ENFERMEDADES

VIRALES
Instituto Manuel
Belgrano
1 ao de Polimodal
Salud y Adolescencia
Profesor: Lic. Marcelo F. Goyanes

SIDA

Agente Etiolgico: Virus de la

Inmunodeficiencia

Humana. (H.I.V.)

Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas del Virus

El HIV pertenece a la familia Retroviridae en

la sub familia Lentiviridae, debido a la

presencia de una enzima caracterstica de los
retrovirus denominada Transcriptasa Inversa.
Es un Virus del Tipo ARN.
Los retrovirus son capaces de integrar el
genoma de las clulas como provirus.
Posee accin citoptica sobre clulas del
sistema inmune (linfocitos T).
Es un virus termo sensible. A 56 C durante
media hora se inactiva.
Es sensible a la lavandina, el etanol y el
hidrxido de sodio.
Es relativamente resistente a la luz U.V.
Lic. Marcelo F. Goyanes

CICLO REPLICATIVO

Lic. Marcelo F. Goyanes

Formas de transmisin
Por contacto sexual (vaginal, oral u anal), a

travs de semen y secreciones

cervicovaginales. El paso del virus en las
relaciones sexuales se realiza a travs de
las lesiones o heridas microscpicas que se
producen durante la penetracin y otras
prcticas sexuales, por donde los fluidos de
quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la
pareja.
Por va parental a travs de sangre
infestada, hemoderivados, transplante de
rganos y maniobras con elementos punzo
cortantes.
Transmisin peri natal, de madre a hijo,
durante el embarazo, el parto y la lactancia .
Lic. Marcelo F. Goyanes

NO se transmite por
Agua o comidas
Picadura de insectos
Saliva
Lgrimas
Contacto social con personas infectadas
Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas generales
I
La infeccin est seguida por un

perodo asintomtico (de meses a 9

aos o ms)
La respuesta humoral aparece entre las
2 y 3 semanas posinfeccin. Puede
estar acompaada de signos
compatibles con una mononucleosis.
El perodo entre la infeccin y la
produccin de los primeros Anticuerpos
se denomina ventana, durante el cual
hay una activa replicacin viral.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas generales
II
La evolucin hacia el perodo sintomtico

es producto de la alteracin de las

clulas que participan en la respuesta
inmune.
El empeoramiento de la enfermedad y las
causas de muerte, estn asociados a la
aparicin de infecciones oportunistas y/o
tumores: neumonas, tuberculosis,
Sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis, etc.,
etc.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Es importante saber que:

Los portadores sanos son aquellas personas

que viven con VIH pero que no han desarrollado

los sntomas del SIDA. Sin embargo la expresin
"portador sano" es confusa, ya que puede hacer
pensar que las personas que viven con el virus
no lo transmiten, y esto es un error. Si bien no
presentan sntomas, SI pueden transmitir el
virus.
Si el anlisis del HIV da negativo significa que
no se encontraron anticuerpos al HIV en la
sangre. Para estar seguro del resultado se debe
esperar 3 meses despus de la situacin que ha
podido causar la infeccin. Siempre se
recomienda hacer dos anlisis para mayor
seguridad en el caso del negativo.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Lesiones caractersticas del

Sarcoma de Kaposi

Lic. Marcelo F. Goyanes

El SIDA en la Argentina

(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin)

Lic. Marcelo F. Goyanes

Distribucin porcentual de los casos

notificados de SIDA en mayores de
12 aos segn rango de edad y sexo
1982 2004
(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la
Nacin).

Lic. Marcelo F. Goyanes

Distribucin de los casos

notificados de SIDA acumulados
segn va transmisin 1982
2004 (Fuente: Ministerio de Salud y ambiente
de la Nacin)

Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas
Desarrollo responsable de la sexualidad.
Mantenimiento de pareja estable.
Utilizacin de preservativo durante todo el

contacto sexual.
Utilizacin de materiales descartables
(agujas, jeringas, material mdico, etc.)
Programas para disminuir la drogadiccin.
Pruebas especficas de laboratorio para la
sangre que va a ser trasfundida, como as
tambin todo material humano
proveniente de donantes (esperma, tejidos
u rganos)
Lic. Marcelo F. Goyanes

HERPES

Agente Etiolgico: Virus de la

Familia Herpetoviridae
Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas de la
Familia

La familia Herpetoviridae est constituida

por un grupo de virus de estructura similar,

capaces de inducir infecciones latentes
(aquellas que pueden reactivarse luego de
meses o aos de la primer infeccin).
Son virus con ADN lineal de doble cadena.
Poseen envoltura viral de apariencia
trilaminar.
Relativa inestabilidad a temperatura
ambiente.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Herpes Simplex
Existen dos tipos de Herpes Simplex: el tipo 1 es un

patgeno oral y el del tipo 2 es patgeno genital.

Al contacto inicial con el Herpes simplex, se
produce la replicacin del virus en la zona de
inoculacin, por lo cual se posibilita que los virus
alcancen las terminaciones nerviosas de las capas
profundas del epitelio.
Una vez que ingresa el ADN viral al ncleo de la
neurona se establece el estado de latencia,
persistiendo el genoma viral intracelularmente.
Cuando llega a superarse el bloqueo que
condiciona la latencia, se produce la infeccin
productiva. Se genera la lesin epitelial,
evidenciada como lesiones vesiculosas. Es aqu
cuando las partculas virales se acumulan en el
lquido vesicular, facilitndose la transmisin por
contacto.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Estmulos para la
reactivacin de la infeccin
latente

Una gran variedad de estmulos

pueden precipitar la reactivacin viral,
dentro de ellos se destacan:
Accin sobre el epitelio (sol, luz U.V.,
lesiones, etc.)
Intervenciones hormonales
(corticoides, premenstruo)
Condicionamientos emocionales
(ansiedad, depresin, estrs).
Lic. Marcelo F. Goyanes

Herpes simplex tipo 1

Las reactivaciones corresponden

habitualmente a herpes labial.

Alrededor de un 80 % de los adultos
son positivos para este tipo de virus.
La primer infeccin es adquirida
generalmente durante los primeros
cuatro aos de vida.
Se dispone de un compuesto, el
aciclovir, que se utiliza con xito en el
herpes oral.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Lesiones presentes en el
Herpes Labial

Lic. Marcelo F. Goyanes

Herpes simplex tipo 2

Generalmente causa infeccin genital.
Adquirida por va sexual, se evidencia en las
mujeres por vulvuvaginitis y en el hombre
por lesiones en el glande y el prepucio.
A partir del parto, una mujer puede
transmitir el virus al recin nacido, donde
difunde en una forma generalizada,
incluyendo vsceras y el S.N.C.
La primer infeccin es casi exclusivamente
posterior a la iniciacin sexual y se observa
reactivacin viral en los dos tercios de los
casos.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Lesiones presentes en el
Herpes Genital

Lic. Marcelo F. Goyanes

Varicela Zoster
La varicela (altamente difundida en los

nios) y el zoster (culebrilla) estn

causadas por un nico virus: el varicela
zoster.
La diferente expresin se debe a que la
varicela es el resultado de la primer
infeccin, en tanto que el zoster es
consecuencia de la reactivacin del virus,
que ha permanecido latente en ganglios
neurales.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Puerta de entrada y
diseminacin I
El varicela zoster ingresa por va area,

se multiplica en el tracto respiratorio y en

ganglios linfticos, difundiendo luego por
sangre hasta la piel.
La enfermedad se manifiesta en la piel
mediante una erupcin maculopapulosa
generalizada.
La lesin evoluciona a vesiculosa
primero, y a costrosa despus.
El virus luego queda en estado latente en
la neurona ganglionar.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Puerta de entrada y
diseminacin II
Cuando hay reactivacin del virus,

se produce la diseminacin del

mismo a lo largo del nervio sensorial,
generando una erupcin cutnea,
localizada y dolorosa, conocida como
culebrilla.

Lic. Marcelo F. Goyanes

Cuadros clnicos
La varicela es habitualmente una

enfermedad benigna, pero puede haber

complicaciones-de buen pronstico
generalmente- en el adulto (neumonitis
por ejemplo).
El zoster ocurre preferentemente en
individuos aosos y en enfermos de
leucemia, SIDA, o pacientes sometidos a
tratamientos inmunosupresores.
En el Zoster, en individuos
inmunocomprometidos, el mayor riesgo
es la generalizacin cutnea y la
diseminacin a vsceras.
Lic. Marcelo F. Goyanes

RABIA

Agente Etiolgico: Virus rbico

Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas del Virus

Rbico
Pertenece a la familia Rhabdoviridae y al

gnero Lyssavirus.
Posee forma de bala, de 300 nm de
longitud y 80 nm de dimetro.
Es un virus ARN de cadena nica.
Las cepas se han clasificado en virus
calle y fijos. Los primeros son aislados
de individuos infectados naturalmente,
altamente patgenos y eliminados en la
saliva de los individuos rabiosos. Los
fijos son obtenidos en laboratorio.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas de la
Enfermedad I
Es una enfermedad de evolucin aguda,

habitualmente mortal.
Genera lesiones en el S.N.C.
El virus se transmite por animales de sangre
caliente y el hombre.
El virus ingresa por mordeduras, heridas
existentes previamente y, ocasionalmente, por
mucosas.
El virus puede ingresar directamente a los
terminales nerviosos o replicarse, en forma
previa, en el tejido muscular.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas de la
Enfermedad II
El virus penetra al S.N. Perifrico por los husos

neuromusculares, para llegar en forma

centrpeta al S.N.C., donde se multiplica y desde
donde se disemina a todo el cuerpo,
especialmente a las glndulas salivales. Desde
ellas se genera la transmisin a otros individuos.
El perodo de incubacin en los perros es de 20
das a 6 meses.
En el perodo sintomtico el perro presenta
cambios en los hbitos, excitacin y salivacin.
Esto es seguido por parlisis (rabia muda) y
muerte.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas de la
Enfermedad III
A veces slo se presenta la rabia muda.
El perro es el causante de ms del 80 % de los

casos de rabia que se producen en el hombre.

El comienzo de la enfermedad en el hombre
puede iniciarse entre 30 y 60 das despus del
contacto (depende de la localizacin,
extensin y profundidad de la lesin).
Sus primeros sntomas son inespecficos:
fiebre, malestar general, cefalea y alteraciones
sensoriales. La muerte se produce por
parlisis de los msculos respiratorios.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas I
Con respecto a las personas mordidas:
1) Lavar inmediatamente las heridas con cepillo,
2)
3)
4)

agua y jabn. Se puede agregar cualquier

antisptico.
Localizar al animal mordedor para iniciar el
control antirrbico correspondiente. Si el
animal muere o desaparece se debe de
empezar el tratamiento de forma inmediata.
El animal debe de permanecer en observacin
durante 10 das. Si el dueo se niega al control
se debe de realizar la denuncia policial.
Si las heridas son en la cabeza, cuello o manos
debe de comenzarse la vacunacin , la que
proseguir o no dependiendo de la observacin
del animal.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas II
Con respecto a los animales:
1) Vacunar a los perros y gatos a partir del tercer
2)
3)
4)
5)

mes de vida y revacunarlos todos los aos.

Aislarlos en los domicilios.
No abandonar los animales en la va pblica. Si
no se los pudiese tener, donarlos o llevarlos al
centro antirrbico.
Esterilizar los animales para evitar la
procreacin y posterior aumento de perros
callejeros.
Tratar de no recoger animales sueltos en la
calle y, si as lo hicieran, realizar un inmediato
control veterinario.
Lic. Marcelo F. Goyanes

HEPATITIS VIRALES

Agentes Etiolgicos: Virus Hepatotrpicos

Lic. Marcelo F. Goyanes

HEPATITIS A
Es causada por un virus de la familia

Picornaviridae, presenta forma esfrica,

posee una cadena nica de ARN y una
cpside de simetra icosadrica.
Es un virus entrico (intestinal).
Es sensible al calor 100 C durante 5
minutos-, la radiacin U.V., y a la
lavandina.
El virus se replica principalmente en el
hepatocito (clula heptica).
Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas de la Hepatitis
A

Aproximadamente a las cuatro semanas de

interaccionar con los hepatocitos, el virus

expresa su genoma, produciendo virus que
son eliminados por los canalculos biliares del
hgado.
La eliminacin biliar genera una intensa
virucopria (eliminacin de virus por materia
fecal), de cantidad, duracin y continuidad
variable.
Al final de la incubacin (15 a 45 das) el
individuo infectado presenta dao celular,
salida del contenido celular a la sangre,
inflamacin heptica y clara sintomatologa .
Lic. Marcelo F. Goyanes

Mapa de la Enfermedad

Lic. Marcelo F. Goyanes

Sntomas
Dolor epigstrico, anorexia, astenia (debilidad

general), nauseas, vmitos, fiebre leve y

hepatomegalia (agrandamiento del hgado).
Coloracin amarilla de la piel y ojos (ictericia).
Orina oscura (coluria). Se describen orinas
color Coca - Cola.
Heces de color arcilla o plidas.

Lic. Marcelo F. Goyanes

Mecanismo de
transmisin

La va principal de transmisin se produce

mediante las heces. El ciclo ano mano

boca es el principal mecanismo. El virus
se elimina en las heces de la persona
infestada en la incubacin (15 a 45 das
anteriores a los sntomas) y durante la
primer semana de la enfermedad.
A partir de la ingesta de comidas o aguas
contaminadas con materia fecal.
Contacto manual con utensilios o
sanitarios contaminados.
Contacto con personas infectadas.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Expectativas
Ms del 85 % de los pacientes con

Hepatitis A se recuperan dentro de

los 6 meses.
La tasa de mortalidad es de un 0,1
% (generalmente personas ancianas
y aquellos con enfermedad heptica
crnica)
No existen portadores crnicos
sanos ni se vuelve una condicin
crnica.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas I
Evitar el consumo de agua o alimentos

que pudiesen estar contaminados.

De no poseer agua potable, el hecho
de hervir 5 minutos un recipiente de 5
litros de agua, con dos cucharadas
soperas de lavandina es suficiente para
descontaminarla.
Lavado cuidadoso de las verduras.
Lavado de las manos despus de usar
el sanitario.
Limpieza minuciosa si hay contacto con
la sangre, heces o cualquier lquido
corporal de la persona enferma.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas II
Evitar que el enfermo concurra a sitios

propensos para la propagacin, como

piletas, guarderas o colegios. Esta medida
debe de prolongarse de 20 a 30 das
posteriores al inicio de los sntomas.
Administracin de la inmunoglobulina a los
que estn en contacto cercano a pacientes
con Hepatitis A o que viajen a zonas de
riesgo.
Vacunacin y refuerzo a los 6 a 12 meses,
sobre todo en: personas que viajen a
lugares de alto riesgo, usuarios de D.I. y
aquellos que padezcan infeccin crnica
de Hepatitis B y C.
Lic. Marcelo F. Goyanes

HEPATITIS B

Agente Etiolgico: Virus de Hepatitis B.

Es un virus con ADN de conformacin
circular, doble y el ms pequeo de los
virus ADN.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Mapa de la Enfermedad

Lic. Marcelo F. Goyanes

Evolucin de la enfermedad
El perodo de incubacin puede variar

entre las 4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses.

La mayora de las personas se deshacen
del virus en 6 meses. Existe una infeccin
de poca duracin conocida como un caso
agudo.
El 10 % de los enfermos desarrolla una
infeccin crnica vitalicia. Estos pueden o
no presentar sntomas. Estos ltimos son
los denominados enfermos portadores
quienes pueden transmitir la enfermedad.
El poseer Hepatitis B crnica aumenta el
riesgo de lesin heptica permanente ,
cirrosis y cncer de hgado.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Mecanismos de
transmisin
Se transmite por va sangunea y otros fluidos
corporales (saliva, calostro, semen ,
secreciones vaginales, heces y orina humana
pueden ser vehculos del VHB) pudindose
presentar a travs de:

Contacto con sangre en centros de atencin mdica.

(mdicos, enfermeras y agentes de salud)
Relaciones sexuales.
Transfusiones de sangre.
Vehculos: como las jeringas usadas por los
drogadictos, tatuadores, agujas de acupuntura, etc.
5 a 10 % de los neonatos la adquiere por va
vertical.
En el momento de nacer, la madre infectada puede
transmitirle al neonato la enfermedad en el parto o
inmediatamente despus de este.
Lic. Marcelo F. Goyanes

SNTOMAS
Nauseas, vmitos, anorexia, fatiga,

dolores musculares y dolores de las

articulaciones.
Ictericia, orina oscura y heces blandas.
Alrededor del 1% de los enfermos
infectados con hepatitis B muere
debido al dao heptico generado en
esta etapa temprana.
El 90 % de los recin nacidos, el 50 %
de los nios y menos del 5 % de los
adultos desarrollan la Hepatitis Crnica.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Hepatitis B Terminal

Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas Preventivas
Vacunacin: al 1, 2 y 6 mes de vida. A

partir de los once aos.

Control de sangre que va a ser
trasfundida y la no utilizacin de
donantes de alto riesgo: drogadictos,
sexualidad promiscua, individuos
tatuados, etc.
Esterilizacin del material de uso mdico.
Desarrollo responsable de la sexualidad.
Utilizacin de preservativos.
Inmunizacin de bebs nacidos de
madres enfermas (Ig. contra la hepatitis
B y vacunacin en las doce horas
posteriores al nacimiento).
Lic. Marcelo F. Goyanes

HEPATITIS C

Agente etiolgico: Virus de la Hepatitis C (VHC)

Virus del tipo ARN.
Sensible a detergentes y a las radiaciones U.V.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Caractersticas de la
Enfermedad
El perodo de incubacin oscila entre las
5 y 10 semanas.
Las manifestaciones agudas se
asemejan a las de la Hepatitis A y B.
Son inusuales las hepatitis fulminantes.
Es elevada la presencia de Hepatitis C
crnicas, y muchos de los enfermos son
asintomticos.
En las infecciones crnicas, el hgado
puede tener cicatrizacin permanente
(cirrosis).
Lic. Marcelo F. Goyanes

Mapa de la Enfermedad

Lic. Marcelo F. Goyanes

Mecanismos de
Transmisin
Se asocia a:
Transfusiones, introduccin percutnea
en drogadictos, hemodialisados,
receptores de rganos.
Neonatos cuyas madres padecieron la
infeccin en el tercer trimestre del
embarazo.
La forma entrica se asocia a pases de
bajos niveles de higiene y deficientes
condiciones sanitarias.
Lic. Marcelo F. Goyanes

SNTOMAS
Ictericia, dolor abdominal (porcin

superior derecha), fatiga, prdida

del apetito, nuseas, vmitos y
fiebre baja.
Heces color arcilla o plidas.
Orina oscura.
Prurito generalizado.
Ascitis (acumulacin de lquido en la cavidad
peritoneal)

Lic. Marcelo F. Goyanes

Expectativas
Al menos el 80 % de los enfermos con

Hepatitis C aguda desarrollan infeccin

heptica crnica y, de un 20 a un 30 %
de ellos padecen cirrosis.
Del 1 a 5 % de los enfermos pueden
generar cncer heptico.
La hepatitis C figura como uno de las
principales causas de transplante
heptico.
Lic. Marcelo F. Goyanes

Medidas de Prevencin
Evitar el contacto con la sangre o

productos de la misma. Utilizacin de

precauciones universales cuando se
manipula sangre para los agentes de
salud.
Utilizacin de material mdico estril y
descartable.
Precauciones al realizarse tatuajes y
piercing.
Desarrollo responsable de la sexualidad.
Utilizacin de preservativos.
Lic. Marcelo F. Goyanes