MDULO DE HTA

CASO CLINICO 02
VIERNES 15.04.16
TURNO: 08.00 - 12.00 HORAS
ANAMNESIS
Paciente de 42 aos, remitida para evaluacin diagnstico-teraputica de
una HTA conocida hace 2 meses, al acudir a su mdico de cabecera por
cefaleas.
ANTECEDENTES FAMILIARES
No antecedentes de vasculopatas, ni enfermedades metablicas.
ANTECEDENTES PERSONALES
No antecedentes relevantes, salvo la existencia de meno-metrorragias, por
lo que fue diagnosticada de fibromioma uterino, siendo intervenida 26
meses antes de acudir a consulta. Se le practic histerectomia y
ooferectoma bilateral. En ese momento su PA era normal, negando todo
tipo de sintomatologa.
HISTORIA ACTUAL
Dos meses antes la paciente acude a su mdico de cabecera por cefaleas
fronto-occipitales, objetivndole en toma repetidas cifra tensionales 150170 / 95-105 mmHg, siendo remitida para evaluacin a la Unidad HTA.
La paciente no refiere otra sintomatologa. Orina y obra bien en color y
cantidad. Buen apetito. No disnea. Ve bien. No consume alcohol ni fuma.
EXPLORACION FISICA
Como datos significativos destacan :
- Moderado sobrepeso (IMC: 27,2 kg/m2).
- Fondo de ojo normal.
- Presin Arterial en decbito: 165 / 105 mmHg.
- Frecuencia Cardiaca: 80 lat./min.
- No Organomegalias, ni soplos abdominales.
- Pulsos perifricos conservados, no edemas.
Determinaciones analticas y complementarias ms relevantes:
- Hematocrito 46%
- Hemoglobina 14,2 gr/L
- Glucosa 90 mg/dl
- Creatinina 0,76 mg/dl
- Potasio 4,48 mmol/L
- cido rico 7 mg/dl
- Calcio 9.8 mg/dl
- Colesterol 242 mg/dl
- Triglicridos 125 mg/dl
- c-HDL 45 mg/dl
- c-LDL 172 mg/dl
En orina 24 horas:
- Sodio 120 mmol
- Potasio 68 mmol
- Microalbuminuria 9,5 mg
- Calciuria 280 mg/da
MAPA: Curva dipper, PAS total : 145.3 13.2 mmHg; PAD total: 92.3 7.3
mmHg
FC total: 79 12.4 lat./ min.
Ecodoppler renal, electrocardiograma y ecocardiograma: normales.

ENTRE LOS DIAGNSTICOS SE CONSIDERO:

- HTA renovascular:
- HTA nefrgena:
- HTA Esencial ligada a menopausia quirrgica
- Hiperaldosteronismo:
PREGUNTAS:
1. Segn la Historia clnica Cul de los diagnsticos, considerara Ud. para
la paciente?
2. El tratamiento quirrgico, histerectomia y ooferectoma bilateral,
Influira en alguna forma
en la paciente, en la fisiopatologa de la HTA en la paciente?
3. Qu tratamiento no farmacolgico recomendara Ud. para el paciente en
mencin?
4. Qu tratamiento farmacolgico recomendara Ud. para el paciente en
mencin?