DIRECCION DE REGIONALIZACIN

Sede Zarzal

SOLICITUD PARA SALIDAS

ACADEMICAS CURRICULARES
FECHA:

Fecha

Da

Mes

Ao

PERIODO ACADMICO
PROGRAMA ACADMICO

CDIGO:

ASIGNATURA:
DIRIGIDO A:

A travs de esta comunicacin le informo que realizar una actividad fuera de la institucin, el da:
_____ del mes _________________________ a partir de las ___________ en ________________ en
la ciudad de _________________________ con los estudiantes de ___________ semestre.
Esta actividad tiene como objetivo: ______________________________________________________
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FIRMA DEL PROFESOR
Nota: Seor profesor reclamar formato de cumplido (si se trata de visita empresarial) y el formato de actividades
complementarias, diligenciarlos el da de la visita o prctica y devolver al Coordinador del Programa.

ESPACIO EXCLUSIVO DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA ACADMICO

APROBACIN DE LA ACTIVIDAD
NUMERO DE HORAS AUTORIZADAS

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FIRMA DEL COORDINADOR
JUSTIFICACIN: ___________________________________________________________________
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Nota: Las visitas empresariales o actividades pedaggicas fuera de la institucin, se reconocern como una sola
clase del profesor, si se autorizan ms de las horas estipuladas favor realizar la justificacin.
F-08-04-04
V- 01 2011
Borrador

Elaborado por: Servicio Administrativo Calidad y Mejoramiento