Bogot, diciembre 10 de 2015

Seores,
Secretara Distrital de Salud
Cuidad

DECLARACIN JURAMENTADA

En la cuidad de Bogot a los ___ del mes ___ del ao_____ yo

___________________________________ identificado con Cdula de ciudadana
_____________de ___________ y nmero de registro mdico ________________
manifiesto libre y voluntariamente que:
1. El seor(a) DIEGO MAURICIO CASTIBLANCO AROS, identificado con
cdula de ciudadana 1022348103 de BOGOT se ha desempeado como
empleado vendedor en Drogueras, con honorabilidad, competencia y
consagracin, durante un periodo de 10 aos y seis meses.
2. Declaro que se encontraba laborando en los siguientes establecimientos:
Profamilia (Auxiliar de caja y
farmacia)
Drogas Navipharma

5 meses

Drogueras CAFAM

3 meses

Drogueras punto farma

1 mes

Clnica de ortopedia y accidentes

laborales
Drogas Navipharma

4 meses

Drogas Navipharma

54 meses

7 meses

54 meses

Jul de 2015 a Dic de

2015
Oct de 2014 a May de
2015
Juli de 2014 a Sep de
2014
Mar de 2014 a abr de
2014
Oct de 2013 a Ene de
2014
Ene de 2009 a Jun de
2013
Ene de 2003 a Jun de
2007

Declaro bajo la gravedad y juramento que toda la informacin aqu

suministrada es VERDICA, Autorizo que por cualquier medio se verifiquen los
datos aqu contenidos.

_____________________
Firma y Cdula

Registro mdico No.

Direccin
Telfono

Bogot, noviembre 18 de 2015

Seores,
Secretara Distrital de Salud
Direccin de Calidad de Servicios de Salud, oficina de Registros.
Cuidad
SOLICITUD CREDENCIAL DE EXPENDEDOR DE DROGAS

Solicito a Usted, se sirva expedirme la Credencial de Expendedor de

Drogas, para lo cual adjunto los documentos exigidos y relaciono la siguiente
informacin:
NOMBRES Y APELLIDOS
CEDULA No
EXPEDIDA EN
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
TELFONO
DIRECCIN DE LA RESIDENCIA
CIUDAD

DIEGO MAURICIO CASTIBLANCO AROS

1.022.348.103
BOGOT
30 DE ABRIL DE 1988
7844849 - 310 229 7962
CLL 61 A # 94 B 47
BOGOT

Me permito informarle que me he desempeado como empleado vendedor de

droguera, durante un perodo no menor de diez (10) aos, para lo cual
relaciono el nombre de los establecimientos donde he laborado, telfono,
direccin, y tiempo laborado.
Profamilia (Auxiliar de caja y
farmacia)
Drogas Navipharma

5 meses

Calle 34 N 14 52 Tel 339 0900 Bogot

7 meses

Drogueras CAFAM
Drogueras punto farma
Clnica de ortopedia y accidentes
laborales
Drogas Navipharma

3 meses
1 mes
4 meses

Cll 45 N 8b 03 Tel 3142991927 La

Dorada c
Cra 68 N 90 88 Tel 6468000 Bogot
Cra 72M bis N 37b 24 Sur Tel 2931825 Bt
Av Amricas N 70 06 Tel 7423099
Bogot
Cll 45 N 8b 03 Tel 3142991927 La
Dorada c
Cll 45 N 8b 03 Tel 3142991927 La
Dorada c

Drogas Navipharma

54
meses
54
meses

Para todos los efectos legales, manifiesto bajo la gravedad de juramento que
todos los datos por m anotados, son veraces. Autorizo para que constate la
informacin plasmada en esta solicitud
Como constancia de aceptacin del contenido de esta solicitud firmo a
continuacin:

_____________________
FIRMA Y CDULA

Certificacin original expedida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social sobre el registro de los profesionales que dan las declaraciones.
Los documentos antes mencionados se deben presentar de acuerdo a lo solicitado legajados en una carpeta en la oficina de Registros
ubicada en la Sede Principal Secretara Distrital de Salud .