Bimler tipo A

Indicaciones: es un aparato funcional con

una pequea parte de acrlico utilizada
para el tratamiento de incisivos protruidos,
clase II divisin 1
Activacin: mediante el arco de Coffin
Elementos tcnicos: arco vestibular 0.9mm
duro elstico, resorte de Coffin 0.9mm,
arco labio-lingual 0.9mm duro elstico,
resorte anterior de 0.8mm. El aparato
terminado
consta de una base acrlica muy pequea por lo que se debe tener
precaucin al pulirla
Acta en: dientes (incisivos protruidos) y en musculatura de mejilla y lengua
Bimler tipo B
Indicaciones: utilizado para la correccin de
incisivos centrales retrudos, utilizado
en clase II divisin 2
Activacin: se lo activa con el tornillo
de expansin superior cada 3 semanas
Elementos tcnicos: Resorte anterior 0.8
mm duro-elstico, arco de expansin 0.9
mm duro-elstico, espiga de retencin
0.8 mm
duro-elstico, arco labio-lingual 0.9 mm duro-elstico, ansa anterior 0.8
mm duro-elstico, adems cuenta con un tornillo de expansin superior
Acta en: dientes (incisivos centrales retrudos) y musculatura de mejilla y
lengua
Bimler tipo C
Indicaciones: Es un regulador elstico
con arco intermaxilar y almohadillas
linguales, para el tratamiento de un
prognatismo con mordida cruzada anterior,
Clase III
Activacin: mediante el arco de Coffin
Elementos tcnicos: Arco vestibular
de Eschelr, resorte anterior 0.8 mm
duro elstico, resorte de Coffin 0.9 mm
duroelstico, descanso oclusal 0.8 mm duro-elstico, arco mandibular 0.9 mm
duro- elstico, arco de conexin inferior 0.9 mm duro-elstico
Acta en: musculatura de mejilla y lengua
vestibulares
abarcan
ambos
alveolares,
desde el
Los tres tiposde
de acrlico,
aparatosque
de Bimler
utilizan
una rebordes
funcin dinmico
funcional.
FRANKEL I
Es un regulador de funcin de apoyo hstico. Se caracteriza por tener
escudos

canino hasta el ltimo molar y que,

ligeramente separados
de
ellos,
tienen
una accin desinhibidora. Frnkel ha diseado
este aparato bimaxilar que acta en el
vestbulo bucal, e impide que el apoyo de la
musculatura de las mejillas dificulte el
ensanchamiento transversal de las arcadas.
Indicaciones:
Para correccin de mal oclusiones clase I y clase II division1, donde existe
un desbalance muscular asociado a la maloclusin
A su vez el Frankel I tiene tres variaciones:
Frankel Ia: para apiamiento ligero o moderado con desarrollo detenido de los
arcos bsales y cuando la relacin molar esta en clase I con mordida
profunda, incisivos superiores protruidos, incisivos inferiores retruidos.
Frankel Ib: Para clase II divisin 1 con sobre mordida profunda y con
resalte que no exceda 7 milmetros.
Frankel Ic: Para casos ms severos de clase II divisin 1 donde el resalte
es superior a 7 milmetros.
Activacin:
En clases II severas es necesario adelantar la mandbula, se realiza
por avance de la porcin anteroinferior del aparato.
Utilizando una fresa de acrlico o un disco fino, se realiza un corte en
ngulo recto en los escudos vestibulares.
Se realiza un corte horizontal entre los alambres del arco de protrusin y los de
la placa lingual, el corte vertical se hace aproximadamente a la mitad
del recorrido del alambre de la placa lingual.
Esto se realiza en ambos escudos teniendo cuidado de no cortar el
alambre, separar los segmentos hasta producir es espacio deseado y se
reacriliza inmediatamente.
Para ajustar una almohadilla labial se libera el extremo distal del alambre en el
acrlico del escudo superior, se hala con una pinza la cantidad requerida para
adelantar la almohadilla y se reacriliza el orificio.
Elementos tcnicos:
Arco vestibular: Elaboracin del arco superior en alambre 0.040 (10) que va
ir a nivel del tercio medio de los incisivos hasta distal de los laterales donde
hace una media ansa y dirige la retencin hacia los escudos.
Arco transpalatino: Elaboracin del arco transpalatino en alambre 0.040
(10) que tendr una omega abierta hacia distal y su paso ser por las caras
dstales de
los
ltimos
molares
superiores
en
ambas
hemiarcadas. Ansa canina: Elaboracin del ansa canina que se ubica
desde el lomo del canino haciendo paso entre distal del lateral y mesial
del canino rodeando la parte palatina del canino y haciendo paso por
distal del canino hacia los escudos
vestibulares
en
Almohadillas:
Elaboracin
de las almohadillas
labiales en alambre 0.036
alambre
0.036
(9).
(9)

situadas por debajo de los laterales inferiores y separadas de la enca unos

2 milmetros.
Ganchos linguales: Elaboracin de los alambres linguales en alambre 0.032 (8)
que van ubicados de central a canino para facilitar la vestibularizacion de estos,
y de la barra lingual en alambre 0.036 que har paso oclusal entre el 4 y el
5 dirigindose hacia los escudos.
Escudos vestibulares: Separa los carrillos de los rebordes evitando que
los
msculos
buccinadores
apliquen
una
fuerza
sobre
los
procesos dentoalveolares. Se realiza un alivio con cera, de 3mm a nivel de los
dientes y hasta 2.5mm a nivel de la mucosa, para generar el espacio
necesario
para
inhibir
la
musculatura. Acrlico: Elaboracin de los alambres linguales en alambre
0.032 que van ubicados de central a canino para facilitar la vestibularizacion
de estos, y de la barra lingual en alambre 0.036 que har paso oclusal
entre el 4 y el 5 dirigindose hacia los escudos.
Acta en:
Acta a nivel muscular, su principal funcin es separar los carrillos de los
rebordes para evitar que la presin de los msculos buccinadores se traslade
a la regin dentoalveolar posterior, facilitando as el crecimiento transversal
de los maxilares por expansin fisiolgica.
BIONATOR
Indicaciones.

El bionator convencional.

En oclusin clase II divisin 1 en periodo

de denticin mixta.
Las
arcadas
dentarias
estn
correctamente alineadas en un primer momento
El maxilar inferior se encuentra en una
posicin inferior
La discrepancia esqueltica no es muy acusada.

El bionator para mordida abierta.

El bionator para mordida abierta secundarios a hbitos como succin de

los dedos, disfuncin de la deglucin y alteracin de la funcin lingual

Bionator para clase III

Indicado para problemas de falsa maloclusion clase III en los que los
incisivos superior es estn inclinados lingualmente provocando un
desplazamiento anterior del maxilar inferior
Activacin
Bionator clase II y mordida abierta.- se recorta las superficies oclusales
del bionator ejerce una funcin constante sobre la lengua y los
msculos
periorales
efecto de pantalla del coffin y sus
Bionator Clase
III.- abrirgracias
el coffinalmensualmente
extensiones laterales que impiden el contacto muscular.

Elementos tcnicos.
Bionator convencional.- Arco vestibular.- arco vestibular que toca la
parte vestibular de los incisivos superiores hasta el lomo de los caninos,
Barra lingual.- abierto hacia mesial y separado 1 mm de la bveda.
Alambre de acero inoxidable de 1.2mm.
Acrlico.- acrlico en toda la parte lingual, unido a las aletas superiores en
el espacio interoclusal.
Bionator para clase III
Arco vestibular va por gingival de los dientes anteroinferiores hasta mesial del 6
Barra lingual: abierto hacia distal.
Bionator para mordida abierta
Arco labial similar al del bionator estandar., el alambre labial se localiza
en el centro, entre los incisivos superiores e inferiores.
Coffin.-. Similar al bionator clase II
Acrlico.- unido al acrlico superior en el espacio interoclusal.
Accin
Reposicin de la musculatura lingual y estimula el crecimiento del
maxilar afectado.
El bionator para clase III mantiene la posicin de la mandbula y reubica
la posicin de la lengua.
Mordida constructiva para bionator . Es el registro de relacin oclusal
cuyo obtejivo es mejorar las relaciones infermaxilares en los 3 planos del
espacio.
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT
Mordida constructiva
En esta posicin es como debemos construir el aparato funcional, el paciente
al colocrselo en boca le obligar a adelantar la mandlbula, sale el cndilo de
la cavidad y el crecimiento de ste hacia la cavidad estabilizar la mandlbula
en neutroclusin. Esto se consigue haciendo una mordida de cera en la clnica
de
quehace
podremos
articular
los para
modelos
esta
unaforma
vez, se
de forma
paulatina,
evitar yqueconseguir
estructuras
mordida constructiva, si la distoclusin es muy grande no es aconsejable
las musculares y ligamentosas no sufran excesiva traccin.
reducirla de
Indicaciones

Paciente en crecimiento
Placa funcional de contension
postratamiento
En clase II divisin 1
Apiamiento dentario anterior
Mordidas abiertas
Mordida profunda
Activacin

Se activan ejerciendo presin con alicates sobre arco superior, inferior, coffin o
arco palatal y dentro de ellos en un punto exacto dependiendo de la
activacin que queramos dar.
Elementos tcnicos
Doble arco vestibular (superior e inferior) de 0,9 mm, guas incisivas superiores
e inferiores de 0,9 mm y arco palatal de 1,2 mm.
El acrlico que une los elementos metlicos debe ser lo ms delgado posible
y se extiende desde el canino (donde se proyecta para darle estabilidad)
hasta distal del ltimo molar brotado.
Su superficie en contacto con los dientes puede ser de dos tipos: plana o
con proyecciones, en dependencia de la anomala a tratar, o sea, de la
estabilidad que requiera el aparato.
En vestibuloversin de incisivos superiores se omiten las guas incisivas en ese
maxilar. Si los incisivos inferiores estn bien alineados se omiten las guas y se
realiza el acrlico en este maxilar extendido hacia la lnea media, pero hendido.
Si el paciente tiene el surco mentolabial pronunciado el acrlico
vestibular inferior se modifica para colocar escudillos o almohadillas
labiales. Para la oclusin invertida unilateral se utiliza el aparato estndar
pero la variacin est en el acrlico el cual no contacta con los dientes
inferiores del lado que est cruzado, lo que se consigue por interposicin de
una lmina de cera.
Clasificacin

Klammt I: tiene un arco abierto elstico para contrarrestar las

fuerzas musculares periorales y retruir el sector anterior
Klammt II: para
maloclusin de clase II divisin 1 requiere
realizar mordida constrictiva, tiene unas almohadillas gingivales
Klammt III. Tiene un arco abierto vestibular inferior ansas linguales
y acrlico a nivel posterior

Acta en
Permite utilizar teraputicamente las fuerzas formativas de la lengua, y as se
logran cambios en sentido transversal, vertical y anteroposterior de
los maxilares, adems actua sobre la musculatura perioral, hueso y dientes.
TWIN BLOCK
INDICACIONES: Es el aparato ideal
para solucionar Clase II divisin 1 y Clase II
divisin 2.
ACTIVACIN: El tratamiento comienza con la
activacin del tornillo y el rebajado de las bases
de acrlico pero la expansin de los arcos y
el desarrollo antero posterior se ver
cumplido antes que el desarrollo vertical.
Durante el proceso de rebajado del acrlico los 70 grados de las interfases
de las rampas no debe ser alterado; la alteracin interferira con su funcin.
semirpida
describi
Mew.
La activacin
empieza
visita despus
El
tornillo segn
se activa
a un
ritmo
de 1/8 cada
dala para
conseguirdelala
expansin

insercin, para permitir un tiempo inicial de adaptacin al aparato. Se

continua expandiendo hasta que el posicionamiento de la mandbula hacia
adelante para reducir el overjet produce arcadas coordinadas en relacin de
clase I. En este estadio habr una mordida abierta posterior si los incisivos
inferiores estn sobre erupcionados.
En la activacin se corrige resalte y sobre mordida.
ELEMENTOS TCNICOS:
Arco Superior: Tiene un arco vestibular, ganchos Adams, Bloques
posteriores de mordida con una inclinacin vertical de 70 grados y una altura
de 5mm.
Arco Inferior: Ganchos Adams, ganchos en bola y bloques de
mordida anteriores con una inclinacin vertical de 70 grados y una altura de 5
mm.

Twin Block estndar Clase II divisin 1

Consta de dos aparatos superior e inferior con ganchos Adams y de bola

para una buena retencin, no posee tornillo de expansin.

Twin Block Clase II divisin 1, expansin

Tiene los mismos componentes que el Twin Block estndar pero en esta
aadimos tornillos en las lneas medias superior e inferior.

TWIN BLOCK clase II divisin II

Igual que los diseos anteriores pero aadimos resortes linguales

para vestibulizar los dientes superiores e inferiores. En el caso de necesitar
abrir la mordida, se reducen los planos de levante de mordida superior.

TWIN BLOCK sagital

A este aparato le aadimos

segmentos anteriores.

tornillos

sagitales,

para

avanzar

los

ACTUA EN: Huesos y dientes, corrige una Clase II esqueltica a una

relacin de Clase I normal, reduce el overjet y overbite. Expande al arco
superior e inferior.
Frankel 3
Mordida constructiva
Para el Frankel 3 la mordida constructiva se toma retruyendo la mandbula
todo lo posible, con el cndilo en su posicin ms posterior en la fosa. La
mordida se abre lo suficiente para que los incisivos superiores se
muevan
hacia vestibular ms all de los incisivos inferiores. La apertura
vertical se mantiene a nivel mnimo para permitir el cierre de los labios con la
menor tensin posible.
Indicaciones
Para la resolucin de las clases III esquelticas en pacientes en fase
de
crecimiento, especialmente si se combina con la terapia funcional.
Activacin
Pacientes con prognatismo mandibular
con insuficiencia del tercio medio facial.

notorio

en

combinacin

Despus que el aparato ha sido utilizado 3 o 4 meses, la distancia entre

las almohadillas labiales superiores y el alveolo subyacente disminuir
al desarrollarse el maxilar superior y detenerse este desarrollo en el inferior
as la activacin del aparato es necesario para poder seguir con el
tratamiento. Para esto se usa una fresa de fisura montada en una pieza
de mano de baja velocidad para liberar los alambres de soporte de las
almohadillas labiales. La superficie lingual de las almohadillas se
mantiene a 3 mm de distancia del alveolo subyacente a travs del
tratamiento. Se activa aplicando tensin en el asa en el arco de protrusin.
Elementos tcnicos

Escudos vestibulares.
Botones labiales superiores diferenciado de los otros aparatos
Frankel que presentan los botones labiales inferiores.
Arco palatino
Arco de protrusin maxilar.
Topes oclusales superiores.
Arco vestibular inferior.
Topes oclusales inferiores.
Alambres de unin de los botones labiales.

Acta en
Contrarresta la accin centrpeta de la musculatura vestibular hacia el
complejo dentoalveolar, liberando presiones musculares.
PISTAS PLANAS
Son aparatos de accin bimaxilar para la
rehabilitacin neurooclusal,
decir, para
funcin
es permitir resultados
del
sistema y masticatorio.
Son
estticos
cubiertas
oclusales de resina que colocadas sobre
los
molares
temporales
contribuiran
a
cambiar la posicin del plano oclusal
respecto al plano de Camper buscando su
paralelizacin y as favorecer el aumento
de la dimensin
vertical[i]. El objetivo de las pistas planas es el equilibrio del sistema
estomatogntico a travs de la perfecta posicin de la mandbula en el
espacio, tanto en sentido sagital como en vertical, principalmente
para evitar interferencias oclusales.
La desoclusin obtenida de las pistas planas permite ampliar los
movimientos de la mandbula y de la ATM para que acten como inductores
de centros de crecimiento.[ii]
Principio Biolgico:
Establecer un plano oclusal fisiolgico con libertad de los movimientos de
lateralidad sin traumatizar el periodonto y rehabilitando la ATMi.
Indicaciones:

Maloclusiones clase II
Maloclusiones clase III

Prevencin temprana de mordidas cruzadas anteriores y posterioresi.

Mordidas profundas a edades tempranas.[iii]

Elementos Tcnicos:
Segn la maloclusin que presenta el paciente, las pistas se clasifican
en neutras o de clase I, para distoclusiones o de clase II y para
mesioclusiones o de clase III.
Los componentes comunes de las placas planas son:

Pistas.
Topes oclusales.
Estabilizadores.
En dependencia del caso, pueden colocarse otros elementos como:
Tornillos estndar superior e inferior
Muelles en forma de "S" o de "8" de alambre de 0,6 a 0,7 mm
Arco de Eschler o resorte de progenie
Resorte vestibular simple tipo Hawley con alambre de 0,6 0,7 mm

Las bases de las placas, son de acrlico confeccionadas sobre los modelos
de yeso superior e inferior.
Activacin
-

Tornillos estndar: sern activados 1/4 de vuelta cada 7 das

Muelles en forma de "S" o de "8": se irn tensando para proporcionar
la presencia en determinados dientes.
Arco de Eschler: debe estar tensado de forma tal que la energa
de desarrollo hacia delante de la arcada inferior es frenada y recogida
por
el resorte y transportada al maxilar superior en una traccin hacia
delante.[iv]

Acta en:

Hueso
Dientes
ATM
Msculos: se debera realizar evaluaciones electromiogrficas
para determinar los cambios producidos en los msculos temporal
anterior y masetero.iii

[i] Hernndez J, Padilla M. Tratamiento Temprano de la mordida

cruzada anterior. Revisin de la literatura. Rev. Estomat. 2011; 19(2):40-47
[ii] Urrutia ME, Hernandez K. Pistas Planas y ortodoncia: Opcin de
tratamiento para transtornos de ATM. Reporte de dos casos clnicos. Odus
Cientfica 2009; 10(2):39-44

[iii] Hernandez J, Echeverry S, De los Reyes C. Efectos musculares de las

pistas directas planas en pacientes de 3 a 5 aos con mordida
profunda.
Revista Estomatologa 2007;15(1):13-18
[iv] Arias M, Gonzalez M, Garca B. Consideraciones prcticas para la
construccin de pistas planas. Rev Cubana Ortod. 200; 15(2):61-65
MICHAEL J. TRENOUTH. Ortopedia funcional de los maxilares con el
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2005.
Otao Lugo R. Manual Clinico de Ortodoncia. Facultad de Estomatologia de la
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AL USUARIO SISTEMA DE INFORMACION. GUA DE ORTODONCIA.
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UNIVERSIDAD

NACIONAL

DE

Franco J. Pacori E. indicaciones contraindicaciones ventajas y desventajas.

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Palomino R. Renteria A. Evaluacin de los cambios ceflometricos, y
del contorno condilar con tomografa en un caso con mordida constructiva
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Rigoberto Otao Lugo. Manual
Editorial Ciencias Mdicas, 2008.

clnico

de

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Antonio BEDOYA Mnica GALLEGO Mordida cruzada anterior: tratamiento con
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2011; 19(2):24-28
Libros de autores cubanos, modeladores elsticos de Bimler, bvscuba