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ISSN: 1139-9872
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Mtodo
Participantes
En este estudio participaron dos pacientes del Hospital de Cabuees
de Gijn. Ambos fueron atendidos en el servicio de neurologa y se les
realiz a cada uno de ellos una RM craneal y un SPECT. El primero de
los pacientes, BM, era un empresario jubilado que tena 71 aos en el
momento de la evaluacin. Su nivel cultural era alto, ya que haba
cursado estudios universitarios de ingeniera naval. Sufra prdida de
memoria desde haca dos aos, que afectaba especialmente a nombres de
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Material
Los pacientes fueron evaluados mediante una batera de pruebas en la
que se exploraban distintos aspectos del lenguaje. Estas tareas fueron
clasificadas en tres grandes grupos: tareas semnticas, tareas lxicas y
tareas sublxicas.
Las tareas semnticas estaban dirigidas a explorar el sistema
semntico del paciente. De este modo se podra averiguar cmo estaba
organizado y si el sujeto era capaz de acceder a los significados de las
palabras y dibujos que se le presentaban. Los pacientes realizaron un total
de cinco tareas de tipo semntico: Pirmides y Palmeras, Emparejamiento
Palabra-Dibujo, Categorizacin, Definiciones y Denominacin de
dibujos. El test de Pirmides y Palmeras (Howard y Patterson, 1992)
explora el sistema semntico del paciente a travs de las relaciones
semnticas y asociativas que se establecen entre los distintos tems.
Consta de 52 lminas en las que se presentan simultneamente al paciente
tres estmulos. Uno de ellos est situado en la parte superior de la lmina
y los otros dos en la parte inferior, uno al lado del otro. El paciente debe
sealar, de los dos estmulos de la parte inferior, el que est ms
relacionado con el de arriba. Existen dos versiones de esta prueba: en una
de ellas los estmulos se presentan en forma de dibujos, mientras que en
la otra se presenta el nombre de los dibujos de forma escrita. Los
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AO
TAREAS SEMNTICAS
Pirmides y Palmeras (dibujos) (52)
Pirmides y Palmeras ( texto) (52)
Emparejamiento palabra hablada-dibujo (40)
Emparejamiento palabra escrita-dibujo (40)
Categorizacin animales domsticos-salvajes (20)
Categorizacin frutas-verduras (20)
Definiciones (12)
Denominacin de dibujos (40)
25
28
14
13
15
9
7
1
41
46
37
37
20
18
14
30
TAREAS LXICAS
Decisin lxica auditiva (40)
Repeticin de palabras (12)
Lectura de palabras (20)
Dictado de palabras (8)
39
12
15
5
31
12
18
1
TAREAS SUBLXICAS
Repeticin de pseudopalabras (12)
Lectura de pseudopalabras (20)
Dictado de psedudopalabras (8)
10
10
7
11
14
0
2
1
3
6
6
5
1
0
Tabla 1
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Discusin
El objetivo de este trabajo era diferenciar, por medio de tareas lxicosemnticas las dos variantes de la demencia frontotemporal: la demencia
semntica, que a nivel anatmico suele ir acompaada por una
degeneracin en el lbulo temporal izquierdo y la afasia progresiva
primaria, que va unida a una atrofia del lbulo frontal de ese mismo lado.
Con este propsito se seleccionaron dos pacientes hispanoparlantes cuyas
lesiones a nivel cerebral eran compatibles con la demencia
frontotemporal: BM presentaba degeneracin temporal compatible con
demencia semntica y AO atrofia frontal compatible con afasia
progresiva primaria. Los resultados obtenidos en las distintas tareas
muestran que los dos sujetos rendan de forma distinta dependiendo del
tipo de tarea que realizaban.
La ejecucin de BM en las distintas tareas de tipo semntico muestra
que existe un dao considerable en la memoria semntica, que se traduce
en un deterioro de la denominacin caracterizado por una marcada
anomia. El paciente no fue capaz de denominar la mayor parte de los
tems, por lo que se produjeron muchas ausencias de respuesta y algunos
errores semnticos. Los problemas expresivos iban tambin acompaados
de una alteracin de la comprensin, como muestra su pobre ejecucin en
tareas del tipo Emparejamiento Palabra-Dibujo, test de Pirmides y
Palmeras... Estos resultados van en la lnea de los encontrados por otros
autores como Hodges et al., 1992; Hodges, Graham y Patterson, 1995;
Coccia et al., 2004. A pesar de que en la tarea de Definiciones no se
hallaron diferencias significativas, probablemente debido a la escasez de
los estmulos presentados, hay que sealar que las definiciones de BM
eran muy pobres -lo que corrobora los hallazgos de Funnell (1995)- y se
limitaba slo a decir la funcin del objeto (baln-para jugar; vela-para
encender), sin sealar la categora a la que pertenecen ni tampoco
ningn detalle que permitiera diferenciar el objeto de otros similares.
En el caso de AO, por el contrario, el rendimiento en las tareas
semnticas fue superior al de BM. Incluso podramos decir que en las
tareas que evalan la comprensin semntica, como Emparejamiento
Palabra-Dibujo, test de Pirmides y Palmeras y Categorizacin semntica,
su rendimiento era muy cercano a la normalidad. Este dato no coincide
con los resultados de Diesfeldt (1991), que seala la existencia de
alteraciones en la comprensin tanto hablada como escrita en una
paciente alemana (RKC) con afasia progresiva primaria. Estos resultados
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Agradecimientos: Este trabajo ha sido financiado con el proyecto MCT03-BSO-00777 del Ministerio de Educacin y Ciencia
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