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  • Quiste Timico Cervical

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    Quiste Timico Cervical

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    Rey Esp Pato 1997; Vol. 30 N? 3218-222 Caso aislado Quiste timico cervical M. Medina Pérez’, G. Garcia Ferris® y K. Abdul Moalla | FEA Anatom(a Patoldpica; *FEA Cirugia General, Hospital de 1a Merced, Osuna, Sevilla “SUMMARY — ckground: Duo to ati, cere! hymic cya 8 seam inched inthe cereal agnosis of neck mass. Only about 80 casos have Been pubhed slr We repr anew case o ym est wich minickad a canvcl cystc ymphangoa. Pallet and mod | An 1-year boy presented with asweling on te right ste ote neck, Tho sneling had appeared a ew months tre and p> | ressvey increased mez, The computed onagraphy and te fne need aspaton cytogy (PNAC) nee dscosed of ymphangi- |. ma. Te mass was removed, Resut: The Nsogbal say sowed a cyte macs, which cotaned tym se, 90 «dag of | mymiceyt was mace. Concuson: Thymic cts maybe cided the erent agnosis of neck mass. Rev Esp Patol 197; | soe} 210222 | Key wore “Thymic eyst- FNAC - Lymphangioma - Branchil oyst RESUMEN Planteamiento: Apotamos un caso de quiste tivo cervical, una lesién raramenteinclida ene! dagnéstco diferencia de las masas ‘quistcas det cueloy de fa que s2 han publicado unos 90 casos. Paciente y métode: Un paciente de 11 afos acudié al hospital por tumoracién cervical derecha de unos meses de evolucién. Los estudios con tomogratia computaizada y de citologa por aspiracién (PAAF) fueron concordantes con un lnfangioma quistco, de manera que la masa tue extrpada. Resultados: El estudio anatomopa- toldgico evidencis que se trataba de una masa quistica, con resios de tet timico en sus paredes, por lo que el clagnéstic final fue de quste tmico cervical. Conclusiones: Los quistos tinicos cervcales pueden simular Snfangiomas, siendo necesario inclulos en el lagndstco diferencia! de las masas quisticas del cuelo. Rev Esp Patol 1997; 30(3): 218-222. Palabras clave: Quist tirico- PAAF = Linfangioma - Quist branguial descienden a lo largo de una I{nea trazada entre el éngulo ‘mandibular y el mediastino, fundiéndose en la linea media Los quistes timicos son lesiones benignas raras de las que hacia la semana 8, y alcanzando éste hacia Ia semana 12. se han publicado unos 90 casos. aproximadamente. El timo Parece que las alteraciones de esta migracién pueden dar se origina « partir de la tercera bolsa branquisl, en la sexta lugar a la aparicién de los quistes timicos, que pueden con- semana de vida intrauterina (excepcionalmente pueden ori- tener no s6lo tejido timico sino también paratiroides (2), ginarse a parti de la cuarta) (1). Los primordios timicos _Habitualmente se presentan en nifios, y son asintométicos, INTRODUCCIO! 1997; Va. 30, 83 iste tice cor DESCRIPCION DEL CASO bajo, y, en ots, cio (Fig. 3). En muchos punts se sus- = a stufa por inflamacién xantogranulomatosa con crstales de La historia clinica corresponde aun paciente de 11 as de colesterol. Esta reacciGn formaba también aetmulos infla- edad que acudié al hospital por presentar una tumoracién _atorios desprendidos en la luz de la cavidad central, ast indolora en el lado derecho del cuello, de unos meses de como en cl espesor de la pared. Quizé la caracteristica mas evolucién, que habia aparecido esponténcamente y eccida importante es la presencia de restos de tejdo timico, de de forma paulatina. Se palpaba como una masa blanda de forma abundante (Fig. 4). Eran frecuentes los focos unos 4a Sem, junto al bode anterior del masculo esterno- _hemorrigicos, depésito de hemosiderina, También era cleidomastoideo. La radiografia de trax y la analitica de muy llamativa la presencia de inflamacién asocinda a cor- rutina eran normales. Se realizaron ecogratia y TAC ceric plisculos de Hassall, muchos de los cuales estaban dilata cales (Fig. 1), asf como una citologia por puncién aspira- dos (Fig. 5). cin con aguja fina (PAF). Tanto las tenicas de imagen _Con todos estos datos se hizo el diagndstico de quiste como la citologia se interpretaron como concordantes con \mico cervical. EI pacientecontinGa asintomético 6 meses linfangioma quistico cervical. Varios meses ms tarde la despuds dela intervenein, IesiGn se reseed, Modiante PAAF se obtuvieron 14 mil de liquide tubo, A partir de él se realizaron extensiones después de centrifu- _ DISCUSION fae, igualmente, utilizandofiltros de membrana de poli-— carbonato, con poros de 5 Los extendidos efidos con El timo puede sufi lteraciones o paradas en su descenso tincién de Papanicolaou ce ser el mecanistoo principal de i ticos en actimulos de mac embriol6gico, lo que pa 1208, detritus celulares y algunas células escamosas (Fig. 2). los quistes timicos. En teor‘a, las alteraciones se pueden Macroseépicamente| la pieza correspondfa a una masa —_producir en cualquier linea de descenso, incluide el blanda de 6,5 3,5 3 cm, que al corte mostraba una cavi- mediastino, lo que hace que los quistes los podamos encon- dad central rellena de un material denso, hemético. La trar tanto en el cuello como en el mediastino. La lesiGn es pared era gruesa, con pequefios puntos amarillentos. Su rara,y, al menos en Ia literatura espafiola, se han publicado forma era de huso. pcos casos (3) Histolégicamente, la superficie interna de la pared es En 1938, Speer elabors una teoria sobre los posibles taba tapizada por un epitelio que, en zonas, era escamoso _orfgenes de Ios quistes timicos: restos embrionarios del Figura 1. Tomogratia computatizada do! cuslo. Obsérvese la tumoracién on ol lado derecho, 1M. Medina Pérer, G, GareiaFrssy K, Abdu Moss REV ESP PATOL Figura 2. Acdulo de colulas ogcamosas (lechas) con macrétagos (cabezas de fecha) (material Ge PAAF; original, Papanicotaou 100) tracto timofaringeo, hendiduras branquiales o tibulos timi- cos; secuestro de productos resultantes de la involucién del timo; degeneracién de los corplisculos de Hassall; parada en la maduracién de elementos mesenquimales en diferentes estadios del desarrollo timico, y, por tiltimo, cambios neoplé- sicos en el tejido linfoide o reticular del timo, Algunos auto- res han clasificado a los quistes imicos en congénitos y ad- quitidos (4). En los quiste cos, el epitelio de revestimiento pue- de ser cibico, columnar o escamoso. La pared contiene te- jido timico con corpisculos de Hassall. Una abundante reaccién granulomatosa a cristales de colesterol puede Figura 3. Imagen hstolégica de la pared, donde se evidencia la raaccién inflamatoriay cristales de colesterol en la luz, El epitallo de revestimiento es de tio escamoso (tlecha). Se identifica ol taj timico (cabeza de tlecha) (orginal, hematoxlina-eosina 100), reemplazar parte del mismo, probablemente por traumas. ‘mos 0 por infeccién (5). Esta reaccién granulomatosa es muy caracteristica, y a nosotros nos lev6 a sospechar el

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