08/06/2014

INTEGRACIN SENSORO-MOTORA: Secuencia de Acontecimientos:

Movimiento

CONTROL CEREBRAL DE LOS

MOVIMIENTOS
Sistema piramidal , referido a cuerpos neuronales de

Fascculo
Corticoespinal
Lateral

la corteza cerebral y a sus axones que pasan a travs

del tronco del encfalo formando el haz piramidal para
movimientos voluntarios.
Sistema extrapiramidal, vas motoras que van del
encfalo al tronco enceflico y a la mdula espinal,
van por fuera de las pirmides bulbares para

Fascculo
Corticoespinal
anterior

movimientos automticos.

DISPOSICIN DE LOS FASCCULOS DESCENDENTES EN LA MDULA ESPINAL

SISTEMA
LATERAL
Msculos distales

DISPOSICIN DE LOS FASCCULOS DESCENDENTES EN LA MDULA ESPINAL

Corteza motora (l.frontal)

y a. somatosensorial
(l.parietal)
Va piramidal
Decusacin bulbar
tono ms. flexores

SISTEMA VENTROMEDIAL
Mantenimiento posicin y la locomocin

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DISPOSICIN DE LOS FASCCULOS DESCENDENTES EN LA MDULA ESPINAL

DISPOSICIN DE LOS FASCCULOS DESCENDENTES EN LA MDULA ESPINAL

Corteza motora (l.frontal)

y a. somatosensorial
(l.parietal)
Va piramidal
Decusacin bulbar
tono ms. flexores

Posicin de cabeza, cuello y extremidades

Corteza motora (l.frontal)

y a. somatosensorial
(l.parietal)
Va piramidal
Decusacin bulbar
tono ms. flexores

Posicin de cabeza, cuello y extremidades

Posicin del tronco y ms antigravitatorios

de las extremidades

Area Motora Primaria

Area Motora Primaria
Area Premotora

Area Sensitiva
Primaria

Area Premotora

Area Sensitiva
Primaria

(A. Motora Primaria)

Organizacin
somatotpica

CPM

REAS
CORTICALES
IMPLICADAS EN LA
PLANIFICACIN Y
EJECUCIN DE
LOS MOVIMIENTOS.

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Homnculo motor de Penfield

Corona
Radiada
Cpsula
Interna

Mesencfalo
Protuberancia

Decusacin
Piramidal

Mesencfalo

Protuberancia
Pirmides
Bulbares

Bulbo
Decusacin
Piramidal

Cpsula interna

Area Motora
Primaria

Funciones motoras de la corteza cerebral

VAS EFERENTES DE EJECUCIN

Fascculo piramidal cortico-espinal
Origen: 60% - Corteza motora primaria
20% - Corteza premotora
20% - reas sensitivas

Mdula espinal

Decusacin
Piramidal

Destino:
Mdula espinal
Colaterales:
Ganglios basales
Ncleo Rojo
Mesencfalo
Cerebelo

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Funciones motoras de la corteza cerebral

Funciones motoras de la corteza cerebral

FUNCIONES DE LA CORTEZA MOTORA

VAS EFERENTES DE EJECUCIN

Fascculo piramidal cortico-espinal
Origen: 60% - Corteza motora primaria
20% - Corteza premotora
20% - reas sensitivas

Destino:
Mdula espinal
Colaterales:
Ganglios basales
Ncleo Rojo
Mesencfalo
Cerebelo
Fascculo extrapiramidal

Estmulos encargados de modular y perfeccionar el acto motor

rea motora primaria

Funciones: Movimientos voluntarios contralaterales
Modificacin reflejos tendinosos ( respuesta refleja)

Lesin: Parlisis lado contralateral (Hemipleja)

Aumento reflejos tendinosos (Hiperreflexia)
Hipertona muscular
Incapacidad para realizar movimientos voluntarios
rea premotora
Funciones: Acta al inicio y durante el movimiento
Control de movimientos coordinados

Lesin: Lentitud ejecucin de movimientos

Apraxia: Incapacidad movimientos complejos y coordinados
Debilidad muscular miembros inferiores

Funciones motoras de la corteza cerebral

FUNCIONES DE LA CORTEZA MOTORA

reas suplementarias
Funciones: Programacin del movimiento

Lesin: Incapacidad de manejar independientemente las manos

con movimientos simtricos
Mutismo verbal
Incapacidad de realizacin de movimientos alternativos
rpidos (ej. prono-supinacin)

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Neurona Motora Inferior

Neuronas motoras somticas del asta ventral de la
mdula espinal, inervan la musculatura somtica.
controladas por sus aferencias sinpticas en el
asta ventral.
va terminal comn, ordenan directamente la
contraccin muscular.
neuronas motoras: alfa y gamma.

Neurona Motora Alfa

Distribucin Neuronas Motoras Inferiores En

El Asta Ventral

Responsable de la generacin
de la fuerza por el msculo.

todas las que inervan un

msculo: conjunto de neuronas
motoras.

junto con las fibras musculares

que inerva colectivamente:
unidad motora.

contraccin muscular:
consecuencia de las acciones
individuales y colectivas de
ellas.

Arco reflejo

Propioreceptores: Receptores de Estiramiento

Representa un receptor que detecta un estiramiento del
msculo.
Tipos:
Huso muscular: Vientre del msculo, sensible a
cambios en la longitud.
rganos tendinosos de Golgi: Unin entre un
msculo y el tendn.

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Alfa Y Gamma

HUSO
MUSCULAR

Propioreceptores: Huso Muscular

HUSO MUSCULAR

- Inervacin Motora Fibras Descendentes de Vas Motoras

Hacen Sinpsis con
Motoneuronas Alfa

Motoneuronas
Gamma

Impulsos Motores Simultneos:

Fibras musculares esquelticas

grandes
(extrafusales)
Fibras intrafusales de los husos
musculares

HUSO MUSCULAR

Husos Musculares
Un grupo de 4 a 20 fibras musculares pequeas
(intrafusales) con terminaciones sensoriales y motoras,
cubiertas por una capa de tejido conectivo y conectada a
fibras musculares regulares (extrafusales).
El medio del huso puede estirarse, pero o no se puede
contarer, puesto que contiene poca (o ninguna) actina y
miosina.
Cuando se estiran las fibras extrafusales adheridas al
huso, las neuronas sensoriales en el huso transmiten
informacin al SNC sobre la longitud del msculo.
Se dispara una contraccin muscular refleja a travs de la
neurona motora alfa para resistir un estiramiento
adicional.
La neuronas motoras gama activan las fibras intrafusales,
causando que se estire el medio del huso, haciendo que
sea sensitivo el huso a pequeos grados de estiramiento.

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Propioreceptores: Huso Muscular

Componentes Estructurales
Fibras Esquelticas
Intratrafusales
(Dentro del Huso)

Fibras Esquelticas
Extrafusales
(Fuera del Huso)

Fibras Esquelticas
Muy Pequeas
Especializadas

Fibras Esquelticas
Usuales de los
Msculos
Esquelticos

Sensibles a
Cambios en
Tensin Muscular

Estiramiento
Contraccin

Propioreceptores: Huso Muscular

- Inervacin Motora Motoneuronas Alfa

Motoneuronas Gamma

Va Fibras
Extrafusales

Va Reflejo
Miottico

CAUSAN
Contracin Msculos Esquelticos
(Fibras Esquelticas Extrafusales)

Husos Musculares-Reflejo: Estiramiento Miottico

Aumento en la longitud (Estiramiento del Msculo)
Huso Muscular Ubicado Paralelo a las Fibras Musculares Regulares
Porcin Central del Huso Muscular se Estira Tambin
Activacin de los Nervios Sensoriales (Aferentes) Localizados en el Huso
Muscular

Impulsos Enviados Hacia El Sistema Nervioso Central

Se Envan Impulsos para Activar las Neuronas Motoras Alfa
Se Inervan las Fibras Musculares Regulares
El Msculo se Contrae
El Huso Muscular Tambin se Acorta
Se Detiene el Flujo de Impulsos Sensoriales hacia el SNC
Se Inhiben las Neuronas Motoras Alfa
El Msculo se Relaja

rganos Tendinosos de Golgi (OTG)

rganos Tendinosos de Golgi (OTG)

Tipo de propiorreceptor encapsulados en las fibras

tendinosas y localizados cerca de la unin del msculo

rganos sensoriales encapsulados a travs de los cuales

con las fibras tendinosas (unin musculotendinosa), los

pasan las fibras del tendn muscular

Localizados cerca de la unin tendinosa en el tendn

cuales son estimulados por el grado de tensin

Sensibilizan pequeos cambios de tensin

(estiramiento) que produce los tendones (como resultado

Inhiben los msculos que se contraen (agonistas) y

de la tensin muscular), con el fin primordial de prevenir

excitan los msculos antagonistas para prevenir lesin.

lesiones potenciales a los msculos y estructuras

relacionadas

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rganos Tendinosos de Golgi (OTG)

RGANO TENDINOSO DE GOLGI

* Funcin/Mecanismo de Accin *

Contraccin Muscular
(e.g., Levantar un Peso Fuerte)
Se Estira el Terminal Tendinoso
Se Activan los rganos Tendinosos de
Golgi
Se Enva Informacin Sensorial hacia el SNC
Se Excitan las Neuronas Internunciales
Inhibitorias
Se Inhiben las Neuronas Motoras Alfa
El Msculo se Relaja

Puntos Claves

VIENTRE MUSCULAR, HUSO MUSCULAR,Y OTG

Integracin Senso-Motora
Los Husos Musculares y rganos
Tendinosos de Golgi inducen reflejos para
proteger los msculos de ser sobreestirados.
La corteza motora primaria, el gnglio
basal y cerebelo integran entradas
sensoriales para la accin muscular
voluntaria.
Los Engramas son patrones motores
memorizados almacenados en el encfalo.

Unin Neuromuscular
Una sola fibra muscular esqueltica est inervada por
un solo axn.
El trasmisor liberado es la acetilcolina y el receptor
situado en la membrana muscular es colinrgico
nicotnico.
El axn de la motoneurona inerva la placa terminal a
travs de los botones sinpticos, donde se encuentra
toda la mquina necesaria para liberar al
neurotransmisor.
Cada botn contiene canales de calcio activados por
voltaje.

Liberacin del Transmisor

El paso de calcio produce la liberacin de Ach.
En la regin de la zona activa la distribucin de los
canales de calcio es 10 veces mayor que en cualquier
otro lugar del terminal.
El calcio ingresa a la clula presinptica en el ltimo
momento del potencial de accin.
Cuanto ms calcio ingrese se liberar mayor
transmisor y se producir un potencial postsinptico
mayor.

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Sabas?

Puntos Claves

Respuesta Motora
Cada fibra est inervada por una sola
neurona, pero una neurona puede inervar
hasta varios miles de fibras musculares.
Todas las fibras musculares dentro de una
unidad motora pertenecen al mismo tipo
de fibra mudcular.
Las unidades motoras se reclutan en una
manera ordenada (orden). Por lo tanto, se
activan unidades especficas cada vez que
se ejecuta una actividad especfica; entre
ms fuerza se necesite, ms nidades son
reclutadas.
Las unidades motoras con neuronas ms
pequeas (unidades ST) son activadas
antes que aquellas con neuronas ms
grandes (unidades FT).

Msculos
El msculo esqueltico o voluntario,
es el principal rgano de la
locomocin
Contamos con ms de 600 msculos
separados
Constituye hasta el 40% del peso
El msculo esta constitudo por
miles de fibras musculares
Cada fibra es una clula
multinucleada de longitud variable,
se encuentra rodeada de tejido
conjuntivo

Los msculos que controlan los movimientos finos, tales

como el control de los ojos, poseen un nmero pequeo
de fibras musculares por neurona motora (alrededor de 1
neurona por cada 15 fibras musculares). Los msculos
con funciones ms generales, tales como aquellos que
controlan los msculos de la pantorrilla (gastronemio,
soleo) en la pierna, poseen muchas fibras por neurona
motora (alrededor de 1 neurona por cada 2,000 fibras
musculares).

En el interior de las fibras musculares se

encuentran las miofibrillas, organelas que
permiten la contraccin muscular
Cada fibra muscular recibe un terminal nervioso
de neurona motora en un punto denominado unin
neuromuscular
En la unin neuromuscular se produce la
transmisin elctrica del impulso nervioso que
permite la contraccin muscular

UNION
NEUROMUSCULAR

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Unin Neuromuscular
En la unin neuromuscular tiene lugar la transformacin del
P.A. del nervio en un P. A .del msculo a travs de un
mecanismo bioqumico
La sinapsis neuromuscular comprende el botn presinptico, la

Las alteraciones en la unin neuromuscular, son

conocidas como bloqueo neuromuscular, generan
2 sntomas importantes:
- Debilidad muscular
- Fatiga muscular

terminacin axonal, el botn postsinptico, el espacio sinptico,

y la placa motora muscular.
El PA del axn, alcanza el botn terminal donde despolariza la
membrana presinptica, esto genera la liberacin de
acetilcolina al espacio sinptico.

Miastenia Gravis
Enfermedad ms frecuente de unin
neuromuscular
Enfermedad autoinmune, se producen
anticuerpos contra el receptor de acetil colina
10 / 100 000 habitantes
Ms comn en mujeres jvenes
Se caracteriza por debilidad y fatiga muscular

TRASTORNOS MOTORES
Pueden producirse por afeccin de cualquiera de
los niveles del sistema motor : msculos,
motoneuronas, uniones neuromusculares, mdula
espinal, tronco del encfalo, corteza cerebral,
ganglios basales y cerebelo.

EJEMPLOS DE TRASTORNOS
Alteraciones Motoras en los ganglios basales:
enlenticimiento motor, cambios notables en el tono
muscular y numerosos movimientos anormales
(temblor de reposo, postural e intencional).
La enfermedad del Parkinson
est dentro del temblor de
reposo y es la enfermedad
ms frecuente de los ganglios
basales.

Las caractersticas del trastorno dependen del

nivel en donde se den.

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EJEMPLOS DE TRASTORNOS
PATRONES DE PARLISIS
Trastornos Neuromusculares: miastenia grave

Monoplejia: Compromiso de los msculos de un

miembro.

(profunda debilidad de los msculos esquelticos)

Hemiplejia: Afecta un hemicuerpo.

Trastorno Motor Espinal: lesiones en mdula espinal

Diplejia: Compromiso de miembros superiores.

causadas por golpes en el cuello o la espalda que

Paraplejia: Afecta a miembros inferiores.

causan compresin del tejido nervioso de esta.

Cuadriplejia o tetraplejia: Se comprometen las

cuatro extremidades.

Puede haber parlisis inmediata.

Enfermedades musculares

EJEMPLOS DE TRASTORNOS
Otros trastornos provocados por disfunciones de los
ganglios basales son los movimientos coreicos y el
balismo.
En el cerebelo: se altera el equilibrio; alteracin del
habla, dificultades en la coordinacin motora y de

Las enfermedades musculares son causa

importante de discapacidad
Muchas se inician en la infancia, alterando
gravemente el desarrollo del nio
El paciente y su familia requiere atencin para
mejorar calidad de vida, con soporte mdico y
psicolgico, as como terapia fsica y
ocupacional

composicin del movimiento.

Sintomatologa

Se manifiestan a travs de:

- debilidad o fatiga muscular: proximal
dolor
atrofia
calambres
cambios de volumen del msculo
cambios de tono muscular: hipotona
fasciculaciones
miotona

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Sintomatologa

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Topografa de la debilidad mioptica:

Parlisis oculares: ptosis , diplopia, estrabismo
Parlisis facial
Parlisis bulbar: disfona, disartria, y disfagia
Parlisis cervical
Debilidad de msculos respiratorios
Debilidad de las extremidades

Distrofia muscular tipo Duchenne

Enfermedad letal ligada al
cromosoma X
1/ 4 000 varones nacidos
vivos
Ausencia de distrofina en
las fibras musculares
Mujeres son portadoras
Se caracteriza por
miopatas, miocardiopata y
bajo coeficiente intelectual

Distrofia muscular tipo Duchenne

Los primeros sntomas aparecen a los 2 a 4
aos de edad con debilidad progresiva
La capacidad de deambular se pierde entre los
8 y 10 aos de edad, la muerte se produce
alrededor de los 20 aos por insuficiencia
respiratoria o miocardiopata
Diagnstico con CK, electromiografa y gentico
No existe tratamiento eficaz

Distrofia miotnica(Enfermedad de Steinert)

Distrofia miotnica (Enfermedad de Steinert)

Miopata autosmica dominante

Alteracin del cromosoma 19, con la protena
anmala miotonina
Fenmeno de anticipacin
13,5 / 100 000 habitantes
La edad de inicio entre los 15 y 35 aos

Debilidad muscular, fenmeno miotnico,

retraso mental, calvicie, cataratas, atrofia
testicular, diabetes, cardiopatas
Alteraciones CK, electromiografa y gentico
Incapacidad para la marcha a la 5 o 6 dcada
de la vida
Muerte asociada a cardiopata o insuficiencia
respiratoria
No existe tratamiento curativo

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Polimiositis
Enfermedad inflamatoria autoinmune del
msculo esqueltico
Mas frecuente en mujeres jvenes
Debilidad progresiva proximal
Diagnstico, aumento de CK, electromiografa,
biopsia
Tratamiento efectivo con corticoides, e
inmunosupresores

APRAXIA
Incapacidad para la correcta ejecucin de un
movimiento intencional.
Accin programada y dirigida hacia la consecucin de
un objetivo.
Sucesin de eventos organizados con un propsito y
no como una simple sucesin de unidades motoras.
Actividades motoras con un fin que van desde escribir,
vestirse, saludar; hasta praxias complejas como
tocar un instrumento.

TIPOS DE APRAXIA
Se evala con construcciones, copia de dibujos planos y
tridimensionales y dibujo espontneo al comando verbal.
Las apraxias son parte del diagnstico positivo de la
demencia de Alzheimer.
La apraxia ideomotriz no es un signo frecuente en las
primeras etapas en la enfermedad de Alzheimer, ms la
apraxia constructiva s lo es.

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