitud media: 25 mm
Nmero de races: 1 (en escasas ocasiones el canino inferior tambin puede presentar
dos races) ms estrecha en sentido mesio-distal que en sentido vestbulo-lingual.
Nmero de conductos: 1 (98% de los casos) Un porcentaje muy menor puede llegar a
presentar dos, uno vestibular y otro lingual, sobre todo hacia el tercio apical, los cuales
pueden estar separados o fusionados.
Curvatura radicular: Recta (ms comn), distal o vestibular (menos comn).
Edad media de erupcin: Entre 9 y 10 aos, y su calcificacin ocurre a los 13 aos.
Nmero de cuernos pulpares: No posee
Cmara pulpar se caracteriza por ser ovalada. Es la ms larga, estrecha y con menor
concavidad en mesial respecto a los incisivos, dado que la superficie externa de esa
pared es ligeramente convexa. El ancho vestbulo palatino de la cmara es de
aproximadamente 2,4 mm, y el ancho mesiodistal mide alrrededor de 3,9 mm.
Conducto Radicular: Estrecho en sentido mesio-distal y suele ser ancho en sentido
vestbulo-lingual.
Corte transversal: Contorno de la cmara pulpar es ms bien oval, acentundose esta
caracterstica ms hacia apical, a la vez que se estrecha.
Acceso externo: Oval o en forma de hendidura
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comn. Cuando esto sucede, el conducto lingual puede ser muy difcil de trabajar, ya que
puede extenderse en una orientacin completamente diferente al conducto vestibular.
Caractersticas principales:
Longitud media: 21.6 mm
Nmero de races: 1 (82%)
Nmero de conductos: 1 (66,6%)
Curvatura radicular: recta, distal
Edad media de erupcin: A los 10 aos, y su calcificacin total ocurre a los 12 aos
Nmero de cuernos pulpares: 2
Cmara pulpar: la cmara pulpar de este premolar es ms extensa en sentido vestbulo
palatino. Presenta 2 cuernos pulpares, el vestibular es grande y el lingual es muy
pequeo, casi inexistente.
Conducto radicular: la morfologa del conducto es amplia y ovalada en el tercio coronal.
En el tercio medio adquiere una forma redondeada, disminuyendo su dimetro
aproximndose hacia apical.
Corte trasversal: en una seccin transversal a nivel de la cmara pulpar (fig. 18) se
puede apreciar que la cmara es ms extensa en sentido vestbulo palatino, al igual que
su corona.
Acceso Externo: La preparacin de este acceso posee forma oval, siguiendo la
conformacin de la cmara, la preparacin debe ser estrecha en sentido medio distal. El
acceso al conducto nico no presenta mayor problema; sin embargo, hay que tener
especial con la direccin del conducto en relacin a la corona, porque puede que estas no
tengan el mismo grado de inclinacin.
circular o algo ovoide. El agujero apical del conducto palatino puede salir del pice,
ligeramente por lingual, o por vestibular a la punta de la raz. Se debe considerar
que la localizacin del conducto mesio-palatino es muy variable.
b) Raz disto-vestibular: Es la raz ms pequea de la pieza dentaria, de forma
cnica, puede tener uno o dos conductos. Desde el orificio el conducto es oval, y
luego redondeado hacia la porcin apical, es el ms corto. Este conducto es por lo
general atrsico y puede presentar curvaturas.
c) Raz mesio-vestibular: La raz y el conducto suelen ser ms curvados que la raz
disto-vestibular. Puede tener uno, dos o tres conductos radiculares. Cuando existe
un solo conducto, este es de forma oval y ms amplio en sentido vestbulo-lingual.
Cuando existen dos o tres conductos, estos son ms circulares. Esta raz suele ser
muy ancha vestbulo-lingualmente, pudiendo encontrarse en ella un conducto
accesorio, que suele ser denominado MV, el cual se puede sospechar cuando el
conducto radicular se desva hacia un lado. Los conductos de esta raz son ms
anchos en la parte media, y van estrechndose hacia apical; terminando en el
pice o cerca de ste. El agujero apical del conducto mesio-vestibular puede salir
de la punta de la raz, de su cara vestibular o de su cara lingual. Debido al
achatamiento mesio-distal de esta raz, pueden existir dos conductos (vestibular y
palatino), los cuales, eventualmente, pueden unirse en diversos puntos de la raz,
terminando
en un foramen nico, o presentar formenes separados.
Los conductos de esta raz pueden tener una forma elongada, elptica o
redondeada.
Acceso Externo: Debido a que en gran parte de los casos este molar posee 4 conductos,
la cavidad de acceso tiene una forma romboidal, donde las esquinas se corresponden con
los orificios de los conductos. En necesario que la cavidad de acceso no se debe extender
en la cresta marginal mesial, y hacia distal la preparacin puede tocar mesialmente la
cresta oblicua, mas no atravesarla. La pared vestibular debe ser paralela a una lnea que
conecte los orificios mesio-vestibular y disto-vestibular.
estar bien desarrollados, aunque en ocasiones, podra estar aplanados, o ser casi
inexistentes. El cuerno mesio-vestibular acostumbra a ser mayor que el distovestibular.
Cmara pulpar: Es de forma algo rectangular, en la seccin mesio-distal, es mucho ms
pequea que en la vestbulo-lingual. En la seccin transversal cervical, el contorno se
aprecia con angulaciones ms exageradas que en el primer molar superior (el ngulo
mesio-vestibular
es
ms
agudo
y
el
disto-vestibular
ms
obtuso).
El piso de la cmara pulpar tiene una convexidad marcada (en silla de montar).
a) Conducto radicular: Los conductos, se adelgazan progresivamente hasta el
pice, hasta alcanzar la constriccin apical; ubicada antes del agujero apical.
Mesio-vestibular: No acostumbra a ser muy ancho
b) Disto-vestibular
c) Palatino
Los tres orificios principales suelen formar un triangulo plano. Los agujeros de los
conductos vestibulares tienden a estar ms juntos
Corte transversal: Similar al primer molar superior, la diferencia radica en que la pieza es
ms pequea y sus races estn ms juntas. Suele no haber conducto accesorio en la raz
mesio-vestibular.
Acceso Externo:
El orificio de entrada al conducto se encuentra en la cmara ms hacia vestibular y
mesial. Cuando existen 4 conductos, la cavidad de acceso es de forma romboidal, similar
al del primer molar, pero de un tamao menor. Si existen 3 conductos, la cavidad de
acceso es un triangulo redondeado, con base vestibular. Si son 2 conductos, la cavidad
de acceso es oval, y ms ancha vestbulo-lingualmente. El conducto disto-vestibular se
acerca ms a la mitad de la distancia entre el conducto mesio-vestibular y palatino.
Variacin: Piezas con races fusionadas pueden presentar dos conductos, y en casos
raros, uno. Cuando posee dos conductos, estos son: vestibular y palatino, de igual
longitud y dimetros.
Fig. 24:Esquema
resumen segundo
molar superior.
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Edad media de erupcin: A los 6 aos, y su calcificacin ocurre entre los 9 y 10 aos.
Nmero de cuernos pulpares: 4
Cmara Pulpar: Tiene una forma trapezoidal o romboidal, independiente del nmero de
conductos. Se ubica ms cerca de mesial y de lingual debido a la direccin hacia lingual
que sigue la corona y sobretodo la cara vestibular. El ancho vestbulo palatino es de
aproximadamente 4.8 mm, y su ancho mesio-distal es de aproximadamente 5,5 mm.
Conducto radicular: Los orificios de los conductos mesiales suelen estar bien
separados y unidos por un surco de desarrollo. El orificio MV ubicado justo debajo de la
cspide mesio-vestibular, y el orifico ML se ubica lingual al surco central. A su vez estos
orificios se ubican todos en los dos tercios mesiales de la corona, tienen una forma
ovoidal en el tercio cervical y medio de la raz, y redondos en el tercio apical, aunque si
hay dos conductos en la raz distal estos suelen tener orificios mas redondos en toda su
longitud.
Fig. 28: Primer Molar inferior. Variantes segn la direccin de las races. Desde izquierda
a derecha se observa en el primer diente la disposicin recta de la raz distal y la raz
mesial curva hacia distal, en el segundo se ven que ambas races estn curvas hacia
distal y en el tercero las races se encuentran convergentes. (Extrado de Libro de
Endodoncia. Luis lvarez Valls. La Habana, Cuba.)
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Fig.29: Esquema
resumen segundo molar
inferior.
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Bibliografa:
Stock C., Gulavibala K., Walker R., Goodman J. Atlas en color y texto de endodoncia.
Segunda edicin. Madrid, Espaa: Editorial HarcourtBrace; 1996.
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