Directiva Sanitaria #050-Minsa

DIRECTIVA SANITARIA
N 050-MINSA/DGSP-V. 01
Directiva Sanitaria que establece

la suplementacin preventiva
con Hierro en las nias y nios
menores de tres aos
DIRECTIVA SANITARIA
N 050-MINSA/DGSP-V. 01
Directiva Sanitaria que establece
la suplementacin preventiva
con Hierro en las nias y nios
menores de tres aos
DIRECTIVA SANITARIA N 050-MINSA/DGSP-V. 01

Directiva Sanitaria que Establece la Suplementacin Preventiva con Hierro en las Nias y Nios menores de tres aos
MINSA, Diciembre 2012
Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas
Av. Salaverry N 801 Jess Maria - Lima -Per
Telef. : (51-1) 3156600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2012-15103
Primera edicin: diciembre de 2012

Tiraje: 1000 ejemplares
Diseo e Impresin: Sinco Editores SAC
Jr. Huaraz 449 - Brea / Telfono: 433-5974 / sincoeditores@yahoo.com
Impreso en Per
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
Ministra de Salud
JOS CARLOS DEL CARMEN SARA
Viceministro de Salud
DANILO PEDRO CSPEDES MEDRANO
Secretario General
MARA PAULINA ESTHER GIUSTI HUNDSKOPF
Jefa de Gabinete de Asesores
ADA GRACIELA PASTOR GOYZUETA
Directora General de la Direccin General

de Salud de las Personas
Direccin General de Salud de las Personas

Dra. Ada Pastor Goyzueta
Directora General
Direccin de Atencin Integral de Salud
Dr. Luis Miguel Len Garca
Dra. Rosa Luz Vilca Bengoa
Lic. Jacqueline Luz Lino Caldern
Lic. Elizabeth Racacha Valladares
Lic. Hortensia Ramrez Leandro
Dr. Juan Segundo Del Canto y Dorador
Equipo de formulacin de la presente Directiva
Lic. Elizabeth Racacha Valladares
Dr. Juan del Canto y Dorador
Lic. Hortensia Ramrez Leandro
Lic. Ana Maria Higa Yamashiro
Lic. Jos Negrn Jurez
Lic. Walter Vilchez Dvila
Participaron en la validacin de la presente Directiva:
Guillermo Gmez Guisado
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin - INS / MINSA
Mara Elena Flores Ramrez
Direccin General de Promocin de la Salud - MINSA
Jos Lionel Medina Oss
Direccin General de Epidemiologa - MINSA
Mara del Carmen Reyna
Direccin General de Epidemiologa - MINSA
Carmen Cuevas Ramos
Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas - MINSA
Sara Hurtado Cristbal
Seguro Integral de Salud - SIS
Mara Elena Ugaz
UNICEF
Lena Arias Ramrez
UNICEF
Jos Negrn Jurez
UNICEF
Walter Vlchez Dvila
CARE Per
Pal Lucich Osorio
CARE Per
Cecilia de Bustos Almendras PMA
Adrin Diaz OPS
Juan Suyo Trinidad
Emma Obeso Ledesma
Fernando Cauvi Roedel
Lucia Llosa Insenrich
Ana Mara Higa Yamashiro
Nelly Baiocchi Ureta
Lucia Paola Llosa Insenrich
Nelly Zavaleta Pimentel
Mery Penny Roberts
Hilary Creed Kanashiro
Colegio Mdico del Per

Sociedad Peruana de Pediatra
Sociedad Peruana de Hematologa
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Instituto de Investigacin Nutricional
Gloria Fernndez Alvines

Vilma Chumacero Herrera
Violeta Herrera Risco
Consuelo Montero Zamora
Mara Cairampoma Gago
Gloria Santos Ybar
Vilma Coronado Castaeda
Margarita Taipe Silva
DISA II Lima Sur CMI Portada de Manchay

DISA II Lima Sur - C.S San Martn de Porras
DISA II Lima Sur - CMI Cesar Lpez Silva
DISA II Lima Sur - Red VES LPP
DIRESA Callao Red Ventanilla
DISA V Lima Ciudad - CS San Sebastin
DISA V Lima Ciudad - CS Mirones Bajo
Hospital Nacional San Juan Bautista de Huaral
Direccin Regional de Salud de Amazonas

Direccin Regional de Salud de Ancash
Direccin Regional de Salud de Apurmac
Direccin Regional de Salud de Arequipa
Direccin Regional de Salud de Ayacucho
Direccin Regional de Salud de Cajamarca
Direccin Regional de Salud de Cusco
Direccin Regional de Salud de Huancavelica
Direccin Regional de Salud de Hunuco
Direccin Regional de Salud de Ica
Direccin Regional de Salud de Junn
Direccin Regional de Salud de La Libertad
Direccin Regional de Salud de Lambayeque
Direccin Regional de Salud de Loreto
Direccin Regional de Salud de Madre de Dios
Direccin Regional de Salud de Moquegua
Direccin Regional de Salud de Pasco
Direccin Regional de Salud de Piura
Direccin Regional de Salud de Puno
Direccin Regional de Salud de San Martn
Direccin Regional de Salud de Tacna
Direccin Regional de Salud de Tumbes
Direccin Regional de Salud de Ucayali
Direccin Regional de Salud de Callao
Direccin Regional de Salud de Lima
Direccin de Salud Lima Sur
Direccin de Salud Lima Este
Direccin de Salud Lima Ciudad
Participaron en la revisin tcnica final
Dr. Luis Miguel Len Garca
Dra. Rosa Luz Vilca Bengoa
Lic. Maria Elena Ugaz
Dr. Luis Robles Guerrero
Agradecimiento especial
Esta publicacin ha sido posible gracias al apoyo de UNICEF, en el marco de su Alianza con
la Asociacin Internacional del Zinc (IZA).
Nuestro ms sincero agradecimiento a todas las personas que de manera desinteresada

contribuyeron en la formulacin de la presente directiva y ofrecemos disculpas si es que se
han presentado omisiones involuntarias.
DIRE C T IVA SAN ITA R IA QUE E STA BLE CE L A SUPLE M E N TAC I N P R E V E NT I VA CO N H I E R R O E N L AS NI AS Y NI O S M E NO R E S D E T R E S AO S
DIRECTIVA SANITARIA N 050-MINSA/DGSP-V. 01

Directiva Sanitaria que Establece la Suplementacin Preventiva con
Hierro en las Nias y Nios menores de tres aos
I. FINALIDAD
Contribuir a la proteccin del estado de salud de las nias y nios menores de tres aos
y disminuir la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en este grupo poblacional.
II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios tcnicos para la suplementacin preventiva con hierro en las
nias y nios menores de tres aos de edad.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

2.2.1. Establecer los esquemas de suplementacin preventiva con hierro en las nias
y nios menores de tres aos de edad.
2.2.2. Definir los procedimientos tcnicos para el cumplimiento del esquema de suplementacin preventiva en las nias y nios menores de tres aos de edad.
III. MBITO DE APLICACIN

La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos
del Ministerio de Salud, y de los Gobiernos Regionales a nivel nacional. Puede servir de
referencia para los dems establecimientos del Sector Salud.
DIRE C T IVA SANITA R IA N 050- M IN SA / D G SP-V. 01
IV. BASE LEGAL
10
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Decreto Supremo N 004-96-SA, que dispone que la harina de trigo de produccin

nacional, importada o donada, sea fortificada con hierro.
Decreto Supremo N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil.
Decreto Supremo N 003-2008-SA, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y
Salud Materno Neonatal
Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento

en Salud (PEAS).
Decreto Supremo N 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29344,

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Decreto Supremo N 007-2012-SA, que autoriza la sustitucin del Listado Priorizado

de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS).
Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, que aprueba el Plan Nacional de Accin por

la Infancia y la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye Comisin Multisectorial
encargada de su implementacin.
Resolucin Ministerial N 005-99-SA/DM, que aprueba las Normas Tcnicas para la

Prevencin y Control de Deficiencia de Micronutrientes.
Resolucin Ministerial N 1753-2002 SA/DM, que aprueba la Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos-SISMED.
Resolucin Ministerial N 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N010MINSA/INS-V.01 Lineamientos de Nutricin Infantil.
Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 040-MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio.
Resolucin Ministerial N 316-2007/MINSA, que aprueba la NTS N 056-MINSA/SISDGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias en el Marco del Plan de Aseguramiento Universal en Salud
en los Establecimientos del Ministerio a Nivel Nacional.
Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.
Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 063-MINSA/

DGSP-V.01, Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y Salud Materno Neonatal.
Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 074-MINSA/

DGSP-V.01Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de
salud, en la familia y la comunidad.
Resolucin Ministerial N 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Consejera Nutricional en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil.
Resolucin Ministerial N 240-2009/MINSA, que aprueba el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado.
Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal
y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Resolucin Ministerial N 990-2010-MINSA, aprueba la NTS N 087-MINSA/DGS-V.01

Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el
Nio Menor de Cinco Aos.
Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA que aprueba el Documento Tcnico Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil.
Resolucin Ministerial N 178-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Definiciones Operacionales y criterios de Programacin de los Programas Estratgicos:
Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades No trasmisibles, Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH Sida
y Prevencin y Control del Cncer.
Resolucin Ministerial N 226-2011/MINSA, que sustituye el Anexo N01 Tarifario del

Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado aprobado por el articulo1 de la Resolucin Ministerial N 240-2009/MINSA.
Resolucin Ministerial N 540-2011/MINSA, que aprueba la NTS N 091-MINSA/DIGEMID- V.01. Norma Tcnica de Salud para la Utilizacin de Medicamentos No Considerados en el Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales.
Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad.
Resolucin Ministerial N 131-2012-MIDIS, que aprueba la Directiva N 004-2012-MIDIS, Lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental
orientada a reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de
desarrollo e inclusin social.
Resolucin Ministerial N 599-2012/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud.
Resolucin Jefatural N 090-2012-J-OPE/INS que aprueba la Gua Tcnica N

001/2012-CENAN-INS Procedimiento para la determinacin de la Hemoglobina mediante Hemoglobinmetro Porttil.
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. Las acciones relacionadas con la Suplementacin Preventiva con Hierro en las nias
y nios menores de tres aos, debe realizarse en los establecimientos de salud comprendidos en el mbito de aplicacin de la presente Directiva Sanitaria.
5.2. Las acciones comprendidas en la Suplementacin Preventiva con Hierro en las nias
y nios menores de tres aos, incluyen intervenciones de promocin de la salud y
de prevencin de enfermedades.
5.3. Las DISAS y DIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regional, organizarn
sus redes y microrredes de salud para que se cumplan las acciones de promocin y
prevencin dispuestas en la presente Directiva Sanitaria.
11
5.4. En los establecimientos de salud se realizarn las acciones de prevencin primaria,

que incluyen el control de hemoglobina srica (para el tamizaje y para control), y la
entrega de suplementacin con hierro, a la poblacin objetivo (nias y nios menores de 3 aos de los sectores de pobreza y pobreza extrema).
5.5. Las DISAS y DIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regional, son responsables de organizar la logstica necesaria (recursos humanos, infraestructura, equipos,
insumos, material mdico, medicamentos) para que los Establecimientos de Salud
brinden las atenciones relacionadas a la Suplementacin Preventiva con Hierro en
las nias y nios menores de tres aos, en los establecimientos de salud.
5.6. Las atenciones que se brindan en el marco de la Suplementacin Preventiva con
Hierro en las nias y nios menores de tres aos, dispuestas en la presente Directiva
Sanitaria, son gratuitas para los menores de los sectores de pobreza y pobreza extrema, en los establecimientos de salud comprendidos en el mbito de referencia.
5.7. Los menores de 3 aos que sean diagnosticados de anemia, recibirn tratamiento de
acuerdo a lo dispuesto por el Ministerio de Salud.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD
6.1. Las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud o las que hagan sus
veces en el mbito regional, las Redes, Microrredes y establecimientos de salud a
nivel nacional deben realizar acciones de promocin de la salud conducentes a la
prevencin de la anemia por deficiencia de hierro en nias y nios menores de tres
aos, destacando:
Control prenatal y suplementacin universal con hierro para gestantes y purperas.
Promocin de la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de

vida.
Promocin de la Alimentacin complementaria a partir del sexto mes de vida,

que incluya alimentos de origen animal que son fuentes de hierro.
Promocin del consumo de alimentos fortificados con hierro.
ACTIVIDADES DE PREVENCIN DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

6.2. Las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud o las que hagan sus
veces en el mbito regional, las Redes, Microrredes y establecimientos de salud en
todo el pas deben realizar acciones de prevencin de la anemia por deficiencia de
hierro en nias y nios menores de tres aos, destacando:
Ligadura del cordn umbilical entre 2 y 3 minutos despus del nacimiento1.
Suplementacin con hierro a los nios menores de tres aos.
Prevencin y control de la parasitosis intestinal.
Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months:
a randomised controlled trial. BMJ 2011;343:d7157 doi: 10.1136/bmj.d7157 (Published 15 November 2011)
Page 1 of 12.
12
6.3. Todos los establecimientos de salud deben brindar la suplementacin preventiva

con hierro para:
Todas las nias y nios entre los 6 y 35 meses de edad, nacidos a trmino y nacidos con peso adecuado para la edad gestacional2.
Todas las nias y nios nacidos con bajo peso y prematuros, a partir del primer
mes de edad.
6.4. El personal de salud que realiza el monitoreo del crecimiento y del desarrollo del
nio en el establecimiento de salud, es el responsable del seguimiento y el desarrollo de estrategias que aseguren la adherencia al proceso de suplementacin como la
consejera nutricional (Anexo N 1) y la visita domiciliaria segn corresponda.
SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON HIERRO

6.5. La suplementacin preventiva con hierro en las nias y nios menores de tres aos
es una actividad obligatoria para el personal de los establecimientos de salud. Las
DISAS y DIRESAS asegurarn las condiciones logsticas para que se brinde dicha
atencin, especialmente a la poblacin en pobreza y pobreza extrema.
6.6. La suplementacin preventiva con hierro en las nias y nios menores de tres aos
incluir la administracin de hierro, por va oral, para lo cual el Ministerio de Salud,
las Direcciones Regionales de Salud y las Unidades Ejecutoras (en el marco de sus
competencias) desarrollarn las acciones que garanticen la disponibilidad del suplemento de hierro en jarabe, en gotas, y/o en polvo (micronutrientes).
6.7. La eleccin de la forma de presentacin del suplemento de hierro a utilizar en la
suplementacin preventiva con hierro para nias y nios menores de tres aos, se
hace teniendo en cuenta lo siguiente:
Uso de suplemento de hierro en gotas para:

yy Nias y nios prematuros o con bajo peso al nacer.
yy Nias y nios menores de 1 ao.
Uso de suplemento de hierro en jarabe, para:

yy Nias y nios menores de tres aos, nacidos a trmino y con peso adecuado
para la edad gestacional.
Uso de suplemento de hierro asociado a otras vitaminas y minerales como multimicronutrientes en polvo para:
yy Nias y nios entre 6 y 35 meses de edad, nacidos a trmino y con peso
adecuado para la edad gestacional.
INDICACIONES PARA EL INICIO DE LA SUPLEMENTACIN CON HIERRO3

6.8. El personal del establecimiento de salud debe tener en cuenta para el inicio de la
suplementacin con hierro, lo siguiente:
Resolucin Ministerial N 990-2010-MINSA, aprueba la NTS N087-MINSA/DGS-V.01 Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio Menor de Cinco Aos.
Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. WHO/
NDH/0.13. Ginebra, 2001.
13
Las nias y nios nacidos a trmino y con peso adecuado para la edad gestacional, deben recibir suplementacin con hierro, desde los 6 meses de edad.
Las nias y nios nacidos con bajo peso y prematuros deben recibir suplementacin con hierro desde el primer mes de edad y continuar al cumplir los 6 meses,
de acuerdo al esquema de suplementacin de nias y nios nacidos a trmino y
con peso adecuado para su edad gestacional4.
Las nias y nios desde 6 hasta los 35 meses de edad con niveles de hemoglobina igual o mayor de 11 g/dl.
Las nias y nios captados despus de los 6 meses deben recibir suplementacin preventiva con hierro, en cualquier momento, hasta los 35 meses de edad,
durante 6 meses continuos anualmente.
Si los niveles de hemoglobina son menores a 11gr/dl, la nia o nio debe ser
referido a un establecimiento de salud con capacidad para manejo clnico de
anemia ferropnica en nias y nios menores de tres aos.
El dosaje de hemoglobina, no es una condicin indispensable para iniciar la

suplementacin preventiva con hierro en las nias y nios menores de tres aos.
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN
6.9. En nias y nios nacidos a trmino y con peso adecuado para la edad gestacional,
se prescribe de 1 a 2 mg de hierro elemental/kg de peso/da, por va oral (en soluciones orales o polvos), desde los 6 meses hasta los 35 meses de edad durante 6
meses continuos cada ao (ver Tabla N 1). Para mayor referencia de las cantidades
a indicar puede usar las Tablas de orientacin para el personal de establecimiento de
salud ubicadas en el Anexo N 1.
6.10. En nias y nios nacidos con bajo peso y prematuros, se prescribe de 2 a 4 mg de
hierro elemental/kg de peso/da, por va oral (en soluciones orales), desde el primer
mes de edad, durante 11 meses continuos (ver Tabla N 1). Para mayor referencia
de las cantidades a indicar puede usar las Tablas de orientacin para el personal de
establecimiento de salud ubicadas en el Anexo N1.
Tabla N 1
Esquema de suplementacin preventiva con hierro en soluciones orales para nias y nios menores de tres aos
Condicin
del nio
Edad de
Administracin
Dosis a administrar
por va oral
Duracin de
suplementacin
Nias y nios nacidos a trmino, con adecuado peso al

nacer
Desde 6 a 35 meses
1-2 mg de hierro elemental/kg peso/da
6 meses de suplementacin
continuos por ao
Nias y nios nacidos con

bajo peso y prematuros
Desde el primer mes

de edad
2-4 mg de hierro elemental/kg peso/da
continuos
Clinical Report_Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young
Children (0_3 Years of Age) Pediatrics published online Oct 5, 2010.
14
DOSAJE DE HEMOGLOBINA
6.11. Los establecimientos de salud deben realizar el dosaje de hemoglobina a todas las
nias y nios menores de tres aos, de acuerdo a la condicin del nio (ver Tabla
N 2). En zonas por encima de los 1000 metros sobre el nivel del mar se realizar el
ajuste de la hemoglobina observada5 (ver Anexo N 3 y Anexo N 4).
Tabla N 2
Indicaciones del dosaje de Hemoglobina para nias y nios menores de tres aos de acuerdo con la condicin del nio
Condicin
del nio
Edad
Momento para el dosaje de hemoglobina
N de veces
Nias y nios nacidos a

trmino, con adecuado
peso al nacer
Desde 6 hasta 35 meses

de edad
Antes de iniciar la suplementacin
1 vez
Al finalizar la suplementacin
1 vez
Primer mes de edad (Antes de iniciar la suplementacin)
1 vez
Durante la suplementacin
Hasta 2 veces
Al finalizar la suplementacin
1 vez
Nias y nios nacidos

con bajo peso y prematuros
Desde el primer mes de

edad durante 11 meses
6.12. Las DISAS y DIRESAS, as como las Redes y Microrredes, deben asegurar las condiciones de equipamiento e insumos en los establecimientos de salud para la realizacin de los dosaje de hemoglobina.
CONSEJERA PARA LA SUPLEMENTACIN

6.13. El personal de salud responsable de la suplementacin preventiva con hierro del
nio, debe brindar consejera a la madre o cuidador del nio (ver Anexo N 2), enfatizando los siguientes contenidos.
Importancia de la prevencin de la anemia:

yy Importancia del hierro en el desarrollo del nio durante los 3 primeros aos
de vida.
yy Causas y consecuencias de la anemia.
yy La importancia del cumplimiento del esquema de suplementacin y de los
controles peridicos.
Indicaciones para la administracin del suplemento de hierro en soluciones

orales.
yy Administrar el suplemento de hierro media hora antes de la comida acompaado con jugo de frutas, limonada o agua hervida.
yy No es recomendable administrarlo con leche, caf, t o infusiones de hierbas (manzanilla, ans, hierba luisa, mua, entre otros), por que impiden la
absorcin del hierro.
Resolucin Jefatural N 090-2012-J-OPE/INS que aprueba la Gua Tcnica N 001/2012-CENAN-INS Procedimiento para la determinacin de la Hemoglobina mediante Hemoglobinmetro Porttil
15
yy No administrar con otros medicamentos, por lo menos una hora antes o

despus.
Indicaciones para la administracin del suplemento de hierro en multimicronutrientes en polvo.

yy La preparacin consiste en abrir el sobre de multimicronutrientes y mezclar
todo el contenido con 2 cucharadas de la comida del nio.
yy Proceder a alimentar al nio procurando que acabe dicha mezcla de comida
con el micronutriente y luego el resto de la comida.
Advertencias del uso y conservacin del suplemento de hierro:

yy Explicar a la madre o cuidador que las deposiciones pondrn ser de color
oscuro y que pueden ocurrir molestias colaterales, tales como nuseas, estreimiento o diarrea. Estas molestias generalmente son leves y pasajeras.
Si continan las molestias, trasladar a la nia o nio al establecimiento de
salud, para su evaluacin.
yy El consumo del suplemento de hierro en soluciones orales deber ser suspendido cuando las nias y nios se encuentren tomando antibiticos y
reiniciar al terminar el tratamiento.
yy Mantener el frasco o los sobres del suplemento de hierro en gotas o jarabe
bien cerrado y protegido de la luz solar, en lugares no accesibles a los nios
y nias para evitar su ingestin accidental o intoxicaciones.
Prcticas saludables de alimentacin y nutricin de la nia y el nio de 6 meses

a 35 meses de edad.
yy Promover el consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro como
hgado, bazo, sangrecita, corazn, carnes rojas, pescado, y otras vsceras de
color rojo.
yy Promover el consumo de comidas de consistencia slida y semislida e incrementar progresivamente la frecuencia de las comidas de acuerdo a la
edad de la nia y el nio, hasta alcanzar tres comidas ms dos refrigerios.
yy Promover el consumo de alimentos ricos en vitamina C, que favorecen la
absorcin de hierro.
yy Promover el consumo de alimentos fortificados con hierro (harina de trigo,
papillas fortificadas u otros destinados a poblaciones de riesgo).
REGISTRO DE INFORMACIN
6.14. El personal de salud responsable de la suplementacin preventiva con hierro del
nio debe realizar el registro de las actividades referidas a la suplementacin con
hierro como la indicacin del suplemento, dosaje de hemoglobina, descarte de anemia, consejera nutricional, visita domiciliaria, entre otras se registrar obligatoriamente, segn corresponda en:
16
Historia Clnica del Nio.
Carnet de Atencin Integral de la nia y el nio.
Registro Diario de Atencin de acuerdo al sistema vigente HIS (Anexo N 5).
Formato de Registro del Sistema de Informacin del Estado Nutricional - SIEN.
Formato nico de Atencin del Seguro Integral de Salud SIS de corresponder.
Formatos de Registro de la Vigilancia Centinela en establecimientos de salud

donde se establezca esta actividad.
SEGUIMIENTO Y MONITOREO
6.15. El personal de salud responsable de la suplementacin preventiva con hierro del nio
debe realizar el seguimiento y monitoreo de las nias y nios con suplementacin en
el establecimiento de salud y a nivel del hogar a travs de la visita domiciliaria.
En el establecimiento de salud
yy Seguimiento al finalizar el primer mes de suplementacin preventiva con
hierro, se verifica el consumo, evala la aceptacin y adherencia al suplemento de hierro.
yy Seguimiento cada vez que le corresponde el recojo del suplemento de hierro.
yy Seguimiento al finalizar el sexto mes de suplementacin preventiva con hierro, se indica el dosaje de hemoglobina para verificar que la nia o nio
mantiene o mejora los niveles normales de hemoglobina.
En el hogar (Anexo N 6).

Durante la suplementacin preventiva con hierro, se realizar hasta 3 visitas domiciliarias al domicilio de la nia o nio en suplementacin teraputica con hierro y realizara las siguientes acciones:
yy Verificar el consumo del suplemento de hierro y brindar orientacin, consejera o demostracin de acuerdo con la situacin encontrada.
yy Verificar el cumplimiento de las indicaciones para el consumo y almacenamiento del suplemento de hierro en el hogar.
yy Verificar que las condiciones sanitarias del domicilio no favorezcan el desarrollo de infecciones respiratorias, diarreicas e infestaciones parasitarias.
FRMACOVIGILANCIA
6.16. Ante una sospecha de reacciones adversas a medicamentos, el personal de salud
realizar el registro de la informacin, en el formato de Reacciones Adversas Medicamentosas, quien a su vez lo entregar al servicio de farmacia de cada establecimiento de salud, para el respectivo procesamiento de la informacin (Anexo N 7).
MONITOREO Y EVALUACIN
6.17. Las DISAS y DIRESA, as como los Establecimientos de Salud harn el uso de los siguientes indicadores para el monitoreo y seguimiento (Ver Tabla N 4):
Indicadores de proceso:
yy Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses que inician suplementacin con hierro.
yy Porcentaje de nias y nios de 6 meses a menores de 35 meses de edad con
dosaje de hemoglobina.
Indicadores de resultado:
yy Porcentaje de anemia en nios menores de 36 meses suplementados con
hierro.
yy Porcentaje de nios menores de 36 meses suplementados con hierro.
17
Tabla N 3
Indicadores de suplementacin con hierro
INDICADORES DE PROCESO
N
Indicador
Porcentaje de nias y nios

menores de 36 meses que
inician suplementacin con
hierro
Porcentaje de nias y nios

de 6 meses a menores
de 35 meses de edad con
dosaje de hemoglobina
Forma de clculo
Nmero de nias y nios
inician suplementacin
menores de 36 meses
programados
menores de 36 meses con
dosaje de hemoglobina
menores de 36 meses
programados
Fuente
Periodicidad Estndar
HIS
x 100
Mensua
>90%
Mensua
>90%
Informe
Mensual EVN
HIS
x 100
Informe Mensual EVN
INDICADORES DE RESULTADO
N
Indicador
Porcentaje de anemia en
menores de 36 meses
suplementados con hierro
Porcentaje de nios
culminan la suplementacin
Forma de clculo
menores de 36 meses con
anemia y que han recibido
suplementacin con hierro
Nmero de nias y
nios menores de 36
meses que han recibido
Nmero de nias y
nios menores de 36
meses que han recibido
por 6 meses
menores de 36 meses
programados
Fuente
Periodicidad Estndar
HIS
x 100
Informe
Mensual EVN
Semestral
Anual
0%
Semestral
Anual
>90%
HIS
x 100
Informe
Mensual EVN
6.18. El profesional mdico es el responsable de la indicacin del suplemento de hierro

para todas las nias y nios menores de tres aos. En los establecimientos de salud
que no haya disponibilidad de profesional mdico, la indicacin del suplemento de
hierro ser realizada por el personal de salud responsable del monitoreo del crecimiento y del desarrollo del nio,

El personal de salud responsable de la atencin integral del nio, asegurar que la

indicacin del suplemento de hierro se brinde de acuerdo al esquema establecido
en la presente Directiva Sanitaria.
FINANCIAMIENTO
6.19. La suplementacin preventiva de hierro en las nias y nios menores de tres aos,
es una intervencin que forma parte de la cobertura regular de los regmenes subsidiado y semicontributivo que brinda el SIS.
18
6.20. Los menores de 36 meses afiliados a otro seguro de salud debern recibir suplementacin de hierro segn corresponda, de acuerdo a lo dispuesto en la presente
Directiva Sanitaria para la dosificacin y seguimiento.
6.21. La suplementacin preventiva de hierro en las nias y nios menores de tres aos,
que no estn incorporados en los dos anteriores, ser responsabilidad del establecimiento de salud.
VII. RESPONSABILIDADES
7.1. Nivel nacional
7.1.1. El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, es responsable de la difusin de la presente Directiva Sanitaria hasta
el nivel regional; as como de la supervisin y de brindar asistencia tcnica al
nivel regional para su aplicacin.
7.1.2. La Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas, es responsable de
monitorear y evaluar el funcionamiento y proceso del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos (SISMED) a nivel
nacional.
7.1.3. El Seguro Integral de Salud, es responsable de garantizar el financiamiento de
la suplementacin preventiva con hierro en las nias y nios nios menores
de tres aos beneficiarios de los regmenes subsidiado y semicontributivo.
7.1.4. La Direccin General de Promocin de la Salud, brindar asistencia tcnica
para el desarrollo de las actividades referidas a la promocin de hbitos saludables que contribuyan en la prevencin y el control de anemia, como las
visitas domiciliarias y las sesiones demostrativas en preparacin de alimentos
a las familias con nios y nias menores de tres aos, en coordinacin con las
instancias involucradas.
7.2. Nivel Regional

Las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus
veces en el mbito regional son responsables de la difusin de la Directiva Sanitaria
en sus jurisdicciones respectivas, as mismo de su implementacin y supervisin.
7.3. Nivel Local

La Direccin o Jefatura de cada establecimiento de salud, segn nivel de complejidad, es responsable de la implementacin y cumplimiento de la presente Directiva
Sanitaria.
IX. ANEXOS
ANEXO N 1: Tablas para la orientacin del personal del establecimiento de salud.
ANEXO N 2: Momentos de la Consejera Nutricional.
ANEXO N 3: Tablas para el ajuste de hemoglobina segn la altura sobre el nivel del mar.
19
ANEXO N 4: Tablas para la determinacin del tipo de anemia.

ANEXO N 5: Registro de la atencin en el formato de registro diario HIS.
ANEXO N 6: Ficha de monitoreo domiciliario de nias/nios en suplementacin preventiva
con hierro.
ANEXO N 7: Formato de reporte de sospecha de reacciones adversas medicamentosas.
X. BIBLIOGRAFA
1.
WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. WHO/NDH/0.13. Ginebra 2001.
2.
WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of

foods consumed by infants and children 623 months of age. Geneva, World Health
Organization, 2011.
3.
Zlotkin S, Arthur P, Antwi KY et al. Treatment of anemia with microencapsulated ferrous fumarate plus ascorbic acid supplied as sprinkles to complementary (weaning)
foods. Am J Clin Nutr 2001;74:791795.
4.
Fishman SM, Christian P, West KP. Rol of Vitamins in prevention and control of anemia.
Public Health Nutr. 2000 Jun;3(2):125-50
5.
Copenhagen Consensus 2008 - Results. Disponible en: http://www.copenhagenconsensus.com/Home.aspx. Fecha de visita: 14 de noviembre del 2012.
6.
Horton S., Shekar M., Mac Donald C., Mahal A. Brooks J. Scalling Up Nutrition. What
will it cost?. The World Bank 2010.
7.
Clinical Report Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0_3 Years of Age) Pediatrics published online Oct
5, 2010.
8.
Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron
status at 4 months: a randomised controlled trial. BMJ 2011;343:d7157 doi: 10.1136/
bmj.d7157 (Published 15 November 2011) Page 1 of 12.
9.
Rao R, Georgieff MK. Iron Therapy for Preterm Infants. Clin Perinatol. 2009 Mar;36(1):2742.
10. Baker Robert D., MD, PhD, Frank R. Greer, MD, The Committee on Nutrition. Diagnosis
and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young
Children (0_3 Years of Age) Pediatrics published online Oct 5, 2010.
11. Gua Tcnica N 001/2012-CENAN-INS Procedimiento para la determinacin de la
Hemoglobina mediante Hemoglobinmetro Porttil.
12. OMS. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. WHO/NMH/NHD/MN/11.1.VMNIS.Sistema de Informacin Nutricional sobre
Vitaminas y Minerales. Disponible en: http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin/es/index.html. Fecha de visita: 14 de noviembre del 2012.
20
Anexos
ANEXO N 1: Tablas para la orientacin del personal del establecimiento de
salud.
ANEXO N 2: Momentos de la Consejera Nutricional.
ANEXO N 3: Tablas para el ajuste de hemoglobina segn la altura sobre el
nivel del mar.
ANEXO N 4: Tablas para la determinacin del tipo de anemia.
ANEXO N 5: Registro de la atencin en el formato de registro diario HIS.
ANEXO N 6: Ficha de monitoreo domiciliario de
suplementacin preventiva con hierro.
nias/nios
en
ANEXO N 7: Formato de reporte de sospecha de reacciones adversas

medicamentosas.
Anexo N 1
Tablas para la orientacin del personal del establecimiento de salud

Tabla A - 1
Suplementacin preventiva con hierro en soluciones orales para nias y nios de 6 a 35 meses, nacidos
a trmino y con peso adecuado para su edad gestacional . Tiene como referencia las presentaciones
sealadas en la primera columna
Presentacin del
hierro
Jarabe 15 mg Fe /
5 ml
Frasco por 180 mla/
Gotas 25 mg Fe/ ml
Frasco por 30 mlb/
a/
b/
Edad de
Administracin
Dosis a administrar
por va oral x da
Duracin de
suplementacin
N de frascos a
usar (*)
Desde 6 meses a
11 meses
3 ml
Desde 12 meses a
35 meses
Hasta 5 frascos
5 ml
6 meses de
suplementacin
continuos por ao
Desde 6 meses a
11 meses
1 gota x kg de peso
Desde 12 meses a
35 meses
Hasta 4 frascos
0.6 ml o 12 gotas
6 meses de
suplementacin
continuos por ao
La presentacin de hierro en soluciones orales (jarabe) contiene15 mg de hierro elemental por cada 5 ml en frasco por 180 ml.
La presentacin de hierro en gotas por 30 ml contiene 25 mg de hierro elemental por 1ml.
(*) Estimacin de cantidad de frascos para la suplementacin. Es un nmero referencial, que puede variar con el peso y
la edad.
NOTA.- Puede haber presentaciones con otras concentraciones y diferente volumen total, en cuyo caso debe ser ajustado
segn la dosis que corresponda a la edad y al peso.
Tabla A - 2
Suplementacin preventiva con hierro en multimicronutrientes en polvo6 para nias y nios de 6 a 35
meses, nacidos a trmino y con peso adecuado para su edad gestacional
Presentacin
Edad de
Administracin
Dosis a
administrar va
oral
Duracin
N de sobres a
usar
Polvo 1g
Desde 6 meses a
35 meses de edad
1 sobre dirio
continuos por ao
180 sobres
segn la dosis que corresponda a la edad y al peso.
Los Multimicronutrientes, son paquetes de monodosis de hierro y otras vitaminas y minerales en forma de
polvos que se pueden esparcir y mezclar con cualquier alimento semislido listo para consumir elaborado en
el hogar o en cualquier otro lugar de consumo. El producto en polvo se utiliza para aumentar el contenido de
micronutrientes de la dieta del lactante sin cambiar su rgimen alimenticio habitual. La presentacin contiene
12.5mg de hierro elemental por sobre, con adicin de Vitamina A, Acido flico, Vitamina C y Zinc.
23
Tabla A - 3
Suplementacin preventiva con hierro para nias y nios nacidos con bajo peso al nacer y prematuros
a/
b/
Presentacin del
hierro
Edad de
Administracin
Dosis a
administrar por
va oral x da
Duracin de
suplementacin
N de frascos
a usar (*)
Gotas 25 mg Fe/ ml.

Frasco por 30 mla/
Desde el primer
mes de edad
2 - 4 mg/kg/da
11 meses de
suplementacin continua
Hasta 7
frascos
Jarabe 15 mg Fe /
5 ml
Frasco por 180 mlb/
Desde el primer
mes de edad
2 - 4 mg/kg/da
11 meses de
suplementacin continua
Hasta 7
frascos
La presentacin de hierro en gotas por 30 ml contiene 25 mg de hierro elemental por 1ml.

La presentacin de hierro en jarabe por 180 ml contiene15 mg de hierro elemental por cada 5 ml.
(*) Estimacin de cantidad de frascos para la suplementacin. Es un nmero referencial, que puede variar con el peso y
la edad.
segn la dosis que corresponda a la edad y al peso
24
Anexo N 2
Momentos de la consejera nutricional
Explicacin de la
situacin encontrada
Valoracin nutricional,
monitoreo del crecimiento
o ganancia de peso,
diagnstico
Anlisis de factores
causales
Factores econmicos,
alimentarios, culturales y
sociales
Bsqueda de
alternativas de
solucin de mutuo
acuerdo
Registro de
acuerdos
Seguimiento de
acuerdos
En Historias Clnicas y
para usuario.
Concretar prxima cita
Fuente: Resolucin Ministerial N 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Consejera Nutricional
en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil.
25
Anexo N 3
Tablas para el ajuste de hemoglobina segn la altura sobre el nivel del mar
El ajuste de los niveles de hemoglobina se realiza cuando la nia o nio reside en localidades
ubicadas a partir de los 1000 metros sobre el nivel del mar. El nivel de hemoglobina ajustada,
es el resultado de aplicar el factor de ajuste al nivel de hemoglobina observada.
Niveles de hemoglobina ajustada = Hemoglobina observada - Factor de ajuste por altura
Altura
(msnm)
Factor de Ajuste
por altura
Altura
(msnm)
Factor de Ajuste
por altura
1000
0.1
3100
2.0
1100
0.2
3200
2.1
1200
0.2
3300
2.3
1300
0.3
3400
2.4
1400
0.3
3500
2.6
1500
0.4
3600
2.7
1600
0.4
3700
2.9
1700
0.5
3800
3.1
1800
0.6
3900
3.2
1900
0.7
4000
3.4
2000
0.7
4100
3.6
2100
0.8
4200
3.8
2200
0.9
4300
4.0
2300
1.0
4400
4.2
2400
1.1
4500
4.4
2500
1.2
4600
4.6
2600
1.3
4700
4.8
2700
1.5
4800
5.0
2800
1.6
4900
5.2
2900
1.7
5000
5.5
3000
1.8
Fuente: Gua Tcnica N 001/2012-CENAN-INS Procedimiento para la determinacin de la Hemoglobina mediante Hemoglobinmetro Porttil7
Resolucin Jefatural N 090-2012-J-OPE/INS que aprueba la Gua Tcnica N 001/2012-CENAN-INS Procedimiento para la determinacin de la Hemoglobina mediante Hemoglobinmetro Porttil
26
Anexo N 4
Tablas para la determinacion del tipo de anemia
La determinacin del tipo de anemia se realiza con el resultado del dosaje de hemoglobina. Si
la altura de la localidad donde reside la nia o nio es mayor a 1000 metros sobre el nivel del
mar, el resultado debe ser ajustado de acuerdo al Anexo N 3.
Tabla A - 4
Puntos de corte para determinar tipo de anemia en nios menores de cinco aos
Tipo de Anemia
Punto de Corte (Nivel de Hemoglobina g/dl)
Anemia severa
<7.0 g/dl
Anemia moderada
7.0-9.9 g/dl
Anemia leve
10.0-10.9 g/dl
Fuente: OMS. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. WHO/
NMH/NHD/MN/11.1.VMNIS.Sistema de Informacin Nutricional sobre Vitamina y Minerales.
27
Anexo N 5
Registro de la atencin en el formato de registro diario HIS
ADMINISTRACIN DE HIERRO EN SOLUCIONES ORALES (Sulfato Ferroso)

En el tem: DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD, anote claramente:
yy En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo Z001
yy En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes Z298
En el tem: TIPO DE DIAGNSTICO para los casos marque siempre D
En el tem LAB anote:
yy En el 1 casillero el nmero de control, 1, 2, 3. segn corresponda
yy En el 2 casillero el nmero de la administracin de hierro segn corresponda:
-
SF1 para indicar el 1 frasco entregado
Cdigo CIE/CPT
64054279
Sexo
Edad
La Banda
de Shilcayo 6M
Diagnstico motivo
de consulta y/o
actividad de salud
LAB
80
Servicio
17
35855-03
Estable
Documento
de Identidad
Distrito de
Procedencia
Da
Pertenencia
tnica
HC
Financ de Salud
Ejemplo 1: Registro de Administracin de Sulfato ferroso 1 frasco, en un nio de 6 meses que

recibe su SEXTO Control de Crecimiento y Desarrollo.
1.Control de Crecimiento y Desarrollo
Z001
2.Administracin
Micronutrientes
SF1
Z298
3.
Tipo de
Diagnstico
28
Cdigo CIE/CPT
Sexo
Edad
La Banda
de Shilcayo 9M
Diagnstico motivo
de consulta y/o
actividad de salud
LAB
64054279
80
Servicio
17
35855-03
Estable
Documento
de Identidad
Distrito de
Procedencia
Da
Pertenencia
tnica
HC
Financ de Salud
Ejemplo 2: Registro de Administracin de Sulfato ferroso 3 frasco, en un nio de 9 meses que

recibe su NOVENO Control de Crecimiento y Desarrollo.
Z001
2.Administracin
Micronutrientes
SF3
Z298
3.
Tipo de
Diagnstico
ADMINISTRACION DE MULTIMICRONUTRIENTES
En el tem: DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD, anote claramente:
yy En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo Z001
yy En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes Z298
En el tem: TIPO DE DIAGNSTICO para los casos marque siempre D
En el tem LAB anote:
yy En el 1 casillero el nmero de control, 1, 2, 3. segn corresponda
yy En el 2 casillero el nmero del mes de la administracin de hierro 1,2,3segn corresponda:
80
Comas
64054279
Z001
2.Administracin
Micronutrientes
Z298
3.
Sexo
Edad
6M
Cdigo CIE/CPT
Diagnstico motivo
de consulta y/o
actividad de salud
LAB
35855-03
Servicio
17
Estable
Documento
de Identidad
Distrito de
Procedencia
Da
Pertenencia
tnica
HC
Financ de Salud
Ejemplo 3: Registro de Administracin de Multimicronutrientes en Polvo MES N 1, en un nio

de 6 meses que recibe su SEXTO Control de Crecimiento y Desarrollo.
Tipo de
Diagnstico
1.Administracin
Micronutrientes
2.
3.
Tipo de
Diagnstico
Cdigo CIE/CPT
Sexo
Edad
6M
Diagnstico motivo
de consulta y/o
actividad de salud
LAB
Comas
Servicio
64054279
80
Estable
20
35855-03
Distrito de
Procedencia
Documento
de Identidad
Pertenencia
tnica
HC
Da
Financ de Salud
Ejemplo 4: Registro de Administracin de Multimicronutrientes MES N 1, en un nio que va

al establecimiento de salud cuando no le corresponde Control de Crecimiento y
Desarrollo: SOLO SE REGISTRA LA ENTREGA DE MULTIMICRONUTRIENTES.
Z298
29
Anexo N 6
Ficha de monitoreo domiciliario a nias/nios suplementacin preventiva con hierro
DATOS GENERALES
Establecimiento de salud :
Responsable del establecimiento de salud:
Responsable de la visita domiciliaria:
Fecha de inicio de la suplementacin:
Dosis:
N H.C.:
N orden cuaderno control:
Nombre del Nio /Nia:

Edad:
Fecha de Nacimiento:
Nombre de la persona responsable del nio(a):

Parentesco con el nio(a):
CONTROL DE VISITAS
N Visita
SUPLEMENTO
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
Fecha Visita
Visita 1
Visita 2
Visita 3
En qu momento del da le da el suplemento de hierro a su nio o nia?

a)
Entre comidas (cunto tiempo antes o despus)
b)
Junto con las comidas
c)
No le da (Escribir el porqu)
Cmo le da el suplemento de hierro?

a)
Slo el suplemento de hierro
b)
Le da acompaado con: (indicar con qu le da)
Comparte el suplemento de hierro con otros de sus nios/as?

a)
Si
b)
No
Mustreme el suplemento de hierro: (Observar el suplemento y anotar el volumen restante)

a)
Es el que le dieron en el establecimiento de salud.
b)
Es otro:
Dnde guarda el suplemento de hierro?

a)
Adecuadamente (en caja, lugar fresco, bien cerrado, protegido de la luz)
b)
En forma no adecuada.
Su nio/a tiene algn malestar luego de tomar el suplemento de hierro?

a)
No
b)
Si, cul/es?
Ha seguido dndole el suplemento de hierro a pesar del malestar

a)
Si
b)
Dej de darle el suplemento de hierro
c)
Lo suspendi por un tiempo
ALIMENTACIN
1.-
Qu comi el nio el da de ayer, desde que se despert hasta que se acost? Anotar la cantidad
HORA
30
Preparaciones (V1)
HORA
Preparaciones(V2)
HORA
Preparaciones (V3)
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
Anote qu alimentos comi ayer el nio:

a)
Lactancia materna (N de mamadas)
b)
Hgado (de pollo o de res)
c)
Sangrecita
d)
Bofe o bazo
e)
Pescado (fresco, enlatado o seco salado)
f)
Carnes rojas (res, chancho, etc.)
g)
Carnes blancas (pollo)
h)
Menestra (frejoles, lentejas, arvejas, habas).
i)
Verduras de color verde oscuro (espinaca, acelga)
j)
Frutas naturales (naranja, mandarina, limn, pia, mango, papaya)
k)
Pan, galletas, fideos, preparaciones con harina de trigo.
l)
Leche, queso, huevos.
Visita 1
Visita 2
Visita 3
Anote el nmero de veces a la semana que el nio consume:

a)
Hgado, sangrecita, bazo, bofe, pescado, carnes.
b)
Frejoles, lentejas, arvejas, habas, pallares, garbanzos, chocho.
Anote el tipo de preparaciones consumidas:

a)
Tipo pur o mazamorra
b)
Segundos
c)
Licuados
d)
Sopas o caldos
Cuando su nio est enfermo:

a)
Le da de comer igual, menos o ms que cuando est sano?
b)
Usted evita darle algunos alimentos Cules?
Participa usted en algn programa de apoyo alimentario?

a)
No
b)
Si, cul?
Ha participado Usted en sesiones educativas?

a)
Sesiones demostrativas
b)
Charlas
c)
Orientacin y consejera alimentaria
d)
Otros (especifique)
RECOMENDACIONES / OBSERVACIONES:
VISITA N 1
Nombre y firma del personal que realiz la visita.
VISITA N 2
VISITA N 3
31
Anexo N 7
Formato de Reporte de sospecha de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
DIGEMID - MINSA
CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA
REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

CONFIDENCIAL
DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE
EDAD
SEXO: mo
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Fo
PESO
HISTORIA CLINICA
PERSONA QUE NOTIFICA

MEDICO o
NOMBRE
DIRECCION
TELEFONO
ODONTOLOGO
OBETETRIZ
FARMACEUTICO
ENFERMERA
OTRO
FECHA
MEDICAMENTOS(S) SOSPECHOSO(S)
NOMBRE COMERCIAL O
GENERICO
LABORATORIO
LOTE
DOSIS
DIARIA
VIA DE
ADMINISTR.
FECHA
INICIO
FECHA
FINAL
MOTIVO DE LA PRESCRIPCION
REACCIONES ADVERSAS SOSPECHADAS

FECHA
INICIO
REACCION ADVERSA
FECHA
FINAL
EVOLUCION (mortal,
Se recuper, contina)
OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LOS ULTIMOS 3 MESES, INCLUYENDO AUTOMEDICACION

NOMBRE COMERCIAL O
GENERICO
DOSIS
DIARIA
VIA DE
ADMINISTR.
FECHA
INICIO
FECHA
FINAL
INDICACION
TERAPEUTICA
OBSERVACIONES ADICIONALES RELEVANTES:
INSTRUCTIVO:
1. La informacin de este reporte es absolutamente confidencial.
2. Se considera una reaccin adversa a medicamentos (RAM), la respuesta nociva y no intencional que ocurre a dosis
normalmente utilizadas de medicamento con fines profilacticos, de diagnstico, tratamiento o modificacin de una funcin
fisiolgica.
El abuso, la dependencia e interacciones pueden ser consideradas como RAM.
3. Notifique todas las RAM, principalmente las ocasionadas por medicamentos del reciente introduccin en el mercado y las
reacciones graves o raras.
4. Reporte como medicamento sospechoso el que considera que ha producido la RAM.
5. Si el medicamento en sospecha es genrico no deje de mencionar el laboratorio fabricante
6. Para casos de malformaciones congnitas notifique los frmacos tomados durante la gestacin.
7. No deje de notificar por desconocer una parte de la informacin que se solicita.
8. No deje de indicar su telfono y direccin para contactarnos con Ud. si es necesario.
32
DIRECTIVA SANITARIA N 050-MINSA/DGSP-V. 01.

DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN PREVENTIVA
CON HIERRO EN LAS NIAS Y NIOS MENORES DE TRES AOS
Se termin de imprimir en diciembre de 2012
en los talleres grficos de SINCO editores
Jr. Huaraz 449 - Brea Telfono 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
www.minsa.gob.pe
infosalud 0800-10828

Directiva Sanitaria #050-Minsa

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Directiva Sanitaria #050-Minsa

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DIRECTIVA SANITARIA

Directiva Sanitaria que establece

DIRECTIVA SANITARIA N 050-MINSA/DGSP-V. 01

Primera edicin: diciembre de 2012

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI

JOS CARLOS DEL CARMEN SARA

DANILO PEDRO CSPEDES MEDRANO

MARA PAULINA ESTHER GIUSTI HUNDSKOPF

Jefa de Gabinete de Asesores

ADA GRACIELA PASTOR GOYZUETA

Directora General de la Direccin General

Direccin General de Salud de las Personas

Colegio Mdico del Per

Gloria Fernndez Alvines

DISA II Lima Sur CMI Portada de Manchay

Direccin Regional de Salud de Amazonas

Nuestro ms sincero agradecimiento a todas las personas que de manera desinteresada

DIRE C T IVA SAN ITA R IA QUE E STA BLE CE L A SUPLE M E N TAC I N P R E V E NT I VA CO N H I E R R O E N L AS NI AS Y NI O S M E NO R E S D E T R E S AO S

DIRECTIVA SANITARIA N 050-MINSA/DGSP-V. 01

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

III. MBITO DE APLICACIN

DIRE C T IVA SANITA R IA N 050- M IN SA / D G SP-V. 01

IV. BASE LEGAL

Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.

Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Decreto Supremo N 004-96-SA, que dispone que la harina de trigo de produccin

Decreto Supremo N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil.

Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento

Decreto Supremo N 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29344,

Decreto Supremo N 007-2012-SA, que autoriza la sustitucin del Listado Priorizado

Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, que aprueba el Plan Nacional de Accin por

Resolucin Ministerial N 005-99-SA/DM, que aprueba las Normas Tcnicas para la

Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.

Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 063-MINSA/

Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 074-MINSA/

DIRE C T IVA SAN ITA R IA QUE E STA BLE CE L A SUPLE M E N TAC I N P R E V E NT I VA CO N H I E R R O E N L AS NI AS Y NI O S M E NO R E S D E T R E S AO S

Resolucin Ministerial N 990-2010-MINSA, aprueba la NTS N 087-MINSA/DGS-V.01

Resolucin Ministerial N 226-2011/MINSA, que sustituye el Anexo N01 Tarifario del

Resolucin Jefatural N 090-2012-J-OPE/INS que aprueba la Gua Tcnica N

DIRE C T IVA SANITA R IA N 050- M IN SA / D G SP-V. 01

5.4. En los establecimientos de salud se realizarn las acciones de prevencin primaria,

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

Control prenatal y suplementacin universal con hierro para gestantes y purperas.

Promocin de la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de

Promocin de la Alimentacin complementaria a partir del sexto mes de vida,

Promocin del consumo de alimentos fortificados con hierro.

ACTIVIDADES DE PREVENCIN DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

Ligadura del cordn umbilical entre 2 y 3 minutos despus del nacimiento1.

Suplementacin con hierro a los nios menores de tres aos.

Prevencin y control de la parasitosis intestinal.

DIRE C T IVA SAN ITA R IA QUE E STA BLE CE L A SUPLE M E N TAC I N P R E V E NT I VA CO N H I E R R O E N L AS NI AS Y NI O S M E NO R E S D E T R E S AO S

6.3. Todos los establecimientos de salud deben brindar la suplementacin preventiva

SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON HIERRO

Uso de suplemento de hierro en gotas para:

Uso de suplemento de hierro en jarabe, para:

INDICACIONES PARA EL INICIO DE LA SUPLEMENTACIN CON HIERRO3

DIRE C T IVA SANITA R IA N 050- M IN SA / D G SP-V. 01

El dosaje de hemoglobina, no es una condicin indispensable para iniciar la

Nias y nios nacidos a trmino, con adecuado peso al

1-2 mg de hierro elemental/kg peso/da

Nias y nios nacidos con

Desde el primer mes