CORRELATO CLNICO PATOLGICO

PLACAS INFILTRADAS ERITEMATOSAS

FACIALES RECURRENTES
RECURRENT ERITEMATOUS INFILTRATED FACIAL
PLAQUES
Eliana Senz Anduaga*, Leonardo Snchez Saldaa*, Julia Pancorbo Mendoza*

RESUMEN DE HISTORIA CLNICA

Filiacin
Paciente varn de 63 aos de edad, natural de
Huancayo y procedente de Lima, con antecedentes
de rinitis alrgica, tendinitis crnica de bceps y
msculo supraespinoso, operado de ptosis
palpebral izquierda, reporta alergia a sulfas y
penicilinas.
Enfermedad Actual
El paciente refiere que inicia su cuadro hace
aproximadamente 3 aos presentando inicialmente
una lesin roja elevada en prpado superior
izquierdo, 3 a 4 meses despus presenta lesin
similar en regin preauricular izquierda. Las lesiones
son generalmente asintomticas, ocasionalmente
producen prurito, cursando con remisiones
espontneas y recurrencias, presentando
aproximadamente 3 episodios por ao. Inicia el
ltimo episodio un mes antes de la consulta con
lesiones en prpado superior y regin preauricular
izquierdos de las mismas caractersticas.
Examen Clnico
Al examen clnico preferencial se encuentra la presencia
de lesin en placa eritemato violcea infiltrada con
superficie de apariencia nodular en regin preauricular
izquierda de aproximadamente 4 x 5 cm de dimetro
(figura 1), una lesin de iguales caractersticas de 1 cm
de dimetro se localiza en prpado superior izquierdo;
no se encuentran linfadenopatas.
*

Fig. 1 Lesin en placa ertematoviolcea, superficie de aspecto

nodular en regin preauricular.

Exmenes Auxiliares
Los exmenes de laboratorio hematolgicos,
bioqumicos y perfil de coagulacin se encontraron
dentro de rangos normales. HIV no reactivo, VDRL
no reactivo, HBsAg negativo, HVC negativo, ANA
negativo, anti DNA negativo. El estudio de TAC de
macizo facial fue normal.
Informe Anatomopatolgico
Se realizaron 2 biopsias, una de piel de la lesin
preauricular izquierda (B03 - 1849), y la otra de
prpado superior izquierdo (B03 - 3592), los cortes
histolgicos coloreados con hematoxilina - eosina
muestran: la primera, severo infiltrado inflamatorio
crnico de tipo linfocitario con presencia de eosinfilos
distribuidos en la dermis superficial y profunda con
incontinencia pigmentaria (figura 2); la segunda
presenta pseudo tumor inflamatorio, proceso
inflamatorio crnico con formacin de folculos

Hospital Militar Central Lima, Per

DERMATOLOGA PERUANA VOL 14, N 1, 2004

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PLACAS INFILTRADAS ERITEMATOSAS FACIALES RECURRENTES

linfoides, granulomas, fibrosis y reas con abundantes

eosinfilos. El informe del servicio de patologa del
HGAI (004 - 00537) refiere estudio microscpico con
infiltrado inflamatorio a predominio linfoide con
presencia de clulas plasmticas, histiocitos y algunos
eosinfilos, el infiltrado tiene patrn nodular y afecta
la dermis superior y media con arreglo perianexial,
afecta tambin tejido celular sucutneo, donde se
presenta formando folculos linfoides con compromiso
septal y lobular.

biopsia y ciruga de ptosis palpebral, es remitido das

despus a dermatologa. Se reevala el caso y se solicita
estudio de inmunohistoqumica en el servicio de
patologa del HGAI de muestras incluidas en parafina
tomadas en regin preauricular en la primera consulta
en dermatologa y en prpado en oftalmologa, los
resultados se indican en el prrafo anterior. Se inici
tratamiento tpico con esteroides, remitiendo las lesiones.

El estudio inmunohistoqumico con inmunoperoxidasa

mostr marcacin para CD3 positivo con clulas
linfoides a predominio perifrico de ndulos (figura
3), la marcacin para CD20 es positiva en reas
nodulares centrales.

La presencia de placas eritematosas infiltradas lleva

a plantear mltiples diagnsticos diferenciales, pero
el tiempo de evolucin de las mismas y el curso episdico con remisiones espontneas y recurrencias
encaminan hacia un grupo de enfermedades ms
especficas; la localizacin de las lesiones en cara
puede limitar an ms los diagnsticos diferenciales. Es as que las entidades planteadas por su evolucin, recurrencia, topografa y caractersticas clnicas
van desde los procesos inflamatorios de localizacin
en cara como el lupus eritematoso tumidus, los procesos reactivos que se presentan en zonas expuestas
al sol como las fotodermatosis y dentro de ellas la
erupcin polimorfa solar, las vasculitis cutneas como
el granuloma facial, hasta aquellas entidades que
por sus caractersticas histopatolgicas imitan condiciones malignas pero que tienen un comportamiento benigno, los pseudolinfomas, que discutiremos de
acuerdo a sus caractersticas epidemiolgicas, clnicas, histopatolgicas y clasificacin. Dentro de los
pseudolinfomas para algunos autores, pero con ciertas controversias en la literatura, se plantea como
principal diagnstico la Infiltracin Linfoctica de
Jessner.

Fig. 2 Coloracin hematoxilinaeosina (100x)

Fig.3 Inmunohistoqumica con inmunoperoxidasa

Evolucin
Luego del estudio histopatolgico, en la primera consulta
se inicia tratamiento con corticoides tpicos remitiendo
las lesiones; 5 meses despus vuelve a presentar el cuadro
en prpado superior y regin preauricular izquierdos,
acude a consultorio de oftalmologa donde le realizan

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DISCUSIN CLNICA

Lupus eritematoso tumidus (LET): Tambin llamado

forma urticarial de lupus eritematoso, es una rara forma
de lupus eritematoso cutneo crnico o lupus
eritematoso discoide que caractersticamente presenta
placas eritematosas en reas expuestas al sol, aunque
puede presentarse en reas cubiertas. El LET cumple
criterios diagnsticos planteados por Kuhn y col.(1):
presencia clnica de placas eritematosas en reas
expuestas como en nuestro paciente, reproduccin de
la lesin con la exposicin a la radiacin ultravioleta
(criterio tambin considerado en un estudio que
evidencia un fototest provocativo para inducir lesiones
en la infiltracin linfoctica de Jessner)(2), el criterio
histopatolgico que ser discutido ms adelante, la
respuesta teraputica a antimalricos. El LET se presenta
ms frecuentemente en mujeres en 67% de los casos(3),
siendo el promedio de edad 42 aos, nuestro paciente
es varn y la edad est dentro del rango esperado en

ELIANA SENZ ANDUAGA Y COLS.

esta enfermedad. Clnicamente se encuentran ppulas

y placas sin descamacin, que pueden tener
configuracin arciforme y anular con aclaramiento
espontneo, las lesiones cutneas pueden desaparecer
espontneamente sin terapia en das o semanas, pero
la enfermedad recurre crnicamente(1,4). De acuerdo a
lo descrito, existen algunos criterios clnicos para plantear
este diagnstico, sin embargo, la falta de otros criterios
descartan esta posibilidad.

Fotodermatosis
Erupcin polimrfica solar: Es la ms comn de
las fotodermatosis idiopticas , es un desorden
adquirido ms prevalente en climas tropicales y
subtropicales, se caracteriza por ppulas, placas o
vesculas eritematosas pruriginosas en piel expuesta
al sol , se desarrolla de 30 minutos a varias horas
despus de exposicin al sol(5). La resolucin de las
lesiones no dejan cicatriz. Se inicia en las 3 primeras
dcadas de la vida, es ms frecuente en mujeres (23/1). Las lesiones tienden a ser simtricas y son ms
comunes las formas papulares, seguidas en
frecuencia por tipos vesicopapulares, otras son
vesicoampollares como picadura de insecto, eritema
multiforme like, mculonodulares, prrigo, eritema
edematoso, hidroa y urticarial(6). La erupcin puede
persistir por pocas horas a 2 semanas. Se considera
esta posibilidad por encontrarse la lesin en zona
expuesta al sol y presentarse tambin en forma de
placa como en nuestro caso, pero no hay una historia
de aparicin de la lesin con la exposicin al sol y
por otro lado su presentacin es ms frecuente en el
sexo femenino, siendo poco el sustento clnico para
esta patologa
Vasculitis cutnea: Dentro de este grupo de
enfermedades consideramos al granuloma facial,
tambin llamado granuloma facial con eosinofilia. Es
reconocida como una variedad histolgica ms que
clnica de la vasculitis en la cual los eosinfilos son
particularmente numerosos. No est asociado con
lesiones sistmicas. Son benignas aunque la condicin
es crnica(7). Las lesiones usualmente asintomticas
comprometen nariz, frente o mejillas, ocasionalmente
la espalda est afectada, pueden ser nicas o mltiples.
Se presentan como placas o ndulos, circunscritos,
de color normal o prpura, las aperturas foliculares
son exageradas y pueden tener telangiectasias y
descamacin. Mencionamos esta patologa en el
diagnstico diferencial por la localizacin de la lesin,
su presentacin en placa y evolucin persistente
aunque la involucin espontnea es rara, lo que si
ocurre en nuestro caso.

Pseudolinfomas: Son proliferaciones benignas de

linfocitos. Dentro de este grupo heterogneo de procesos proliferativos de clulas T o B (segn el tipo celular predominante) y que simulan linfomas cutneos
clnica e histolgicamente, se plantea como diagnstico bsicamente 4 posibilidades: 1) La erupcin a
drogas linfomatoide, ms frecuente dentro de los
pseudolinfomas cutneos a clulas T que a clulas B,
tambin se conoce como pseudolinfoma cutneo inducido por drogas o sindrome pseudolinfoma inducido por drogas(8), generalmente producido por drogas anticonvulsivantes, aunque puede producirse
por otras drogas; si bien en el paciente no existe
una historia clara de ingesta de medicamentos, existe una historia de alergia medicamentosa, el cuadro puede ocurrir despus de 5 das a 5 aos de
terapia con fenitona, las lesiones en piel aparecen
generalmente como lesiones nicas, ppulas, placas o ndulos, sin embargo esta entidad se acompaa con fiebre y linfadenopata no presentes en
nuestro caso; 2) Reticuloide actnico: este tipo de
pseudolinfoma cutneo de clulas T es una dermatosis
severa fotosensible, pruriginosa, persistente, crnica,
que afecta casi exclusivamente a varones mayores, es
causado por sensibilidad fotoalrgica persistente y se
caracteriza por ppulas, placas y ndulos infiltrativos,
rojo prpura en reas expuestas al sol(8); si bien tenemos caractersticas clnicas que asemejan esta condicin, existen datos concretos como el prurito severo e
intratable de esta entidad, presencia comn de
linfadenopata y falta de historia de fotosensibilidad
que descartan esta posibilidad; 3) Eritema migrans
arciforme y palpable: considerado como un tipo
de pseudolinfoma de tipo T, de curso crnico, raramente descrito en la literatura, clnicamente caracterizado por placas eritematosas infiltradas, circunscritas,
que tienden a extenderse irregularmente, dando una
caracterstica morfolgica arciforme(9); este cuadro clnico es compatible con el cuadro descrito en el paciente y queda como posibilidad latente, si bien la
morfologa arciforme no est presente. Dentro de los
pseudolinfomas cutneos de clulas B, tambin llamado linfocitoma cutis, planteamos como diagnstico diferencial el 4) Linfocitoma cutis idioptico:
conocido tambin como hiperplasia linfoide cutnea,
seudolinfoma de Spiegler y Fendt o linfadenosis benigna cutis(8,10), compromete ms frecuentemente la
cara (mejilla, nariz y lbulo de la oreja), es ms frecuente en mujeres, generalmente en menores de 40
aos, es ms comn la forma localizada, clnicamente
se observa un ndulo o tumor nico de ms de 4
centmetros de dimetro, de color que vara del rojo
al marrn y prpura, sin embargo, nuestro paciente
es varn con una lesin en placa y superficie nodular,
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PLACAS INFILTRADAS ERITEMATOSAS FACIALES RECURRENTES

caractersticas que hacen poco probable esta condicin; 5) Infiltracin linfoctica de Jessner: Es una
condicin poco frecuente caracterizada por ppulas
y placas eritematosas asintomticas, localizadas normalmente en la cara o el cuello, algunos autores lo
estudian dentro de los pseudolinfomas cutneos de
clulas T y otros autores lo consideran como una entidad aparte(6). El curso es benigno pero imprevisible,
las lesiones se resuelven espontneamente pero ocurren recidivas en las mismas reas u otras. Las caractersticas clnicas de esta entidad encajan con el cuadro
clnico de nuestro paciente, siendo sta nuestra primera posibilidad diagnstica.

DISCUSIN HISTOPATOLGICA
El cuadro histopatolgico del presente caso muestra
un infiltrado predominantemente linfoctico perivascular
y perianexial, con eosinfilos, presentando un patrn
nodular con afectacin de dermis superficial y media.
Dentro de este contexto, los diagnsticos diferenciales
estn enmarcados dentro de aquellos cuadros que
presentan infiltrados linfoides drmicos, que pueden
desarrollar dermatosis inflamatorias o simular
condiciones malignas. Se discutirn los rasgos
diferenciales que permitan llegar al diagnstico
definitivo.
Lupus eritematoso tumidus (LET): El cuadro histopatolgico del LET muestra un infiltrado linfohistiocitario
perivascular superficial, profundo y perianexial con
abundante depsito de mucina, sin edema dermal y
sin mayores cambios en la unin dermoepidrmica y
la epidermis (3,4), a diferencia de otras formas de Lupus
Eritematoso cutneo que si presenta cambios
epidermales. La inmunofluorescencia directa usualmente es negativa, a diferencia del LED en el cual usualmente es positivo. El LET caractersticamente presenta
depsito de mucina abundante en la dermis lo que
constituye un rasgo diferencial importante con la infiltracin linfoctica de Jessner (11) y lleva al descarte como
diagnstico de este caso.
Erupcin polimrfica solar: La histopatologa muestra
infiltrado predominantemente perivascular superficial
y profundo en dermis, edema subepidrmico y
espongiosis leve. A veces existe un infiltrado intersticial
intenso de linfocitos y eosinfilos en dermis superficial,
en aquellas variantes caracterizadas por marcado
edema subepidrmico. En el tipo ppulo vesicular se
han visto algunos neutrfilos. A diferencia del LE no
existen depsitos drmicos de mucopolisacridos. Los
cambios epidrmicos varan segn el tipo clnico, puede
ser normal o mostrar ligeros cambios como espongiosis

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DERMATOLOGA PERUANA VOL 14, N 1, 2004

leve, paraqueratosis focal, acantosis, cierta vacuolizacin

basal pero no hay muerte celular(5,6). Adems del
infiltrado linfocitario con eosinfilos, en el caso clnico
en discusin, no se encuentra edema dermal papilar
que es ms caracterstico de la erupcin polimorfa solar
y tampoco se encuentra compromiso anexial(11,12). Las
situaciones planteadas descartan esta posibilidad.
Granuloma facial: Esta entidad, histopatolgicamente,
se caracteriza por denso infiltrado polimorfo (eosinfilos
y neutrfilos a menudo con leucocitoclasis junto con un
nmero variable de histiocitos, linfocitos, clulas
plasmticas y mastocitos), localizado principalmente en
dermis superior pero que puede extenderse
profundamente, caractersticamente est separado de
la epidermis y apndices pilosebceos por una banda
de colgeno normal (zona de grenz), tambin se
encuentra glbulos rojos extravasados, hemosiderina y
clulas fantasmas. El cuadro combina infiltracin
granulomatosa con vasculitis leucocitoclstica los capilares
estn dilatados y muestran material fibrinoide eosinoflico
alrededor(7). En el caso clnico presentado, aparte del
denso infiltrado perivascular superficial y profundo, no
se encuentran el resto de caracteres mencionados en
esta patologa.
Pseudolinfomas
Caractersticamente, estas proliferaciones benignas de
linfocitos muestran dos patrones histopatolgicos(8,10),
un infiltrado superficial en banda, en dermis superior
(patrn de clulas T) y un infiltrado nodular o difuso a
travs de la dermis (patrn de clulas B). El estudio
histopatolgico de este grupo de enfermedades es
importante y permite su diferenciacin de los linfomas
cutneos. Erupcin a drogas linfomatoide:
Usualmente presenta un infiltrado en patrn en banda
(Micosis Fungoide like). Algunos casos tienen el patrn
nodular imitando linfoma no Hodgkin, los cambios en
ndulos linfticos incluyen necrosis focal, el infiltrado
es histioctico y eosinoflico destruyendo la arquitectura
normal de nodos linfticos, hay una hiperplasia linfoide
atpica imitando linfomas, en general no compatibles
con nuestro caso. Reticuloide Actnico: La epidermis
revela acantosis psoriasiforme, espongiosis mnima con
variable exocitosis de linfocitos y colecciones como
microabscesos de Pautrier. Clulas mononucleares
atpicas con ncleo hipercromtico, cerebriforme en
algunos casos. Los cambios en la dermis papilar son
similares a aquellos vistos en el liquen simple crnico y
estn caracterizados por una dermis engrosada
conteniendo paquetes de colgeno orientados
verticalmente en las papilas drmicas, proliferacin de
vasos sanguneos engrosados, hay fibroblatos

ELIANA SENZ ANDUAGA Y COLS.

multinucleados. Los cambios epidermales no estn

presentes en el caso que se describe. Eritema migrans
arciforme y palpable: caracterizado por un infiltrado
inflamatorio linfoctico T perivascular y perianexial
irregular a lo largo de la dermis, como rasgo diferencial
no presenta depsito de mucina ni clulas plasmticas,
y el infiltrado en la inmunohistoqumica es
predominantemente linfocitos T de origen policlonal,
aunque pueden haber clulas B policlonales e
histiocitos en pequeo nmero(9), en nuestro caso la
inmunohistoqumica muestra positividad de CD3 y CD
20 caracterstico de los infiltrados de linfocitos T y B
respectivamente, descartndose esta posibilidad en la
correlacin clnica patolgica. Linfocitoma cutis
idioptico: Revelan un infiltrado predominantemente
nodular o difuso de linfocitos, con nmero variable de
histiocitos, eosinfilos y clulas plasmticas. El infiltrado
denso predomina en dermis papilar y en pocos casos
se extiende al celular subcutneo, a diferencia del
presente caso que se encuentra en dermis superior y
media con afectacin perianexial. Este es un desorden
linfoproliferativo predominantemente B(13), que lo
diferencia de la Infiltracin linfoctica de Jessner, con lo
cual descartamos esta posibilidad.
Infiltracin linfoctica de Jessner: El infiltrado es
perivascular moderadamente denso, que afecta a los
plexos vasculares, superficial y profundo de la dermis,
puede extenderse alrededor de los folculos pilosebceos,
ocasionalmente en el subcutneo. Los linfocitos son
pequeos y maduros, ocasionalmente se observan
grandes clulas linfoides; entre las bandas de colgeno,
que generalmente son ms finas de lo normal, se puede
encontrar un pequeo acmulo de mucina, la epidermis
generalmente normal. La inmunofluorescencia negativa
lo distingue del lupus eritematoso discoide no as del
LET(6). El estudio inmunohistoqumico, confirma este
diagnstico, pues la presencia del anticuerpo monoclonal
anti-CD3 positivo localizado en el rea perifrica de los
ndulos indica predominancia de linfocitos T y el CD 20
positivo en el rea central indica presencia de linfocitos B
en ndulos centrales, sealando inmunofenotipos
linfocticos diversos compatible con un inmunofenotipo
de Jessner de clulas B perivasculares rodeadas por
clulas T, patrn descrito como linfocitoma perivascular(14).

DIAGNSTICO
El cuadro clnico de lesiones en placa eritematosa
infiltrada con resolucin espontnea y evolucin
recurrente en la misma localizacin, que muestra un
infiltrado predominantemente linfoctico perivascular
superficial y profundo y perianexial, con CD3 positivo
en la periferia y CD20 positivo en el rea central se

correlaciona con el diagnstico de Infiltracin

linfoctica de Jessner patrn linfocitoma
perivascular.

COMENTARIO
La infiltracin linfoctica de Jessner Kanof tambin
conocida con el nombre de infiltracin linfoctica de
Jessner de la piel, linfocitosis de Jessner, infiltrado
linfoctico benigno de la piel o desorden infiltrativo de
clulas T crnico benigno(11), es una rara enfermedad
de la piel. Fue descrito por primera vez en 1953(15).
Algunos autores lo estudian en el grupo de los
pseudolinfomas del tipo T pero existe controversias en
la literatura respecto a su ubicacin dentro de este
grupo, pues carece de clulas blsticas y clulas con
ncleos cerebriformes(6); se discute su relacin con
dermatosis fotoexpuestas, as, se describe fuerte
asociacin con LE discoide y surge la teora de que el
infiltrado linfoctico de Jessner se encuentra en el mismo
espectro de enfermedades que el lupus y
probablemente que la erupcin polimrfica a la luz(13),
aunque otros autores lo reconocen como una entidad
distinta(16), tambin se plantea su relacin con la
mucinosis eritematosa reticular(17). Un reporte menciona
la presencia de HLA A19 y B18 en dos hermanas, una
que desarroll infiltracin linfoctica de Jesnner y la otra
lupus eritematoso discoide(13) estableciendo una relacin
entre ambas enfermedades, pues el haplotipo HLA B8
est presente en el lupus.
Clsicamente ocurre en hombres en edad media,
pudiendo tambin presentarse en mujeres, la
ocurrencia en nios es rara pero se han descrito casos
en un nio de 11 aos y en dos nias(18,19). Parece
existir ocurrencia familiar en algunos casos(20-22), sin
embargo se requiere mayores estudios para establecer
las condiciones genticas que predisponen a la
enfermedad.
El estudio histolgico de esta enfermedad muestra un
infiltrado moderadamente denso perivascular
superficial,perivascular profundo, y perianexial,
predominantemente linfoctico, pudiendo estar
presente eosinfilos, clulas plasmticas y otras clulas
inflamatorias, la epidermis y dermis papilar son
relativamente normales, pudiendo encontrarse mucina
en pequea cantidad entre las bandas de
colgeno(6,10,11,12,23). Los linfocitos son pequeos y
maduros. El estudio inmunohistoqumico con tcnicas
de peroxidasa revela presencia de linfocitos T, en su
mayora con pocas clulas B(6,10,24); se ha identificado
linfocitos CD4-T hellper y linfocitos T supresores(10,24),
pero tambin se han identificado linfocitos T
DERMATOLOGA PERUANA VOL 14, N 1, 2004

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PLACAS INFILTRADAS ERITEMATOSAS FACIALES RECURRENTES

inmunoreguladores usando el anticuerpo Leu 8(10,11,25),

la presencia de este anticuerpo en la infiltracin
linfoctica de Jessner permitira diferenciarlo del lupus
eritematoso donde generalmente es negativo. La
inmunofluorescencia directa es negativa.
Clnicamente, en esta entidad se encuentra ppulas, placas
o ndulos eritematosos infiltrados, no descamativos,
asintomticos o en casos raros asociados a prurito o ardor.
Su localizacin generalmente es en zonas expuestas al sol
como cara o cuello pero pueden presentarse en otra reas
como parte superior del tronco y extremidades, est en
discusin si es una dermatosis fotosensible y si puede
reproducirse con fototest de provocacin(2,11,16), lo que
estara a favor de su inclusin en el espectro de
enfermedades como el lupus y la erupcin polimrfica a
la luz. En su mayora las lesiones son nicas aunque se
describen casos de lesiones mltiples. El curso es benigno,
tiende a involucionar espontneamente sin dejar cicatrices,
pero son persistentes y recurren en las mismas reas(6,10,11).
Debe establecerse el diagnstico diferencial con los
cuadros que presentan infiltrados linfoides. Podra
hacerse diagnsticos diferenciales con una amplia
variedad de enfermedades como la erupcin fija a
drogas, el lupus eritematoso discoide variedad
tumidus, la erupcin polimrfica a la luz, el linfocitoma
cutis y el linfoma cutneo. La diferenciacin clnica
en sus mnimos detalles de presentacin pueden ser
tiles, el estudio anatomopatolgico es mucho ms
til pero el estudio inmunohistoqumico es
indispensable ante la sospecha de este cuadro, pues
nos abre luces respecto a la identificacin de las clulas
linfocticas predominantes, pudiendo establecerse
diferencias con otros cuadros como los pseudolinfomas
del tipo B o el lupus eritematoso, aunque con este
ltimo an no todo esta claro(26).
El tratamiento sigue siendo insatisfactorio, se menciona
el uso de inyecciones de subsalicilato de bismuto,
radioterapia, PUVA, nicotinamida, dapsona, vitamina
E, cido paraaminobenzoico, penicilina, tetraciclinas
o sus derivados, corticoides tpicos o sistmicos,
antimalricos e isotretinoina, sin resultados definitivos.
La auranofina ha sido utilizada a dosis de 3 mg bid
con marcada mejora en 3 semanas(27), la cual podra
ser una alternativa que promete en el tratamiento de
la infiltracin linfoctica de Jessner. Tambin se ha usado
talidomida en 28 pacientes en dosis de 100 mg/d
por 2 meses(28), con buenos resultados.
La infiltracin linfoctica de Jessner es considerada
como un desorden heterogneo, por la identificacin
de varios inmunotipos de linfocitos (13) . Para

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DERMATOLOGA PERUANA VOL 14, N 1, 2004

Ackerman(29) se la considera en forma errnea como

una enfermedad inflamatoria y simula sta. Esta
entidad plantea muchas interrogantes que deben ser
aclaradas en el futuro: es o no es un tipo de
pseudolinfoma cutneo?, debe ser incluido dentro
del espectro de enfermedades del lupus eritematoso
discoide y la erupcin polimrfica a la luz?, puede
ser desencadenada por la exposicin a la luz? y si es
as el tiempo en que se desarrolla las lesiones es
inmediato o existe un intervalo largo latente entre la
exposicin al sol y la reaccin cutnea como lo
propone Weber y col.(2)?, es una entidad aparte?,
existe una relacin gentica en su etiopatogenia?.
La bsqueda de respuestas se impone en el campo
de la investigacin y la discusin de un caso clnico
en nuestra prctica mdica slo es el punto de partida
para iniciar trabajos prospectivos que aclaren su
etiopatogenia y con ello la bsqueda de nuevos y
exitosos tratamientos.

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DERMATOLOGA PERUANA VOL 14, N 1, 2004

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