N

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UBICACIN
agua (para su utilizacin)

Presenta buena presin de

(no obstruido)

N: NO

Pitn deja salir agua

S: SI

(fsuras, cortes, deterioro)

Confeccionado por:
Fecha:

Manguera en buen estado

Vlvulas en buen estado

NOMBRE:
CARGO:
FIRMA:

(sin abolladuras ni grietas)

Pitn en buen estado

Revisin mensual

INSPECCIN MENSUAL DE RED HMEDA

Revisado por:
Fecha:

UBICACIN

FECHA:

REALIZADO POR AREA DE MANTENIMIENTO

NOMBRE:
CARGO:
FIRMA:
NA: NO APLICA

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16
PREVENCIN DE RIESGOS

ENCAR

NOMBRE:
FIRMA:

NOMBRE:
FIRMA:

FECHA:

FECHA:

Carrete gira libremente al tirar de la

mangera

Sealizdo

(sin obstculos)

Ubicado en rea despejada

a red hmeda

Permanentemente conectado

Vlvulas visibles y accecible

(bien afatada)

Buena conexin mangueras

Soporte en buen estado

ENSUAL DE RED HMEDA

Aprobado por:
Fecha:
PAG.: 1 de

NTENIMIENTO
NOMBRE:
CARGO:
FIRMA:

ENCARGADO MANTENCIN