CONDUCTAS GRAVES CONTRA LA CONVIVENCIA

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ALUMNO: ____________________________________________________________________
CURSO: _____________________________________________________________________
INCIDENTE
FECHA: ______________________
PROFESIONAL QUE HA COMUNICADO EL INCIDENTE:
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TRAMO HORARIO EN EL QUE HA OCURRIDO EL INCIDENTE:
En clase.
Intercambio de clases
Entrada/salida.
Recreo
Fuera del centro
Otros
INCIDENTE.__________________________________________________________________
DESCRIPCIN DETALLADA:

FECHA DE NOTIFICACIN A LA FAMILIA: _______________________________

CONDUCTA DESARROLLADAS EN ESTE INCIDENTE
Agresin fsica a un miembro de la comunidad educativa
Injurias y ofensas contra un miembro de la comunidad educativa.
Acoso escolar.
Actuaciones perjudiciales para la salud e integridad, o incitacin a ellas.
Vejaciones o humillaciones contra un miembro de la comunidad educativa.
Amenazas o coacciones hacia un miembro de la comunidad educativa.
Suplantacin de la personalidad y falsificacin o sustraccin de documentos.

CONDUCTAS GRAVES CONTRA LA CONVIVENCIA

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CONDUCTA DESARROLLADAS EN ESTE INCIDENTE
Deterioro grave de instalaciones o documentos del centro o pertenencias de algn miembro de la
comunidad educativa.
Reiteracin en un mismo curso de conductas contrarias a las normas de convivencia.
Impedir el normal desarrollo de las actividades del centro.
Incumplimiento de las correcciones impuestas.
Otras
CORRECCIONES/MEDIDAS DISCIPLINARIAS APLICADAS EN ESTE INCIENTE
Estado de la correccin:
Se aplica correccin
No se aplica correccin
Pendiente de sancin
Correcciones/medidas disciplinarias:
Realizar tareas fuera del horario lectivo en el centro.
Suspender el derecho a participacin en actividades extraescolares del Centro.
Cambio de grupo.
Suspender el derecho de asistencia a determinadas clases entre 4 y 14 das.
Suspender el derecho de asistencia al centro entre 4 y 30 das.
Cambio de centro docente.
Otras medidas aplicadas:
Mediacin escolar.
Aula de convivencia.
Tutora compartida.
Compromiso de convivencia.
Otras medidas.
Han sido efectivas las correcciones. (Si/No/Sin determinar an)
Se ha presentado reclamacin ante las medidas disciplinarias (S/No)
Actitud de la familia ante las medidas disciplinarias/correcciones
Colabora
No colabora
Impide las correcciones.
Motivos por los que excepcionalmente no se aplican correcciones. ( al dorso).

FIRMA DEL PADRE-MADRE-TUTOR O TUTORA LEGAL DEL ALUMNO AL QUE AFECTA ESTE
INFORME:

NOMBRE APELLIDOS Y DNI______________________________________________________

Marcar esta casilla si existe un anexo que complete este documento.