El consentimiento informado es la informacién que el médico o el equipo médico, entrega al paciente cuando éste va a ser sometido a alguna intervencién. Es asi como se le explican los métodos a disposicién, las_alternativas posibles, | los efectos del tratamiento u operacidn, el objeto del acto a llevar a cabo y las consecuencias que se derivan de la toma libre y voluntaria de una decision sobre la realizacién u omisién del acto médico. i Uitivanshtler), taco om jxcti, Periodo anterior a 1941: nada se precisaba en relaci6n al consentimiento médico, bastaba con el consentimiento tacito. Wreckers Descarcari eurcu car eee na Coe SNe ek Cece ne Wier) foto om pct, caecthsPeriodo entre 1957 y 1972: este periodo estuvo marcado por el caso Coen una au one eke) diagnésticos y hubo complicaciones posteriores. La sentencia establecié eee uch eee Pret i ete sa ace Peers Tod ca RR enel que el paciente operado de una laminectomia se cayo de la cama, sufriendo una lesién de graves consecuencias. A partir de entonces el médico debe extender su informacion a los pacientes en lo relativo alas Toca ato ute rau sie cena RC Oey Pere ena metr oe EMME SER: ROM: MCI EM acc eam) de 1981(Cdédigo de Etica Médica) en la * En Color ij icin 008430 de 1993 que establecid las normas tet ga Ley 2: tell] farsa rad Sc csc ec 1 Seal! Oia Uiivenstitie), toch wn pats, oeEn este marco legal se definid al Cl como “el acto MECC cece med tur eu cier allegados, aceptan voluntariamente el acto médico propuesto, teniendo como base la informacion veraz y oportuna recibida del médico sobre la enfermedad, Ae) sCellela Ce Melt gtorstl CoM AR CTC Tuull Un ComoCol EST riesgos, beneficios y alternativa: ira Witivansttttar), sacle oma ts, + Elementos iniciales (condiciones previas) 1. Competencia (para entender y decidir) 2. Voluntariedad (al decidir). Voluntariedad: Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento 0 participar En un estudio sin que haya persuasién, manipulacién ni co ercién ira Witivansttttar), sacle oma ts,Elementos informativos 1. Exposicién (de la informacion material). 2. Recomendaciones (de un plan). El elemento informativo es la exposicién de la informacion necesaria, la cual debe ser comprendida. Oia Uiivenstitie), toch wn prctis, poaraT Elementos de consentimiento 1.Decision (a favor de un plan). 2.Autorizacion (del plan elegido). El consentimiento hace referencia a la decision voluntaria de someterse 0 no a una intervencion. La exposicion de datos al paciente (elemento 3) se basa en la obligacién general a que enla asistencia en salud se brinde la informacién necesaria. Una} odojun}pais: poaraTNombre y apellido del paciente y médico que informa. pee em Mee rc ne RoC Leg su evolucion natural. 3- Nombre del procedimiento a realizar, especificando en que consiste y como se llevara a cabo. pS td) ect Coe Molaro eee (Mer ole) aah ed puede esperar de la cirugia y consecuencia de la denegacion. Coa aurea o-cen A Rela CM acl tl complicaciones, mortalidad y secuelas. Salah Ccaa LEM mee Lea Taleo} eo eee eRe aCe le ice 7- Explicacion sobre el tipo de anestesia y sus riesgos. 8- Autorizacién para obtener fotografias, videos © registros graficos en el pre, intra y postoperatorio y para difundir resultados o iconografia en Revistas Médicas y/o ambitos cientificos. Roeser Come aes ele- me Rela eI aon) ieee orice ie ksince 10- Satisfaccion del paciente por la informacion Fretel TSCM RM CoCeolas Tene (see 11- Fecha y firma aclarada del médico, paciente y peeryt te Mle] com ira Witivansttttar), sacle oma ts, aCis Reels vuelta ave alco larleloh=chel tet 1eol dion siendo el formulario escrito conveniente para deslindar responsabilidad de sucesos previsibles, debiendo aplicarse cualquiera sea la magnitud de LE Mell av arc} Debe ser directo, breve y de lenguaje simple. No tiene que contener palabras abreviadas, ni terminologia cientifica. Debe de estar de acuerdo al nivel cultural de la poblacién a la que esta dirigida, en nuestro pais no deberia superar el nivel de educacion primari ioc om jas pore Ftica fs el acto de decisién libre y voluntaria realizado por una persona competente, por el cual acepta las acciones diagnésticas 0 terapéuticas indicadas por sus médicos, fundada en la comprensi6n de la informacién revelada respecto de los riesgos y beneficios que le pueden ocasionar. Oia Uiivenstitie), toch wn prctis poaraTOia Uiivenstitie), toch wn prctis, Wing odojun}pais:Consentimiento presunto. En casos de Urgencia.(1) Te acd i PRC C em ca) eee et eae para transplantes pero haya Per a ao et Re ae es ed See ee eee ere teaee ) + Un serio problema se plantea con los enfermos psiquidtricos en los cuales es dificil definir cuando hay o no consentimiento informado. + Es frecuente presuponer que todo enfermo psiquidtrico no tiene ni autonomia, ni derecho ala autodeterminacién; sin embargo. él, como ser humano, puede aceptar o rehuir un tratamiento o procedimiento que se le presente. + En la Unica situacién que se permite violentar la voluntad de un enfermo psiquiatrico es en caso de una emergencia psiquidtrica. (Curran, 1980)* La atencién médica de los menores plantea problemas éticos con relacion al consentimiento informado. * Lo primero es definir que se entiende por menor de edad. >» Para la ley civil es aquella persona que esta por debajo de la edad establecida como mayoria de edad. > En el campo de la &tica, la definicion no es tan clara y es dificil de establecerla, mayoria de edad es cuando el sujeto es capas de ejercer su autonomia, es decir, tiene la capacidad mental y la libertad para decidir sobre su propio destino. WnajUniversidadmfodoyun}par poaraT * Puede decirse que la mayoria de edad no esta ligada a una edad cronoldégica:Cuando un menor tiene capacidad de decisién puede dar un consentimiento informado.Este debe respetarse, cualquiera sea su edad. WnajUniversidadmfodoyunypar poaraTOia Ui + En estos casos el medico debe defender los derechos del menor, aun en contra de los padres o tutores que en ningun momento pueden convertirse en duefios de la vida del menor. En caso de conflicto entre los padres o tutores y el equipo de salud, debe buscarse el apoyo de la ley civil para que; por medio de un juez de menores, se dirima el caso. sidadmtodojun|pal * Cuando el paciente no puede decidir por estar incapacitado, existen dos estrategias para suplir su consentimiento; las directrices en caso de incompetencia y la subrogacion.Si después de un trauma encefalico quedo inconsciente, no quiere permanecer més de dos semanas en el hospital sin recuperar mis —_facultades mentales. En la casa, quiero ser atendido’ por una’ enfermera practica, no quiero se me coloquen ni sonda géstrica, ni liquidos parenterales. Quiero morir con los menos dolores posibles. Al morir dono las partes del cuerpo a un banco de Organos para trasplantes. WnajUniversidadmfodoyun}par poaraT * Puede ser la orden escrita de no aceptar maniobras de resucitacidn en caso de ser necesidades. El paciente puede redactar un anota de términos en caso de presentar para cardio-respiratorio no quiero maniobras de resucitacion por ningun motivo:En la cabecera de la cama o en la historia se pone la orden: «No Resucitacién» goclo om jac poaraTCaso clinico Varén de mediana edad, que se encuentra en la travesia de una localidad rural “dirigiendo el trafico”. En funcién del evidente peligro que este comportamiento supone para el propio sujeto, asi como para los vehiculos que circulan por la via, uno de los conductores que presencian este suceso, lo ponen en conocimiento del teléfono del Servicio de Coordinacién de Urgencias y Emergencias. Personados en el lugar de los hechos dos efectivos de la Policia Local, evidencian el estado de alteracién fisica y psiquica del paciente, quien manifiesta “que estd trabajando porque es el encargado de todos los coches de Espajia, que controla por satélite”. Sospechando que pudiera tratarse de un enfermo mental, solicitan la presencia del E quipo Médico de guardia através del mismo teléfono de Urgencias. Oia Uiivenstitie), toch wn prctis poaraT Una vez que el Facultativo del Centro de Salud acude a la referida travesia, confirma que se trata de un cuadro psicotico descompensado y decide que lo més indicado es proceder al internamiento en el Hospital, a lo cual el paciente en cuestién se niega mostrandose extremadamente violento. La Policia Municipal, por su parte, le comunica al Médico su intencién de regresar a la Comisaria, sin esperar a concluir la situacién, ante el hecho de encontrase alli ya este Facultativo, delegando toda la responsabilidad en el mismo. Oia Uiivenstitie), toch wn prctis poaraTLa Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, Basica Reguladora de la Autonomia del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Informacion y Documentacién Clinica (LRAP-02), define el consentimiento informado en su articulo 3 como “la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades, después de recibir la informacion adecuada, para que tenga lugar una actuacién que afecta a su salud’, siendo su articulo 8 el que matiza que el mismo serd necesario “en toda actuacién en el Ambito de la salud de un pacient (ia Uiivenstitie), foal wn pct poaraT La cuestién fundamental a solventar por el Médico quien conozca del caso en primera instancia (Facultativo de Atencién Primaria), versaré sobre la capacidad del paciente de decidir adecuadamente en relacién a su propio estado de salud y la necesidad de tratamiento en régimen cerrado. Para ello resultardn especialmente tiles los criterios para la toma de decisiones sanitarias (CTDS) de Grisso y Appelbaum (Tabla |) y las Cuestiones basicas sobre capacidad de la "Canadian Psychiatric Association” (Tabla Il). (ia Uiivenstitie), foal wn pct poaraTty TABLA II. Cuestiones basicas capacidad de la “Canadian Psychiatry -eComprende et paciemte: 1. La enfermedad para la que se propone el 2. La naturaleza y el propésito del tratamiento? 3. Los beneficios y riesgos de seguir el tratamiento? 4. Los beneficios y riesgos de no seguir el tratamiento? Wire Uifivarsila), xl emt praca 1) Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacion de servicios médicos, Articulos 82 .2° pérrafo. NOM-168-SSA1-1998, 2) Ley General de Salud. Art. 324 + tto://vlex.com.co/tags/consentimiento-informado-67292 + htto://Amm.biceticaunbosque.edu.co/publicaciones/Biosvoikos/Practicaysignifica dodelConsentimiento.odf Wire Uifivarsila), xl emt praca