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Psiqui Evalpac Clase 2
Psiqui Evalpac Clase 2
en psiquiatria
Beatriz Lpez Vinuesa
Historia clnica
registro de la informacin derivada de las intervenciones
Anamnesis
Exploracin psicopatologa o del EM
Exploraciones complementarias
Orientacin diagnostica y pronostica
Tratamiento
Exploracin del EM
Las EM se manifiestan en alteraciones caractersticas
de las distintas areas del psiquismo humano
Signos y sntomas
Signos
Sindrome
Signos + Sntomas
Instrumentos
observacin
Apariencia
Conciencia
Conducta
Afecto
conversacin
Atencin y concentracin
Lenguaje y pensamiento
Orientacin
memoria
afecto
exploracin
Estado de animo
Motivacin
Nivel energa
Percepcin
Contenido pto
Introspeccin y
juicio
Percepcin
Memoria
Inteligencia
Introspeccin
Juicio
CONCIENCIA
Trastornos de la conciencia
Trastornos de la atencin
Susceptibilidad a la sugestin
CONCIENCIA
Posibilita el conocimiento y la percatacin de si
mismo y del ambiente, de las experiencias
subjetivas, sentimientos y pensamientos
Alteraciones cuantitativas -nivel de conciencia-/
cualitativas
Mantener nivel de alerta y atencin adecuados y
reaccin apropiada a EE internos o externos
Alteracin de las funciones que integran la conciencia
Alerta y atencin
Cantidad de conciencia:
1.
2.
3.
4.
5.
Consciente
Sopor somnolencia
Obnubilacin
Estupor
Coma /////Coma vigil
Alteraciones complejas
Calidad de la conciencia:
1.
2.
3.
4.
5.
Confusin.
Delirium
Estado crepuscular
Onirismo
Sd. Atardecer
Obnubilacin
Alteracin mas compleja. EE repetidos y doloroso. Claridad mental
incompleta con alteraciones en percepcin actitudes y orientacin
Coma
Grado profundo de inconsciencia. Ausencia total de RR a EE
Alteraciones complejas
Confusin
Estado crepuscular
Estrechamiento de la conciencia:enfrascado concentrado en
un solo objeto
Onirismo
Predominan aspectos alucinatorio visuales-. Semejanza con
sueo fisiolgico con alteraciones de la psicomotricidad
Distraccin
Desatencin selectiva
Hipervigilancia
Trance
Conciencia (III)
Susceptibilidad a la sugestin
Respuesta sumisa y acrtica a una idea o influencia
Folie deux
Patologa emocional comunicada entre dos personas
Hipnosis
Induccin artificial de una alteracin de la conciencia. Alto
poder de sugestin
EMOCIN
Afecto
Estado de nimo
Otras emociones
Alteraciones fisiolgicas asociadas al estado de nimo
EMOCIN
Afecto:
Expresin observable de la emocin, congruente /no
con la descripcin hecha por el paciente
Estado de nimo
Emocin subjetiva sostenida y persistente que puede
ser relatada por el paciente u observada por los dems
Otras emociones
Alteraciones fisiolgicas asociadas al
estado de nimo
Afecto inapropiado
Desarmona entre tono emocional e idea pensamiento o lenguaje
Afecto embotado
Reduccin significativa de la intensidad de sentimientos expresados
Aplanamiento afectivo
Grado mayor en la inexpresividad. Ausencia o escasos signos, tono voz
montona
Labilidad afectiva
Cambios rpidos y bruscos en el tono emocional sin relacin EE externos
Hipomana
Expansividad
Irritabilidad
Euforia
xtasis
Mana
Belle indiffrence
Irritabilidad
Tendencia a la ira; accesos de clera
Euforia
Humor alegre asociado a sentimientos de confianza y satisfaccin
Hipomana
xtasis
Disforia
Desagradable con predominio de sensacin de malestar
Anhedonia
Perdida de inters / placer en actividades agradables
Duelo / luto
Tristeza por una perdida real
Alexitimia
Incapacidad de percibir e identificar los propio sentimientos o expresarlos
Ideacin suicida
Belle indiffrence
Anorexia
Hiperfagia
Pica
Bulimia
Estreimiento
Disminucin
lbido
Fatiga
Adinamia
Variacin diurna
EA
Otras emociones
Ansiedad
Descontrol
Impulsos
A.
Flotante
Culpa
Miedo
Otras
Vergenza
Tensin
Ambivalencia
Apata
Estupor catatnico
Lentitud que llega a la inmovilidad y desconexin
Rigidez catatnica:
Adopcin voluntaria postura rgida y resistente
Posturas catatnicas
Inadecuada o extraa, mantenidas
Flexibilidad crea
Mutismo
Ausencia de la produccin verbal
Ecopraxia :
Imitacin patologa movimiento de otras personas
Mimetismo
Actividad motora de imitacin - infancia-
Obediencia automtica
Estereotipia
Repeticion reiterada, innecesaria ,descontextualizadas de
acciones, posturas corporales o patrones de lenguaje
Manierismo
Posturas o movimientos involuntarios poco comunes o
peculiares que aumentan la expresividad de gestos y mmica
Atasia-abasia
Imposibilidad de estar de pie o caminar. Movimientos
normales sentada
Hipoactividad (hipocinesia)
Disminucin de la actividad motora y cognitiva, lentitud
Bradicinesia
Lentitud de actividad motora con disminucin
movimientos espontneos
Crisis epilptica
Aparicin sbita de sntomas como convulsiones,
perdida de conciencia y alteraciones psquicas o
sensoriales
Distona
Contracciones lentas y sostenidas del tronco o los
miembros
PENSAMIENTO
Trastornos de la forma del
pensamiento
Trastornos del contenido
del pensamiento
Tangencialidad
Incapacidad para asociar pensamientos dirigidos a un objetivo. Discurso
evasivo
Incoherencia
Incomprensible, no hay conexin lgica o gramatical
Perseveracin
Falta de dinmica discursiva. Repeticin montona de conceptos
Verbigeracin
Repeticion sin sentido de frases o palabras
Ecolalia
Repeticion de frases o palabras pronunciadas por otra burlona-
Pararrespuesta
No correspondencia con la pregunta ignora o no atencin-
Fuga de ideas
Gran capacidad asociativa. Verbalizacin rpida y continua
Glosolalia (criptolalia)
Expresin de mensaje revelador con palabras ininteligibles.
Idea sobrevalorada
Creencia irracional y falsa menos firme que idea delirante
Delirios
Creencia falsa, basada deduccin errnea de la realidad externa,
refractaria al razonamiento inteligencia y cultura Extravagantes / Sistematizados
Congruentes / incongruentes con el estado de nimo
Temtica: nihilistas, de ruina, somticos, paranoides (persecucin,
grandeza, referencia...), de autoacusacin, de control, de celos,
erotomanacos...
Hipocondra
Preocupacin excesiva por la propia salud. Interpretacin errnea de
signos fsicos y sensaciones
Obsesiones
Persistencia de pensamiento que no puede se eliminado de la
conciencia con lgica
Compulsiones
Necesidad de actuar segn impulso para evitar ansiedad
Fobias
Miedo persistente irracional o exagerado a EE o situacin especifica
LENGUAJE
Trastornos del habla
Afasias
Cantidad y calidad
Pobreza del discurso: restriccin, monoslabos
Pobreza del contenido del discurso: adecuado en
cantidad, escasa informacin-vago, vacio-
Sintctica
Orden de las palabras incorrecto
Jergafasia
Neologismos
Coprofasia, coprolalia
Uso compulsivo de palabras obscenas
PERCEPCIN
Trastornos de la percepcin
Trastornos relacionados con el deterioro
cognitivo
Trastornos relacionados con fenmenos
de conversin / disociacin
Sinestesia
Percepcin de un estimulo sensorial en otro sistema sensorial .
Ilusin
Percepcin distorsionada o mala interpretacin de un estimulo
sensorial externo real.
Fantsticas, emocionales, inatencin
Agnosia visual
Incapacidad para reconocer objetos o personas
Estereognosia
Incapacidad de reconocer objetos mediante el tacto
Percepcin (IV)
Trastornos relacionados con los
fenmenos de conversin / disociacin
Anestesias
Macropsias / micropsias
Fuga
Personalidad mltiple
Despersonalizacin / desrealizacin
MEMORIA
Niveles de memoria
Trastornos de la memoria
Amnesia
Paramnesia
Memoria (I)
Definicin
Funcin compleja mediante la cual se almacena
informacin proveniente de EE externos e internos
que posteriormente puede recuperarse
Componentes
Fijacin o registro
Conservacin y almacenamiento
Evocacin o recuperacin
Reconocimiento
Memoria(II): Niveles de
Inmediata (segundos minutos previos)
Relacionada con la funcin de registro
Antergrada o de fijacin
Afecta al periodo cronolgico consecutivo a la aparicin
del trastorno. Incapacidad de aprender nueva informacin
Retrgrada
Afecta a la informacin previamente aprendida a la
aparicin del trastorno.
Memoria remota. Ley de Ribot
Falso reconocimiento
Identificacin errnea de una persona como conocida
Dj vu / jamais vu
Impresin equivocada de haber visto, odo
Confabulacin
Falsificacin de la memoria inconscientemente. Rellenar lagunas.
Hipermnesia
Incremento anormal de la capacidad de fijacin registro y evocacin
INTELIGENCIA
Retraso mental
Demencia
Deterioro cognitivo global y orgnico del funcionamiento
intelectual. Ausencia de alteracin de la conciencia
Seudodemencia
Disminucin capacidad intelectual no orgnico. Depresin
INTROSPECCIN Y
CAPACIDAD DE JUICIO
Conciencia de enfermedad (insight)
Grado de conciencia y comprensin que el paciente
tiene de estar enfermo
Capacidad de juicio
Alteracin del juicio
Disminucin de la capacidad para valorar correctamente una
situacin y actuar de forma adecuada
Capacidad de critica