CALIDAD DE LA ATENCIN EN ENFERMERA

LINA MARA LVAREZ CANO

c. c. 43582543

MARISOL BARRERA ARCILA

c. c. 43727255

CRISTINA MADRIGAL RAMREZ

c. c. 43439920

MEDELLN
PROGRAMA AUDITORA EN SERVICIOS DE SALUD
CES
2007

CONTENIDO
pg.
1.

JUSTIFICACIN

2.

ALGUNOS CONCEPTOS DE CALIDAD EN SALUD

3.

CALIDAD EN ENFERMERA

3.1

DE CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA

3.2

DE LA NATURALEZA Y MBITO DEL EJERCICIO

3.3

EL PORQU DE LA CALIDAD EN ENFERMERA Y SU CONTROL

4.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN DE LA ACCIN DE

ENFERMERA

10

5.

BENEFICIOS DE LA AUDITORA DE ENFERMERA

11

5.1

EFICIENCIA Y EFICACIA EN LA ATENCIN DE ENFERMERA

11

5.2

CONTROL DE LOS COSTOS

11

6.

OBJETIVO DE LA EVALUACIN DE LA ATENCIN DE

ENFERMERA

12

7.

DESARROLLO DE UN PROGRAMA
DE CALIDAD ASISTENCIAL DE ENFERMERA

13

7.1

ACCIONES DE ENFERMERA

13

7.2

MONITORIZACIN DE LOS RECURSOS

14

7.2.1 De los recursos humanos

14

7.2.2 De los recursos materiales

14

7.3

MONITORIZACIN DEL RIESGO

15

7.4

MONITORIZACIN DE LA OPININ DEL USUARIO

15

8.

DEFINICIN DE CRITERIOS Y ESTNDARES DE CALIDAD

16

8.1

CRITERIOS

16

8.2

ESTNDARES

18

9.

CONSIDERACIONES FINALES

20

10.

BIBLIOGRAFA REFERENCIADA

22

11.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA

23

1. JUSTIFICACIN
Desde hace muchos aos, existe una creciente preocupacin en todas las
empresas de los pases ms avanzados por la bsqueda incesante de niveles ms
altos de calidad en sus productos y servicios.

El origen de esta preocupacin est claramente fundamentado en la evidencia de

que la calidad ha cobrado un papel protagonista y constituye el factor fundamental
de la competitividad de las empresas.

Si consideramos las instituciones de salud como empresas productoras de

servicios sanitarios parece necesario tambin en stas, desarrollar controles de
calidad; si no por competitividad, s por exigencias sociales o por imperativos
profesionales.

2. ALGUNOS CONCEPTOS DE CALIDAD EN SALUD

La calidad es un proceso que debe responder a las necesidades y expectativas de
las personas, debe ser consistente y profesional, eficiente y productiva, con trato
personalizado no interrumpido, efectivo y mejorado continuamente, que impacte
en el cliente y en el mercado (1).

Tomando el concepto de Avedis Donabedian (1984):

Calidad es proporcionar al paciente el mximo y ms completo bienestar,

despus de haber considerado el balance de las ganancias y prdidas
esperadas, que acompaan el proceso de atencin en todas sus partes.
Esta calidad recoge el pensamiento tcnico de quienes la aplican (mdicos,
enfermeras, administradores) con su cosmovisin y formacin acadmica
(2).

El decreto 1011 de 2006, en su artculo 2, define la calidad de la atencin en salud

como la provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de
manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en
cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la
adhesin y satisfaccin de dichos usuarios (3).

3. CALIDAD EN ENFERMERA
3.1 DE LA CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA

En cuanto a la calidad de atencin de Enfermera, la Ley 266 de 1996, artculo 19,

declara lo siguiente:
Artculo 19. De la calidad de atencin de enfermera. Con el fin de
asegurar un cuidado de enfermera de calidad cientfica, tcnica, social,
humana y tica se cumplirn las siguientes disposiciones:
1. El ejercicio de la profesin de Enfermera en Colombia se ejercer
dentro de los criterios y normas de calidad de atencin y de educacin
que establezca la Asociacin Nacional de Enfermeras de Colombia,
ANEC, y la Asociacin Colombiana de Facultades de Enfermera,
ACOFAEN, en concordancia con lo definido por el Concejo Tcnico
Nacional de Enfermera y lo establecido por los organismos
fundamentales.
2. La direccin de las facultades, escuelas de enfermera, instituciones,
departamentos, carreras o programas que funcionen en las
universidades y organismos educativos y cuya funcin se relacione con
la funcin bsica del profesional de Enfermera, estar a cargo de
profesionales de Enfermera.
3. Los profesionales de Enfermera organizarn, dirigirn, controlarn y
evaluarn los servicios de Enfermera en las instituciones de salud, a
travs de una estructura orgnica y funcional.
4. Los profesionales de Enfermera organizarn, dirigirn, controlarn y
evaluarn las instituciones, centros o unidades de enfermera que
presten sus servicios especiales en el hogar, comunidad, clnicas u
hospitales en las diversas reas de atencin en salud.
5. Los profesionales de enfermera vigilarn la conformacin cualitativa y
cuantitativa de los recursos humanos de enfermera que requieran las
instituciones de salud y los centros de enfermera para su
funcionamiento de acuerdo a los criterios y normas establecidas por el
Concejo Tcnico Nacional de Enfermera.

Pargrafo: Las disposiciones para el clculo del personal de Enfermera,

estarn basadas en normas nacionales e internacionales que tengan en
cuenta el estado de salud de los usuarios, que demanden mayor o menor
tiempo de atencin de enfermera (4).

3.2 DE LA NATURALEZA Y MBITO DEL EJERCICIO

Artculo 3: Definicin y propsito. La Enfermera es una profesin liberal
y una disciplina de carcter social, cuyos sujetos de atencin son la
persona, la familia y la comunidad, con sus caractersticas socio
culturales, sus necesidades y derechos, as como el ambiente fsico y social
que influye en la salud y en el bienestar.
El ejercicio de la profesin de Enfermera tiene como propsito general
promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento,
rehabilitacin y recuperacin de la salud, aliviar el dolor, proporcionar
medidas de bienestar y contribuir a una vida digna de la persona.
Fundamenta su prctica en los conocimientos slidos y actualizados de las
ciencias biolgicas, sociales y humansticas y en sus propias teoras y
tecnologas.
Tiene como fin dar cuidado integral de salud a la persona, a la familia, la
comunidad y a su entorno; ayudar a desarrollar al mximo los potenciales
individuales y colectivos, para mantener prcticas de vida saludables que
permitan salvaguardar un estado ptimo de salud en todas las etapas de la
vida. (Ley 266 de 1996. Captulo II) (5).

3.3 EL PORQU DE LA CALIDAD EN ENFERMERA Y SU

CONTROL

En su trabajo, el profesional de Enfermera combina en forma integral el cuidado,

ubicando la Enfermera como la disciplina que armoniza lo ms complejo de los
aspectos cientficos con lo ms refinado del arte, en un contexto de profundo
sentido humanitario.

La atencin del paciente inicia en el momento de su admisin a uno de los

servicios, y contina durante el tratamiento. El propsito del Enfermero es brindar
el mejor nivel de cuidado, no menos que excelente, en cuanto a calidad tcnica,
humana y tica; lo que implica un profundo compromiso profesional con la
aplicacin de slidos y actualizados conocimientos cientficos en una exigente
disciplina, todo ello enmarcado por inflexible responsabilidad, depuradas
relaciones humanas y continuada dedicacin personal.

El conocimiento de las necesidades de cada uno de los pacientes para sustituirlos

o complementarlos de forma que ste alcance el mximo de plenitud y satisfaccin
posible, evitar molestias, complacer deseos, anticiparse a los fallos... da una
sensacin de bienestar que sita la calidad de vida en el hospital en unos niveles
altos que deben perdurar despus de darle alta al paciente, proporcionando
instrucciones precisas y consultorio abierto para cada tipo de problema que
pudiera surgir.

La calidad no hace muchos aos era real, se poda percibir, se apreciaba, pero no
era consideraba susceptible de medicin. Con el tiempo se fueron buscando
mtodos para mejorarla, dndole demasiada importancia al tecnicismo y
desvirtuando el aporte humanstico que es la esencia de la profesin de
Enfermera.

El colectivo ms numeroso de la institucin, el que tiene ms contacto y durante

ms tiempo con los pacientes y, por tanto, ms relacin, no puede trabajar por
trabajar sin un objetivo definido.

En cuanto al proceder de Enfermera es indispensable definir las necesidades del

usuario y sus expectativas, dimensionar y priorizar las acciones, elaborar guas
basadas en la evidencia cientfica, planear la evaluacin de los procesos con la
medicin de indicadores de gestin, establecer planes de mejoramiento basados

en el anlisis de la informacin recolectada y determinar el impacto de lo

ejecutado en el usuario, la familia y la comunidad.

Para elaborar un instrumento de medida de la calidad en Enfermera es necesario

precisar el concepto de los cuidados, y explicitar el objetivo de los mismos.

De ah, la gran importancia de un Modelo Conceptual y la evaluacin de la calidad,

sobre la base de elementos a investigar siempre referidos a dicho Modelo; as
como el refuerzo de los Principios Tericos y el soporte documental que sustentan
la prctica.

Por otra parte, la realizacin de un trabajo implica un consumo de tiempo y

energa, tanto humana como material, y si el fruto de este trabajo no tiene la
calidad requerida, todo este consumo no habr servido para nada.

Es necesaria la calidad; y como profesionales de la salud, es inherente a la

responsabilidad y a la comprobacin sistemtica tanto de lo que se realiza como
de los resultados que se producen o se esperan.

As mismo, porque el personal de Enfermera es quien realmente permanece en

forma continua al lado del paciente, y porque es l quien mantiene el ms ntimo
contacto, convirtindose en el personal que mejor transmite la imagen y el espritu
de una institucin de salud.

Se reconoce que, en una institucin hospitalaria de alto nivel, son las acciones de
Enfermera las que ms honda repercusin tienen, en ltima instancia, sobre la
calidad de la atencin mdica, y las que mejor son percibidas por la comunidad
representada por el paciente y sus allegados. O sea, que su actuacin es
interpretada, ms que la de ningn otro de los participantes, como indicador de
calidad por excelencia.

4. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
DE LA ACCIN DE ENFERMERA

Los procedimientos de evaluacin de las acciones de Enfermera son los mismos

utilizados en la atencin global del hospital, aunque especficos de la atencin de
Enfermera. Entre ellos estn:

Estadsticas cualitativas relacionadas con la tasa de infeccin y determinadas

complicaciones, como lceras por presin, flebitis, etc.

Encuestas y entrevistas dirigidas al personal del hospital y / o pacientes. La

entrevista bien diseada es de estimable valor para evaluar la atencin de
Enfermera.

Observacin de la actividad por un comit de observacin, formado por

enfermeras que recogen datos, de forma aleatoria, de los cuidados observados
y los compara con los estndares previamente definidos.

El desarrollo de la gestin de Enfermera ha hecho necesario incorporar nuevas

herramientas para una eficaz labor administrativa, como la auditora de
Enfermera, que est directamente relacionada al concepto de calidad de la
atencin en salud y cuya finalidad es optimizar la prestacin de servicios a travs
de la evaluacin y continuo mejoramiento de los procesos.

10

5. BENEFICIOS DE LA AUDITORA DE ENFERMERA

Los siguientes son algunos de los beneficios de la auditora de Enfermera:

Un instrumento de control administrativo para conocer el aqu y ahora del

funcionamiento del servicio de Enfermera, en cuanto a verificar hasta dnde
responde a los objetivos planteados por el departamento de Enfermera.

Un instrumento de correccin y docencia, que le permite, por un lado, identificar

las reas y situaciones deficitarias en forma precoz e intervenir oportunamente
en cada uno de los aspectos de la evaluacin (estructura, proceso, resultados),
con la posterior elaboracin de un plan de docencia en los casos donde se
requieran acciones de mejoramiento en la atencin.
5.1 EFICIENCIA Y EFICACIA EN LA ATENCIN DE ENFERMERA

En la medida en que la Auditora de Enfermera evala en forma constante el

servicio que se brinda y establece las mejoras necesarias encaminadas a
satisfacer las expectativas del usuario de los servicios.

5.2 CONTROL DE LOS COSTOS

Porque al evaluar en forma permanente los procesos se asegura una mejor

utilizacin de los recursos, de los equipos, de la informacin y medios financieros y
humanos que permite reducir costos y alcanzar una mayor productividad. Con este
control se demuestra un especial inters para detectar y analizar problemas
concretos a partir de la revisin retrospectiva de las historias clnicas (6).

11

6. OBJETIVO DE LA EVALUACIN
DE LA ATENCIN DE ENFERMERA

El objetivo que persigue la evaluacin de la atencin es mejorar el nivel del

conjunto de los cuidados que el personal de Enfermera ofrece. No persigue
errores para imponer sanciones.

Es un mtodo de bsqueda de problemas y anlisis de sus causas, con el fin de

encontrar soluciones que mejoren la atencin.

Histricamente, los sistemas para evaluar la calidad de los servicios de Enfermera

se centraron en el anlisis de la estructura, ms tarde en el proceso y,
posteriormente, en los resultados obtenidos de los cuidados.

Desde los aos 90 se reconoce la necesidad de analizar los tres componentes

bsicos, pero haciendo siempre hincapi en que sirve para la identificacin y
resolucin de problemas.

La idea de calidad del producto debe partir del concepto del propio producto: nace
en la filosofa del cuidado de Enfermera. No puede, por tanto, centrarse al control
en acciones puntuales como encuestas de satisfaccin del usuario, ni tampoco
sobre el personal, aunque sean elementos importantes a tener en cuenta.

12

7. DESARROLLO DE UN PROGRAMA
DE CALIDAD ASISTENCIAL DE ENFERMERA

El programa debe definir aspectos relevantes de la prctica asistencial para

establecer sobre ellos una vigilancia continuada, identificar reas de actividad, que
por su importancia dentro de la organizacin hospitalaria pueden servir de
termmetro de medida del buen hacer del conjunto de la organizacin.
7.1 ACCIONES DE ENFERMERA

Se pueden distinguir seis fases:

1 Fase.- Definicin institucional del Modelo de Enfermera. El nivel de

aplicacin vendr marcado por el anlisis de los recursos humanos, asistenciales,
materiales y la presin asistencial.

2 Fase.- Identificacin de problemas de Enfermera. Los protocolos se pueden

elaborar en funcin de necesidades fsicas, patologas ms frecuentes u otros.

3 Fase.- Elaboracin de protocolos de atencin. Los Planes de Cuidados de

los que se generaran los indicadores, tiles para medir la calidad del proceso y los
resultados.
4 Fase.- Diseo de registros unificados que se adapten a las necesidades de
informacin entre todos los profesionales.

5 Fase.- Definicin de criterios de evaluacin y normas de aplicacin de los

mismos.

13

6 Fase.- Evaluacin del proceso de atencin. Establecer la relacin existente

entre los resultados obtenidos y los objetivos de salud marcados, y la pertinencia
de las acciones prescritas con stos y los problemas de salud detectados.

7.2 MONITORIZACIN DE LOS RECURSOS

7.2.1 De los recursos humanos

Definicin de caractersticas del puesto de trabajo.

Asignacin del puesto de trabajo con base en conocimientos terico-prcticos y
caractersticas personales.

Valoracin objetiva del desempeo profesional, de la estructura fsica y

organizativa.

Caractersticas fsicas del medio donde se presta la atencin (atencin

primaria, unidades de hospitalizacin, servicios especiales, etc.)

Caractersticas organizativas: normas, reglamentos y sistemas de informacin.

7.2.2 De los recursos materiales

Definicin en funcin de las caractersticas de los cuidados a prestar.

Elaboracin de criterios de uso que garanticen seguridad en la atencin del
usuario y de fcil manejo para el personal.

14

7.3 MONITORIZACIN DEL RIESGO

Seguimiento a eventos adversos (lceras por presin, flebitis, infecciones

respiratorias, urinarias, errores en la administracin de tratamientos, cadas, etc.).

7.4 MONITORIZACIN DE LA OPININ DEL USUARIO

Es un mtodo indirecto. La fuente son las encuestas de opinin que realizan los
Servicios de Atencin al Usuario o cuestionarios diseados por el departamento
de Enfermera o auditoria interna de calidad (7).

15

8. DEFINICIN DE CRITERIOS Y ESTNDARES DE CALIDAD

8.1 CRITERIOS

Al hablar de criterios, se define un patrn de aquello que se quiere medir,

estableciendo as un instrumento de medida y, como tal, ste debe ser VLIDO
(tiene que ser capaz de medir aquello para lo que ha sido diseado), FIABLE (si
se mide varias veces lo mismo, los resultados no podrn variar ms que entre los
lmites de fiabilidad que se hayan fijado) y SENSIBLE (si aquello que se mide
vara, el criterio debe ser capaz de detectar dicha variacin).

Si ya se ha definido qu se quiere medir, el segundo problema ser decidir sobre

la escala de medicin a utilizar. Definir una escala es hacer una graduacin o
categorizacin de algo que en este caso es lo que se medir. Las unidades de
medida aqu no son universales; en control de calidad stas van a depender de
mltiples factores y pueden variar incluso para cada institucin.

Esta escala puede ser de distintos tipos: nominal o lgica (aceptar nicamente
valores de s o no, o lo que es igual, de 0 1); ordinal (aceptando valores como
til, intil o poco til); de intervalo (pudiendo tomar valores como por ejemplo de 1
a 3, de 4 a 6, etc.); y ms raras veces podr ser cuantitativa y continua.

Los criterios pueden ser clasificados en tres tipos:

Segn el momento en que se formulan. As, si esta formulacin es previa a

la medicin, seran criterios EXPLCITOS, mientras que si una vez recogido un
evento se plantea qu hacer en una situacin similar y se valora esta
actuacin, se estn formulando criterios IMPLCITOS. Los criterios explcitos

16

suelen tener mayor fiabilidad y validez que los implcitos, por lo que suelen ser
ms empleados.

Criterios especficos y generales. Si la atencin del criterio se centra sobre

un aspecto parcial de la asistencia, como puede ser una enfermedad
determinada, se habla de criterios ESPECFICOS. Por el contrario, si analizan
aspectos ms amplios del proceso asistencial, seran criterios GENERALES.
En general, para un anlisis del proceso asistencial sern ms tiles los
criterios especficos, mientras que para uno de resultados parecen ms
adecuados los criterios generales.

Criterios empricos e ideales. Al fijar un criterio basndose en la prctica y en

los resultados que previamente han sido obtenidos, hay un criterio EMPRICO.
Cuando se hace en trminos absolutos o tericos, teniendo en cuenta
nicamente aquello considerado como la mejor asistencia posible, se fija un
criterio IDEAL. Ambos presentan problemas, pues mientras que los empricos
pueden acarrear cierto conformismo con la realidad, los ideales pueden tener el
efecto contrario.

A la hora de enunciar criterios es importante definir bien quin debe hacerlo. En la

mayor parte de los casos han sido los profesionales de la salud quienes los
elaboran. Sin embargo, cuando estos criterios impliquen la actividad de ms de un
profesional, debe ser un pequeo grupo multidisciplinario el que llegue a un
consenso sobre la definicin de los mismos. Tras este paso, sera conveniente
someterlos a la opinin del resto de las personas del servicio o institucin al que
vayan dirigidos. Otras caractersticas o condiciones mnimas que se le deben
exigir a un criterio son: simplicidad (detallados y precisos), aceptabilidad (basados
en un acuerdo general para que sean valorados y aceptados por todos como una
buena asistencia), universalidad, que sean limitados a un nmero esencial,
adaptables a los recursos de los profesionales y pacientes y actualizados. Al

17

enunciar los criterios debe hacerse paralelamente el enunciado de las

excepciones a los mismos, que seran las alternativas que, aun no cumpliendo el
criterio, seran aceptables.

8.2 ESTNDARES

Estndar es el valor que toma un criterio y que acta como lmite entre lo
aceptable y lo inaceptable. El estndar, al igual que el criterio, puede ser IDEAL o
EMPIRICO. A su vez, los estndares ideales pueden dividirse en ptimos y
absolutos. Mientras que los estndares ideales y absolutos nicamente
aceptaran valores de 0 1 o frecuencias del 100% o del 0%, los ideales y ptimos
permiten valores intermedios o frecuencias intermedias que estaran basadas en
los resultados de las mejores instituciones u opiniones de expertos. Los
estndares empricos suelen ser promedios de resultados obtenidos desde
estadsticas o encuestas de instituciones similares. Al igual que con los criterios, al
decidirse por emplear estndares empricos o ideales hay que tener en cuenta los
problemas de conformismo o de frustracin que respectivamente conllevan.
Aunque es necesario fijar correctamente todos los estndares a utilizar, de poco
servir hacerlo si stos no son consensuados y aceptados por los clnicos.

Enfermera incide en los resultados del sistema de salud, al controlar los factores
de estructura y proceso mediante instructivos elaborados para tal efecto, lo que a
su vez utiliza en la retroalimentacin del sistema.

Con frecuencia son valorados los resultados a travs del impacto tcnico
(eficacia); el impacto social (efectividad) y el impacto econmico (eficiencia).

Todos los procesos donde Enfermera participa se relacionan directamente con el

cumplimiento de los objetivos sobre calidad del sistema de salud.

18

El buen desempeo profesional tiene un impacto tcnico y social; el uso eficiente

de los recursos un impacto econmico: garantizar el mnimo de daos y la
satisfaccin del usuario y sus familiares, ambos vinculados al impacto social del
sistema.

19

9. CONSIDERACIONES FINALES
Las diferentes definiciones sobre calidad de la atencin en salud contienen los
resultados alcanzados y el impacto en la poblacin, basados en la propia
definicin de salud y en las caractersticas que debe poseer el sistema mismo.

Los objetivos de calidad de atencin en salud del sistema, el buen desempeo

profesional, el uso eficiente de los recursos, garantizan el mnimo de daos y
logran la satisfaccin del usuario y los familiares, coincidiendo con los elementos
expuestos en las definiciones revisadas.

El personal de Enfermera participa en numerosos factores sobre la estructura,

procesos y resultados desde la creacin del sistema de salud, impulsados por su
representacin en los niveles administrativos del sistema y la autoridad formal
conferida, que a su vez incide en el desarrollo de sus acciones especficas en los
procesos de atencin y docencia, integrada a los equipos de salud.

Los anlisis de los resultados de calidad obtenidos peridicamente a travs de

actividades de control, son utilizados en los cambios que se introducen en el
perfeccionamiento del Sistema de Salud; los resultados se evidencian en los
indicadores del sistema.

El nfasis de diversos autores en las caractersticas del personal que participa en

los anlisis de calidad, tales como elevada capacidad cientfica, tcnica y
experiencia profesional, adquieren gran relevancia para que Enfermera intervenga
cada vez ms en la eficacia, efectividad y eficiencia que demanda el desarrollo
actual del sistema de salud colombiano y sus prioridades.

20

Se lograr la calidad mxima del servicio si las personas que realizan la asistencia
al enfermo tienen conocimientos adecuados y actualizados (aspecto cientfico de
la asistencia), si los aplican correctamente para los que necesitan equipos e
insumos adecuados y suficientes (aspecto tecnolgico de la atencin) y lo hacen
ubicando al enfermo como eje central de todas las acciones (acto asistencial
percibido); recordando que la persona que se siente enferma acude a la institucin
angustiada y se le debe tratar pacientemente. Aplicando ms este trmino para el
que asiste que para el asistido, ya que a este ltimo hay que darle trato exquisito
como cliente.

Si resulta aconsejable que las iniciativas de control de calidad provengan de una

forma conjunta y articulada de la administracin, de los profesionales mdicos y
enfermeras y de los usuarios, este es un hecho que no se da en la realidad. No
por ello, por un lado profesionales y los gestores de los centros por otro, deben
renunciar a evaluar la eficiencia de las estructuras y las actividades.

Se debe ir a la resolucin de problemas, evitando programas de control de calidad

que acaban almacenando toneladas de informacin irrelevante, que jams se
analiza y mucho menos se utiliza para promover cambios que mejoran la calidad.

Es posible concluir que las buenas instituciones de salud son necesarias, eficaces,
eficientes, equitativas, de CALIDAD y bien gestionadas, lo cual justifica
ampliamente la generacin de programas y planes de gestin de la calidad.

21

10. BIBLIOGRAFA REFERENCIADA

1) PELOZO y otros, Estela. Calidad de la atencin de Enfermera, esperada y

ofrecida, reflejada en los pacientes de sanatorios privados. En: Revista Temas
de enfermera actualizados. (Arg.) Vol.5 N 21, marzo abril, 1997.
2) DUEAS ARAQUE, Oscar Alonso. Calidad Salud: Dimensiones de la
Calidad. Disponible en: www:gerenciasalud:com.
3) Decreto 1011 de 2006. Colombia.
4) Ley 266 de 1996. Cap. II. Colombia.
5) Ley 266 de 1996. Cap. II. Colombia.
6) PASSADORE, Alicia Cristina y Hermana ZAMUNNER, Mercedes. Auditora en
Enfermera. En: Revista temas de enfermera actualizados (Arg.) Vol. 7 N 34,
octubre 1999.
7) MORENO RODRIGUEZ, Ana. La Calidad de la Accin de Enfermera. Global
Administracin, Gestin y Calidad. N 6. Disponible en: www.um.es/eglobal/.

22

11. BIBLIOGRAFA CONSULTADA

BARRAGAN B. Julin Andrs. Calidad de los Servicios de Enfermera. En: Rev.
Actualizaciones en Enfermera (Bogot) Vol. 9 N 3 Sep. 2006. pg. 15 a 18.
PASSADORE, Alicia Cristina y Hermana ZAMUNNER, Mercedes. Auditora en
Enfermera. En: Revista Temas de enfermera actualizados. (Arg.) Vol. 7 N 34,
octubre 1999.
FAY YOCUM, R. Registros de Enfermera: Cuidados de calidad. En: Revista
Nursing (Barcelona). Vol. 21 N 3. Marzo de 2003. pg. 22 a 27
ZAMUNNER M. Mercedes. La Visin de Enfermera. En: Revista Temas de
enfermera actualizados. (Arg.). Vol. 10 N 52. Sep. 2003. pg. 5 a 6.
PELOZO y otros, Estela. Calidad de la Atencin de Enfermera, esperada y
ofrecida, Reflejada en los Pacientes de Sanatorios Privados. En: Revista Temas
de enfermera actualizados. (Arg.) Vol. 5 N 21, marzo abril 1997.
Ley 266 de 1996. Colombia.
PATIO RESTREPO, Jos Flix, GUZMAN MORA, Fernando y Otros. Salas de
ciruga hospitalarias: Manual de procedimientos. 1 ed. Bogot: Talleres Grficos
de Sir Speedy, 1995. p. 39 41
DUEAS ARAQUE, Oscar Alonso. Calidad en Salud: Dimensiones de la calidad.
Disponible en: www:gerenciasalud:com.
MORENO RODRGUEZ, Ana. La Calidad de la Accin de Enfermera. Global
Administracin, Gestin y Calidad. N 6. Disponible en: www.um.es/eglobal/.

23