Conductomet

ria
Longitud de
trabajo

Determinacin de la
longitud

1930, Grove, el
limite apical de
la
instrumentacin
y
de
la
obturacin en la
unin
cementodentinar
ia.

Kuttler, la zona final del

conducto
estaba
formada por dos conos:
uno dentinario, con la
base en el orificio
cameral del conducto y
el vrtice en la unin
cementodentinaria,
y
otro cementario, con el
vrtice en ella y la base
en el orificio apical.
La longitud de este
cono cementario, o sea,
la distancia entre la
unin
cementodentinaria y el
orificio apical, era de
0,52mm en el joven y
de 0,63mm en el adulto.

La longitud de trabajo
entre
un
punto
de
referencia
y
la
constriccin
apical.
Proceso difcil. En algunas
escuelas se toma como
punto
de
referencia
apical el lmite del pice
radiogrfico, ya que con
este mtodo se pueden
obtener
buenos
resultados con posibles
complicaciones
sobre
obturando llegando al
periodonto.

Ricucci
y
Langeland,
efectuaron un estudio
histolgico
de
la
reparacin
apical
y
periapical
en
dientes
El lugar ms estrecho no siempre
humanos y demostraron
se sita
en
la
unin
entre
el
que
los
mejores
La secuencia recomendada es la siguiente:
cemento y la dentina; a veces, el
resultados se obtenan
cemento
penetra
hasta algunos
1. Efectuar
una estimacin
aproximada de la longitud de trabajo sobre limitando
la radiografala
preoperatoria.
preparacin
milmetros por el interior del
y
la
obturacin
del
conducto;
en otras,
la dentina
se radicular en cada conducto.
2. Preparar
la cavidad
de acceso
conducto
hasta
la
pone en comunicacin con el
constriccin apical.
periodonto.
3. Ajustar los topes de las limas segn la longitud estimada. Es mejor restar unos 2 mm 61 para compensar
el efecto de magnificacin de las radiografas y como margen de seguridad.
4. Se avanza con la lima hasta hallar la constriccin apical. Si no se alcanza, se elige una lima de calibre
inferior y se prueba de nuevo. En la mayora de conductos es aconsejable precurvar las limas para
alcanzar la constriccin. No se aconseja usar limas inferiores al calibre 15, para poder visualizarlas mejor
en las radiografas. Si se sobrepasa en exceso la longitud estimada, es mejor detenerse que sobre
instrumentar.

Cuando existen reabsorciones seas periapicales es frecuente que existan tambin

5.
Se efecta una
radiografa
la Weine
lima en62posicin.
En los
dientes
plurirradiculares
reabsorciones
apicales.
Porcon
ello,
recomienda
unas
pautas
generales: hay que colocar un
instrumento
en
cada
conducto.
Para
evitar
sobreposiciones
es
conveniente
efectuar una proyeccin en
1. Si el peripice es normal, sita la constriccin a 1 mm del pice radiogrfico.
ortorradial
y otra
como
mnimo en
disto
o mesiorradial,
desplazando
el borde
cono enincisal,
uno u otro sentido
unos
Punto
de
referencia,
por
lo
general
una
cspide
o
un
2. Si existe reabsorcin sea y apical, elige una ubicacin ms corta, a 1,5-2 mmque
del se
pice
20-30.mantenga
El conducto que
en la placa
radiogrfica
se
desplaza
hacia el La
lugartcnica
desde donde
se para
ha efectuado
estable
durante
todo
el
tratamiento.
ideal
radiogrfico.
la
proyeccin es el ms alejado del cono, es decir, el lingual o palatino.

determinar la situacin de la constriccion y del orificio apical tendra que

Tcnicas
para la
ser precisa,
rpida, de
sencilla,
reproducible,
con escasa
nula radiacin
6. La valoracin
de la situacin
la constriccin
apical se evala
de formaocuidadosa,
con la ayuda de
determinacin.
para
el
paciente
y
el
profesional
y
de
coste
razonable.
NINGUNA
TECNICA
una lupa de aumento. Por lo general, se considera
de la lima hasta
Tcnica apropiada una distancia del extremo
la superficie del pice de 0,5 a 1 mm, incluso 2 mm para algunos autores.

Localizadores
Electrnicos.
1. Hay que usarlo a diario, en practicamente todos los pacientes. El entrenamiento mejora de
forma notable la precisin en las determinaciones.
2. Es prudente no utilizarlos en pacientes con marcapasos.
3. En los dientes plurirradiculares, la cmara no debe estar inundada por la solucin irrigadora,
solo los conductos. La cmara puede estar hmeda, pero solo los conductos pueden estar llenos
de la solucin. El exceso de humedad dificulta la precisin de los resultados.
4. El diente debe estar bien aislado. Si existe una comunicacin de la cmara pulpar con la
cavidad bucal a travs de una caries, se obtendrn determinaciones errneas.
5. La lima no debe entrar en contacto con los metales, ya que impide la determinacin. Si hay
restauraciones de amalgama, es mejor retirarlas, ya que, adems, puede existir filtracin marginal
o caer fragmentos de esta al interior de los conductos. Es preferible terminar de forma correcta el
tratamiento de conductos radiculares y restaurar el diente despus.
6. Para poder efectuar una determinacin electrnica, el conducto debe ser permeable. Por tanto,
no pueden utilizarse en los retratamientos hasta que el conducto est libre de restos de
gutapercha y de selladores y el instrumento pueda alcanzar la constriccin.
7. La determinacin electrnica no excluye la realizacin de radiografas. Estas informan acerca de
la morfologa
de los conductos. Creemos que el mejor procedimiento clnico es efectuar las 2 determinaciones.
El valor de ambas permitir aumentar la fiabilidad en el clculo de la longitud de trabajo. Ante una
discrepancia entre ambas
determinaciones, nos inclinamos por aceptar la electrnica por la imposibilidad de percibir de
forma visual en una radiografa la posicin de la constriccin y el orificio apical.
8. Estos dispositivos son tiles para localizar la zona de una fractura radicular o de una
perforacin, pues se comportan de igual manera que el tejido periapical.
9. La eliminacin de la mayor cantidad posible de tejido pulpar facilita el trabajo de los
localizadores apicales.
10. Hay que usar la lima de mayor calibre posible para que se ajuste a las paredes de la zona final
del conducto, ya que la precisin de la determinacin aumenta.
11. Los dientes con pices no formados suelen dar resultados errneos y debe recurrirse a las
radiografas.
12. Es necesario efectuar dos determinaciones electrnicas. Una al inicio de la permeabilizacin y
otra cuando se est cerca de la constriccin, ya que la preparacin del conducto radicular muchas
veces acorta la longitud de trabajo y es preciso verificarla.