Repblica Bolivariana de

Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Ciruga y Ortopedia
Dr. Rafael Barboza

Abdomen Agudo
Perforativo
Realizado por:
Villalobos Faria, Zoila M.
Villalobos Garca, Jorge L.
Villareal C, Tiffani C.

Ca
us
as

Cara anterior
se perfora
25%

Incidencia de
3.2% de esta
un 50% se
puede perforar

Incidencia de 15 % de todos los

tumores de TD
(leon)

Segunda
complicacin
mas comn

Primera neoplasia
digestiva , el 10%
cursa con
perforacin en la
5ta dcada de la
vida

75% ubicado
en el colon
sigmoides un
35% se
perfora

Fisiopatologia
Perforacin Visceral

Contaminacin peritoneal

Peritonitis

Secundaria:
Inflamatorio
Perforativo

Reaccin Inflamatoria

leo
Tercer Espacio

Hipovolemia

Vasodilatacin
Permeabilidad capilar
Exudado proteico
Fibrina

Translocacin Bacteriana:
Sepsis
Muerte

Cuadro Clinico
Dolor
penetrante

Inspeccin
Facie
Abdomen en Tabla

Fiebre
Deshidrataci
n

Sepsis

Signos Directos
Diastasis de los rectos
Vientres de los rectos anteriores
Digitaciones del serrato mayor y
oblicuo mayor

Signos Indirectos
Inmovilidad abdominal

Lateralidad del ombligo

Cuadro Clinico
Palpacin
Defensa

Percusin

Dolor a la
Descompresin

Auscultacin

Diagnstico
Historia clnica
Examen Fsico
Exmenes complementarios:
Radiografa Simple
Ecograma
TAC
Laboratorio
Laparotoma

De cubito dorsal 56%

De pie 76% (sng)

De cubito lateral
izquierdo

Signo de Passman
Signo de pilas de

Tratamiento
Mdico Inicial
Sonda nasogstrica y vesical
Cateterizacin venosa
Hidratacin
Antibiticos (amplio espectro)

Quirrgico