INTRODUCCI

ON
Actualmente
vivimos
en
una sociedad cada vez ms
obsesionada
con
la
apariencia esttica. La cara
es la primera parte del
cuerpo que se ve cuando
nos
relacionamos;
por
tanto, la expresin facial es
el aspecto ms importante
en la esttica ya que
cualquier defecto puede
provocar el rechazo del
observador o incluso, en

Dr.
Charles
Pincus

EVOLUCION
HISTORICA

Dentista de Beverly
Desarroll
Hills las carillas de porcelana

La tcnica consista en cocer una

capa muy fina de porcelana sobre
papel de aluminio, diseando de esta
forma unas carillas ferulizadas que se
pegaban temporalmente sobre los
dientes del actor que iba a actuar.

CARILL
AS

Lminas
delgadas
de
porcelana
que
se
adhieren sobre la cara
vestibular de los dientes
anteriores,
previamente
desgastados,
y
cuya
finalidad es la esttica.
Su
funcin
es
cubrir
imperfecciones asociadas
con el color, la forma, el
tamao o la posicin.

Reduccin
incisal
Involucra el borde incisal
en carillas de porcelana.
La reduccin de tejido va
de
0,8
1,0
mm
aproximadamente
y
la
lnea de terminacin debe
ser
en
chafln.
Es
importante
que
el
contacto del antagonista
no quede ubicado en la
Es recomendable
realizar
interface
diente-cermica.
rieles guas en mesial y distal
para facilitar el asentamiento

Reduccin
Homognea
Para lograr una reduccin homognea
del tejido dentario podemos utilizar
fresas calibradas confeccionadas
para este fin las cuales dejan ranuras
en la superficie dentaria a la
profundidad requerida a que sirven
de orientacin para que la reduccin
dentaria sea homognea, o en su
defecto podemos utilizar fresas
redondas N posteriormente,
homogenizamos la preparacin con
una piedra de diamante troncocnica
de punta redondeada.

Protecc
in
Tempor
al

Generalmente no se requiere de
protecciones temporales
si se trata de carillas aisladas, a
mano alzada y en casos de carillas
mltiples, se recomienda el uso de
una
matriz
transparente
confeccionada a partir de un
encerado de diagnstico, en estos
casos deben ferulizarse para lograr
una mayor retencin de las carillas
temporales.

Pueden confeccionarse de resina acrlica o compuesta para su fijacin, se

recomienda grabar con cido en puntos estratgicos en la cara vestibular
y luego fijar las carillas temporales mediante el uso de adhesivos. No
obstante, cuando se usa esta tcnica la eliminacin del provisional se
hace un poco engorrosa.
Tambin podemos fijarlas mediante el uso de cementos no eugenlicos
tipo dual para la fijacin provisional, por ejemplo, el Provilinik (vivadent),
el cual es un relleno de vidrio alcalino que libera fluoruro. Para garantizar
una mayor fijacin del provisional podemos grabar unos puntos con
fosfrico en los dientes vecinos a las carillas y colocar adhesivo. cidos

TCNICA OPERATORIA PARA

COLOCAR UNA CARILLA
El diente o los dientes que vayan a
recibir
una
carilla
se
rebajan
levemente en su parte frontal, Tras
la preparacin se toma una medida
muy precisa con silicona, la cual se
mandar
al
laboratorio,
donde
tcnicos
especializados
confeccionarn la carilla mediante
un moderno sistema de inyeccin o
colado de la porcelana. Terminada la
carilla, se realiza la prueba de
adaptacin, y si sta es vlida se
procede a colocar la carilla con un

C
O
N
S
I
D
E
R
A
C
I
O
N
E
S

Los dientes tienen que estar

saludables y sin caries ni
enfermedad periodontal activa.
Los pacientes con bruxismo no son
buenos candidatos para las carillas.
Evitar morderse las uas y masticar
objetos duros como los lpices o el
hielo.
No se necesita ningn
mantenimiento especial fuera de la
buena higiene oral diaria.
Las visitas dentales regulares son
necesarias para mantener los

FACTORES A CONSIDERAR
DURANTE LA PRUEBA DE
LA CARILLA
o

Lnea media.

Eje dental.

Contorno gingival.

Pico de trazado gingival.

Triangulo interdental.

o
o

Forma dentaria.
Borde incisal.

ngulo interno incisal.

Surcos y fositas.

TCNICA Y SISTEMTICA
CLNICA

La
sistemtica
clnica
comprende, en general, como
en
cualquier
restauracin
protsica,
los
siguientes
apartados:
reduccin
vestibular,
impresiones,
colocacin de provisionales si
procede, pruebas, cementado e
instrucciones y consejos de uso
finales.

Sin reduccin dentaria:

Reduccin
o tallado
vestibular:

El
tallado
de
la
cara
vestibular para lograr una
profundidad entre 0,5 y 0,8
mm con un mnimo de 0,3
mm
se realiza de preferencia
con una piedra diamantada
troncnica
de
extremos
redondeados,
de
grano
grueso,
de
longitud
y
calibre adecuados.
En cada plano de la cara
vestibular de los incisivos
centrales o laterales
tallan 3 o 4 surcos de
orientacin verticales
, sensiblemente paralelos al
eje mayor del diente, de la
profundidad
deseada
colocando
la
piedra

Se contina eliminando el esmalte

entre los surcos procurando una
reduccin uniforme.
Para controlar la profundidad del
tallado deseado, pincelar la cara
vestibular del diente, con un
rotulador indeleble.
Los
surcos
de
orientacin
tambin pueden efectuarse con
piedras esfricas de diamante
de grano grueso del dimetro
adecuado (0,3, 0,5-0,8) que se
penetran en su totalidad en el
esmalte.
Con ellas se traza en la
superficie vestibular tres o
cuatro marcas paralelas al
borde
incisal, moviendo la
fresa en sentido mesiodistal, a

Con ambos mtodos

de reduccin axial, ya
sea
vertical
u
horizontal,
es
necesario adaptar la
inclinacin del tallo
de
la
piedra
diamantada
a
las
convexidades
del
diente tratado. As se
mantendrn
las
profundidades
del
tallado de manera
uniforme, sin excesos
que contribuyan a

Reduccin
El perfilado y acabado de esta
Proximal

reduccin proximal es en
chafln curvo o chamfer
realizado con el extremo
redondeado de la piedra
diamantada
tronco-cnica
procurando que el ngulo que
se forme con la cara proximal
sea igual o mayor de 90.

En casos de diastemas hay que crear

un rea de contacto en las que
cualquier exposicin del diente va a
ser muy llamativo para el ojo
humano,la reduccin normal se
extiende hacia palatino obviando el
punto de contacto interproximal.
El nuevo punto de contacto debe
procurarse entre diente/cermica o
cermica/cermica,
sin
ninguna
relacin con la interfase cementante,
para evitar su deterioro prematuro.

Reduccin o terminacin incisal

Borde Incisal
Para la preparacin dentaria
incisal :
- Finalizar en el borde incisal
propiamente dicho.
- Finalizar a nivel de la cara
lingual o palatina del diente.
Para la finalizacin en el borde
incisal:
- Terminar en la mitad vestibular
cuando ste tiene suficiente
anchura y grosor .
- No es necesario reducirlo.

Aqu se abarca toda la anchura del borde incisal contorneando

ligeramente el mismo.
En ambas situaciones la reduccin se efecta con el extremo
redondeado de la piedra troncocnica de diamante de grano
grueso, de tal modo que el aspecto final del borde incisal sea
de chafln curvo que se prolonga sin solucin de continuidad
con el margen de las caras proximales.

En casos en los que el borde incisal est afectado hay que prepararlo o
reconstruirlo o hay que aumentar la longitud del diente 1 mm o algo ms, la carilla
recubre el borde incisal finalizando en el 1/3 incisal de la cara palatina del diente
lejos del rea de contacto oclusal con el antagonista. La terminacin palatina/lingual
reduce la posibilidad de fracturas y de desprendimiento de las carillas.
Con la fresa se hacen reducciones de 1-1,5 mm de profundidad en el borde incisal,
si es necesario aunque pueden obviarse cuando hay que alargar el diente, luego se
elimina la estructura dentaria intersurcos colocando la piedra diamantada inclinada
hacia palatino en los superiores y hacia vestibular en los inferiores, unos 45.

Se extiende la reduccin hacia palatino/lingual logrando la profundidad

adecuada, y terminacin en chafln curvo ,se contina con el margen
de las caras proximales, la reduccin incisal no debe ser tan profunda
como para que se fracture la cermica por grosor excesivo sin soporte
dentario, provocado por el contacto del diente antagonista.

Reduccin gingival
El margen gingival se sita en el
esmalte no en el cemento
,siempre que sea posible. La
excepcin es la presencia de
recesin gingival con exposicin
radicular, en cuyo caso ser
necesario ubicarlo en el cemento
rrequiriendo una adaptacin muy
precisa de la carilla a dicho
margen para minimizar los
problemas derivados de una
interfase poco resistente.

En cuanto a la altura respecto a la enca

marginal, el margen puede finalizar:
- yuxtagingivalmente, es el ideal, pues no
invade el surco gingival ni el espacio
biolgico. Da buena esttica y una mejor
visin y facilidad para el tallado y la toma de
impresiones. Tener en cuenta el color entre
el diente y la carilla despus del cementado.
-

Supragingivalmente, fuera del surco, a

una distancia lejana de la enca. Suele
indicarse cuando la lnea de sonrisa es
baja, y el paciente no ensea dicho
margen por mucho que sonra.

Subgingivalmente,
siempre
es
antiesttico por lo que es conveniente
cuando no haya grandes diferencias de
color entre el diente y la carilla. En este
caso,
el
paciente
observar
una
terminacin brusca de la misma, y podr
mostrarse crtico con la restauracin

MANIOBRAS FINALES
Completado el tallado, las maniobras finales
consisten en:
El redondeamiento de todos los ngulos y
aristas con una fresa diamantada de bala o
redonda.

Alisado
de
la
preparacin
con
diamantados de grano fino y superfino.
Este alisamiento superficial permite una
mayor adaptacin de la carilla a la
superficie
dentaria,
minimizando
la
probabilidad de fractura por sobreesfuerzo
tensional. Por otra parte, se facilitar la

REDUCCIN NO
ESTNDAR
Se lleva a cabo cuando hay situaciones
en las que el diente presenta un cierto
desgaste previo a la preparacin, o una
rotacin.
Para obviarlo se coloca la llave de
silicona
construida
a
partir
del
encerado de estudio sobre el diente.
La estructura dentaria perdida por
desgaste ha de ser considerada como
ya
tallada,(las
referencias
de
profundidad no deben tomarse desde la
superficie dentaria actual sino desde la
superficie interna de la llave hasta la
superficie del diente).

Luego, ser necesario tallar la cantidad de estructura suficiente

para que la llave de silicona indique de 0,5 a 0,7 mm de espacio.
Como la llave presenta varias rodajas horizontales, desde incisal a
gingival, permite hacer la comprobacin a lo largo de toda la altura
dentaria de modo que la preparacin vestibular ser llevada a cabo
mediante diamantado cnicos de punta redondeada, de tres
calibres diferentes.
Se emplear entonces la fresa cuyo calibre se ajuste a la
reduccin necesaria, efectuando surcos de profundidad verticales,
desde distal a mesial de cada diente.
Cada una de las ranuras se ir comprobando individualmente con
la llave, y a lo largo de toda su longitud inciso gingival con las
diferentes rodajas, hasta conseguir una preparacin uniforme de
profundidad adecuada, respetuosa al mximo con la estructura
adamantina remanente.

ELECCIN DEL
COLOR
Una vez realizado el tallado,
o incluso antes de iniciado, se
procede a la eleccin del color. Para un mejor resultado es
mejor elaborar un esquema, como un mapa de color necesario
para la comunicacin con el laboratorio.
Este mapa reflejar todas las discromas superficiales del diente
tallado. Consistir en un dibujo del diente a tratar con todas las
pigmentaciones y marcas que podamos detectar en l.
La reduccin dentaria pondr de manifiesto con mayor viveza
todava las alteraciones del color existentes en la dentina, que
habr que marcar en el mapa de colores destinado al
laboratorio. Se adjuntarn las instrucciones precisas de color
para las carillas, junto con una macrofotografa de los dientes
tallados, de los dientes sin tallar y de la cara del paciente, tanto
de frente como de perfil.

Seleccin del color mediante la

IMPRESIONES Y
MODELOS
Cualquier tcnica de impresin convencional para prtesis
fija es adecuada para la obtencin de modelos ptimos para
la realizacin de carillas cermicas.
Todas las tcnicas de impresin presentan las mismas
dificultades, ventajas e inconvenientes que para la toma de
impresiones de prtesis fija. No obstante las impresiones
para carillas se pueden realizar con cubetas parciales
aunque son ms adecuadas las cubetas de arcada completa.
De ellas se obtendrn modelos completos que pueden ser
montados en un articulador semiajustable con los registros
correspondientes. Esto nos dar la posibilidad de
comprobar los puntos de contacto as como las trayectorias
excursivas, tanto ms importantes cuanto ms se extienda
hacia palatino la terminacin incisal.

RETRACCIN
hace
necesario el empleo
GINGIVAL

Se
de medios o tcnicas de retraccin
gingival en aquellos casos en que se quiera situar el margen gingival
por debajo de la enca colocando, como siempre, un hilo muy delgado
en el fondo del surco y uno ms grueso por encima. En el momento de
tomar la impresin, se retira el hilo grueso permitiendo la penetracin
del material de impresin en el surco, lo que permite reproducir
fielmente la situacin del margen tallado.

RESTAURACI
ONES
PROVISIONAL
En la planificacin del tratamiento hay que
ES
tomar la decisin sobre la conveniencia
de
colocar o no provisionales. Su confeccin y
colocacin puede ser complicada y
engorrosa.
Si adems se ha realizado ruptura de los
puntos de contacto, existe la posibilidad de
cambios de posicin dentaria.
Estos
cambios
posicionales
pueden
dificultar la insercin final de las carillas
definitivas, al contactar estas entre s en la
boca de modo diferente a como lo hacen en
los modelos de trabajo.

En aquellos pacientes en los que el

tallado haya sido escaso o nulo y no
presenten dentina expuesta, no ser
necesario el uso de provisionales ya
que no van a presentar compromiso
esttico ni sensibilidad postoperatoria.
Por el contrario, aquellos pacientes que
han requerido un tallado ms profundo
pueden presentar sensibilidad
y
Si ademsalsefro
ha realizado
ruptura
problemas estticos. de los puntos de contacto, existe
la posibilidad de cambios de
posicin dentaria. Estos cambios
posicionales pueden dificultar la
insercin final de las carillas
definitivas, al contactar estas
entre s en la boca de modo
diferente a como lo hacen en los
Para evitar que se produzcan estos inconvenientes es
modelos de trabajo.
necesario el empleo de provisionales, confeccionados
de tal manera que reproduzcan los dientes del
paciente antes del tallado.
Se describen dos tcnicas para su construccin.

Se obtiene un modelo maestro a

partir
de
unas
impresiones
preliminares de los dientes sin tratar
y se enceran ligeramente, para
corregir alteraciones menores y as
facilitar la construccin de los
provisionales.

Llave y modelo se solidarizan

y se introducen en una olla a
presin de 1,5 a 2 atmsferas,
durante 10 minutos. As se
obtiene
una
restauracin
provisional que feruliza en
bloque todas las carillas a
construir para el paciente.

Se construye una llave de silicona del

modelo y a continuacin se tallan
ligeramente los dientes que van a
recibir las carillas, se carga la llave de
silicona con acrlico autopolimerizable
y se coloca sobre el modelo
previamente
impregnado
de
separador de acrlico.

Tcnica
indirecta

La ferulizacin permite una

mayor
resistencia
del
provisional, que es muy
endeble. Adems limita la
posible movilidad de los
dientes tallados.

Otra manera ms precisa de confeccionar provisionales por la tcnica

indirecta consiste en tomar una impresin de alginato de los dientes
tallados, tras las impresiones definitivas. Se vaca este registro con
escayola de fraguado rpido, lo que permite obtener un modelo de trabajo
que reproduce los dientes ya tallados. Tambin se puede hacer un
segundo vaciado de la impresin definitiva, si el material de impresiones lo
permite.

Tcnica directa.

Se confeccionan directamente
en la boca del paciente,
mediante una llave de silicona
construida sobre el encerado
de estudio, o mediante una
impresin de alginato que se
toma de los dientes del
paciente en el momento previo
al tallado. Tras la reduccin
dentaria, se protegen los
dientes con un adhesivo
dentinario.

La
superficie
tallada
est
mayormente cubierta por esmalte,
con lo que la proteccin del
adhesivo es muy eficaz. Ahora se
carga la llave de silicona o la
impresin de alginato con acrlico
auto
o
termopolimerizable,
despus de haber aplicado
un separador acrlico a la
superficie dentaria tallada.

Se procede a su repasado con fresas de laboratorio para

eliminar los excesos . Se finalizan mediante discos de pulir de
papel, tipo Sof-lex con los que se pulirn todas las superficies,
en especial los mrgenes, que finalizarn perfectamente
ajustados y pulidos. De este modo se reduce la porosidad del
provisional y el riesgo de una gingivitis que pueda dificultar el
posterior cementado de las carillas.
Tras
el
pulido
de
los
provisionales se procede a su
cementacin con cemento
provisional. Este cementado
caso de los dientes tallados
para carillas cermicas , trae
como resultado una gran
facilidad para descementarse
prematuramente, antes de las
fechas previstas para la
instalacin de las carillas
definitivas.

Acabad
oy
pulido
provisio
nal

Un mtodo sencillo es el empleo

de un adhesivo de cianocrilato, de
uso comercial, pincelando Los
adhesivos de cianocrilato son
fciles de emplear, y el propio
paciente puede emplearlos a
domicilio
en
caso
de
un
descementado inoportuno. Hay
que indicarles el uso de una
pequea cantidad de cianocrilato,
para que queden bien colocados,
sin desplazamientos por el grosor
de la pelcula adhesiva.

Los cementos de clnica para cementados temporales deben atender

a la necesidad futura de cementado adhesivo de las carillas
cermicas. Hay que utilizar cementos de base de hidrxido de calcio
o bien de xido de zinc sin eugenol, todos ellos con una capacidad
retentiva de los provisionales suficiente durante 2 o 3 semanas.

Prueba de las
carillas

Esttica.
Se evaluar el color que las carillas
presenten, as como su translucidez y
capacidad
para
enmascarar
alteraciones del color subyacentes. El
Ajustes.
color
de la carilla no podr cambiarse,
La forma
el tamao
de las
carillas
pero
s es yposible
modularlo
mediante
debe
el color.
encerado
el
empleo reproducir
de cementos con
diagnstico. Hay que eliminar cualquier
sobrante de cermica que impida la
correcta insercin de la carilla, adems
de revisar cualquier ngulo de la
restauracin Para ello se coloca la carilla
y
con
presin
digital
ligera
se
Orden
de cementado.
comprueba
su
asentamiento,
sin
Se
comprobar
orden de
de cementado,
presencia
de el
puntos
fulcro por
pues
no puntuales.
siempre ajustan todas las carillas
apoyos
en el orden que al operador le parece
lgico. A medida que se van colocando
nuevas carillas, la discrepancia va siendo
mayor, de manera que puede ocurrir que las
ltimas carillas presenten un grado de
dificultad
elevado
para
su
correcto

Cementado
de las
carillas

Acondicionamiento
del
esmalte.
El
esmalte
de
las
superficies dentarias se
prepara
para
la
adhesin
segn
las
indicaciones
del
cemento adhesivo que
se vaya a emplear.

Acondicionamiento
de la carilla. Tras las
pruebas de color es
necesario lavar las
carillas perfectamente,
eliminando cualquier
residuo de composite de
prueba que pueda
quedar en su interior.

Acondicionami
Primeramente ser
necesario
limpiar las
ento
del
superficies sobre esmalte.
las que se asentar la

carilla, eliminar cualquier residuo de

cemento remanente. Se prepara la
enca para que el margen de la
preparacin
quede
perfectamente
accesible para el asentamiento de la
carilla, sin interferencias del tejido
blando y de modo que el fluido
crevicular no contamine las superficies a
adherir. Despus se graba el esmalte
tallado, con ortofosfrico al 7%-9,6%,
durante 15 segundos, seguido de lavado
con abundante agua . La contaminacin
salival del esmalte grabado implica un
nuevo grabado del esmalte, durante 10
seg.
El
esmalte
grabado
es,
a
continuacin, pincelado con el agente
adhesivo, o bonding, Se evapora el
agente solvente con un suave chorro de
aire de la jeringa del equipo, durante 4 o
5 seg. Se polimeriza el adhesivo cuando
as se recomiende por el fabricante, y

Acondicionamiento
de la
carilla.
Se introducirse en el bao de ultrasonidos, si es
que no puede eliminarse del todo la pasta de
prueba. Despus se acondiciona la carilla con
cido fluorhdrico durante 1 a 4 minutos, para las
cermicas que puedan grabarse. A continuacin
se lavan con chorro de aire-agua y se secan
totalmente las carillas grabadas, lo que va
seguido de la silanizacin de la carilla pincelando
el interior de la misma con el lquido silano, que
se deja actuar durante un minuto. Hay que
mantenerlas completamente humectadas por el
silano, para que la reaccin qumica de ste con
la cermica sea completa. Ahora se seca el silano
totalmente, con aire caliente o con el chorro de
aire de la jeringa. Con algunos tipos de cermica
no es necesario el grabado de la carilla, por ser la
cermica resistente al ataque cido.

Una vez efectuado el acondicionamiento del esmalte y carilla y seleccionado el

ACONDICIONAMIENTO
DEL ESMALTE

Maniobras finales. Acabado, pulido y control post-operatorio

Finalizada la polimerizacin y cementada la carilla se procede a:
Eliminar todos los restos remanentes de cemento ( espacios interproximales y
subgingivales).
Pasar la seda dental entre cada una de las carillas
(donde se detecten restos de cemento ).
Para eliminar cualquier residuo excesivamente adherido
(fresas multifilos de carburo de tungsteno o los diamantados de grano ultra fino)
En la ltima fase del acabado se procede al ajuste de oclusin
(eliminar cualquier prematuridad o interferencia situaciones de supra oclusin)
Los contactos debern ser repartidos y uniformes, y siempre que sea posible se deben
aprovechar las carillas para proveer de oclusin orgnica al paciente.
Tras el ajuste oclusal hay que pulir todas las superficies afectadas

 Cuidadoso con la funcin masticatoria

Evitar las transiciones bruscas de un extremo
trmico a otro
Instrucciones
pos-insercin y
cuidados
postoperatorios

Evitar el mordisqueo de bolgrafos, clavos,

uas o cualquier otra cosa
Es necesario que el paciente reciba
instrucciones precisas y motivacin para que
consiga un buen control de placa e higiene
oral.

Complicaciones y fracasos
Decementado

Porcelanas

Carillas de
Resinas
compuestas

TIPOS DE CARILLAS

CARILLAS
LUMINICAS

Porcelanas

La carilla de porcelana es una cermica

que se adhiere qumicamente al diente,
estas son rpidas, muy estticas
Son el tratamiento ms exitoso
escogido para hacer un real cambio de
sonrisa,
No se desgastan con el
tiempo, no pierden el brillo y mantienen
intacto su color.

Preparacin de las carillas

de porcelana.
Las carillas en su cara interna, debe tener un aspecto esmerilado;
esto es debido a que el principal medio de retencin de las carillas de
porcelana sigue siendo la superficie grabada de la propia porcelana
con
cido
fluorhdrico
cuya
concentracin
es
variable
(aproximadamente 4,9%) y depender de la porcelana a utilizar.
Luego aplicamos el silanizador, el cual acta como un agente de
acoplamiento y establece una unin qumica entre la cermica
inorgnica y el polmero orgnico, adems, mejora la humectabilidad
de la porcelana, esto aumenta ligeramente la fuerza adhesiva, pero no
es el principal medio de retencin. Se deja actuar 60 segundos, luego
se coloca el adhesivo, se extiende bien con la jeringa de aire para
evitar su almacenamiento en la carilla. La carilla con el adhesivo, para
evitar la incidencia de la luz, puede meterse en una caja con filtro de
luz, de esta manera queda lista para la colocacin del cemento dual.

Preparacin del diente

En el diente, primeramente se realiza el aislamiento absoluto con el dique de
goma, luego se coloca el hilo retractor para visualizar la lnea de terminacin
y poder eliminar posteriormente los excesos de cemento. Se realiza una
profilaxis con piedra pmez, se lava y se seca, luego se graba la superficie
con cido fosfrico al 37% durante 15 segundos, se lava y se seca y se le
aade el adhesivo, se extiende con aire para dejar una fina capa y se
fotopolimeriza por 20 segundos aproximadamente
Posteriormente, colocamos bandas de celuloide a cada lado para evitar que
los excesos de cemento se unan al diente vecino durante la cementacin;
cargamos la carilla con el cemento dual resinoso escogido, la colocamos
en el diente firmemente, hasta que se asiente correctamente

Tcnica de dificultad
media.
Preparacin dentaria muy
conservadora.
Esttica muy elevada
Resistencia elevada a las
fuerzas.
Biocompatibilidad local y
general:

Resistencia a la
tincin.

Resistencia al
desgaste

Resistencia al ataque
qumico.
Radiopacidad.
VENTAJAS

DESVENTAJAS
Tcnica clnica.
Tcnica de laboratorio
compleja.
Fragilidad relativa.
Dificultad para la reparacin
Tcnica adhesiva
compleja.
Resistencia a la
tincin.

Tratamiento
irreversible
Imposibilidad de
cambiar el color

Carillas de resina
compuesta
Luego de preparar o de darle forma al diente, el dentista
cuidadosamente adhiere y esculpe el material compuesto
de un color que corresponda al de sus otros dientes. Se
usa una luz especial para endurecer la resina
El composite dental est compuestos por:
Una matriz de resina
Un relleno de partculas de cermica que:
Aumenta la resistencia
Le confiere las propiedades pticas
Sistema de polimerizacin (endurecimiento) por
luz, que permite un total control del material

Fcil solucin en caso de fractura

DURACIO
N

Vida media
de unas
carillas de
composite
entre
5 y 10 aos.

Con el paso del

tiempo se
deterioran
DESVENTAJA
S
Pierden el brillo y
se oscurecen.

MANTENIMIENTO DE LAS CARILLAS ESTTICAS DE COMPOSITE

Realizado de forma correcta alargar la vida de nuestras carillas.

Este mantenimiento consiste en:
Correcto cepillado dental y uso de la
seda dental
Recomendamos el uso de un cepillo
elctrico

con

cabezal

redondo

giratorio

Controles anuales en los que se realiza:

Limpieza dental
Pulido de las carillas esttica

CARILLAS LUMINICAS
Se viene utilizando mas para procedimientos restaurativos
que estticos. El material para este tipo de restauracin
tiene ventajas sobre los dems, por su estabilidad
qumica y color, al igual que su coeficiente trmico lo que
le depara una mayor estabilidad ,determinada por la
resistencia micro mecnica de la unin al esmalte gracias
a los cementos polimricos.
La opalescencia es una propiedad ptica de estos
materiales,por la cual se diseminan longitudes de onda en
el espectro visible de la luz, dndole al material una
apariencia azulosa y naranja marrn.

MATERIALES Y METODOS:
0.5 mm- mnimo grosor apropiado en situaciones razonables
0.8 mm- mnimo grosor apropiado en situaciones de dientes
con decoloraciones intensas

Para proveer un adecuado contorno y grosor en la carilla es

necesario preparar el tercio gingival con un visible chanfer para
tener una definitiva lnea terminal, eliminando igualmente de 1 a
1.5 mm. del borde incisal que luego sea reemplazado por la
cermica, lo que coadyuva a la degradacin variable que en el
color tiene un diente natural.

VENTAJAS
Preparacin cavitaria ms simple y
conservadora.
Preservacin de la relacin clusa
Economa del tiempo clnico.
Esttica superior.
Tcnica poco agresiva con tejidos
periodontales y pulpares.
No debe involucrar dentina evitando la
sensibilidad postoperatoria.

VENTAJAS
Complicada tcnica de cementacin.
Dificultad de modificar el color
(cermica).
Casi
. imposible de remover

Dificultar de opacar dientes oscuros

(Tcnicas Indirectas).

CASO CLINICO
CIERRE DE DIASTEMAS
CON CARILLAS DE
PORCELANA

Paciente de sexo femenino, 20

aos de edad, para cierre de
diastemas a travs de carillas de
porcelana. Se toman modelos de
estudio y se hace un encerado
diagnstico en base al cual se
harn ms adelante los
provisionales.

Vista vestibular de las

preparaciones. Ntese
que el tallado, a nivel
interproximal,
llega
hasta palatino, lo cual
har
ms
facil
el
disear los contornos
de las carillas, debido a
que el propsito final,
es
cerrar
los
diastemas.
Cabe
sealar, que siempre
que se vayan a cerrar
diastemas, el tallado
deber
extenderse
hasta esta zona

Por otro lado, se tallaron los bordes incisales y tambin

los tercios incisales de la cara palatina de los centrales.
Esto ltimo a consecuencia de la oclusin. Es
importante que el antagonista no choque en la unin
diente-porcelana

Toma vestibular de los

provisionales, elaborados
mediante la tcnica del
acetato (ver seccin Tips
Odontolgicos).
Se
prefiere
hacer
los
provisionales ferulizados,
para prevenir que se
despeguen. En particular
me gusta cementar los
provisiorios con una pasta
de hidrxido de calcio, ya
que sta es ms dura que
los cementos temporales
convencionales.

ANTES

DESPUES

Carillas cementadas. Las

preparaciones fueron
completamente
supragingivales, detalle que
podemos notar gracias a la
amplificacin de la imagen,
pero que
clnicamente es imperceptible,
gracias al uso de materiales
completamente estticos.
Esto garantiza la respuesta
ptima de los tejidos blandos.

GRACIAS