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RESULTADOS
Tabla 1. Estrategias de afrontamiento centrado en el problema utilizadas por los pacientes con tuberculosis
de un centro de salud
Tabla 2. Estrategias de afrontamiento centrado en la emocin utilizadas por los pacientes con tuberculosis
de un centro de salud
Tabla 2.1. Estrategias de afrontamiento centrado en la emocin utilizadas por los pacientes con tuberculosis
de un centro de salud
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Tabla 2.2. Estrategias de afrontamiento centrado en la emocin utilizadas por los pacientes con tuberculosis
de un centro de salud
Tabla 3. Estrategias de Afrontamiento centrado en la emocin menos funcional utilizadas por los pacientes
con tuberculosis de un centro de salud
Tabla 3.1. Estrategias de afrontamiento centrado en la emocin menos funcional utilizadas por los pacientes
con tuberculosis de un centro de salud
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Tabla 3.2. Estrategias de Afrontamiento centrado en la emocin menos funcional utilizadas por los pacientes
con tuberculosis de un centro de salud
Tabla 3.3. Estrategias de afrontamiento centrado en la emocin menos funcional utilizadas por los pacientes
con tuberculosis de un centro de salud
DISCUSIN
En el 2011; 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa, la tuberculosis es considerada uno de los principales problemas de salud pblica ms prevalente y de gran impacto a
nivel fsico, psicolgico, social y econmico (1). El impacto de recibir un diagnstico positivo de tuberculosis se
manifiesta como una amenaza y constituye un evento
estresante que no solo depende del diagnstico, sino que
existen variables individuales que influyen en la duracin
de dicho impacto tales como: la edad, el sexo, las creen-
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prolongado, reflejando la necesidad del paciente de organizar estrategias de accin, analizando y planificando que
pasos tomar y establecer cul es la mejor forma de manejar el problema.
Es importante mencionar que en el estudio realizado por
Vargas J (13), observ que en los primeros aos de recibir
el diagnstico los pacientes muestran ms capacidad para
hacer planes sobre su persona, lo cual coincide con los
resultados encontrados en este estudio ya que el 56,6 %
de los pacientes diagnosticados de tuberculosis tienen ms
de 1 mes de haber sido diagnosticados. En las estrategias
de afrontamiento centradas en la emocin, las acciones
de los pacientes estn dirigidas a disminuir o eliminar las
reacciones emocionales desencadenadas por la fuente
estresante (tuberculosis) (7); por lo tanto, el paciente, al
evaluar la situacin como inflexible e imposible de cambiar, va a esforzare por sentirse bien emocionalmente tratando de encontrar un equilibrio psicolgico que lo ayude
a enfrentar la situacin.
En esta categora la estrategia de afrontamiento aceptacin fue usada por un 80% de la poblacin, mientras que
Pillaca encontr que esta misma estrategia se encuentra
ausente en el 57% de los pacientes, y que la religin se
encuentra presente en un 57% de la poblacin (12). La
aceptacin implica aceptar la realidad como un hecho con
el que se tendr que convivir, ya que no se podr cambiar
(14). Esto quiere decir que los pacientes que usan esta
estrategia son conscientes de lo que implica tener una
enfermedad crnica; por lo tanto, van a tener los recursos
necesarios para lidiar con la sintomatologa de la enfermedad y el tratamiento. De la misma manera, van a ser
adherentes al tratamiento, ya que a pesar de los sntomas
adversos que experimentan, reconocen las ventajas a futuro que pueden tener.
La diferencia de estos resultados posiblemente se deba a
que Pillaca (12) en su estudio incluye a pacientes con TBC
MDR, mientras que en esta investigacin solo se incluye
pacientes con TBC sensible. Este aspecto es importante,
ya que cierta cantidad de la poblacin presenta un tipo de
TBC con una evolucin y tratamiento distinto, donde las
probabilidades de curarse son menores y, en muchos casos, llegan a ser XDR aumentando las posibilidades de
morir; en estos casos, las creencias religiosas le permiten
al paciente darle un sentido a la vida, a la enfermedad y a
su posible desenlace.
Por otro lado, se encontr en este estudio que el 23,3%
no hace uso del apoyo instrumental ni emocional. Es probable que esto se deba a que el perfil sociodemogrfico
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responde a un mayor porcentaje de pacientes adultos jvenes y solteros ya que esta etapa del desarrollo humano
se caracteriza por cambios drsticos en las relaciones
personales as como un tiempo ms limitado para estar
con los amigos o la familia. El tener una enfermedad y no
contar con el apoyo de los pares, compaeros romnticos
o la misma familia puede aumentar el desajuste emocional.
Para Enfermera el apoyo instrumental y uso de apoyo
emocional son dos estrategias que implican un sistema
con un patrn de vnculos sociales continuos e intermitentes que van a desempear una parte significativa en el
mantenimiento de la integridad fsica y psicolgica de los
pacientes con tuberculosis a fin de que continen con el
tratamiento y recuperen su estado de salud (15). Es importante destacar el papel que cumple la red de apoyo
social que poseen las personas (pareja, familiares, amigos, profesionales de la salud) ya que es fundamental para
desarrollar un mejor nivel de afrontamiento dado que esto
hace referencia a sentirse querido, protegido y valorado
por personas cercanas en quien poder confiar (7).
Referente a las otras estrategias de afrontamiento, tambin llamadas centradas en la emocin menos funcional,
estn definidas como el intento que realiza la persona para
encontrar significado al suceso y valorarlo de manera que
resulte menos desagradable para esta (16); sin embargo,
la persona realiza diversas acciones a fin de no pensar en
el problema, y lo aleja de la realidad que en muchas veces
puede llevarlo a tener conductas que no favorecern a
afrontar el estresor. La estrategia de afrontamiento
autodistraccin fue utilizada por un 63,3% de la poblacin, resultados similares se obtuvieron en el estudio realizado por Pillaca el cual obtuvo que en el 60% de su poblacin est presente esta misma estrategia (12).
La autodistraccin implica concentrarse en otras acciones o proyectos, intentando distraerse con otras actividades, para tratar de no concentrarse en el estresor (8).
Es una de las maneras de afrontar el estrs durante la
enfermedad cuando se observa que quejarse inquieta a
familiares y amigos, o bien cuando la realidad es dura y
difcil de soportar. El utilizar esta estrategia es un resultado esperable, puede ser positiva por un lado, si es que se
busca por ciertos momentos alejar el estresor; sin embargo, puede llegar a ser negativa cuando se necesite encarar directamente la situacin, perjudicando as su estado
de salud y su recuperacin (16). Por otro lado, la estrategia uso de sustancias fue utilizada por el 3,3% de los
pacientes. Se considera que este resultado es un buen
indicador ya que el uso de sustancias puede dar temporal-
mente cierta tranquilidad, pero posteriormente, puede interferir en la adaptacin a la enfermedad. Es una estrategia de afrontamiento que puede contribuir al abandono del
tratamiento o empeoramiento del estado de salud, cuando
el paciente no asume conductas de autocuidado de la salud, impidiendo as que se logre el propsito de garantizar
la adherencia al tratamiento. Es por ello que Viviano, la
agrupa dentro de un grupo llamado estrategias centradas
en la emocin menos funcional; que son asociadas con
bajos niveles de bienestar y que en este estudio no proporcionan una adecuada adherencia y recuperacin (16).
Para terminar, los profesionales de enfermera como personal de salud que trabajan directamente y exclusivamente en el PCT, tienen el compromiso de ayudar a cada paciente de manera personalizada, respetando y aplicando
los principios y valores humanos (17), no solo a nivel fsico sino y sobre todo a nivel psicolgico, que al fin y al
cabo esto es lo que a muchos de los pacientes los sostiene
y fortalece para seguir adelante con esta enfermedad.
Se sugiere al personal de Enfermera desarrollar tcnicas
de intervencin orientadas a proporcionar recursos y estrategias a los pacientes con TBC, para ayudar a minimizar el impacto de la enfermedad, as como sus secuelas
psicolgicas, sociales y fsicas, logrando as una adecuada
adherencia y su pronta recuperacin y fomentar el uso
de las estrategias centradas en el problema, los pacientes
que asisten a la ESN-PCT del Centro de Salud Santa Rosa
utilizan en mayor porcentaje el afrontamiento activo.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Correspondencia
Valeria Fernndez Cruzado
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Direccin: Av. Honorio Delgado 430, Urb. Ingeniera, Lima - 31
Correo electrnico: valeria.fernandez.c@upch.pe
Forma de citar este artculo: Belito-de la Cruz H; FernndezCruzado V; Snchez-Gutirrez S; Farro-Pea G. Estrategias de
afrontamiento utilizadas por los pacientes con tuberculosis de
un centro de salud. Rev enferm Herediana. 2014;7(2):69-78.
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