Ao de la Promocin de la Industria

Responsable y Compromiso Climtico

Universidad San
Pedro
Facultad de Medicina
Alumno
Flavio Jess Sattui D`Angelo
Ciclo:
VI
Curso:
Introduccin a la Clnica
Profesor:
Dr. Belmond Cruz Caldas

2014

DESARROLLO DEL CASO CLINICO 4

DATOS BSICOS

Varn

25 aos

Fiebre de 38 a 37.5 durante dos semanas

Expectoracin en un inicio blanquecina y luego amarilla

Sudoracin nocturna profusa en la ltima semana

le prescriben amoxicilina 500mg 1 tab cada 8horas durante 7 das persistiendo las
molestias

3 das antes de ingreso respiracin ruda asociada a dolor pleurtico de gran intensidad en
hemitrax derecho

temperatura aumenta 40C. Al ingreso por emergencia presenta vmica

madre muri por TBC pulmonar hace 10 aos

PA 120/70mmHg

FC: 120/min

FR 30/Min

T 40 grados

Stp O2: 90%

FiO2 21%

Despierto

Mal estado general

Dificultad respiratoria

Adelgazado

Disminucin de murmullo vesicular en base de hemitrax derecho

subcrpitos en hemitrax superior derecho

respiracin ruda en pide derecho

obturacin de ngulo costofrnico derecho

derrame pericrdico de leve volumen

PROBLEMA DE SALUD
1. sndrome de derrame pleural
2. pericarditis
3. sndrome febril
HIPTESIS DIAGNSTICA
P1: Sx de derrame pleural por tuberculosis, sx de derrame pleural por enfermedad de still
P2: Pericarditis sndrome de derrame pleural, pericarditis por brucella, pericarditis por
enfermedad de still, pericarditis por tb, pericarditis viral, pericarditis por compresin
P3: Sindrome febril por brucelosis, sndrome febril por enfermedad de still
PLAN DE TRABAJO
1. PLAN DIAGNSTICO
Rx de torax, RM, toracocentesis
Ekg, mapa
Hemograma completo
PLAN TERAPETICO
Antibioticoterapia ya empezada