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MFH Iv - Ao 01
MFH Iv - Ao 01
VIDEOCONFERENCIA 1
SISTEMA CARDIOVASCULAR
GENERALIDADES DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR. CORAZN
SISTEMA CARDIOVASCULAR
RGANOS TUBULARES
Este modelo estructural general de rgano tubular plantea que estos rganos
presentan una pared formada por tres capas concntricas, que varan en
dependencia de la funcin que realice el rgano. Dicho modelo ya fue abordado
en la morfofisiologia humana III.
No obstante les recordaremos que presenta una capa interna constituida por un
epitelio de revestimiento y tejido conectivo. Una capa media constituida por tejido
muscular dispuesto en tnicas y tejido conectivo. Y una capa externa que puede
ser adventicia o serosa.
Como se ha observado hasta este momento en las paredes laterales del disco
embrionario aparecen acmulos de clulas que al organizarse forman inicialmente
un plexo que se une en la porcin mas ceflica del disco, adquiriendo forma de
herradura. De este plexo se originan dos tubos longitudinales que se sitan uno a
cada lado de las paredes laterales del embrin y se denominan tubos
endocrdicos. Dorsalmente a ellos aparecen un par de vasos longitudinales las
El plegamiento lateral del embrin acerca entre si los dos tubos endocrdicos lo
que favorece que se fusionen, formando el corazn tubular.
Hasta que finalmente quedan formando una estructura nica: el corazn tubular; y
en el pueden distinguirse cuatro partes que en direccin caudoceflica son: los
senos venosos derecho e izquierdo nica porcin de estructura par, la aurcula
primitiva, el ventrculo primitivo y el bulbo cardiaco.
Es valido sealar que el corazn tubular queda unido ceflicamente a las aortas
dorsales y por su parte caudal a las venas vitelinas, falomesentericas y cardinales.
En este momento que ocurre aproximadamente entre finales de la tercera semana
y comienzo de la cuarta comienza a circular por la sangre fetal del embrin,
establecindose lo que se conoce como circulacin embrionaria.
CIRCULACIN EMBRIONARIA
Adems al corazn llega sangre por tres grupos venosos y la misma sale a travs
de las aortas dorsales, irrigando todo el cuerpo del embrin.
En la figura esta representada por una flecha situada debajo del septum
secundum. Las malformaciones producidas por defectos en la formacin del
tabique interatrial pueden ser de dos tipos: altas cuando el defecto es a nivel del
ostium secundum o bajas cuando el defecto es producido por fallos en el cierre del
ostium primum.
El tabique interventricular tiene dos componentes: uno muscular que se forma por
plegamiento de la pared del ventrculo y es incompleto. La otra porcin llamada
membranosa se origina por proliferacin celular de las almohadillas endocrdicas
atrioventriculares. En el tambin participan el tabique troncoconal y la porcin
superior del tabique muscular. La fusin de estos tres componentes cierra
definitivamente la comunicacin entre los dos ventrculos.
Un fallo en cualquiera de estos dos procesos provoca malformaciones congnitas
que se denominan comunicaciones interventriculares, las que pueden ser de la
porcin membranosa tambin llamadas comunicaciones altas que son las ms
frecuentes y de la porcin muscular o bajas.
Mientras en la tercera se puede apreciar no solo la unin entre ellas, sino tambin
con el tabique interventricular quedando completamente separado el troncocono,
lo que permite la salida de la arteria pulmonar, del ventrculo derecho y de la
arteria aorta desde el ventrculo izquierdo. Se observa que la forma en espiral de
este tabique hace que la arteria pulmonar siga un recorrido anterior, lateral
izquierdo y finalmente posterior; mientras la aorta lo hace por detrs, a la derecha
y finalmente anterior. Cuando este tabique no se forma de esta manera se
produce una malformacin llamada transposicin de grandes vasos.
MALFORMACIONES CONGNITAS
Las malformaciones congnitas del corazn suelen ser muy frecuentes. Existen
varias clasificaciones, pero nos referiremos a la ms usada que plantea que
pueden ser por defectos en la estructura o por cambios de posicin.
El corazn tiene forma cnica con una base dirigida hacia arriba, hacia atrs y
hacia la derecha formada por los atrios izquierdo y derecho y las porciones
proximales de los grandes vasos; y un vrtice orientado hacia abajo, hacia
adelante y hacia la izquierda formado a expensas de la pared del ventrculo
izquierdo.
De tal manera para extraer el corazn del interior del saco pericrdico es
necesario adems de abrir este ultimo seccionar todos los vasos sanguneos
segn se sealan en la imagen.
La base cardiaca esta conformada por los atrios izquierdo y derecho, el tronco de
la arteria pulmonar, la parte proximal de la arteria ascendente, las porciones
terminales de las venas cava superior e inferior y las cuatro venas pulmonares.
Son estos los vasos arteriales y venosos que conducen la sangre desde y hacia
las cavidades cardiacas.
El corazn definitivo esta constituido por cuatro cavidades: dos atrios y dos
ventrculos.
La cavidad atrial derecha ocupa la parte superior del rgano y tiene forma cubica,
por su superficie interior se observan los orificios de desembocadura de las venas
cavas superior e inferior y el seno venoso coronario. En su pared medial se
destaca la presencia de la fosa oval y en la pared anteroinferior el orificio
atrioventricular derecho.
El atrio derecho presenta una proyeccin anterior que se denomina orejuela o
auriculilla en cuyo interior se localizan los msculos pectneos.
La cavidad ventricular derecha esta situada por debajo y algo por delante del atrio
derecho. Sus paredes son relativamente delgadas. Su superficie interna es muy
irregular, destacndose la presencia de msculos papilares donde se insertan las
cuerdas tendinosas y abundantes trabeculas carnosas. Se observan adems la
valva atrioventricular derecha a nivel del orificio de igual nombre y la valva
sigmoidea pulmonar a nivel del orificio de salida de la arteria pulmonar. Ambas
estructuras valvulares regulan en el primer caso el paso de la sangre del atrio
derecho al ventrculo derecho y en el segundo del ventrculo derecho al tronco
pulmonar. Debe precisarse que segn la nomina anatmica internacional el
complejo valvular completo se denomina valva y a cada uno de sus elementos
componentes se les denomina vlvula.
En esta vista lateral izquierda se aprecian las cavidades atrial y ventricular que en
conjunto forman el llamado corazn izquierdo, las mismas estn ocupadas por
sangre oxigenada o sangre arterial a diferencia del corazn derecho en cuyas
cavidades se encuentra sangre poco oxigenada o venosa. Observese hacia la
base del ventrculo la valva sigmoidea aortica.
La valva sigmoidea aortica esta formada por tres vlvulas: posterior, lateral y
medial. Obsrvense los orificios de salida de las arterias coronarias izquierda y
derecha. En un plano ms profundo se observa tambin la valva atrioventricular
izquierda.
ESQUELETO CARDACO
ARTERIAS CORONARIAS
El corazn como rgano esta irrigado por los ramos de las arterias: coronarias
izquierda y derecha procedentes de la porcin ascendente de la aorta.
La disposicin general de las arterias coronarias es a lo largo de los surcos
coronarios e interventriculares anterior y posterior, formando dos arcos arteriales
perpendiculares entre si. Desde estos parten los ramos finos que se distribuyen
por las paredes, tabiques y aparatos valvulares del corazn.
Es importante tener presente que existen variaciones individuales en los patrones
coronarios entre una persona y otra, y que adems se establecen numerosas
anastomosis entre ambas coronarias, lo cual tiene una elevada significacin
funcional y medica.
CORONARIOGRAFIAS
SACO PERICRDICO
El endocardio reviste las cavidades, las valvas y los hilos tendinosos de los
msculos papilares. En el se distinguen el endotelio constituido por clulas planas
que descansan sobre la membrana basal que lo separa del tejido conectivo laxo
que constituye el subendotelio. Debajo de esta uniendo al endocardio con el
miocardio se encuentra el subendocardio capa de tejido conectivo que contiene
vasos, nervios y ramas del sistema de conduccin de impulsos como las fibras de
purkinje; estas fibras poseen un dimetro mayor que las fibras cardiacas tpicas,
as como mayor cantidad de glucgeno y menor cantidad de neofibrillas
localizadas hacia la periferia. En los cortes teidos con hematoxilina y eosina
muestran un color mas claro que las fibras cardiacas tpicas. El endocardio a nivel
de los orificios de salida de las arterias aorta y pulmonar as como de los orificios
atrioventriculares se repliega hacia el interior del rgano formando las vlvulas
cardiacas, las que presentan en su estructura un centro de tejido conectivo. El
grosor de esta capa varia siendo mayor en las cavidades izquierdas y en el
tabique o septum interventricular.
MIOCARDIO
CICLO CARDIACO
En la imagen se observa que el ciclo cardiaco esta compuesto por dos periodos: la
distole y la sstole.
La distole para su estudio se divide en cuatro subperiodos:
variaciones
de
presin,
volumen,
RUIDOS CARDIACOS
EFECTO DE LA TEMPERATURA
ELECTROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
El conocimiento del registro de las derivaciones resulta muy importante ya que nos
permite identificar alteraciones en cualquier parte del corazn.
DERIVACIONES ESTANDAR
DERIVACIONES PRECORDIALES
En esta imagen pueden observar los sitios donde se localiza el electrodo positivo
o registrador en las derivaciones precordiales. El negativo se conecta mediante
resistencias elctricas a los tres miembros. Se pueden apreciar adems las
caractersticas del registro del complejo Q-R-S en las mismas.
En V1 y V2 el registro es predominantemente negativo en correspondencia con la
base cardiaca; mientras que V4, V5 y V6 son positivas en correspondencia con el
pice del corazn que es positivo
CONCLUSIONES
El corazn comienza a funcionar en etapas tempranas del desarrollo en
respuesta al incremento de las necesidades nutricionales del embrin, el
mismo experimenta transformaciones en su morfologa interna y externa
que garantizan la adquisicin de sus caractersticas morfofuncionales
definitivas.
El corazn es un rgano muscular de forma cnica, situado en el
mediastino inferior, dividido en cuatro cavidades que en comunicacin con
diferentes troncos arteriales y venosos garantizan la circulacin de la
sangre desde el ventrculo izquierdo hasta los tejidos, y desde estos hacia
el atrio derecho.
La pared del corazn esta constituida por tres capas que desde adentro
hacia afuera se denominan: endocardio, miocardio y epicardio, siendo el
miocardio la ms gruesa, fundamentalmente en el ventrculo izquierdo.
El pericardio es un saco fibroseroso que incluye en su interior al corazn y
las porciones proximales de los grandes vasos, propiciando su fijacin y
adecuado funcionamiento.