ANTIBITICOS Y SU USO ADECUADO

El descubrimiento de la penicilina en 1929 por Alexander Fleming y su posterior

uso como medicamento, a principios de los aos cuarenta, supuso un gran avance
teraputico en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, pero no un paso
definitivo en el control de stas.
Actualmente, el empleo generalizado de antibiticos ha puesto de manifiesto
que, entre otros factores, un uso no adecuado comporta frecuentemente
una falta de efectividad importante, as como un aumento de las resistencias.
Cuando se usan antibiticos se debe tener en cuenta que stos son
activos sobre infecciones producidas por bacterias, pero no sobre otras
como la gripe y aquellos catarros que estn producidos por virus, siendo totalmente
inactivos en estos casos.
2. ACCIN ESPECFICA

Tambin cabe tener en cuenta que cada antibitico acta especficamente

sobre unos tipos de bacterias, pero no contra todas. Esto se puede leer en los
prospectos de los medicamentos, definido como espectro de accin del antibitico,
o en los resultados de los anlisis, definido como sensibilidad (que es la capacidad
de un antibitico para destruir una bacteria concreta).
Las bacterias causantes de enfermedades se reproducen de forma muy rpida, y
ante la presencia de un medio ambiente no apto para su desarrollo, tienen la
capacidad de adaptarse a las nuevas situaciones, modificando la estructura en las
nuevas generaciones. Esto tiene importancia dado que, ante tratamientos
inadecuados o administrados incorrectamente, tienen la capacidad de hacerse
resistentes al medicamento, es decir, adquieren habilidades para no ser sensibles a
la capacidad del antibitico y hacen que ste deje de ser activo.

3. BAJO PRESCRIPCIN MDICA

As pues, automedicarse con antibiticos puede no ser tan buena idea como pareca
en un principio y, de hecho, no lo es casi nunca.
El uso de un antibitico frente a cualquier enfermedad infecciosa, y en particular
frente a las infecciones respiratorias que aparecen en perodos invernales, debe
realizarse siempre bajo prescripcin mdica, y su solicitud y dispensacin en las
farmacias no estn justificadas si no existe un conocimiento previo de este uso por
parte de un mdico.
Tambin se debe tener en cuenta que, una vez prescrito, es muy importante
seguir las recomendaciones, tanto sobre la duracin del
tratamiento (que nunca se debe dejar a medias aunque exista mejora) como
sobre las dosis y pautas a seguir (entendiendo como pauta cuntas veces tiene
que tomarse el medicamento al da y cada cuntas horas).

4. RECUERDE

No se automedique con antibiticos aunque crea reconocer su enfermedad;

los antibiticos siempre deben ser prescritos por un mdico.

Antes de empezar el tratamiento, asegrese de conocer cuntos das lo tiene

que tomar, cul es la dosis y cuntas veces al da tiene que tomarlo.

Ante cualquier duda, falta de informacin o reaccin no esperada asociada a

su tratamiento, consulte a su mdico o farmacutico.

POSIBLES PROBLEMAS DE LOS ANTIBITICOS

Infeccin urinaria en adultos
Una infeccin de las vas urinarias o IVU es una infeccin del tracto urinario. La
infeccin puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, incluso:

Vejiga: una infeccin en la vejiga tambin se denomina cistitis o infeccin

vesical.

Riones: una infeccin de uno o ambos riones se denomina pielonefritis o

una infeccin renal.

Urteres: los conductos que llevan la orina desde cada rin hasta la vejiga
slo en raras ocasiones son sitio de infeccin.

Uretra: una infeccin del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia
fuera se denomina uretritis.

Causas
La mayora de las infecciones urinarias son causadas por bacterias que ingresan a
la uretra y luego a la vejiga. La infeccin se desarrolla con mayor frecuencia en la
vejiga, pero puede propagarse a los riones. La mayora de las veces, el cuerpo
puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el
riesgo de padecer infecciones urinarias.
Las mujeres tienden a contraerlas con ms frecuencia debido a que su uretra es
ms corta y est ms cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres
tienen mayor probabilidad de contraer una infeccin despus de la actividad sexual
o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia tambin
aumenta el riesgo de una infeccin urinaria.
Los siguientes factores tambin incrementan las probabilidades de sufrir una
infeccin urinaria:

Diabetes

Edad avanzada y enfermedades que afectan los hbitos de cuidados

personales como mal de Alzheimery delirio

Problemas para vaciar completamente la vejiga

Tener una sonda vesical

Incontinencia intestinal

Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el

flujo de orina

Clculos renales

Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por ejemplo,

mientras se est recuperando de una fractura de cadera)

Embarazo

Ciruga u otro procedimiento que involucre las vas urinarias

Sntomas
Los sntomas de una infeccin vesical abarcan:

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido

Fiebre baja en algunas personas

Dolor o ardor al orinar

Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda

Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber

vaciado la vejiga

Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden abarcar:

Escalofros y temblores o sudores fros

Fatiga y sensacin de indisposicin general

Fiebre por encima de 101 F (38 C)

Dolor de costado, en la espalda o la ingle

Piel enrojecida o caliente

Cambios mentales o confusin (en las personas ancianas, estos sntomas a

menudo son los nicos signos de una infeccin urinaria)

Nuseas y vmitos

Dolor abdominal intenso (algunas veces)

Pruebas y exmenes
Generalmente usted deber suministrar una muestra de orina para realizar los
siguientes exmenes:

Un anlisis de orina se hace para buscar glbulos blancos, glbulos rojos,

bacterias y buscar ciertos qumicos como nitritos en la orina. La mayora de
las veces, el examen puede diagnosticar una infeccin.

Un urocultivo en muestra limpia. Este examen se puede hacer para

identificar las bacterias en la orina y determinar el mejor antibitico para el
tratamiento.

Tambin se puede hacer un conteo sanguneo completo y un hemocultivo.

Los siguientes exmenes tambin se pueden necesitar para ayudar a descartar otros
problemas en el aparato urinario:

Tomografa computarizada del abdomen

Pielografa intravenosa (PIV)

Gammagrafa del rin

Ecografa del rin

Cistouretrograma miccional

Tratamiento
El mdico primero debe decidir si la infeccin est simplemente en la vejiga o se ha
diseminado a los riones y qu tan grave es.
INFECCIONES LEVES DE LA VEJIGA Y EL RIN

La mayora de las veces, usted deber tomar antibiticos para prevenir la

propagacin de la infeccin a los riones.

Para una infeccin vesical simple, usted tomar antibiticos durante 3 das
(mujeres) o de 7 a 14 das (hombres).

Para una infeccin vesical con complicaciones, como embarazo o diabetes, o

una infeccin renal leve, por lo regular tomar antibiticos durante 7 a 14
das.

Asegrese de terminar todos los antibiticos, incluso si se siente mejor. Si no

termina todos los antibiticos, la infeccin podra retornar y puede ser ms
difcil de tratar posteriormente.

Tome siempre mucha agua cuando tenga una infeccin renal o vesical.

Los antibiticos comnmente usados abarcan trimetoprima con

sulfametoxazol, amoxicilina, Augmentin, doxiciclina y fluoroquinolonas
(comntele al mdico si podra estar embarazada antes de tomar estos
frmacos).

INFECCIONES VESICALES RECURRENTES

Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetitivas o recurrentes. El mdico
puede sugerirle que.

Tome una sola dosis de un antibitico despus del contacto sexual.

Tenga una tanda de antibiticos para 3 das en casa para usarlos si

desarrolla una infeccin.

Tome una sola dosis diaria de un antibitico para prevenir infecciones.

INFECCIONES RENALES MS GRAVES

Si usted est muy enfermo y no puede tomar medicamentos por va oral o beber
suficientes lquidos, lo pueden hospitalizar. Tambin lo pueden internar en el
hospital si:

Es una persona de edad avanzada.

Tiene clculos renales o cambios en la anatoma de sus vas urinarias.

Ha tenido recientemente una ciruga de las vas urinarias.

Tiene cncer, diabetes, esclerosis mltiple, lesin de la mdula espinal u

otros problemas mdicos.

Est embarazada y tiene fiebre o aparte de esto est enferma.

En el hospital, le administrarn lquidos y antibiticos por va intravenosa.

Algunas personas tienen infecciones urinarias que siguen reapareciendo o que no
desaparecen con tratamiento. Tales infecciones se denominan crnicas. Si usted
tiene una de estas infecciones, puede necesitar antibiticos ms fuertes o tomar
medicamento por ms tiempo.
Usted puede necesitar ciruga si la infeccin es causada por un problema con la
estructura de las vas urinarias.
Expectativas (pronstico)
La mayora de las infecciones urinarias se pueden tratar de manera efectiva. Los
sntomas de una infeccin de la vejiga normalmente desaparecen al cabo de 24 a 48
horas despus de que empieza el tratamiento. Si usted tiene una infeccin renal,
puede pasar 1 semana o ms tiempo para que sus sntomas desaparezcan.
Posibles complicaciones

Infeccin de la sangre potencialmente mortal (sepsis). El riesgo es mayor

entre los jvenes, adultos muy viejos y aquellos cuyos cuerpos no pueden
combatir las infecciones (por ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el
cncer).

Cicatrizacin o dao renal.

Infeccin renal.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta sntomas de una infeccin urinaria. Llame de
inmediato si se presentan signos de una posible infeccin renal como:

Dolor de espalda o de costado

Escalofro

Fiebre

Vmitos

Igualmente consulte si los sntomas regresan poco despus de haber recibido

tratamiento con antibiticos.

Prevencin
Los cambios en el estilo de vida y en la dieta pueden ayudar a prevenir algunas
infecciones urinarias.
Despus de la menopausia, una mujer puede usar crema de estrgenos alrededor
de la vagina para reducir las infecciones..

kl
Hace tan slo unas dcadas, los antibiticos se consideraban medicamentos
milagrosos por lo bien que curaban las enfermedades mortales. Irnicamente,
muchos antibiticos se han vuelto menos eficaces precisamente porque
funcionaban tan bien que se han utilizado con demasiada frecuencia.
Realizando incursiones contra las enfermedades infecciosas
La era de los antibiticos comenz en 1929 con la observacin de Alexander
Fleming de que las bacterias no crecan cerca de colonias del hongo Penicillium. En
los decenios posteriores a este descubrimiento trascendental, las molculas
producidas por ciertos hongos y bacterias se han utilizado con xito para combatir

enfermedades bacterianas como la tuberculosis y la neumona, y los antibiticos

han hecho que disminuya drsticamente la mortalidad asociada a muchas
enfermedades infecciosas.
Las enfermedades infecciosas contraatacan
La edad de oro de los antibiticos result ser corta. Durante los ltimos decenios,
muchas cepas de bacterias han adquirido resistencia a los antibiticos. Un ejemplo
es Neisseria gonorrhoeae, la bacteria causante de la gonorrea, que se muestra a la
derecha. En la dcada de 1960, la mayora de los casos de gonorrea podan tratarse
con penicilina o ampicilina. En la actualidad, ms del 24% de las bacterias de la
gonorrea de los EE.UU. son resistentes a al menos uno de los dos antibiticos y el
98% de las bacterias de la gonorrea del Sudeste de Asia son resistentes a la
penicilina.1 Las bacterias infecciosas son mucho
ms difciles de tratar que sus predecesoras de
hace diez o veinte aos.
Los mdicos echan de menos los tiempos
aquellos en que los antibiticos que recetaban
curaban sistemticamente a sus pacientes. No
obstante, la la teora evolutiva sugiere algunas
tcticas especficas que ayudan a disminuir la
velocidad a la que las bacterias se vuelven
resistentes a nuestros medicamentos.
La aplicacin de nuestros conocimientos sobre la evolucin
La teora evolutiva predijo que las bacterias iban a adquirir resistencias. Dadas las
condiciones de tiempo, herencia y variabilidad, cualquier organismo vivo (incluidas
las bacterias) evoluciona cuando se introduce una presin selectiva (en este caso,
un antibitico). No obstante, la teora evolutiva tambin proporciona a los mdicos
y pacientes algunas estrategias especficas para retrasar que se extienda, ms an,
la evolucin de la resistencia a los antibiticos. Entre estas estrategias se
encuentran:
1. No utilizar los antibiticos para tratar las infecciones vricas.
Los antibiticos matan las bacterias, no los virus. Si se toman antibiticos
para una infeccin vrica (como un resfriado o la gripe) no se matan los
virus, sino que se introduce una presin selectiva sobre las bacterias del
cuerpo, seleccionando involuntariamente las bacterias resistentes a los
antibiticos. Bsicamente, es deseable que nuestras bacterias nunca se
hayan visto expuestas a los antibiticos para que si algn da se nos van de
las manos y causan una infeccin que el sistema inmunitario no pueda
controlar haya algn antibitico disponible para matarlas.
2. Evitar las dosis bajas de antibiticos durante periodos
prolongados.
Si es necesario tratar una infeccin con antibiticos, es preferible una dosis
alta de corta duracin, ya que lo que se quiere es matar a todas las bacterias

patgenas y no dejar ningn superviviente, porque es probable que

cualquier bacteria que sobreviva a una dosis baja sea algo resistente.
Bsicamente, si se va a introducir una presin selectiva (antibitico), hay
que hacer que sea tan fuerte que cause la
extincin de las bacterias patgenas del
hospedador y no su evolucin hacia formas
resistentes.
3. Cuando se trate una infeccin
bacteriana con antibiticos, se deben
tomar todas las pastillas.
De la misma forma que las dosis bajas hacen
que se creen resistencias, no completar un
tratamiento con antibiticos puede permitir que haya bacterias que
sobrevivan y se adapten. Si se va a introducir una presin selectiva
(antibitico), debe ser una realmente fuerte y suficientemente prolongada
como para causar la extincin de las bacterias patgenas y no su evolucin.
4. Utilizar una combinacin de medicamentos para tratar una
infeccin bacteriana.
Si un medicamento concreto no acta contra una infeccin bacteriana, es
posible que se trate de una cepa resistente. Una dosis ms alta del mismo
antibitico lo nico que hace es aumentar la intensidad de la misma presin
selectiva; puede que incluso provoque la evolucin de una cepa
extraordinariamente resistente. En lugar de eso, es mejor que se utilice un
antibitico totalmente diferente con el que las bacterias no hayan estado
nunca en contacto. Es posible que esta nueva presin selectiva, diferente,
consiga hacer que se extingan, no que evolucionen.
5. Disminuir y eliminar el uso preventivo de antibiticos en el
ganado y los cultivos.
El uso innecesario de antibiticos en la agricultura y la ganadera puede
hacer que aparezcan cepas resistentes. Luego, no ser posible controlar esas
cepas resistentes con antibiticos cuando sea realmente necesario. La
utilizacin preventiva de antibiticos en el ganado y los cultivos tambin
hace que los antibiticos lleguen al cuerpo de las personas que los comen.
En definitiva, reconocer que las bacterias son seres que evolucionan y comprender
su evolucin debera ayudarnos a controlar esa evolucin, permitindonos
prolongar el tiempo de vida til de los antibiticos.