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Dispepsia

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Dispepsia

Trastornos Funcionales 
    

Pirosis Funcional Globus Dispepsia Funcional Sindrome Intestino Irritable Dolor abdominal funcional Diarrea/Constipación funcional

Dispepsia: Definición 
Dolor

o malestar epigastrico recurrente, con o sin síntomas asociados 
Pirosis  Distensión  Flatulencia  Náuseas,

abdominal

vómitos  Sensación de plenitud  Saciedad precoz

Intestino Irritable (?)

Dispepsia Funcional

SII

?

Diagnóstico 



Por exclusion Altamente presuntivo, basado en síntomas (Consenso Roma III)

Criterios Dispepsia funcional 

Uno o más
Plenitud postprandial molesta  Saciedad precoz  Dolor epigástrico  Ardor epigástrico  

Síntomas presentes en los últimos 3 meses, habiendo comenzado al menos 6 meses antes.

Subgrupos de dispepsia funcional   

Dispepsia de tipo ulceroso: el dolor en la parte central del abdomen superior es el síntoma predominante. Dispepsia de tipo dismotilidad: el malestar, náuseas, plenitud, saciedad precoz o distensión abdominal, es el síntoma predominante. Dispepsia inespecífica: los síntomas no cumplen criterios específicos.

Criterios dispepsia tipo distress postprandial (´dismotilidadµ) 
 

Plenitud postprandial, posterior a comida en cantidad normal, varias veces por semana Saciedad precoz, que impide terminar una comida en cantidad normal, varias veces por semana Puede presentar distensión, dolor epigastrico, nauseas, eructos. Síntomas presentes en los últimos 3 meses, habiendo comenzado al menos 6 meses antes. 

Criterios dispepsia tipo dolor epigástrico (´DNUµ) 
  

Dolor o ardor epigástrico, al menos una vez por semana, inducido o aliviado por comidas Dolor es intermitente, no generalizado ni irradiado No se modifica con la evacuación intestinal No cumple criterios de trastorno funcional de vesícula o de esfínter de oddi Síntomas presentes en los últimos 3 meses, habiendo comenzado al menos 6 meses antes. 

Fisiopatología TFD 

Disfunción motora 
  

Reducción de relajación fúndica Disrritmia gástrica Vaciamiento gástrico disminuido Dismotilidad antroduodenal 

Hipersensibilidad visceral 

al ácido 

Inflamación en bajo grado 

Gastropatía por Helicobacter pylori 

Alteraciones vía neural 

Neuropatía vagal 

Psicológico

Dispepsia: Diag. diferencial 
         

RGE Esofagitis SII Gastropatía por AINES Ulcera GD Trastornos motores esofago-gástricos esofagoCáncer gástrico Pancreatitis crónica Colelitiasis sintomática Enfermedad celíaca Trastorno angustia

Síntomas de alarma 
      

Adelgazamiento Anemia Masa abdominal Dolor Nocturno Vómitos repetidos Melena Hematemesis Edad de inicio

Estudio 
  

Endoscopia Test para detectar Helicobacter pylori Ecotomografía abdominal Estudio de vaciamiento gástrico?

¿Cómo hacer el diagnóstico? 
    

Síntomas sugerentes Sin síntomas de alarma Sin hallazgos patológicos Sin anormalidad significativa en examen endoscópico Sin anormalidad en exámenes de sangre Sin anormalidad en exámenes de imágenes

Manejo 


Escuchar y tranquilizar al paciente Sintomático 
  

Medidas dietéticas Disminuir ácido Prokinéticos Erradicar Helicobacter pylori? Alivio sintomático en 25% 

 

Ansiolíticos, Antidepresivos Terapias conductuales y psicológica ???

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