Anestsicos locales

a) Amidoamidas: lidocana, bupivacana, ropivacana

b) Aminosteres: procana, tetracana, benzocana
Propiedades qumicas:
Bases dbiles ionizables
Residuo amino separado de un grupo aromtico por una cadena alqulica
Protonizada al 65% Ph tisular 7.4
Comienzo de accin depende de:
1) Tamao molecular 2) Liposolubilidad 3 ) Relacin Pk- PH
Consideraciones anatmicas clnicas al realizar puncin lumbar.
Distancia de ligamento amarillo a duramadre
Cervical : 1-2mm
Torcica: 3-5 mm
Lumbar: 5-6 mm

VOLUMEN CONCENTRACIN Y DOSIS DE ANESTSICO LOCAL

Bloqueo peridural
Lidocana 2%
2 ml por cada segmento sacro = 10ml ( 5 sacras)
1.2 a 1.5 ml por cada segmento lumbar = 5 a 7 ml ( 5 lumbares )
1 ml por cada torcica = (12ml)
Frmacos agregados a dosis peridural
a) Bicarbonato de sodio: aumenta Ph de lidocana acercando a su PK, 0.25
a 0.5 por cada 10 ml
b) Adrenalina: disminuye la absorcin del frmaco aumentando vida media.
4 teoras de mecanismo de accin del bloqueo peridural.
1. Nervios son afectados distalmente despus de salir por el agujero de
conjuncin.
2. Actan en cubiertas durales de los trayectos nerviosos o en ganglio
posterior en el peridural
3. Difusin atravs de la duramadre al subdural por vellosidades
aracnoideas.
4. Bloqueo perifrico de la mdula