ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (AST)

1.

ANTECEDENTES

EMPRESA:
TAREA:
AREA:
NOMBRE Y CARGO DE LA PERSONA QUE LIDERA LA
EJECUCION DE LA TAREA:
FECHA:
HERRAMIENTAS, EQUIPOS, MATERIALES A
EMPLEAR:

2.

PARA EL DESARROLLO DEL DOCUMENTO SE DEBEN VERIFICAR LAS CONDICIONES FISICAS, OPERACIONALES Y DEL ENTORNO
DESARROLLO DE LA TAREA

(Paso a paso, como se

realizara la tarea)
DESCRIPCION DE LA TAREA

3.

Qu me puede causar dao?

PELIGROS
(Fuente situacin o acto que podra causar dao)
Ejemplos: Cable elctrico, altura fsica,
herramienta fuera de estndar, exponerse bajo
carga suspendida.

Qu me puede pasar?
INCIDENTES
(Evento resultado del contacto o accin del
peligro)
Ejemplo: Electrocucin, cada a distinto
nivel, golpe, aplastamiento.

PARTICIPANTES EN LA EJECUCION DE LA TAREA

NOMBRE DEL TRABAJADOR

Qu debo hacer sobre el peligro, para no daarme o provocar

dao?
CONTROLES
(Acciones que permiten eliminar, aislar, modificar o sustituir los peligros
para evitar el dao)
Ejemplo: Bloqueo y verificacin de energa, uso de arns de seguridad,
retiro de herramienta fuera de estndar, delimitacin de rea.

4.
OCUPACION

FIRMA

REVISADO
FIRMA)

POR

(NOMBRE,

CARGO

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